精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理培訓課件

1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理學習大綱識記：1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙的病因 2、精神依賴、藥物依賴及戒斷反應等概念理解：酒精中毒和各種藥物依賴所致的精神障礙的 臨床表現(xiàn)。應用：運用護理程序?qū)窕钚晕镔|(zhì)所致精神障礙 患者進行有效護理精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理2學習大綱識記：1、精神活性物質(zhì)所致精神障礙的病因精神活性物質(zhì)依賴與戒斷綜合癥精神活性物質(zhì)-來自體外，可影響精神活動，并可導致成癮的化學物質(zhì)。常見的有酒類、阿片類、催眠類、抗焦慮劑、大麻、興奮劑、致幻劑、煙草等當使用這些精神活性物質(zhì)需要明顯地增加劑量以達到預期的效應，而使用同等劑量則效應明顯

2、減低時稱為耐受性。 精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理3依賴與戒斷綜合癥精神活性物質(zhì)-來自體外，可影響精神活動，依賴的概念依賴-指一組由反復使用精神活性物質(zhì)引起的行為、認知和生理癥狀群，包括對精神活性物質(zhì)的強烈渴求；盡管明知對自身有害，但仍難以控制，持續(xù)使用；耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為。強制性覓藥行為-指使用者將尋找藥物作為自己一切活動的中心，高于任何其他活動。如責任、義務、道德等。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理4依賴的概念依賴-指一組由反復使用精神活性物質(zhì)引起的行為、物質(zhì)依賴物質(zhì)依賴分為軀體依賴與精神依賴。軀體依賴-是指由于反復使用精神活性物質(zhì)使機體產(chǎn)生了病理性適應改變，以致需

3、要精神活性物質(zhì)在體內(nèi)持續(xù)存在，否則機體不能正常工作，臨床表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀。精神依賴-是指患者對精神活性物質(zhì)強烈的渴求，以期獲得服用后的特殊快感。 精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理5物質(zhì)依賴物質(zhì)依賴分為軀體依賴與精神依賴。精神活性物質(zhì)所致精神濫用-指一種有餑于社會常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的間斷或不間斷地自行使用精神活性物質(zhì)。耐受性-指長期持續(xù)的使用某物質(zhì)，若欲達到預期的效應，則需要明顯增加該物質(zhì)的劑量，若盡使用相同的劑量則效果明顯降低。戒斷狀態(tài)-指因減少或停用精神活性物質(zhì)或使用拮抗劑所致的綜合征，由此引起軀體癥狀、精神癥狀，或社會功能受損。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理6濫用-指一種有

4、餑于社會常規(guī)或偏離醫(yī)療所需的間斷或不間斷臨床表現(xiàn)（一）酒精所致精神障礙（二）阿片類物質(zhì)所致精神障礙（三）鎮(zhèn)靜催眠藥物所致精神障礙（四）抗焦慮藥物所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理7臨床表現(xiàn)（一）酒精所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的二、臨床表現(xiàn)（一）酒精所致精神障礙1、急性酒中毒（1）單純性醉酒-是由一次大量飲酒引起的急性中毒。（2）病理性醉酒-是個體特異性體質(zhì)引起的對酒精過敏反應。表現(xiàn)為一次少量飲酒就出現(xiàn)較深的意識障礙，定向力受損，多伴緊張驚恐、片段的幻覺妄想。（3）復雜性醉酒-是介于單純性醉酒和病理性醉酒之間的一種中間狀態(tài)。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理8二、臨床表

5、現(xiàn)（一）酒精所致精神障礙精神活性物質(zhì)所致精神障礙患2、慢性酒中毒（1）酒依賴-是由于長期反復飲酒所致的對酒渴求的一種特殊的心理狀態(tài)。特征： 對飲酒的渴求、強迫飲酒、無法控制 固定的飲酒模式，定時飲酒 飲酒高于一切活動 耐受性逐漸增加，飲酒量增多 反復出現(xiàn)戒斷癥狀 反復出現(xiàn)戒酒后重新飲酒精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理92、慢性酒中毒精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理9（2）戒斷綜合征：停用或減少飲酒，可引起一系列軀體和精神癥狀，或社會功能受損。單純性酒精戒斷反應-長期大量飲酒者停止或驟然減少飲酒量，數(shù)小時后出現(xiàn)自主神經(jīng)功能亢進。震顫譫妄-在慢性酒中毒、長期酒依賴的基礎上，突然停酒或減少酒量時

6、，引發(fā)的一種歷時短暫、并有軀體癥狀的急性意識模糊狀態(tài)。經(jīng)典的三聯(lián)征包括伴有生動幻覺或錯覺的譫妄、全身肌肉震顫和行為紊亂。酒中毒性幻覺酒中毒性妄想癥酒中毒性腦病精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理10（2）戒斷綜合征：停用或減少飲酒，可引起一系列軀體和精神癥狀（二）阿片類物質(zhì)所致精神障礙1、阿片類依賴（1）精神癥狀：情緒低落、易激惹，自私、說謊、詭辯、缺乏責任性、睡眠障礙。（2）軀體癥狀：營養(yǎng)狀況差，體重下降、食欲下降、性欲減退等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、步態(tài)不穩(wěn)，縮瞳，腱反射亢進。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理11（二）阿片類物質(zhì)所致精神障礙1、阿片類依賴精神活性物質(zhì)所致精2、戒斷綜合征戒斷反

7、應在停止或減少用藥或使用拮抗劑后8-12小時出現(xiàn)，36-72小時達高峰，持續(xù)3-10天后明顯減輕或消失。表現(xiàn)：哈欠、流涕、流淚、寒戰(zhàn)、出汗；惡心嘔吐、腹痛腹瀉、全身骨骼和肌肉酸痛及肌肉抽搐，心悸、呼吸急促、血壓升高，失眠、抑郁、煩躁不安、意識障礙、譫妄、幻覺等。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理122、戒斷綜合征戒斷反應在停止或減少用藥或使用拮抗劑后8-123、阿片類物質(zhì)過量與中毒：多有意識不清、呼吸極慢，皮膚冰涼、體溫下降、瞳孔縮小、對光反射消失、肌肉松弛。嚴重者出現(xiàn)三聯(lián)癥（昏迷、呼吸抑制、針尖樣瞳孔）4、并發(fā)癥：營養(yǎng)不良、便秘和感染性疾病精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理133、阿片類物質(zhì)

8、過量與中毒：多有意識不清、呼吸極慢，皮膚冰涼、精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理培訓課件（四）抗焦慮藥物所致精神障礙1、抗焦慮藥物依賴：消瘦、面色蒼白、無力、等；人格逐漸改變、易怒、步態(tài)不穩(wěn)。2、戒斷綜合征：難受不適、失眠、焦慮、頭痛、耳鳴、乏力、震顫；嚴重者可有一過性幻覺、興奮、不眠、癲癇大發(fā)作或譫妄等。3、過量中毒：意識障礙、嚴重者可死亡。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理15（四）抗焦慮藥物所致精神障礙1、抗焦慮藥物依賴：消瘦、面色蒼三、治療與預防1、住院隔離治療，杜絕一切成癮物質(zhì)的來源。2、注重綜合性治療及個體化治療。3、加強對家屬和相關人群的健康教育和指導，爭取最大限度的社會支持。精

9、神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理16三、治療與預防1、住院隔離治療，杜絕一切成癮物質(zhì)的來源。精神第二節(jié) 精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理17第二節(jié) 精神活性物質(zhì)所致精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理一、護理評估（一）軀體評估1、營養(yǎng)狀況：有無營養(yǎng)不良，極度消瘦2、軀體戒斷癥狀：打哈欠、流涕、發(fā)熱、疼痛、惡心嘔吐、腹瀉、四肢粗大震顫、共濟失調(diào)、睡眠障礙燈。3、有無性功能下降：陽痿、閉經(jīng)4、并發(fā)癥：有無感染、消化道疾病、肝腎功能損害、性病等精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理18一、護理評估（一）軀體評估精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理（二）心理評估1、認知活動

10、：知覺、思維、智力、注意力、定向力、自知力2、情感活動：焦慮、抑郁、緊張、興奮、恐懼、自責3、意志行為活動：用藥動機、生活規(guī)律、防衛(wèi)機制的應用、覓藥行為。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理19（二）心理評估1、認知活動：知覺、思維、智力、注意力、定向力三、社會文化評估1、社會功能評估2、人際關系評估3、人格評估4、社會支持系統(tǒng)評估四、其他：1、用藥史評估2、治療用藥情況評估3、實驗室及其他輔助檢查精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理20三、社會文化評估四、其他：精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理二、護理診斷1、急性意識障礙/與酒精或藥物過量中毒、戒斷反應有關2、營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量）/與以酒

11、、藥取代營養(yǎng)的食物等有關3、認知改變/與酒精或藥物過量中毒、戒斷反應有關4、暴力危險（針對自己或他人）/與酒精或藥物中毒、戒斷綜合征，或個人應對機制無效有關5、焦慮/與調(diào)適機制發(fā)生嚴重的困難，需要未獲滿足，或戒斷癥狀有關6、其他/自我概念變化（低自尊、自暴自棄、自罪、自責），個人應對無效，社交障礙燈精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理21二、護理診斷1、急性意識障礙/與酒精或藥物過量中毒、戒斷反應三、護理目標1、急性中毒患者能保持生命體征的平穩(wěn)，避免發(fā)生并發(fā)癥；2、控制戒斷癥狀，有效處理和控制覓藥行為；3、改善不良的人際關系和行為模式，建立正確的行為模式和人際關系4、糾正不正確的認知5、覓藥行為

12、者能描述有關因素，有效處理和控制自己的情緒和行為。6、能逐步主動行使社會職能和承擔社會責任。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理22三、護理目標1、急性中毒患者能保持生命體征的平穩(wěn)，避免發(fā)生并四、護理措施Text in hereText in here（一）生理功能方面 （四）健康教育（二）心理功能方面（三）社會功能方面精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理23四、護理措施Text in hereText in here（一）生理功能方面1、生活護理：飲食護理、睡眠護理2、安全護理3、對癥護理： （1）過量中毒的護理 （2）戒斷癥狀的護理 （3）藥物副作用護理4、防止交叉感染精神活性物質(zhì)所致精神障礙

13、患者的護理24（一）生理功能方面1、生活護理：飲食護理、睡眠護理精神活性物（二）心理功能方面1、建立良好的護患關系，尊重但不遷就患者2、加強認知干預，讓患者認識酒精或藥物濫用的危害，自覺抵制毒品；3、指導患者正確運用應對機制，建立正確的心理防御機制；4、正確處理患者的常見心理問題： 否認， 依賴， 低自尊， 易激惹， 覓藥和再犯行為；精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理25（二）心理功能方面1、建立良好的護患關系，尊重但不遷就患者精否認：可使用行為約定，即患者能控制自己的行為且采用正向的行為。依賴：依賴是物質(zhì)濫用者的人格特質(zhì)之一，逃避責任也是依賴行為的表現(xiàn)之一。所以護理人員不可代替患者作決定，而要與患者協(xié)商，調(diào)動患者的自主性。低自尊：肯定訓練的技巧可以用來協(xié)助患者增強其自尊。易激惹：協(xié)助患者以非破壞性的方式將生氣的感覺表達出來，運動、 音樂、 繪畫都可以作為發(fā)泄途徑。再犯行為：要改變成癮者的行為是相當困難的，他們有很高的再犯率。但重要的是必須重建他的生活，利用患者曾經(jīng)戒除成功的事實去培養(yǎng)未來樂觀的態(tài)度。精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護理26否認：可使用行為約定，即患者能控制自己的行為且采用正向的