高血壓指南修訂

1、高血壓指南修訂16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。奧維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。托伍威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。愛獻(xiàn)生高血壓指南修訂高血壓指南修訂16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者。柏拉圖18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。奧維

2、德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。托伍威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。愛獻(xiàn)生高血壓指南:修訂的關(guān)鍵點(diǎn)和修訂依據(jù)趙冬北京安貞醫(yī)院流行病研究室報(bào)告提綱高血壓指南修訂的原則和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)切點(diǎn)的修訂及依據(jù)高血壓病人分級(jí)及危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的修訂及依據(jù) 高考，莘莘學(xué)子破繭成蝶的時(shí)刻。對(duì)于音美特長生，更是要經(jīng)歷雙線高考的洗禮-文化成績與專業(yè)成績是同等重要的。然而對(duì)音美特長生而言，文化科目尤其是歷史科目的學(xué)習(xí)并不是一件容易的事情，要想學(xué)好歷史，我們?cè)谧⒅貜?qiáng)調(diào)音美特長生自身學(xué)習(xí)的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)關(guān)注歷史教師的教法,創(chuàng)新教學(xué)模式，促進(jìn)音美特長生的歷史學(xué)習(xí)。 一、音美特長生歷史教學(xué)中存在

3、的問題 現(xiàn)階段，針對(duì)音美特長生的歷史教學(xué)我們依舊遵循以教師為中心的教學(xué)原則，教師是課堂的主角,占據(jù)了大部分的課堂時(shí)間，教師總是滿堂灌的講，而學(xué)生則總是囫圇吞棗式的學(xué)習(xí)，一堂課下來幾乎學(xué)不到什么東西。音美特長生學(xué)習(xí)文化課的時(shí)間有限，在這樣一個(gè)被動(dòng)接受的教學(xué)模式下，他們的學(xué)習(xí)興趣更被磨滅殆盡，完全提不起心思來學(xué)習(xí)歷史，這對(duì)他們會(huì)形成十分不利的影響，一些音美特長生在高考中的歷史成績簡(jiǎn)直讓人慘不忍睹。 在現(xiàn)實(shí)的歷史教學(xué)中，歷史學(xué)習(xí)常常成了一個(gè)彼此割裂的教師講課、學(xué)生學(xué)習(xí)的清靜活動(dòng)，填鴨式的教學(xué)方式無法提起學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，無法激發(fā)他們歷史學(xué)習(xí)的動(dòng)力，當(dāng)然更無法打造高效歷史課堂。平時(shí)在各種模擬考試中，

4、音美特長生的成績普遍不理想，一些學(xué)生面對(duì)主觀題束手無策只能交白卷，很簡(jiǎn)單的選擇題錯(cuò)誤率也相當(dāng)高，這一現(xiàn)象的存在向我們敲響了警鐘：我們必須重視音美特長生的歷史教學(xué)，改變現(xiàn)存的教學(xué)模式。 二、問題存在的原因 探究音美特長生歷史學(xué)習(xí)中種種問題出現(xiàn)的原因，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生自身時(shí)間不足、學(xué)生對(duì)歷史學(xué)習(xí)重視程度不夠和教學(xué)方式都是影響其歷史學(xué)習(xí)的因素。 1.學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間不足。音美特長生每天都要花大量的時(shí)間在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)上，專業(yè)課的沉重負(fù)擔(dān)讓他們分不出太多的時(shí)間去學(xué)習(xí)文化課，而歷史學(xué)科是需要花費(fèi)大量精力去讀、記與理解的科目，不花功夫，必然沒有辦法弄懂歷史概念，最終無法取得優(yōu)良的成績也是必然的。 2.學(xué)生對(duì)歷史學(xué)

5、習(xí)的重視程度不夠。專業(yè)課和文化課成績?cè)诟呖贾姓紦?jù)同等重要的位置，僅僅有好的專業(yè)成績而文化課不過關(guān)，特長生依舊沒有進(jìn)入理想大學(xué)的可能。同時(shí)，音美特長生的學(xué)習(xí)積極性也不是很高，學(xué)生在專業(yè)課之外的時(shí)間很多都用來學(xué)習(xí)英語、語文、數(shù)學(xué)等科目，而對(duì)于歷史學(xué)習(xí)，除了正常上課之外，課下自主學(xué)習(xí)歷史的時(shí)間幾乎為零。高三學(xué)生正處于青春期，愛玩是這一時(shí)期學(xué)生的天性，部分學(xué)生在有時(shí)間的時(shí)候會(huì)考慮著上哪兒玩玩，并沒有把心思放在歷史學(xué)習(xí)上，同時(shí)也存在著歷史學(xué)不學(xué)得好都無所謂的心理，這也導(dǎo)致他們的歷史學(xué)習(xí)難以取得良好的成績。 3.教學(xué)模式的問題?，F(xiàn)存的歷史教學(xué)模式僵化而保守，老師在課堂上只管講自己的課，很少注意下面的學(xué)生的

6、情況，學(xué)生聽課非常被動(dòng)而吃力，部分學(xué)生在下面玩手機(jī)、聊天等老師也不管不顧，這樣的教學(xué)方式必然引導(dǎo)不起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)習(xí)效果也必然不會(huì)好。部分教師也嘗試過新的教學(xué)方式，例如讓學(xué)生課前自行尋找與所學(xué)內(nèi)容相關(guān)的歷史故事等，但是受到學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間不足等一系列因素的影響，實(shí)施起來存在一些困難，最后只得作罷。 三、創(chuàng)新教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生歷史學(xué)習(xí) 教學(xué)模式是影響音美特長生歷史學(xué)習(xí)的一個(gè)非常重要的因素，近年來教育心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)及其交叉學(xué)科的研究也發(fā)現(xiàn)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的效果會(huì)產(chǎn)生很大影響，教學(xué)模式是影響學(xué)生歷史學(xué)習(xí)的主要變量之一。因此在針對(duì)音美特長生的歷史教學(xué)我們必須注重常新教學(xué)模式，時(shí)刻注意培養(yǎng)學(xué)生端正

7、的歷史學(xué)習(xí)態(tài)度和刻苦學(xué)習(xí)的習(xí)慣，促進(jìn)音美特長生的歷史學(xué)習(xí)。 1.樹立正確的教學(xué)觀和學(xué)習(xí)觀。針對(duì)音美特長生的歷史教學(xué)我們必須提升認(rèn)識(shí)的高度，要求全體教師及學(xué)生重視歷史教學(xué)及學(xué)習(xí)工作，切不可等閑視之，得過且過。歷史學(xué)習(xí)是一個(gè)由淺入深、由表及里、層層深入的過程，在教學(xué)中教師既需認(rèn)真分析學(xué)生的實(shí)際所需，又要認(rèn)真分析教材的含義，以教材為載體，用好教材，用活教材，使學(xué)生學(xué)有所獲。在教學(xué)中，應(yīng)該大膽嘗試新的教學(xué)方法，例如模仿教學(xué)、體驗(yàn)教學(xué)、探索教學(xué)、綜合教學(xué)、師生合作學(xué)習(xí)等方式。例如以師生合作學(xué)習(xí)法來說，這里強(qiáng)調(diào)的是師生之間的互動(dòng)，改變傳統(tǒng)課堂上教師一言堂的方式，可由教師在課堂上提出一些與課題相關(guān)、吸引學(xué)生

8、興趣的問題，讓學(xué)生帶著問題邊思考邊學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生分組進(jìn)行討論，讓他們體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的樂趣，解決不了的問題可由教師進(jìn)行提點(diǎn)。當(dāng)通過激烈的討論，問題得到解決的時(shí)候，學(xué)生的成就感油然而生，這必然會(huì)讓音美特長生產(chǎn)生一種自豪感，培養(yǎng)他們的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也能增進(jìn)師生間的感情。 2.克服盲目，科學(xué)合理地使用教法。其他學(xué)科適用的教學(xué)模式套到歷史教學(xué)上不一定管用，而針對(duì)普通學(xué)生的教學(xué)方式也不一定適用于音美特長生，所以在音美特長生的歷史教學(xué)中，切不可盲目的照抄照搬其他學(xué)科的教學(xué)方式。音美特長生是一個(gè)特殊的群體，針對(duì)他們的歷史教學(xué)，我們要牢記這個(gè)學(xué)生群體要花大量精力學(xué)習(xí)藝術(shù)課、文化課基礎(chǔ)普遍偏差的特點(diǎn)，注重分析他們

9、歷史學(xué)習(xí)存在問題的原因，找出解決問題的對(duì)策。例如題海戰(zhàn)術(shù)對(duì)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)很有用處，但不一定適用于音美特長生的歷史教學(xué)，若教師在課堂上過于強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)該怎樣去答題，必然只會(huì)讓學(xué)生反感，這種教法不會(huì)取得好的教學(xué)效果。在音美特長生的歷史教學(xué)中必須克服盲目，并針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際情況以及歷史事件設(shè)計(jì)出合理的教學(xué)方式。 通過分析音美特長生在歷史學(xué)習(xí)中存在的問題，并針對(duì)問題提出解決策略，教師不斷創(chuàng)新教學(xué)模式，一定能培養(yǎng)起學(xué)生的歷史學(xué)習(xí)興趣，讓他們學(xué)好歷史，在高考中取得優(yōu)良的成績。 筆者所在的學(xué)校地處鎮(zhèn)原縣北部三岔鎮(zhèn)，距縣城和市區(qū)較遠(yuǎn)（在100公里以外），與外界接觸面較窄，直至2010年秋季學(xué)期始與其他省市一樣，實(shí)施

10、高中新課程改革教育實(shí)驗(yàn)。筆者將結(jié)合本校實(shí)際，從教育觀念的轉(zhuǎn)變、教研活動(dòng)的開展、青年教師的培養(yǎng)等方面試作分析。 一、新課程帶來教育觀念的轉(zhuǎn)變 新的高中課程與以往的高中課程相比較，其最重要的是教育觀念的轉(zhuǎn)變。高中新課程在規(guī)劃和設(shè)計(jì)上進(jìn)行了具有創(chuàng)新意義的重大調(diào)整，它順應(yīng)了時(shí)代潮流，凸顯了以學(xué)生發(fā)展為本的課程指導(dǎo)思想和課程改革目標(biāo)，構(gòu)建了能夠更好地體現(xiàn)時(shí)代性、基礎(chǔ)性和選擇性要求的課程結(jié)構(gòu)與課程內(nèi)容，并且通過創(chuàng)建新的課程實(shí)施與評(píng)價(jià)制度，推動(dòng)課程體制與課程觀念的同步變革。 （一）課程體制與課程觀念變化的具體表現(xiàn) 1. 課程功能的轉(zhuǎn)變。把課程的功能聚焦在為學(xué)生的終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)上，要將學(xué)習(xí)過程變?yōu)閷W(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)

11、習(xí)、學(xué)會(huì)合作、學(xué)會(huì)生存、學(xué)會(huì)做人的過程。 2. 課程結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。高中新課程從學(xué)習(xí)領(lǐng)域、科目和模塊三個(gè)層次整體關(guān)注課程結(jié)構(gòu)的變革，突出了選擇性和多樣性。 3. 課程內(nèi)容的變化。強(qiáng)調(diào)時(shí)代性、基礎(chǔ)性和選擇性。 4. 課程設(shè)置的變化。強(qiáng)調(diào)必修與選修、學(xué)科與綜合協(xié)調(diào)發(fā)展。 （二）普遍存在的兩個(gè)問題 1. 注重了“對(duì)話”的形式，忽視了“對(duì)話”的深層效果。個(gè)別的課堂改革單純追求形式上的變化，把“對(duì)話”（師生之間、學(xué)生之間的平等互動(dòng)的對(duì)話）變成了“滿堂問”（如“知不知”、“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“怎么樣”、“好不好”之類的毫無啟發(fā)性的問題充斥課堂），忽視了能力、情感、態(tài)度和價(jià)值觀的培養(yǎng)。 2. 強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主

12、性（自主建構(gòu)），卻忽視教師的引導(dǎo)性（價(jià)值引領(lǐng)）。在語文教學(xué)的課堂中出現(xiàn)了一些缺乏啟發(fā)性、藝術(shù)性的常用語，如“你喜歡讀哪一段就讀哪一段”、“你想先學(xué)什么就學(xué)什么”、“你想怎么學(xué)就怎么學(xué)”、“不要緊，你想說什么就說什么”、“沒關(guān)系，只要把你自己的看法說出來就行了”等等。失去了教師價(jià)值引導(dǎo)、智慧啟迪、思維點(diǎn)撥等神圣的職責(zé)，這是導(dǎo)致課堂低效或無效的根本原因。 （三）解決問題的對(duì)策 1. 加強(qiáng)集體備課。面對(duì)新課程，人們?nèi)钡牟皇窍冗M(jìn)的理念，而是缺少理念與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的能力與機(jī)智。要解決這些問題，仍要加強(qiáng)集體備課，集思廣益、博采眾長。 2. 優(yōu)化課堂“對(duì)話”，提高課堂效益。課堂“對(duì)話”要捕捉良機(jī)、錯(cuò)過良機(jī)就

13、會(huì)影響“對(duì)話”的效果。課堂“對(duì)話”的良機(jī)和切入點(diǎn)的選擇要依據(jù)教材的內(nèi)容和學(xué)生的情況來確定，可以針對(duì)學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題、學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的問題、開放性的內(nèi)容等展開“對(duì)話”。 二、新課程下的教研活動(dòng) 新課程下，課堂教學(xué)研究活動(dòng)要逐步由技能型的展示向有主題型的研究轉(zhuǎn)變，研究課中主要設(shè)計(jì)的研究主題是什么？有哪些分主題？怎樣設(shè)計(jì)落實(shí)教學(xué)目標(biāo)的環(huán)境？為什么這樣設(shè)計(jì)？怎樣選擇教學(xué)資源？為什么要這樣選？ （一）明確職能，轉(zhuǎn)變角色 教研人員要進(jìn)行職業(yè)角色創(chuàng)新，盡快成為課改探索的組織者、合作者、研究者、指導(dǎo)者。 （二）加強(qiáng)反思，創(chuàng)新方法 教育問題的復(fù)雜性、多樣性、課改任務(wù)的艱巨性，要求我們必須認(rèn)真反思自身在研究

14、方法上、在研究的價(jià)值取向上存在的問題。特別是如何使廣大教師切實(shí)轉(zhuǎn)變教學(xué)方式，努力提高課程實(shí)施水平，如何充分利用本地本校教育資源，真正落實(shí)綜合實(shí)踐活動(dòng)課程和開發(fā)具有自身特色的校本課程，如何改革課程評(píng)價(jià)，優(yōu)化教學(xué)管理等課改中的熱點(diǎn)問題、難點(diǎn)問題。 （三）加強(qiáng)合作，營造氛圍 新課程綜合化的特征、課改任務(wù)的艱巨性，要求教研人員要打破學(xué)科的界限，在更大的空間，用更平等的方式與更多的人加強(qiáng)合作。不但要加強(qiáng)同事間的合作，還要加強(qiáng)與教師、家長乃至社會(huì)各界的合作，更要加強(qiáng)與其它學(xué)校的合作。 三、新課程下的教師培養(yǎng) 在新課程下，更應(yīng)注重對(duì)年輕教師的培養(yǎng)。 1. 他們有旺盛的精力。又善于學(xué)習(xí)和總結(jié)，可以迅速成長起來

15、。 2. 他們有激情、熱情和勇氣。愿意不斷嘗試新的教學(xué)方法、教學(xué)模式、教學(xué)手段。 3. 他們有靈活的思維。更容易用新的視野去看待和思考問題，在問題解決的過程中，常常能帶來新的思路和新的角度。 4. 他們更容易與學(xué)生進(jìn)行溝通。理解學(xué)生學(xué)習(xí)的苦衷，更容易影響和感染學(xué)生，也更容易和學(xué)生交朋友。 本文系甘肅省教育科學(xué)規(guī)劃“十二五”課題“新課程背景下農(nóng)村普通高中語文課堂教學(xué)存在的問題及對(duì)策研究”（課題立項(xiàng)號(hào)：GS2013GHB0604）階段研究成果。 高血壓指南:修訂的關(guān)鍵點(diǎn)和修訂依據(jù)趙冬北京安貞醫(yī)院流行病研究室2.報(bào)告提綱高血壓指南修訂的原則和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)切點(diǎn)的修訂及依據(jù)高血壓病人分級(jí)及

16、危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的修訂及依據(jù)3.高血壓指南修訂的原則和評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)能有效的反映高血壓病相關(guān)科學(xué)研究的進(jìn)展具有實(shí)踐性,有利于新知識(shí)盡快轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐符合費(fèi)用效益的原則兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)切點(diǎn)的修訂及依據(jù)5.不同年代中國高血壓指南在高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)上的變化比較195919791999SBP=140-=170(2次正常:14090理想血壓:=90(2次)100次)臨界:1401599094正常血壓:13085高血壓:16095正常高限:130-13985-892140單純收縮期:SBP1406.不同年代JNC指南在高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)上的變化JNC IINCIJNCIVINC VNC VIINC

17、VII(1977)(1993)41997(2003)6095正常血壓414085與NC正常血壓理想血壓正常血壓1208013085120/8015095正常信艱DBP8589正常限其它同NC高血壓前期SBP120139DBP80-89DBP9O界單收其血高血壓14090高血壓214090SBPI40-159DBP 90單純吸收期言血SBP2160DBP90DBP90高血壓214090以DBP為主要以DBP為要不再強(qiáng)調(diào)DBP為主要SBP和DB樣提出B較DBP重要診新依據(jù)診圖依據(jù)依據(jù),但DBP依然55歲以上人群,未來SB厘重要發(fā)生高血壓的險(xiǎn)為7.中國高血壓指南修訂面臨的問題1是否修訂診斷標(biāo)準(zhǔn)?是否

18、有修訂的依據(jù)?(1)對(duì)高血壓前期的認(rèn)可?(2)明確強(qiáng)調(diào)收縮壓的重要性?8.高血壓前期”血壓水平的人群10年中發(fā)展成高血壓的比例(基線時(shí)35-64歲,中國CMCS研究)10年中發(fā)生高血壓(%)8065%47%01992年時(shí)的血壓水平1992年時(shí)的血壓水平19年時(shí)的血壓水平SBP120-129SBP130-12912080DBP80-84DBP85-899.1992年血壓正常人群10年后不同血壓狀況超重和肥胖率比較(基線時(shí)35-64歲,中國CMCS研究)o12080120-12980-84130-1398589高血壓70%7056%5811%14119%超重肥胖10.不同SBP水平10年心血管病事件發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)和絕對(duì)危險(xiǎn)RR