糖尿病飲食指導(dǎo)建議培訓(xùn)課件

1、 享受=吃？1糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022 享受=吃？1糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2022 飲食控制是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不亞于藥物治療。 人以食為天2糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022 飲食控制是糖尿病綜合治療的主要關(guān)鍵，其地位不一個(gè)困惑吃什么？ 怎么吃？吃多少？ 3糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022一個(gè)困惑吃什么？ 怎么吃？吃多少？ 3糖尿病飲食指導(dǎo)建議兩個(gè)極端左 什么都不敢吃 消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良右 什么都胡亂吃 肥胖、高血糖 4糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022兩個(gè)極端左 什么都不敢吃 消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良飲食治療的目的和意義保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量?？?/p>

2、制血糖，保持正常體重，保護(hù)胰島素細(xì)胞功能。糾正代謝紊亂，減少和延緩并發(fā)癥發(fā)生。避免高血糖洪峰的產(chǎn)生，保護(hù)生命器官。預(yù)防低血糖發(fā)生。5糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食治療的目的和意義保障和維持正常生活質(zhì)量，減少降糖藥物劑量飲食治療十大黃金法則控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想 體重平衡膳食食物選擇多樣化，谷類是基礎(chǔ)限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 6糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食治療十大黃金法則控制每日攝入總熱量，達(dá)到或維持理想6糖尿飲食治療十大黃金法則減少或禁忌單糖及雙糖食物 高膳食纖維膳食減少食鹽攝入 堅(jiān)持少量多餐、定時(shí)、定量、定餐 多飲水，限制飲酒 7糖尿病飲食指導(dǎo)建議1

3、0/8/2022飲食治療十大黃金法則減少或禁忌單糖及雙糖食物 7糖尿病飲食指健康飲食金字塔8糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022健康飲食金字塔8糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2022飲食治療三步曲 第一步：計(jì)算每天所需總熱量（控制總量） 第二步：確定各種食物的比例（平衡膳食） 第三步：合理分配各餐熱量（少食多餐）9糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食治療三步曲 第一步：計(jì)算每天所需總熱量（控制總量）9糖計(jì)算每天總熱量 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重 每天總熱量 計(jì)算每天總熱量 （1千卡= 4.18千焦） 波氏法: 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105 桂氏法： 標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=（身高-100）0.910糖

4、尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022計(jì)算每天總熱量 中國(guó)成人體能消耗分級(jí) 活動(dòng)水平職業(yè)工作分配時(shí)間工作內(nèi)容舉例極輕以坐姿為主的工作辦公室、修理電器鐘表、組裝維修輕以站立或少量走動(dòng)為主的工作售貨員、酒店服務(wù)員、實(shí)驗(yàn)室操作、講課、室內(nèi)活動(dòng)、家務(wù)、慢走、庭院工作中以輕度活動(dòng)為主的工作學(xué)生上學(xué)、機(jī)動(dòng)車駕駛、電工安裝、車床操作、金工切削、環(huán)衛(wèi)、油漆等重以較重活動(dòng)為主的工作非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、煉鋼、舞蹈、體育運(yùn)動(dòng)極重以極重活動(dòng)為主的工作非機(jī)械化的裝卸、伐木、采礦、砸石等11糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022中國(guó)成人體能消耗分級(jí) 活動(dòng)水平職業(yè)工作分配時(shí)間工作內(nèi)容舉例極年齡（歲）體力活動(dòng)等級(jí)所需熱量（kcal/

5、d）男女101226002340131824002800230024001849輕24002100中27002300重320027005059輕23001900中26002000重310022006069輕19001700中220020007079輕19001700中210019008019001700標(biāo)準(zhǔn)體重的中國(guó)居民膳食能量推薦攝入量（中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)2000）12糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022年齡（歲）體力活動(dòng)等級(jí)所需熱量（kcal/d）男女1012（1）先根據(jù)表判定自己體重消耗分級(jí)。（2）再根據(jù)表找出所需熱量（kcal/d）。（3）根據(jù)自己BMI或標(biāo)準(zhǔn)體重判定自己是肥胖還是消瘦 肥胖

6、者應(yīng)比所需熱量減少500800kcal/d，消瘦者可酌情增加100200kcal/d。比如以肥胖的50歲男性糖尿病患者，從事輕體力活動(dòng)，從表可查出他每日所需的熱量應(yīng)為2300kcal/d，由于肥胖應(yīng)減少500800kcal/d，則他每天能量攝入的熱量應(yīng)為2300（500800）=15001800kcal/d。13糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/202213糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2022確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例占總熱量每克產(chǎn)熱碳水化合物糖類、主食、水果等5060%4千卡蛋白質(zhì)類 蛋、肉、禽、魚、蝦、豆、乳制品等1220%4千卡脂肪類 植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等2530%9千卡14糖尿病飲食指

7、導(dǎo)建議10/8/2022確定三大營(yíng)養(yǎng)素比例占總熱量每克產(chǎn)熱碳水化合物糖類、主食、水果合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/515糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022合理熱量分配早餐中餐晚餐1/31/31/32/52/51/5食品交換份或食品交換單位法 將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量?jī)?nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的。 每份食物所含的熱量都是90千卡，同類食品可以相互交換，不同類食品不能相互交換。16糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022食品交換份或食品交換單位法 將食物按照來源、性質(zhì)分日用食品六大類 淀粉類：主食

8、、米、面、薯、芋、粗糧、藕、豆 等等，是糖的主要成份 水果類：含糖、維生素等 葷菜類：主要為蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)，如肉、 禽、魚、蝦、蛋類等 乳制品及豆制品：主供蛋白質(zhì)、礦物質(zhì) 油脂類：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黃、花 生、核桃、瓜子 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇類：主供纖維素、維生 素、礦物質(zhì)、少量淀粉等17糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022日用食品六大類 淀粉類：主食、米、面、薯、芋、粗糧、藕相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類18糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022相當(dāng)于90千卡熱量的谷薯類18糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2相當(dāng)于90千卡熱量的蔬菜19糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022相當(dāng)于90千卡

9、熱量的蔬菜19糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/20相當(dāng)于90千卡熱量的水果20糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022相當(dāng)于90千卡熱量的水果20糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/20相當(dāng)于90千卡熱量的豆制品21糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022相當(dāng)于90千卡熱量的豆制品21糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2相當(dāng)于90千卡熱量的奶類22糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022相當(dāng)于90千卡熱量的奶類22糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/20相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類23糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022相當(dāng)于90千卡熱量的肉蛋類23糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2相當(dāng)于90千卡熱量的干果類24糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/

10、8/2022相當(dāng)于90千卡熱量的干果類24糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類25糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022相當(dāng)于90千卡熱量的油脂類25糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2食品交換的四大類(八小類)類別每份重?zé)崃康鞍字咎妓?.谷薯類25902.0-202.蔬菜類500905.0-173.水果類200901.0-214.大豆類25909.04.05.奶制品160905.05.06.06.肉蛋類50909.06.0-7.硬果類15904.07.02.08.油脂類1090-10.0-26糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022食品交換的四大類(八小類)類別每份重?zé)崃康鞍字咎?/p>

11、水1.谷薯等值谷薯類交換表交換份谷薯類供蛋白質(zhì)20g,碳水20g食品重量克食品重量克大米小米,糯米25綠豆,紅豆,干豌豆25高梁,玉米碴25干粉條,干蓮子25面粉,玉米面25油條,油餅,蘇打餅25混合面25燒餅,烙餅,饅頭35燕麥片,莜麥面25咸面包,窩窩頭35各種掛面龍須面25生面條,魔芋生面35馬鈴薯100鮮玉米20027糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022等值谷薯類交換表交換份谷薯類供蛋白質(zhì)20g,碳水20g食品等值蔬菜類交換表交換份谷薯類供蛋白質(zhì)5g,碳水17g食品重量克食品重量克大白菜,波菜500折蘿卜,冬筍400韭菜,茴香500南瓜,菜花350芹菜,苤菜500扁豆,蒜苗250西葫蘆

12、,苦瓜500胡蘿卜200茄子,絲瓜500山藥,藕,涼薯150百合,芋頭100毛豆,鮮豌豆7028糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022等值蔬菜類交換表交換份谷薯類供蛋白質(zhì)5g,碳水17g食品重量等值肉蛋類交換表交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,碳水6g食品重量克食品重量克熟火腿,香腸20雞蛋(帶殼)60肥瘦豬肉,叉燒肉25鴨蛋,松花蛋60午餐肉35鵪鶉蛋60熟牛肉,醬鴨35瘦豬牛羊肉50帶骨排骨,鴨肉50帶魚草鯉魚80肉100大黃魚,鱔,鰻80蟹肉,水浸魷魚100對(duì)蝦,青蝦,鮮貝8029糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022等值肉蛋類交換表交換份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,碳水6g食品重量等值奶類食品交換表交換份

13、奶類供蛋白質(zhì)5g,碳水6g脂肪5克食品重量克食品重量克奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶13030糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022等值奶類食品交換表交換份奶類供蛋白質(zhì)5g,碳水6g脂肪5克等值油脂類食品交換表交換份油脂類供脂肪10g食品重量克食品重量克花生油,香油(1湯匙)10豬油10玉米油,菜籽油(1湯匙)10牛油10核桃,杏仁25葵花子25花生米25西瓜子4031糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022等值油脂類食品交換表交換份油脂類供脂肪10g食品重量克食品等值大豆食品類交換表交換份大豆類供蛋白質(zhì)9g,碳水4g,脂肪4克食品重量克食品重量克腐竹20北豆腐100大豆2

14、5南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲,豆腐干5032糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022等值大豆食品類交換表交換份大豆類供蛋白質(zhì)9g,碳水4g,脂肪等值水果類交換表交換份水果類供蛋白質(zhì)1g,碳水21g食品重量克食品重量克柿,香蕉,鮮荔枝150李子,杏200梨,桃,蘋果(帶皮)200葡萄(帶皮)200桔子,橙子,柚200草莓300獼猴桃(帶皮)200西瓜50033糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022等值水果類交換表交換份水果類供蛋白質(zhì)1g,碳水21g食品重飲 食 誤 區(qū)誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處誤區(qū)二：素油多吃沒問題誤區(qū)三：蛋白質(zhì)可以多吃誤區(qū)四：水果是甜的，不能吃誤區(qū)五：控制主食就等于飲食治療

15、34糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲 食 誤 區(qū)誤區(qū)一：多吃雜糧總有好處34糖尿病飲食指導(dǎo)建議飲 食 誤 區(qū)誤區(qū)六：無糖食品可以隨意吃誤區(qū)七：多吃飯不要緊，只要加大藥量就行誤區(qū)八：零食可以隨意吃誤區(qū)九：少吃一頓飯，可以少吃一頓藥誤區(qū)十：打胰島素就不需要控制飲食了35糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲 食 誤 區(qū)誤區(qū)六：無糖食品可以隨意吃35糖尿病飲食指導(dǎo)建三宜 三不宜 五谷雜糧 豆類及豆制品 苦瓜、洋蔥、香菇、 柚子、南瓜等 易于使血糖迅速升 高的食物 易使血脂升高的食物 不宜飲酒 36糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022三宜 三不宜 五谷雜糧 易于使血糖飲食技巧五改助你降血糖 飯前

16、先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿 吃飯先喝湯 吃飯先吃些用餐的菜 再吃主食和蔬菜 改變進(jìn)餐順序37糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食技巧五改助你降血糖 飯前先吃一點(diǎn)生黃瓜或西紅柿 改變進(jìn)飲食技巧五改助你降血糖 細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽 在餐桌上吃，不要端碗盛上菜到處走 專心專意地吃，不要邊吃邊干活 精神集中的吃，不要邊看電視邊吃 飯要一次盛好，不要一點(diǎn)一點(diǎn)盛飯 吃完碗中飯立即放下筷子 不打掃剩菜飯 立即刷牙 改變進(jìn)餐方法 38糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食技巧五改助你降血糖 細(xì)嚼慢咽，不要狼吞虎咽 改變進(jìn)餐方法飲食技巧五改助你降血糖少吃零食； 少葷多素； 少肉多魚； 少細(xì)多粗； 少油多清淡

17、； 少鹽多醋； 少煙多茶； 少量多餐； 少吃多動(dòng)； 少稀多干。 改變進(jìn)餐習(xí)慣 39糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食技巧五改助你降血糖少吃零食； 少葷多素； 改變飲食技巧五改助你降血糖 吃菜吃帶葉、莖類蔬菜 不吃油炸食物或過油的食物 不要吃含淀粉高的食物 在兩餐中間吃水果，但不要喝果汁 喝湯去掉上面的油 吃肉絲比吃肉片、肉排、紅燒肉好 吃帶刺魚比吃魚塊好 吃帶骨頭肉比吃墩肉好 吃雞肉去掉雞皮及肥肉改變進(jìn)餐品種 40糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食技巧五改助你降血糖 吃菜吃帶葉、莖類蔬菜 改變進(jìn)餐品種 飲食技巧五改助你降血糖 吃煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒 菜好，可以減少油的攝入 吃面

18、條要多做菜碼 吃魚吃清蒸魚、酸菜魚或燉。 炒菜多放調(diào)料少放油 改變烹調(diào)方法 41糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022飲食技巧五改助你降血糖 吃煮、蒸、拌、鹵的菜比吃炒 改變烹糖尿病飲食治療中常遇到的問題42糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022糖尿病飲食治療中常遇到的問題42糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/ 飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦? 如何具體掌握食物的數(shù)量 如何吃水果 如何應(yīng)用無糖食品或甜味劑食品 什么是保健（功能）食品？43糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022 飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦?43糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/吃享受！營(yíng)養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐44糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022吃

19、享受！營(yíng)養(yǎng)早餐豐富午餐清淡晚餐44糖尿病飲食指導(dǎo)建議10 各類活動(dòng)所消耗的熱量（平均體重50kg計(jì)算）運(yùn)動(dòng)種類消耗熱能（kcal/h）運(yùn)動(dòng)種類消耗熱能（kcal/h）日常生活起居脫衣、穿衣、上廁所45羽毛球425吃東西20健美訓(xùn)練290坐20高爾夫球150站、坐著聽講25爬山385715臥5長(zhǎng)跑715休閑活動(dòng)看電視、電影、聽收音機(jī)刨、削水果玩牌、打毛線看書25253020游泳走路（4km/h）快步走（16km/h）320540155220350家務(wù)勞動(dòng)用掃帚掃地65上樓梯（每一梯面）0.4抹擦地板65騎自行車（平地）125220洗餐具擦皮鞋6090騎自行車（逆風(fēng)行進(jìn)）46045糖尿病飲食指導(dǎo)建

20、議10/8/2022 各類活動(dòng)所消耗的熱量（平均體重50kg計(jì)算）運(yùn)動(dòng)種藥物治療A類：增加胰島素?cái)?shù)量（磺脲藥）按作用時(shí)間分：長(zhǎng)效（24小時(shí)），如格列美脲等，qd；中效（12小時(shí)），如優(yōu)降糖、消渴丸、達(dá)美康，日服兩次；長(zhǎng)中效磺脲藥適用于空腹和餐后血糖均高或青牡年。短效，如甲磺丁脲、諾和龍，日服三次，適用于餐后高血糖為主或老年人。A類藥物除作用時(shí)間有長(zhǎng)有短外，根據(jù)藥物療效強(qiáng)弱分為強(qiáng)效：如優(yōu)降糖、美比達(dá)、迪沙片；平效：如達(dá)美康、格列美脲、諾和龍；弱效：如糖適平、甲磺丁脲?？筛鶕?jù)血糖水平選用適當(dāng)強(qiáng)度的A類藥物：空腹血糖在78mmol/L用弱效藥物；910mmol/L用平效藥物；10mmol/L以上用強(qiáng)

21、效藥物。年老體弱用平效或弱效藥物，劑量應(yīng)小些。年輕體壯用強(qiáng)效藥物，劑量可稍大些。A類藥物適應(yīng)癥有：消瘦或體重指數(shù)23，體重指數(shù)體重（公斤）身高（米）身高（米）。餐后2小時(shí)胰島素27u/L.輕度酮癥。不論胖瘦三多一少癥狀明顯者。46糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022藥物治療A類：增加胰島素?cái)?shù)量（磺脲藥）按作用時(shí)間分：長(zhǎng)效（2B類：增強(qiáng)糖代謝或抑制糖吸收主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、倍欣、拜糖平。B類藥物的適應(yīng)癥：肥胖或體重指數(shù)25.餐后2小時(shí)胰島素48u/L或餐后高血糖。輕型糖尿病或糖耐量降低。此類藥宜飯中或飯后服。C類：增加胰島素敏感性羅格列酮、文迪雅、氨基胍、吡啶酸鉻（唐安一號(hào)）有降糖、降脂、

22、提高胰島素敏感性、改善無力癥狀、防止糖耐量降低的作用。另外，硫酸鋅、阿司匹林、奧利司他、西布西明、曲美有減肥、提高胰島素敏感性的作用。C類藥物適用于單純A類、B類或胰島素治療療效不滿意時(shí)的聯(lián)合用藥，可提高藥物的療效。47糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022B類：增強(qiáng)糖代謝或抑制糖吸收主要有二甲雙胍、苯乙雙胍、倍欣、胰島素治療（1）超短效胰島素 主要有賴輔胰島素（商品名：優(yōu)泌樂）和門冬胰島素（商品名：諾和銳）。 這兩個(gè)都是人胰島素類似物，是通過將人胰島素的肽鏈上的氨基酸進(jìn)行移位、替代、重組等進(jìn)行新的排列，來改變胰島素作用時(shí)間。 提醒：這類胰島素注射后可以馬上進(jìn)食哦。48糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8

23、/2022胰島素治療（1）超短效胰島素48糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2）短效胰島素（R） 又叫做普通胰島素或中性胰島素注射液（動(dòng)物胰島素）、重組人胰島素注射液（如甘舒霖R、諾和靈R、優(yōu)泌林R），“R”代表短效即Regular的意思。普通可溶性人胰島素的基本結(jié)構(gòu)為六聚體，皮下注射后解離成二聚體和單聚體才能被吸收嗎，發(fā)揮作用。由于這個(gè)解離過程延長(zhǎng)了胰島素皮下注射后的起效時(shí)間，所以，需在餐前30分鐘注射。提醒：凡看到胰島素后面帶“R”字的標(biāo)志的，記得注射后30分鐘才能進(jìn)食哦！49糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/20222）短效胰島素（R）49糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/2022（3）中效胰島素（NPH） 主要包括低精蛋白鋅胰島素和胰島素鋅混懸液，市場(chǎng)上常用的有低精蛋白重組人胰島素注射液（甘舒霖N）；中性低精蛋白鋅人胰島素（諾和靈N）；精蛋白鋅重組人胰島素注射液（優(yōu)泌林N）等。 提醒：這類胰島素需每天定時(shí)分一次或二次注射哦！50糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/8/2022（3）中效胰島素（NPH）50糖尿病飲食指導(dǎo)建議10/3/24）長(zhǎng)效胰島素 主要有甘精胰島素（商品名：來