危重病人重點環(huán)節(jié)管理

1、關(guān)于危重病人重點環(huán)節(jié)管理第1頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四危重病人的定義生命體征不穩(wěn)定,病情變化快 病情發(fā)展可能會危及到病人生命 兩個以上的器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭 第2頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四目錄危重病人護(hù)理中存在的風(fēng)險和管理危重病人轉(zhuǎn)運中的安全管理人工氣道的管理危重病人的組織管理第3頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四危重病人護(hù)理中存在的風(fēng)險和管理病情觀察不到位或不及時各種并發(fā)癥的風(fēng)險各種意外事件環(huán)境、儀器、設(shè)備存在的隱患護(hù)患溝通不良病歷書寫中存在的風(fēng)險技術(shù)操作不熟練治療上存在的風(fēng)險第4頁，共31頁，202

2、2年，5月20日，2點19分，星期四危重病人護(hù)理中存在的風(fēng)險和管理評估處置防范識別第5頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四目錄危重病人護(hù)理中存在的風(fēng)險和管理危重病人轉(zhuǎn)運中的安全管理人工氣道的管理危重病人的組織管理第6頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四危重病人轉(zhuǎn)運中存在的風(fēng)險心臟驟停血壓的改變窒息氧氣供應(yīng)不足墜床管理滑脫或移位第7頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四危重病人運送過程中風(fēng)險存在的原因運送方法不當(dāng)沒有充分地評估病情，準(zhǔn)備不足。運送設(shè)備維護(hù)不到位沒有有效地約束病人沒有履行告知義務(wù)運送過程中沒有及時的觀察病情變化。運送人員能力

3、不足第8頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四危重病人轉(zhuǎn)運中的安全管理轉(zhuǎn)運前的病情評估轉(zhuǎn)運前病人的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運途中所需物品的準(zhǔn)備加強與診治科室的溝通轉(zhuǎn)運途中的病情的觀察和護(hù)理加強培訓(xùn)和管理綜合評估病情是安全轉(zhuǎn)運的關(guān)鍵第9頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四目錄危重病人護(hù)理中存在的風(fēng)險危重病人轉(zhuǎn)運中的安全管理人工氣道的管理危重病人的組織管理第10頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四人工氣道個概念人工氣道：是指經(jīng)口、鼻或直接經(jīng)氣管置入導(dǎo)管而形成的呼吸通道。 我們醫(yī)院常見的有氣管插管、氣管切開、口咽通氣道。第11頁，共31頁，2022年，5月20

4、日，2點19分，星期四氣管插管圖第12頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四一次性氣管導(dǎo)管第13頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四第14頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四金屬氣管導(dǎo)管第15頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四口咽通氣道第16頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四人工氣道的管理人工氣道的固定人工氣道的溫化、濕化吸痰的管理氣囊的管理感染的管理溝通交流第17頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四人工氣道的固定第18頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期

5、四人工氣道的溫化、濕化呼吸機的加溫濕化器人工鼻間斷推注法氣道內(nèi)持續(xù)滴注濕化液氣道沖洗霧化吸入第19頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四濕化液的選擇種類：0.9%NS；0.45%NS；蒸餾水；2.5%碳酸氫鈉等溫度：32-36量和速度：第20頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四人工氣道濕化標(biāo)準(zhǔn)的判斷濕化滿意：痰液稀薄，能順利通過吸痰管 導(dǎo)管內(nèi)沒有痰痂，呼吸平穩(wěn)。濕化不足：痰液粘稠，吸引困難，有痰痂 或痰塊咳出，可有突然的呼吸 困難、發(fā)紺等。濕化過度：痰液過于稀薄，咳嗽頻繁，需 要不斷地吸引，聽診肺部及氣 管內(nèi)痰鳴音較多。 第21頁，共31頁，2022年，5

6、月20日，2點19分，星期四吸痰吸痰的指征聽到痰鳴音或聽診聽到羅音觀察到氣道內(nèi)有痰液出現(xiàn)呼吸增快、呼吸困難機械通氣時氣道峰壓升高Spo2下降，sao2下降。吸痰的方法吸痰管的選擇負(fù)壓調(diào)節(jié)深度時間第22頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四吸痰的輔助治療一霧二拍三吸引第23頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四氣囊的管理氣囊的壓力關(guān)于氣囊的放氣第24頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四感染的管理病室的環(huán)境管理加強口腔護(hù)理手衛(wèi)生和嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。呼吸機管路的管理預(yù)防反流、誤吸氣切局部處理第25頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分

7、，星期四溝通和交流手勢書寫板第26頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四目錄危重病人護(hù)理中存在的風(fēng)險危重病人轉(zhuǎn)運中的安全管理人工氣道的管理危重病人的組織管理第27頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四危重病人的組織管理建立和健全危重病人管理體系院護(hù)理部危重病人管理委員會科危重病人管理小組建立和健全危重病人管理制度危重病人上報制度危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度危重病人搶救制度、流程應(yīng)急預(yù)案第28頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四危重病人的組織管理加強培訓(xùn)?？浦R的培訓(xùn)急救技能的培訓(xùn)應(yīng)急能力和溝通技巧的培訓(xùn)定期組織討論、總結(jié)、提高。第29頁，共31頁，2022年，5月20日，2點19分，星期四結(jié)語及時準(zhǔn)確地觀察病情變化，評估危重患者存在的風(fēng)險，并積極采取防范措施，做好重點環(huán)節(jié)