專題1 醫(yī)事法學基本理論課件

1、醫(yī)事法學Medical Law 人文信息管理學院 管理系前 言法治社會就是要用法律來正義地配置主體之間的權利和義務關系。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與法治完善有著相互促進和制約的作用。社會越進步，民眾對生命健康權利的追求更加多層次和多取向。要實現(xiàn)憲法賦予公民的生命健康權，必須依靠法律手段調整人們在醫(yī)療衛(wèi)生活動中產(chǎn)生的社會關系。在現(xiàn)代醫(yī)事立法發(fā)展和不斷完善的基礎上建立了新興的部門法學醫(yī)事法學。32022/10/8人文信息管理學院 管理系專題4 醫(yī)療糾紛防范及處理4專題1 醫(yī)事法基本理論1專題2 醫(yī)方的權利與義務2專題3 醫(yī)療侵權責任3專題5 現(xiàn)代醫(yī)學與法5目錄專題1 醫(yī)事法基本理論Section1 幾個基

2、本問題1Section2 醫(yī)事法的基本原則2Section3 醫(yī)事法的淵源與效力3Section4 醫(yī)事法律關系4何為“醫(yī)事”？醫(yī)事系一切醫(yī)療事務的的簡稱，主要指實現(xiàn)公民的健康權的活動或過程。民事、刑事、商事.（一）實現(xiàn)生命健康權利是共同的價值追求 生命健康權是最根本的權利，是享有和實現(xiàn)其他權利的基礎。 我國民法通則第98條規(guī)定，公民享有生命健康權。 實現(xiàn)和保障人的生命健康權利是醫(yī)藥衛(wèi)生的根本任務。2022/10/88人文信息管理學院 管理系“醫(yī)”與“法”有何關系？ 2對立法的影響1法的內容傳統(tǒng)的立法領域 ：婚姻法（第7條）新興的法律部門：環(huán)境法領域，公害性疾病的確認與賠償、2新的立法問題：器

3、官移植法、無性生殖法3技術法規(guī)藥品管理法（第10條、第32條）早產(chǎn)兒高壓吸氧規(guī)程及眼底膜性病變防范規(guī)范102022/10/8人文信息管理學院 管理系3對執(zhí)法和司法的影響執(zhí)法、司法是否公正取決于兩個因素，一是認定事實是否清楚，二是適用法律是否正確，即是否貫徹“以事實為依據(jù)，以法律為準繩”這一基本原則。在認定事實方面：法醫(yī)鑒定、司法精神病鑒定、親子鑒定、毒理鑒定等專門手段在調查取證方面的應用在適用法律方面：死亡判斷標準（德國案件）2022/10/811人文信息管理學院 管理系4對法學研究的影響突出地表現(xiàn)為現(xiàn)代醫(yī)學帶來的倫理與法律問題-人的活體實驗-人體器官與組織移植-臨終關懷與“安樂死”-試管嬰兒

4、當作商品來“生產(chǎn)”-墮胎-有關艾滋病的問題2022/10/812人文信息管理學院 管理系“醫(yī)事法”是什么？醫(yī)事法由立法機關制定或認可的，以國家強制力保證實施的，調整在實現(xiàn)公民的健康權的活動或過程中產(chǎn)生的各種社會關系的所有法律規(guī)范的總稱。142022/10/8人文信息管理學院 管理系1）廣義 一切涉及醫(yī)事領域的法律法規(guī)的總稱.包括所有立法機關和授權立法機關所制定的（醫(yī)事單行法律法規(guī)、其他法律法規(guī)中就醫(yī)事領域的規(guī)定）。2）狹義專指擁有國家立法權的全國人大極其常委會制定的醫(yī)事專門法律?，F(xiàn)行法有10余部。152022/10/8人文信息管理學院 管理系“醫(yī)事法”是什么？3）調整手段的多樣性A、行政手段行

5、政執(zhí)法行政執(zhí)法內容（行政許可、行政處罰、行政強制）、行政爭議解決方式（行政復議、行政訴訟、行政賠償）、B、民事手段醫(yī)療服務過程中的橫向關系調整（違約與侵權）C、刑事手段違反刑法規(guī)定的情形。4）內容的廣泛性A、凡是醫(yī)療衛(wèi)生領域均涉及B、體系復雜、內容浩繁172022/10/8人文信息管理學院 管理系醫(yī)事法有何特點？醫(yī)事法以什么為調整對象 ?所謂“調整對象”是指醫(yī)事法在規(guī)范與公民健康權實現(xiàn)的活動或過程中所形成的社會關系。1）既涉及人與人間的社會關系，又涉及人與自然間的關系。2）包括行政法律關系、民事法律關系、刑事法律關系及國際衛(wèi)生法律關系。3）內容廣泛、層次多 生命健康權的保障 衛(wèi)生事業(yè)的宏觀管理

6、 生命科學新技術的應用與控制 醫(yī)藥衛(wèi)生資源的配置182022/10/8人文信息管理學院 管理系醫(yī)事法調整對象醫(yī)事組織關系醫(yī)事監(jiān)督與管理醫(yī)事服務關系國際衛(wèi)生關系醫(yī)療衛(wèi)生組織的法律地位、組織形式、隸屬關系、職權范圍、權利與義務等行政法律關系衛(wèi)生咨詢、預防保健、臨床醫(yī)療中的民事關系，通稱為醫(yī)患關系。國際衛(wèi)生條約、國際公約，相關組織、國家、個人間的權利與義務關系。192022/10/8人文信息管理學院 管理系案例1-1：患者隱私權受保護某女患者王某在某醫(yī)院被診斷為早孕，在朋友的陪同下到該院做無痛人工流產(chǎn)手術。王某在麻醉劑的作用下一直處于睡眠狀況。醒來后從朋友口中得知，自己在手術臺上做人流的整個過程被醫(yī)

7、學院的學生觀摩。王某感到非常羞辱，于是向法院起訴，要求某醫(yī)院向自己賠禮道歉，并賠償醫(yī)療費、交通費和精神損害撫慰金等3 萬元。法院認為，被告未經(jīng)原告同意擅自組織實習學生觀摩原告人工流產(chǎn)的行為，侵犯了原告的隱私權，判決被告賠償原告精神損失撫慰金人民幣2萬元，駁回原告的其他訴訟請求。請問本案涉及那些關系？該如何處理？2022/10/8人文信息管理學院 管理系20案例1-1評析公民不愿公開同時又無害于社會利益且不違反法律的一切信息，均屬于隱私權的內容。本案中，婦女的人工流產(chǎn)應屬于個人隱私，人體的生殖器官更是典型的隱私權客體的內容。根據(jù)侵權責任法第六十二條之規(guī)定，結合醫(yī)學教育臨床實踐管理暫行規(guī)定相關規(guī)定

8、(學生和試用期醫(yī)學院畢業(yè)生，在醫(yī)學教育臨床實踐活動中應當尊重患者的知情同意權和隱私權，不得損害患者的合法權益)，患者住院時可能遇到的醫(yī)療檢查或者手術被實習生觀摩等情況，應首先征得病人同意。本案中，原告并沒有同意被告組織學生觀摩其人工流產(chǎn)手術，被告在醫(yī)療教學中安排醫(yī)學院的學生觀摩侵犯了患者的隱私權。與此類似，患者醫(yī)療病志上記錄了患者的家庭住址、身份證號、配偶、疾病狀況等等，都是患者的私密信息，例如性病、非婚生子、肝病等隱私，都是不想被他人知道的。如果醫(yī)生泄露這些信息造成患者損害，都要承擔責任。2022/10/8人文信息管理學院 管理系21專題1 醫(yī)事法基本理論Section1 幾個基本問題1Se

9、ction2 醫(yī)事法的基本原則2Section3 醫(yī)事法的淵源與效力3Section4 醫(yī)事法律關系4保障公民健康原則1）健康生理健康與心理健康2）健康權的法律界定基本人權人身權（人格權中的生命權與健康權）憲法、基本法律、一般法律3）首要的基本原則醫(yī)事法的最高宗旨健康權與其他主體權利的平衡（法律價值沖突的平衡）242022/10/8人文信息管理學院 管理系4）具體體現(xiàn)：A、在醫(yī)事法律的運行過程中B、醫(yī)事法的所有領域與方面5）具體內涵：A、可及性與公平性B、法律價值沖突與不同主體利益沖突的權衡252022/10/8人文信息管理學院 管理系人體器官移植條例第十條活體器官的接受人限于活體器官捐獻人的

10、配偶、直系血親或者三代以內旁系血親，或者有證據(jù)證明與活體器官捐獻人存在因幫扶等形成親情關系的人員。法條解讀：受體限制1、2、32022/10/827人文信息管理學院 管理系國家醫(yī)事監(jiān)督原則1）含義 國家醫(yī)事監(jiān)督主體依照醫(yī)事法律法規(guī)及相關法律法規(guī)對涉及公民生命健康的活動、行為、產(chǎn)品或服務予以規(guī)范與管理，以保障公民生命健康權免受損害。2）依法監(jiān)督A、主體合法B、合法依據(jù)C、程序合法282022/10/8人文信息管理學院 管理系3）監(jiān)督領域A、與健康相關的產(chǎn)品B、醫(yī)藥衛(wèi)生機構的設置與執(zhí)業(yè)，醫(yī)藥衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)行為C、公共場所與個人居所國家衛(wèi)生標準與管理規(guī)范D、環(huán)境衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生標準與管理規(guī)范E、突發(fā)

11、公共衛(wèi)生事件應急管理292022/10/8人文信息管理學院 管理系預防為主原則1）預防的重要性與必要性醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效利用與短缺的克服2）內涵A、公民的預防保健工作加強B、與公民生命健康相關產(chǎn)品、服務的市場準入與市場監(jiān)管C、傳染病的控制與預防D、食物中毒、職業(yè)病的預防3）與國家醫(yī)事監(jiān)督原則一致302022/10/8人文信息管理學院 管理系中西醫(yī)協(xié)調發(fā)展原則1）中醫(yī)發(fā)展的困境2）中醫(yī)的優(yōu)勢A、對某些疾病治療的優(yōu)勢B、對解決基層缺醫(yī)少藥現(xiàn)狀的優(yōu)勢3）中醫(yī)在醫(yī)學體系中的地位312022/10/8人文信息管理學院 管理系依賴與促進醫(yī)學科技進步的原則1）公民健康權的實現(xiàn)依賴于醫(yī)學科技的進步2）公民健康

12、權實現(xiàn)與醫(yī)學科技進步間的矛盾3）具體體現(xiàn)：加大醫(yī)學科技投入，保障醫(yī)學科研秩序，維護醫(yī)學科研人員的合法利益。322022/10/8人文信息管理學院 管理系專題1 醫(yī)事法基本理論Section1 幾個基本問題1Section2 醫(yī)事法的基本原則2Section3 醫(yī)事法的淵源與效力3Section4 醫(yī)事法律關系4Section3 醫(yī)事法的淵源與效力法律淵源由一定國家機關依照法定職權和程序制定或認可的，具有不同法律效力和地位的醫(yī)事法的各種表現(xiàn)形式。(制定法、判例法、習慣法、國際條例和慣例) 我國限于成文法。342022/10/8人文信息管理學院 管理系2、我國醫(yī)事法的主要淵源1）憲法A、規(guī)定國家實

13、行的醫(yī)藥衛(wèi)生保障的基本制度和公民的基本生命健康權利是原則性規(guī)定B、憲法關于醫(yī)事法事項的主要內容有：a、第21條第1款發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，保障公民健康；b、第25條計劃生育c、第26條生態(tài)環(huán)境與生活環(huán)境352022/10/8人文信息管理學院 管理系d、第33條第3款人權e、第33條第4款公民權利與義務f、第42條第2款勞動權g、第45條第1款物質幫助權、國家發(fā)展社會保險、社會救濟、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)h、第49條第1、2款特殊人群保護（母親與兒童）362022/10/8人文信息管理學院 管理系2）法律A、基本法律民法、刑法、訴訟法、國家賠償法公民基本生命健康權、公民基本醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生工作方針、政策、基

14、本原則、醫(yī)藥衛(wèi)生資源配置372022/10/8人文信息管理學院 管理系B、醫(yī)事專門法律傳染病防治法、食品安全法、職業(yè)病防治法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、獻血法、人口與計劃生育法、母嬰保健法、國境衛(wèi)生檢疫法、紅十字法等10余部382022/10/8人文信息管理學院 管理系C、其他非基本法律婚姻法、環(huán)境保護法、勞動法、殘疾人權益保障法、青少年保護法、婦女權益保護法、大氣污染防治法、水污染防治法、環(huán)境噪聲污染防治法、固體廢物污染防治法、海洋環(huán)境保護法、放射性污染防治法等392022/10/8人文信息管理學院 管理系3）醫(yī)事行政法規(guī)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例、醫(yī)療機構管理條例、醫(yī)療事故處理條例、血液制品管理條例、公共

15、場所衛(wèi)生管理條例、精神藥品管理辦法、傳染病防治實施辦法、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例、醫(yī)療廢物從業(yè)管理條例、藥品管理法實施條例、母嬰保健法實施辦法、醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例、計劃生育技術管理條例等20余部402022/10/8人文信息管理學院 管理系4）衛(wèi)生部門規(guī)章衛(wèi)生部、國家計生委、藥監(jiān)局、中醫(yī)藥管理局、國家進出口商品檢驗檢疫局 412022/10/8人文信息管理學院 管理系5）地方性衛(wèi)生法規(guī)立法主體四類省級、省級政府所在地的市、國務院批準的較大的市、計劃單列市的人大及其常委會422022/10/8人文信息管理學院 管理系6）衛(wèi)生自治條例與單行條例民族自治地方的人大7）地方政府規(guī)章與地方性衛(wèi)生法規(guī)同級的

16、政府8）特別行政區(qū)涉及衛(wèi)生事務的規(guī)范性法律文件9）國際衛(wèi)生條約加入或簽署的，除聲明保留的除外432022/10/8人文信息管理學院 管理系10）法律解釋立法解釋與司法解釋11）衛(wèi)生技術規(guī)范醫(yī)療事故分級標準（試行）等管理標準與衛(wèi)生技術規(guī)范、操作規(guī)范442022/10/8人文信息管理學院 管理系特別行政區(qū)法律國際公約、國際慣例規(guī)章（省會所在地市政府）規(guī)章（較大市政府）地方性法規(guī)（省會市人大及委員會）自治條例單行條例（自治州、縣人大）地方性法規(guī)（較大市人大及常委會）及常委會）憲法中的醫(yī)事法律規(guī)范（全國人大）法律中的醫(yī)事法律規(guī)范（全國人大及其常委會）行政法規(guī)（國務院）部門規(guī)章（國務院部、委）地方規(guī)章（

17、省、自治區(qū)、直轄市政府）地方性法規(guī)（省、自治區(qū)直轄市人大及常委會）自治條例單行條例（自治區(qū)人大及常委會）醫(yī)事法的淵源中華人民共和國傳染病防治法（2001.05.01）中華人民共和國職業(yè)病防治法（2011.12.31） 中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法（2001.05.01）中華人民共和國紅十字會法（2001.05.01） 中華人民共和國母嬰保健法（2001.05.01） 中華人民共和國獻血法（2001.05.01）中華人民共和國食品安全法（2009.02.28） 中華人民共和國藥品管理法（2001.12.01） 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（1999.05.01） 中華人民共和國人口與計劃生育法 （2

18、002.9.1)醫(yī)療事故處理條例艾滋病防治條例 醫(yī)療機構管理條例麻醉藥品與精神藥品管理條例突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急條例醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法醫(yī)療事故分級標準（試行）處方管理辦法1020多400452022/10/8人文信息管理學院 管理系3、醫(yī)事法的效力等級所謂“效力等級”指在不同的法律淵源中的效力層次。462022/10/8人文信息管理學院 管理系效力層次規(guī)則1）一般規(guī)則A、憲法基本法律一般法律衛(wèi)生行政法規(guī)地方性衛(wèi)生法規(guī)政府衛(wèi)生規(guī)章B、地方的：省級高于較大市、省級政府所在地市、計劃單列市；地方性衛(wèi)生法規(guī)高于同級地方衛(wèi)生規(guī)章；衛(wèi)生自治條例與單行條例在本民族自治范圍內適用472022/10/8人

19、文信息管理學院 管理系C、衛(wèi)生部門規(guī)章與地方政府衛(wèi)生規(guī)章效力一致不一致由國務院裁決D、地方性衛(wèi)生法規(guī)與衛(wèi)生部門規(guī)章規(guī)定不一致國務院提出意見，認為適用地方性衛(wèi)生法規(guī)的，按國務院意見適用；認為適用部門衛(wèi)生規(guī)章的，提請全國人大常委會裁決482022/10/8人文信息管理學院 管理系效力層次規(guī)則效力層次規(guī)則2）特殊規(guī)則（不一致時）特別法優(yōu)于一般法；新法優(yōu)于舊法；法律文本優(yōu)于法律解釋492022/10/8人文信息管理學院 管理系案例1-3：采血問題吳某懷孕三個月了，這天吃過晚飯，吳某象往常一樣到室外散散步，沒走兩步就覺得腹部有點隱隱作痛，隨即被家人送往附近衛(wèi)生院，經(jīng)醫(yī)生診斷，發(fā)現(xiàn)吳某腹腔大量出血，宮外孕

20、和脾破裂的可能性很大，需要做腹腔手術進一步確診。但手術急需大量A型的血，衛(wèi)生院立即和市中心的血站取得了聯(lián)系，血液將在一小時內送到，由于情況緊急醫(yī)生王某一邊給吳某進行手術，一邊打電話催促血站，由于天黑路遠，加之有一段路坎坷不平，血站的血遲遲未到，此時吳某病因已經(jīng)查明脾破裂而且鮮血還在向外流出。2022/10/8人文信息管理學院 管理系50吳某的弟弟見情況緊急，便兩次提出要給姐姐吳某獻血，但是均被醫(yī)院拒絕，當血站的送血員趕到時，吳某已因失血身亡，悲痛欲絕的丈夫將醫(yī)院告上了法庭，認為醫(yī)院見死不救，是造成吳某死亡的主要原因，醫(yī)院應對吳某的死負責，但是醫(yī)院認為醫(yī)院當時已經(jīng)是盡全力搶救，至于說輸血的問題，

21、根據(jù)輸血法及有關規(guī)定，醫(yī)療機構應負責采血和獻血的安全，在不具備自采、自供的情況下醫(yī)院不能冒險違規(guī)，所以醫(yī)院不應對吳某的死負責任。那么，醫(yī)院是否應對吳某的死負責任呢？為什么？512022/10/8人文信息管理學院 管理系案例1-4：法規(guī)，面對生命的質詢 2000年11月12日，張文鳳的預產(chǎn)期。一陣忙碌過后，隨著一聲響亮、清脆的嬰啼，全家人都沉浸在一片喜悅之中。而就在這時，張文鳳因妊娠合并肝壞死，血流不止。隨后的10個小時里，張文鳳就醫(yī)的鞏義市人民醫(yī)院進行了全力搶救，而張家人的心也都提到了嗓子眼兒。 當時出血的那個情況，醫(yī)生稍微一按肚子，血就嘩地流出來了。那一天一夜，張文鳳用了40斤衛(wèi)生紙?！贬t(yī)院

22、的庫存血由于血小板等凝血因子活性受到破壞，這端輸進患者體內，那端就嘩嘩地流走。眼看庫存血快用完了，而張文鳳的狀況卻越來越差。看來，只能用新鮮全血來代替成分血才能挽救病人的生命。522022/10/8人文信息管理學院 管理系醫(yī)院隨后與省中心血站、其他醫(yī)院聯(lián)系支援新鮮全血。但因種種原因均無下文。 眼看張文鳳面色蠟黃、生命難保，而醫(yī)院的血又不管用，張家人提出自己獻血救兒媳婦的命：“輸鮮血會有后遺癥。不輸血就死路一條。有病還能再治，如果命都沒了，還能治啥?”面對病人家屬的苦苦哀求，醫(yī)生們的心中卻另有一番苦衷：“根據(jù)有關法律法規(guī)，血站唯一有權采集、提供臨床用血的專門機構，各級醫(yī)療部門均不能擅自采血，否則

23、將面臨著嚴厲的行業(yè)懲罰條例。可是誰又能忍心看著剛降生的嬰兒就失去母親、剛添新丁的家庭又將永別愛妻？532022/10/8人文信息管理學院 管理系最終，面對奄奄一息的病人，醫(yī)生們作出了慎重的抉擇，決定檢驗、采集聞訊趕到現(xiàn)場的子弟兵們的鮮血。1400毫升飽含著軍民情誼的鮮血汩汩流入病人的體內，張文鳳的病情迅速得到控制，轉危為安。然而，就是這樣一件皆大歡喜、令人感動的事件，日后給醫(yī)院帶來了無盡的煩惱。正當各家媒體對此事進行正面報道宣傳時，河南省紅十字血液中心卻把此事作為反面事件上報衛(wèi)生部門要求對醫(yī)院進行嚴肅處理：“血站要統(tǒng)一設置、血源要統(tǒng)一管理、血液要統(tǒng)一供應，這是明文規(guī)定了的，醫(yī)療機構全國有上百萬

24、家，如果都搞自采自供，血源的安全從何談起?”542022/10/8人文信息管理學院 管理系這樣的擔心并非杞人憂天，近幾年來由于醫(yī)院擅自采血供血而導致病人感染艾滋病等病毒的事件時有發(fā)生。1995年某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于自采血液導致病人感染病毒；而另一家醫(yī)院在病人懇求下自行采血，使患者舊病剛除又添了可怕的艾滋病，結果被病人家屬一紙訴狀告上了法院。血站的嚴格執(zhí)法可謂用心良苦。而面對來自系統(tǒng)各方面的質詢、壓力，鞏義醫(yī)院認為自己當時選擇的是唯一對得起自己良心的方法：“假如病人死了，我們不僅會受到病人家屬、社會輿論的譴責，自己也要捫心有愧。” 當時有關部門表示對此事一定會嚴查到底。552022/10/8人文信息管理學院 管理系張文鳳出院后康復很快，曾做過兩次檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。今日說法記者趕到其家中采訪時，張文鳳正出差在外，其婆母聽說了醫(yī)院的遭遇后感嘆不已：“法律不是保護人民的嗎?那么當人民的生命受到威脅的時候醫(yī)院這樣緊急搶救咋就違法了?救了人命卻違了法，這怎么說呢?”562022/10/8人文信息管理學院 管理系專家認為，從法律的角度看，醫(yī)院與患者的關系首先是一種合同關系，醫(yī)院有義