兒科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識營養(yǎng)性疾病模擬試卷5

1、兒科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識（營養(yǎng)性疾?。┠M試卷5（總分：64.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：18,分?jǐn)?shù)：36.00）.混合喂養(yǎng)者每日喂哺母乳次數(shù)不宜少于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1次B.2次C.3 次 VD.4次E.5次解析：.重癥營養(yǎng)不良時下列哪一項改變是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.煩躁與抑制交替B.全身皮下脂肪消失C.血清總蛋白、白蛋白降低D.細(xì)胞外液呈低滲性E.全身總液量相對較少 V解析：3.營養(yǎng)不良生化檢查中最具特征改變的指標(biāo)是哪一項 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.血漿前白蛋白降低B.血漿必需氨基酸降低C.血清白蛋白降低 VD.血清膽固醇降低E.血清脂肪酶活性降低解析：.輕度營養(yǎng)不

2、良患兒調(diào)整飲食時。開始供給熱量為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.167250kJ / kg（4060kcal / kg）B.250334kJ / kg（6080kcal / kg）C.334418kJ / kg（80100kcaL / kg）D.418502kJ/kg（100120kcaL/kg） VE.502585kJ / kg（120140kcal / kg）解析：.中度營養(yǎng)不良的表現(xiàn)中，下列哪項是恰當(dāng)?shù)?（分?jǐn)?shù)：2.00）A.體重減輕40%以上B.全身皮下脂肪消失C.肌肉萎縮D.皮膚彈性差、面色蒼白VE.煩躁與抑制交替解析：6.維生素D缺乏性佝僂病的骨骼改變，下列敘述哪項是不恰當(dāng)?shù)?（分?jǐn)?shù)：2.0

3、0）A.顱骨軟化多見于36個月嬰兒B.生后89個月后出現(xiàn)方顱C.生后68個月出現(xiàn)肋膈溝 VD.腕踝畸形多見于6個月以上小兒E.1歲半后前囟仍未閉解析：.佝僂病激期骨骼X線改變哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.骨骺軟骨增寬.干骺端臨時鈣化帶增寬 VC.骨質(zhì)疏松D.骨干彎曲E.骨骺與干骺端的距離加大解析：8.佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.骨骼系統(tǒng)改變.血鈣正常，血磷降低，堿性磷酸酶增高C.神經(jīng)精神癥狀，多汗 VD.十骺端臨時鈣化帶模糊E.以上都不是解析：解析：佝僂病初期（早期）多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月的嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性的神經(jīng) 興奮性增高癥狀，如易激惹，煩躁，睡眠不

4、安，夜間驚啼，多汗（與季節(jié)無關(guān)），枕禿（因煩躁及頭部多汗致 嬰兒常搖頭擦枕）。血鈣正?；蛏缘停椎?，鈣磷乘積稍低（3040）,血清25（OH）D3下降，堿性磷酸 酶正常或增高。此期無骨骼改變，X線片檢查多正常，或僅見臨時鈣化帶模糊。.維生素D在體內(nèi)最后羥化的器官是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.腸B.肝C.骨D.腎 VE.皮膚解析：.小兒添加輔食的年齡哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.12個月添加菜湯2個月添加維生素A、D制劑C.45個月添加稀粥D.67個月添加掛面 VE.79個月添加肉末解析：.預(yù)防佝僂病補充維生素D時，下述哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A. 一般生后23個月開始口服400IU

5、/ d VB.新生兒生后12周開始口服5001000IU / dC.冬春季妊娠或體弱多病之孕婦應(yīng)補充維生素D 10萬20萬IUD.北方地區(qū)嬰幼兒每年冬季應(yīng)補給20萬40萬IUE.不能堅持口服者可給予10萬20萬IU, 1次肌內(nèi)注射 解析：12.小兒飲食中蛋白質(zhì)、脂肪和糖類化合物所供給的能量應(yīng)占總能量的百分比為（蛋白質(zhì)、脂肪、糖類） （分?jǐn)?shù)：2.00）A.12%15%、50%60%、30%35%B.50%60%、12%15%、30%35%C.30%35%、50%60%、12%15%D.12%15%、30%35%、50%60% VE.50%60%、30%35%、12%15%解析：.當(dāng)血鈣低于哪個數(shù)

6、值時，可引起手足搐搦（分?jǐn)?shù)：2.00）A.1. 4mmol/L（5. 5mg / dl）5mmol / L（6. 0mg / dl）C.1.6mmol/L（6.5mg/dl）D.1. 751. 88mmol / L（77. 5mg / dl） VE.2mmol / L（8mg / dl）解析：.嬰兒手足搐搦癥下列哪項癥狀最常見 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.驚厥 VB.喉痙攣C.手足搐搦癥D.易驚E.震顫解析：.防治佝僂病方法哪項是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）A.初期維生素D 0. 5萬1萬IU/d, 口服1個月B.激期維生素D 1萬2萬IU / d,連服3個月 V口服或肌內(nèi)注射維生素一般不需先服鈣劑D

7、佝僂病恢復(fù)期用預(yù)防量維持E.后遺癥期無需藥物治療解析：16.佝僂病恢復(fù)期，下述改變哪項是不符合的（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血鈣磷恢復(fù)正常較快B.堿性磷酸酶恢復(fù)正常稍快 VC.鈣磷乘積漸恢復(fù)正常D.臨床癥狀減輕或近消失E.X線臨時鈣化帶重新出現(xiàn)解析：.佝僂病重度“X”形腿的標(biāo)準(zhǔn)是兩膝關(guān)節(jié)靠攏，兩踝關(guān)節(jié)距離大于 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.2cmB.3cm VC.4cmD.5cmE.6cm解析：.口服維生素D治療量治療佝僂病，需用多久 （分?jǐn)?shù)：2.00）A.用至痊愈B.用至骨骼X線恢復(fù)正常C.用3個月D.用1個月 VE.用至3歲解析：二、A2型題（總題數(shù)：6,分?jǐn)?shù)：12.00）19.9個月嬰兒，近一個月夜驚

8、，睡眠差，多汗，煩躁，運動發(fā)育遲。剛會坐，不能爬。體檢：前囟大，方 顱，有哈氏溝及串珠。哪項治療為首選（分?jǐn)?shù)：2.00）A.每天口服維生素D 0. 5萬1萬lU（125250P g）,連用23個月，改預(yù)防量B.每天口服維生素D 1萬2萬IU（250500P g）,持續(xù)1個月后，改為預(yù)防量400800IU VC.每天口服維生素D 0. 5 37萬1萬IU（125250P g）,連用2個月，改預(yù)防量D.每天口服維生素D 1萬2萬IU（250500P g），持續(xù)用23個月E.每天口服維生素D 0. 5萬1萬IU（125250P g）,連用36個月解析：20.4個月女嬰，突然驚厥發(fā)作，患兒從出生后牛奶

9、喂養(yǎng)。未加輔食，近一日流涕，時有哭鬧，但無發(fā)熱及 咳嗽，不嘔吐，二便正常。查體：體溫37.8,面色灰白，雙眼上翻，面部肌肉顫動，四肢抖動，心肺 正常，前囟平坦，頸強（一），枕部有乒乓球感。該患兒診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.顱內(nèi)出血B.癲癇C.腦炎D.高熱驚厥E.佝僂病手足搐搦癥 V解析：21.女嬰，1歲，體重10kg,生后母乳喂養(yǎng)，8月始添加輔食，因不能站立而就診。查體：精神好，面稍蒼 白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度為0. 3cm。肌肉松弛?？赡艿脑\斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.正常兒B.III度營養(yǎng)不良C.I度營養(yǎng)不良D.II度營養(yǎng)不良VE.佝僂病解析：22.2個月男嬰，出生體重3000g生后即于進(jìn)

10、乳，進(jìn)水后出現(xiàn)嘔吐，逐漸加重，而入院治療，患兒食欲強。大便少，體重3kg,血漿總蛋白降低，最易出現(xiàn)的體征為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.皮膚，鞏膜黃染B.皮下脂肪0. 3cm VC.“O”型腿D.肋串珠及哈氏溝E.雙足背浮腫解析：23.一患兒8月，診斷為佝僂病活動期，正在治療時，患兒出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽。且肺部聽診聞及中小水泡音， 此時選擇哪種方法治療佝僂病更好（分?jǐn)?shù)：2.00）A.肌內(nèi)注射維生素D 3 30萬IU,二次肌內(nèi)注射，相隔24周 VB. 口服大劑量維生素D,每日2萬IU, 一月后改預(yù)防量口服C.肌內(nèi)注射維生素D 3 60萬IU,肌內(nèi)注射一次，同時補鈣D.暫不治療佝僂病，先治療肺炎E.肌內(nèi)注射維生

11、素D 3 80萬IU,二次肌內(nèi)注射解析：324.有一 1. 5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月。出生后母乳喂養(yǎng)，平時體質(zhì)弱，常患病，如“肺炎”“氣管 炎” “腹瀉”等，一直未添加輔食。近2日嘔吐12次/日，為胃內(nèi)容物。查體：精神萎靡，營養(yǎng)狀況差， 體重5kg,前囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。開始治療時，下列哪 項措施不能用（分?jǐn)?shù)：2.00）A.輔助用苯丙酸諾龍，促進(jìn)蛋白合成B.必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量。每日供給熱量0. 17MJ/kg（40kcal/kg）,然后逐漸增加劑量D.10%15%的葡萄糖每日10ml / kg供給 VE. 口服一些消化酶類制劑解析：三

12、、A3/A4型題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：16.00）男嬰，10個月，人工喂養(yǎng)（羊乳為主，6個月后加米糊但未加肉類）；面色蒼白3個月，近一周嗜睡，胃口 差；體檢虛胖、頭發(fā)稀疏微黃，面色蒼黃。鞏膜輕度黃染，心尖SM2級，肝肋下0. 5cm,脾未觸及。（分 數(shù)：6.00）.為了幫助診斷，首選檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血常規(guī)+紅細(xì)胞形態(tài) VB.血紅蛋白電泳C.骨髓穿刺D.血清鐵蛋白E.肝腎功能解析：.對診斷最有價值的檢查是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.骨髓穿刺 VD.轉(zhuǎn)鐵蛋白受體E.肝功能解析：.血常規(guī)檢查結(jié)果RBC 2.5X10 12 /L, Hb 78g / L。MCV 95f1,網(wǎng)

13、織紅細(xì)胞0. 010,白細(xì)胞計數(shù)正常、 血小板正常：外周血涂片示白細(xì)胞有核分葉過多現(xiàn)象。最可能診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血B.地中海貧血C.G6PD缺乏癥D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 VE.肺含鐵血黃素沉著解析：女，1. 5歲，1月前患“腸炎”，住院好轉(zhuǎn)，出院后近一周又發(fā)生腹瀉，大便35次/日，時稀時稠?；?兒系足月產(chǎn)，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：BP 80 / 50mmHg,消瘦，貌似老人，眼窩及前囟明顯凹陷， 皮膚彈性差，心率120次/分，雙肺未聞及啰音，腹軟，腹壁脂肪消失。（分?jǐn)?shù)：6.00）.考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度月兌水B.中度營養(yǎng)不良，

14、慢性腸炎，中度月兌水C.重度營養(yǎng)不良，慢性腸炎，重度月兌水D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腸炎，中度月兌水 VE.中度營養(yǎng)不良，遷延性腸炎，重度月兌水解析：.治療方案中，哪項欠妥（分?jǐn)?shù)：2.00）A.補液總量比一般少1 / 3,速度宜稍慢B.靜脈輸入高營養(yǎng)液C.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖D.按現(xiàn)有體重，每日給予高熱量攝入 VE.擴容糾正失水后應(yīng)注意補鉀解析：.患兒入院第二日清晨突然神志不清，面色蒼白。脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗，首先應(yīng)采取哪項緊急措 施（分?jǐn)?shù)：2.00）A.注射洛貝林B.靜脈注射高滲葡萄糖 VC.靜脈注射氨基酸D.靜脈注射甘露醇E.注射苯巴比妥解析：男，2歲，自幼牛乳喂養(yǎng)，未及時添加輔食，平素納差，近半月來腹瀉呈水樣便，一日45次。體檢：體 重6kg,身高75cm,頭圍47cm,精神萎靡，心肺聽診正常，腹部皮下脂肪消失。（分?jǐn)?shù)：4.00）.診斷首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）A.嬰兒重度腹瀉B.嬰兒腹瀉和重度營養(yǎng)不良VC.重度營養(yǎng)不良D.乳糖不耐受癥E.Bartter綜合征解析：.患兒飲食調(diào)整方案應(yīng)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.給予高熱量飲食，增加輔食的攝入B.按