胸椎骨折的醫(yī)療護理查房培訓課件

1、內(nèi)容提要胸椎壓縮性骨折的概念病情介紹圍手術(shù)期護理護理診斷健康宣教胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20221內(nèi)容提要胸椎壓縮性骨折的概念胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/胸椎的生理解剖1、人的胸椎骨有12塊。2、 椎體從上向下逐漸增大，橫斷面呈心形，其兩個側(cè)面上、下緣分別有上、下肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。 p2） 橫突末端前面，有橫突凹與肋結(jié)節(jié)相關(guān)節(jié)。3、 第一胸椎和第九胸椎以下各胸椎的肋凹不典型。4、關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面幾乎呈冠狀位，上關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向后，下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面朝向前。5、棘突較長，向后下方傾斜，各相鄰棘突呈疊瓦狀排列胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20222胸椎的生理解剖1、人的胸椎骨有12塊

2、。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20223胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/20223胸腰椎壓縮性骨折一般是指前屈傷力造成椎體前半部（前柱）壓縮，脊椎后部的椎弓（后柱）正常，少數(shù)有牽拉傷力損傷。椎體通常楔形變，是脊柱骨折中較多見的損傷類型。壓縮性骨折多發(fā)于下胸段和上腰段。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20224胸腰椎壓縮性骨折胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/20224病情介紹：基本資料姓名：張德清 性別：男 民族：漢 住院號：18017337 年齡：64歲 住址：六安市裕安區(qū)分路口鎮(zhèn)職業(yè)：務農(nóng) 入院時間：2018.6.19婚姻狀況：已婚 入院方式：平車入院診斷：1胸12

3、椎體壓縮性骨折 2 高血壓病 3左腿內(nèi)側(cè)副韌帶損傷胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20225病情介紹：基本資料胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/20225簡要病史患者系車禍傷致胸背部疼痛，活動受限1小時入院 。入院T:36.7 P:78 R:20 BP：123/80，完善X線，CT檢查（頭顱+骨盆+胸腰椎正側(cè)面），頸椎MRI+胸腰椎MRI，左膝關(guān)節(jié)CT MRI積極完善術(shù)前準備，于6月24號在全麻下行胸12椎體壓縮性骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，呼吸道通暢，左下肢支具外固定在位，遵醫(yī)囑抗炎，補液對癥治療。6月25日訴疼痛難忍，遵醫(yī)囑予地佐辛2毫升肌肉注射后好轉(zhuǎn)。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10

4、/8/20226簡要病史患者系車禍傷致胸背部疼痛，活動受限1小時入院 。胸椎陽性體征：胸腰椎正側(cè)面CT ：胸12椎體壓縮性骨折頸椎MRI+胸腰椎MRI：胸12椎體壓縮性骨折左膝關(guān)節(jié)CT MRI示左內(nèi)側(cè)副韌帶損傷胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20227陽性體征：胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/20227主要用藥術(shù)前長春西丁 果糖 脂溶性維生素2術(shù)后哌拉西林鈉舒巴坦 鹽酸氨溴索 長春西丁維生素C 維生素B6胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20228主要用藥術(shù)前胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/20228圍手術(shù)期護理（手術(shù)前護理）1.心理護理：安慰、鼓勵病人，在與病人和家屬交流時應使用通俗易懂的語言

5、，講解此次手術(shù)的原理和手術(shù)成功的事例，消除病人的思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心2.遵醫(yī)囑補液治療3.術(shù)前準備：絕對臥床休息，預防壓瘡護理 術(shù)前備皮 術(shù)前常規(guī)禁食水胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/20229圍手術(shù)期護理（手術(shù)前護理）1.心理護理：胸椎骨折的醫(yī)療護理圍手術(shù)期護理（手術(shù)后護理） .（1）監(jiān)測生命體征，監(jiān)測體溫，脈搏，及時處理發(fā)熱，觀察切口情況。 (2)術(shù)后6小時可行軸線翻身，麻醉消失后可在他人幫助下被動直腿抬高活動，活動各關(guān)節(jié)、按摩肌肉，防止關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮，促進血液循環(huán)。（3）術(shù)后三日進行腰背肌鍛煉 胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202210圍手術(shù)期護理（手術(shù)后護理） .（1）監(jiān)

6、測生命體征，監(jiān)測體溫，護理診斷 P1疼痛： 與疾病本身及手術(shù)有關(guān)P2軀體活動障礙 與骨折、手術(shù)有關(guān)P3生活自理缺陷 與治療，手術(shù)有關(guān)P4潛在并發(fā)癥： 肌肉萎縮，感染，等P5有深靜脈血栓的危險 與術(shù)后長期臥床有關(guān)P6有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關(guān)胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202211護理診斷 P1疼痛： 與疾病本身及手術(shù)有關(guān)胸椎骨折的 護理措施P1疼痛：與疾病本身及手術(shù)有關(guān)I 指導病人絕對臥床休息 遵醫(yī)囑予止痛劑及營養(yǎng)神經(jīng)藥物使用 心理護理，介紹疾病相關(guān)知識，解除患者及家屬焦慮心理。O 患者疼痛癥狀術(shù)后得到緩解， 胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202212 護理措P2 軀體移動障

7、礙：I 指導病人對沒受影響的肢體實施主動的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉，對患肢實施被動的全關(guān) 節(jié)活動的鍛煉。 講解活動的重要性。 O 患者雙下肢感覺和運動良好 護理措施胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202213P2 軀體移動障礙：I 指導病人對沒受影響的肢體實施主動 護理措施P3生活自理缺陷 與治療，手術(shù)有關(guān) I 臥床期間協(xié)助病人生活護理，指導便盆 的使用方法 O 患者生活能部分自理胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202214 護理護理措施P4有深靜脈血栓的危險 與術(shù)后長期臥床有關(guān)，術(shù)后DVT評分17分。I 1定期監(jiān)測小腿周徑； 2指導床上股四頭肌等長收縮及踝泵練習3予以氣壓波治療； 4定期監(jiān)測凝血功能

8、，必要時予以血管彩超檢查。O 住院期間未發(fā)生血栓。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202215護理措施P4有深靜脈血栓的危險 與術(shù)后長期臥床有關(guān)，術(shù)后D 護理措施P5潛在并發(fā)癥： 肌肉萎縮，感染，等 I 指導術(shù)后功能鍛煉，囑患者多飲水 O 住院期間未發(fā)生并發(fā)癥。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202216 P6有皮膚完整性受損的危險 與長期臥床有關(guān)I 患者臥位期間，可以定時翻身予俯臥、側(cè)臥、仰臥位交替進行 勤擦洗受壓皮膚，保持敷料及保持床單 位的清潔干燥 受壓部位墊軟毛巾保護 加強營養(yǎng)0患者皮膚完好，未發(fā)生壓瘡 護理措施胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202217P6有皮膚完整性受損的危險 與

9、長期臥床有關(guān) 健康宣教 一、臥床期協(xié)助軸線翻身指導雙下肢股四頭肌等長收縮及踝泵訓練為主收縮時要求保持1015秒，反復15次同時配合雙下肢屈伸活動，每日3次避免腰部過度受力胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202218 健健康宣教胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202219健康宣教胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/202219健康宣教二、早期進行直腿抬高訓練。在術(shù)后23天進行具體方法：1抬高的幅度：從45開始，循序漸進；2訓練的頻率：每天可進行3-4次，每次直腿抬高30-50次，雙腿交替進行3開始訓練時，抬腿次數(shù)不能太多，以免因神經(jīng)根水腫而加重疼痛；訓練時一定要伸直膝關(guān)節(jié)。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10

10、/8/202220健康宣教二、早期進行直腿抬高訓練。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10健康宣教三、腰背肌鍛煉。1復位內(nèi)固定術(shù)后一般需臥床休息68周，才能進行系統(tǒng)的腰背肌鍛煉，要注意防止早期鍛煉不當引起螺釘斷裂。2鍛煉時遵循“循序漸進，持之以恒”的原則，先從5點式開始，1周后再進行3點式、飛燕式的訓練，24次d。活動量根據(jù)患者耐受能力而定，以患者不感到疲勞為原則。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202221健康宣教三、腰背肌鍛煉。胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/20健康宣教胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/8/202222健康宣教胸椎骨折的醫(yī)療護理查房10/3/202222健康宣教四、飲食指導指導患者平時多食高鈣、高蛋白質(zhì)、富含維生素B族、維生素C、維生素E等食物。鈣是骨的主要成分，日常生活中含鈣量多的食物有：魚、奶及奶制品、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。含維生素B多的食物有粗米、精米、大豆、花生等。蛋白