第二章-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件

1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 第一節(jié) 概 述第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 目的要求掌握每分鐘通氣量的概念，痰液的檢查 熟悉護(hù)理評估 了解呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)功能與疾病的關(guān)系 目的要求掌握每分鐘通氣量的概念，痰液的檢查 概 述 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病肺癌 首位死亡率 城市第4位農(nóng)村首位感染性疾病慢性阻塞性肺疾病肺間質(zhì)疾病慢性肺源性心臟病腫瘤概 述 呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病感染性疾病第二章-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件第二章-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件第二章-呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理課件氣管 支氣管 終末細(xì)支氣管 呼吸性支氣管 肺泡管 肺泡囊 肺泡氣管 支氣管 終末細(xì)支氣管 肺循環(huán)支氣管循環(huán)肺的血液供應(yīng)功能血管氣體交換

2、 特點(diǎn)：高容、低阻、低壓營養(yǎng)血管營養(yǎng)供應(yīng)雙重血液供應(yīng)肺的血液供應(yīng)功能血管氣體交換 營養(yǎng)血管營養(yǎng)供應(yīng)雙重血胸膜和胸膜腔 肺組織外包膜即胸腔臟層 壓力: -3-5mmHg -5-10mmHg 平靜 深呼吸 胸腔負(fù)壓的生理意義： 維持肺的擴(kuò)張狀態(tài)促進(jìn)靜脈血液與淋巴液回流壁層胸膜和胸膜腔 肺組織外包膜即胸腔臟層壁層肺的呼吸功能肺通氣每分鐘通氣量；指靜息狀態(tài)下，每分鐘進(jìn)入或排出肺的氣體總量，稱每分鐘通氣量(MV或VE)，MV=潮氣量呼吸頻率，正常成人潮氣量為400500ml，呼吸頻率為1218次/分。無效腔和肺泡通氣量肺換氣肺彌散量肺泡氣-動脈血氧分壓差：肺與外環(huán)境的氣體交換。：肺泡與血液之間的氣體交換

3、。肺的呼吸功能：肺與外環(huán)境的氣體交換。：肺泡與血液之間的氣體交防御功能 1.調(diào)節(jié)與凈化空氣加溫 濕化 過濾 2.清除氣道異物粘膜粘液纖毛運(yùn)載系統(tǒng) 3.反射性防御咳嗽 噴嚏 支氣管收縮 4.清除肺泡內(nèi)有害物質(zhì)巨噬細(xì)胞 5.免疫防御非特異性/特異性免疫防御功能 1.調(diào)節(jié)與凈化空氣加溫 濕化 過濾 呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理評估 1.病史評估 2.身體評估 3.實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理評估 1.病史評估 病史評估 1.患病和治療經(jīng)過 患病經(jīng)過 既往檢查及治療目前疾病與一般狀況過敏史 2.心理-社會狀況 疾病知識 心理狀況 社會支持系統(tǒng) 3.生活史 個人史、生活方式、不良嗜好病史評估 1.患病和

4、治療經(jīng)過 身體評估 一般狀態(tài) 頭頸部 胸部重點(diǎn)檢查肺部 其他身體評估 一般狀態(tài) 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料 血液檢查 痰液檢查影像學(xué)支氣管鏡和胸腔鏡呼吸功能測定實(shí)驗(yàn)室及其他檢查資料 血液檢查 痰液檢查 痰液：氣管、支氣管和肺泡的分泌物 收集方法：自然咳痰法 經(jīng)環(huán)甲膜穿刺/纖支鏡吸痰 注意：盡量減少污染 送檢及時 痰液檢查 痰液：氣管、支氣管和肺泡的分泌物 留取痰液標(biāo)本 送培養(yǎng)加藥敏注意使用抗生素前留取 痰液必須深部咳出 咳痰前可給予3%H2O2 水含漱23次， 再用生理鹽水漱口2次 立即送檢 留取痰液標(biāo)本 送培養(yǎng)加藥敏注意影像學(xué) X線 影像學(xué) X線 呼吸功能測定肺總量（total lung capacity， TLC）用力肺活量（forced vital capacity，F(xiàn)VC ）殘氣量（residual volume，RV）呼吸功能測定肺總量（total lung capacity，謝 謝謝 謝肺泡上皮細(xì)