第十七章醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度課件

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度重點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律制度處方管理、病歷管理難點:醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律制度重點醫(yī)療機(jī)構(gòu)概述 概念:醫(yī)療機(jī)構(gòu)是依照法定程序和條件設(shè)立的，從事疾病診斷、治療、康復(fù)活動的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總稱。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本分類： 以診療疾病為中心的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 以康復(fù)、治療為中心的康復(fù)機(jī)構(gòu) 以急救治療為中心的急救中心 其它?？票＝C(jī)構(gòu) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)概述具體分類: 醫(yī)院；保健院；衛(wèi)生院；療養(yǎng)院；門診部；診所；村衛(wèi)生室（所）； 急救中心，急救站；臨床檢驗中心；專科疾病防治院（所，室）；護(hù)理院（站）；盲人醫(yī)療按摩所；其它診療機(jī)構(gòu)。具體分類: 醫(yī)院；保健院；衛(wèi)生院；療養(yǎng)院；門診部；診所法律意義： 只有法定的醫(yī)療

2、機(jī)構(gòu)才能在法律上成為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動的主體 只有法定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從事診療活動才受法律保護(hù)。立法現(xiàn)狀 1994年2月26日，國務(wù)院:醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 衛(wèi)生部：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）等法律意義：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和設(shè)置審批制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記校驗制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度醫(yī)療廣告管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律制度我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的主要法律制度目的:合理配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，合理利用醫(yī)療資源，避免重復(fù)設(shè)置和醫(yī)療資源浪費程序:縣級以上人民政府負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。申請:申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：設(shè)置申請書；設(shè)置可行性研究報

3、告；選址報告和建筑設(shè)計平面圖。 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批制度目的:合理配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，合理利用醫(yī)療資源，避免重復(fù)設(shè)置和（1）省級和縣級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃都要以設(shè)區(qū)的市級所制定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃為基礎(chǔ)。（2）縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃重點:100張床以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置和布局（3）省級:床位在500張以上的醫(yī)院、重點?？坪椭攸c專科醫(yī)院等三級管理三級管理申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件在城市申請設(shè)置診所的個人，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：（1）經(jīng)醫(yī)師職業(yè)技術(shù)考核合格，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（2）取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書或者醫(yī)師職稱后，從事5年以上同一專業(yè)臨床工作（3）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的條件

4、在城市申請設(shè)置診所的個人，應(yīng)當(dāng)同時具備不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位正在服刑或不具有完全民事行為能力的個人醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或停薪留職的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五年的醫(yī)務(wù)人員不得申請的情形不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位不得申請的情形被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員。被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人。 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。 被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員。（1）不符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2）設(shè)置人不符合規(guī)定條件（3）不能提供投資總額的資信證明（4）投資總額不能滿足各項預(yù)算開支（5）醫(yī)療機(jī)構(gòu)造址不合理（6）污水、污物等處理方案不合理（7）省衛(wèi)生行政

5、部門規(guī)定的其它情形不予批準(zhǔn)的情形（1）不符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃不予批準(zhǔn)的情形實質(zhì)-執(zhí)業(yè)許可 法律意義-醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得執(zhí)業(yè)權(quán)力；衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理。登記的法律規(guī)定 條件有設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書；符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)；（二）登記執(zhí)業(yè)和校驗制度（二）登記執(zhí)業(yè)和校驗制度有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所；有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施和衛(wèi)生技術(shù)人員；有相應(yīng)的規(guī)章制度；能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任。 有適合的名稱、組織機(jī)構(gòu)和場所；辦理機(jī)關(guān)-批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地的省、治自區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門辦理。單位為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由所在地的縣級衛(wèi)

6、生行政部門辦理。 辦理機(jī)關(guān)-批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 無證行醫(yī)的常見情形 1、在異地執(zhí)業(yè)。2、承包科室。3、使用買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等手段取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。4、未經(jīng)批準(zhǔn)的坐堂行醫(yī)。5、生活美容店開展醫(yī)療美容活動。6、以義診為名推銷保健品、藥品、器械等。7、按摩店以中醫(yī)推拿、中醫(yī)按摩、中醫(yī)保健、中醫(yī)足底按摩、刮痧、拔火罐等名義，宣傳治療作用，以治療疾病為目的。8、未經(jīng)批準(zhǔn)開展醫(yī)療氣功活動。9、非醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用測血鉛、發(fā)鉛等來診斷疾病。10、無醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。11、鄉(xiāng)村醫(yī)師跨行政區(qū)域行醫(yī)。 無證行醫(yī)的不予登記的幾種情形不符合設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書核

7、準(zhǔn)的事項；不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)；投資不到位；醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房不能滿足診療服務(wù)功能；通訊、供電、上下水道等公共設(shè)施不能滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運轉(zhuǎn)；不予登記的幾種情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；消毒隔離和無菌操作等基本知識的現(xiàn)場抽查考核不合格；省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。 內(nèi)容:醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、規(guī)模、造址和治療科目醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度不符合要求；變更登記（1）變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、注冊資金(資本)、服務(wù)方式、診療科目、床位(牙椅)、服務(wù)對象的（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生分立或者合并，保留醫(yī)療機(jī)構(gòu)的（3）機(jī)關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會開放的變更登記

8、（1）變更名稱、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有名稱的組成 識別名稱通用名稱命名原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱必須名副其實與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別或者診療科目相適應(yīng)（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱管理制度（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼保健院、門診部、診所、衛(wèi)生所、衛(wèi)生站、衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生保健所、衛(wèi)生站、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、防治院、防治所、防治站、護(hù)理院、護(hù)理站、中心以及衛(wèi)生部規(guī)定或者認(rèn)可的其他名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通用名稱為：醫(yī)院、中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、婦幼可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別名稱的有：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué)學(xué)科名稱、醫(yī)學(xué)專業(yè)和專科名稱、診療科目

9、名稱和其他批準(zhǔn)使用的名稱可以作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)識別名稱的有：地名、單位名稱、個人姓名、醫(yī)學(xué) 不得使用有損于國家、社會或者公共利益和侵犯他人利益的名稱或含有“疑難病”、“專治”、“專家”、“名醫(yī)”及其同類含義文學(xué)的名稱或其它宣傳或者暗示診療效果和誤導(dǎo)病人就醫(yī)的名稱。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)只準(zhǔn)使用一個名稱，確有需要并經(jīng)核準(zhǔn)機(jī)關(guān)核準(zhǔn)，可以使用兩個或兩個以上名稱，但必須確定一個第一名稱。 名稱爭議解決 申請在先和登記在先原則 不得使用有損于國家、社會或者公共利益和侵犯他人利益這些名稱可以嗎？天津南開渤海專家醫(yī)院西安市雁塔區(qū)疑難病醫(yī)院南京市牛皮癬專治醫(yī)院這些名稱可以嗎？天津南開渤海專家醫(yī)院由衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn)的

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱中含有外國國家（地區(qū)）名稱及其簡稱、國際組織名稱，或者含有“中國”、“全國”、“中華”、“國家”等字樣以及跨省地域名稱等，由衛(wèi)生部核準(zhǔn)屬于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由國家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn)例如，中國人民解放軍醫(yī)院；中日友好醫(yī)院由衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局核準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱中含 醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)-這是醫(yī)院必須達(dá)到的必備條件和最低要求:規(guī)模、功能與任務(wù)、醫(yī)院管理、質(zhì)量管理、思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院安全和環(huán)境等。 醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)三部分（補充） 醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)-這是醫(yī)院必須達(dá)到的必備條件和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度（補充）我國實行醫(yī)院評審制度。由縣級以上地方政府衛(wèi)生行

11、政部門組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審委員會，委員會由醫(yī)院管理、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、財務(wù)等專家組成。醫(yī)院分級管理和評審：三級十等，即一、二級醫(yī)院各分為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院分為特、甲、乙、丙四等。評審機(jī)構(gòu)分為三級衛(wèi)生部：三級特定省級衛(wèi)生廳局：二、三級甲、乙、丙地市級衛(wèi)生局：一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審制度（補充）我國實行醫(yī)院評審制度。由縣級以上地方一級:直接向一定人口的社區(qū)提供相應(yīng)服務(wù)的基層醫(yī)院。二級:向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)并承擔(dān)一定的教學(xué)科研任務(wù)的地區(qū)醫(yī)院；三級:向幾個地區(qū)提供高水平專科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等醫(yī)學(xué)教學(xué)科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。 一、二、三級醫(yī)院之間應(yīng)建立和完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)

12、指導(dǎo)關(guān)系。分級標(biāo)準(zhǔn)-(醫(yī)院的功能和任務(wù)) 醫(yī)院分為三級一級:直接向一定人口的社區(qū)提供相應(yīng)服務(wù)的基層醫(yī)院。分級標(biāo)準(zhǔn)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)一、嚴(yán)格按照登記的診療科目執(zhí)業(yè)二、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)三、全面加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理四、主動公開醫(yī)療相關(guān)信息五、積極救治患者六、規(guī)范使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)一、嚴(yán)格按照登記的診療科目執(zhí)業(yè)七、按規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明文件 疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書、出生證明書或死產(chǎn)報告書等八、充分尊重患者知情同意權(quán)九、按收費標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費用十、切實做好醫(yī)院感染管理十一、合理配置大型醫(yī)用設(shè)備十二、正確發(fā)布醫(yī)療廣告七、按規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明文件十三、及時報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件十四、認(rèn)

13、真接待患者投訴十五、服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣十三、及時報告醫(yī)療質(zhì)量安全事件醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)（補充）任何單位或個人，未取得許可證，不得開展診療活動。單位內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)許可、變更登記不得向社會開放。執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)遵守的義務(wù)對危重病人立即搶救，不能診治的及時轉(zhuǎn)院（首診負(fù)責(zé)制）未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人，不得出具疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)（補充）任何單位或個人，未取得許可證，不得開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊爭執(zhí)和處理，應(yīng)按有關(guān)法律法規(guī)辦理按照有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理按照政府或物價部門的有關(guān)規(guī)定收取醫(yī)療費用，詳列細(xì)項，出具收據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)對傳染病

14、、精神病、職業(yè)病等患者的特殊爭執(zhí)和處理醫(yī)院管理（了解）醫(yī)院的任務(wù)：醫(yī)療、教學(xué)、科研；疾病預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作。醫(yī)療預(yù)防應(yīng)設(shè)有急診室，24小時開放應(yīng)診。建立健全門診組織機(jī)構(gòu)和醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，完善規(guī)章制度，有秩序的安排就診。做好住院病人的診療工作護(hù)理工作設(shè)有藥劑、檢驗、血庫、病理、理療等醫(yī)療技術(shù)科室醫(yī)院管理（了解）醫(yī)院的任務(wù)：醫(yī)療、教學(xué)、科研；疾病預(yù)防、指導(dǎo)醫(yī)院管理（了解）配合有關(guān)部門，搞好食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等單位的業(yè)務(wù)工作設(shè)立生育門診，搞好婚前健康咨詢門診、遺傳病門診等計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育工作。教學(xué)科研：提高各類醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)工作能力承擔(dān)高中等醫(yī)藥院校學(xué)生的臨床教學(xué)、實習(xí)，在

15、職人員的進(jìn)修培訓(xùn)。開展科研工作、學(xué)術(shù)活動、醫(yī)學(xué)情報資料交流醫(yī)院管理（了解）配合有關(guān)部門，搞好食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、婦幼衛(wèi) 2000年7月15日江某突發(fā)惡心、嘔吐不止，經(jīng)家人送臨河鐵路醫(yī)院診治。7月16日轉(zhuǎn)傳染病房治療，確診為急性無黃疸型肝炎。10天后江某被令出院，轉(zhuǎn)呼和浩特鐵路醫(yī)院。但經(jīng)治醫(yī)師沒有按規(guī)定為江某進(jìn)行預(yù)先聯(lián)系并進(jìn)行治療，致使江南于7月25日、8月2日、8月13日從臨河-呼和浩特之間往返6次就醫(yī)。案例： 2000年7月15日江某突發(fā)惡心、嘔吐不止，經(jīng)家人 由于25天的停藥和路途往返，江某病情惡化，于8月18日再次入住臨河醫(yī)院。次年1月 疾病診斷為慢性肝炎。不久妻子與其離婚。2001年7

16、月江某向臨河縣人民法院提出訴訟，要求臨河鐵路醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任并給予賠償。 由于25天的停藥和路途往返，江某病情惡化，于8月 問題 被告臨河鐵路醫(yī)院是否應(yīng)對江某的病情惡化承擔(dān)責(zé)任并給予賠償？為什么？（請?zhí)岢龇梢罁?jù)） 問題處方管理處方的定義：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡稱藥師)審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。本辦法適用于與處方開具、調(diào)劑、保管相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員。 處方管理處方的定義：第十七章醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度課件第十七章醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理法律制度課件

17、處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則 （一) 患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 (二) 每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?(三) 字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 (四) 藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 (五) 患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。 處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)

18、則 （一) 患者一般情況、臨床診斷填寫處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則(六) 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。 (七) 開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 (八) 中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 (九) 藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 (十) 除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 (十一) 開具處

19、方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 (十二) 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則處方的開具 （P232）一、處方開具規(guī)范化 二、藥品名稱書寫規(guī)范化 三、對處方日期和藥品用量明確規(guī)定 四、細(xì)化了麻醉和第一類精神藥品的使用規(guī)定 五、計算機(jī)開具處方的規(guī)定 六、不合理處方的處理P233 處方的開具 （P232）一、處方開具規(guī)范化 處方保管醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存處方：（1）普通處方、急診處方、兒科處方保存期限1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。保存期滿，專人負(fù)責(zé)登記備案，方可銷毀處方保管醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存處方：（2）應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進(jìn)行專冊登記專冊保存期限為3年 （2）應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和病歷管理病歷書寫2010年衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范門（急）診病歷內(nèi)容：包括門（急）診病歷首頁（封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷管理病歷書寫住院病歷書寫的內(nèi)容入院記錄病程記錄手術(shù)同意書麻