冠心病出院健康指導(dǎo)

1、目錄1、冠心病出院健康指導(dǎo)2、肺炎病人的健康指導(dǎo)3、慢阻塞性肺病的健康指導(dǎo)4、高血壓病人的健康指導(dǎo)5、腦堵塞病人的健康指導(dǎo)6、高血壓性腦出血的健康指導(dǎo)7、肝硬化病人的健康指導(dǎo)8、肺癌病人的健康指導(dǎo)9、呼吸衰竭病人的健康指導(dǎo)10、心力衰竭病人的健康指導(dǎo)、擴張性心肌病的健康指導(dǎo)12、上消化道出血的健康指導(dǎo)一、冠心病出院健康指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo) ，首先要控制能量的攝入，提倡吃復(fù)合糖類、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，這類糖屬于單糖，易引起血脂升高。另外每日三餐最好定時定量，防止暴飲暴食。，清淡飲食，限制脂肪的攝入，特別是肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃。血脂，膽固醇過高，血管內(nèi)皮容易形成斑塊，進而會引起心肌堵

2、塞，中82至4烹調(diào)時，盡量選用植物油，植物油含有較多的亞油酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止冠心病并發(fā)癥有一定的作用。含鈣高的食品：牛奶、酸牛奶、蝦皮。少吃肉湯類，因為肉湯中含氮浸出物增加，能夠促進體內(nèi)尿酸增加，加重心、肝、腎臟的負擔。6g 以下，即普通啤酒蓋去掉膠，忌煙限酒。吸煙是引起冠心病的一個重要因素，吸煙者需立即戒煙。不飲烈性酒，可飲少量葡萄酒或者紅酒。品茶忌濃茶，特別是睡覺前忌飲濃茶和咖啡，以免影響睡眠。，增加食物中的膳食纖維含量，保持大便通暢，必要時可使用傾瀉劑或開塞露，防止用力排便。2運動指導(dǎo) 運動對冠心病的重要性：適當?shù)倪\動除了可以促進血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能

3、增強肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運動能增加食欲，促進腸胃蠕動、預(yù)防便秘、改善睡眠。最好是做到有氧運動：如散步、慢跑、太極拳、健身操、和游泳都是有氧運動。適當做力所能及的運動，運動量要循序漸進，適可而止以及持之以恒。運動量要按本人實際情況而定。動。適當做力所能及的運動，運動量要循序漸進，適可而止以及持之以恒。運動量要按本人實際情況而定。1120注意周圍環(huán)境氣候：夏天：防止中午艷陽高照的時間；冬天：要注意保暖。運動時，盡量穿著舒適吸汗的衣服。運動場所選擇平安場所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。進行運動時，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時。3心理指導(dǎo) 防止過度勞累、緊張、用腦過度；多參加益

4、于健康的娛樂活動，保持身心輕松、愉快；正確對待工作與生活，防止過重精神壓力，生活有規(guī)律，保證充足睡眠。改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力， 防止情緒沖動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會的良好適應(yīng)能力， 防止情緒沖動及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當有較大的精4出院指導(dǎo) 刺激可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，引起心肌缺血。2緒沖動而誘發(fā)心絞痛。動作不宜過急、過快。3測血壓及血糖。4腔出血請及時至醫(yī)院就診。5日常生活中，特別是外出時，要攜帶冠心病急救藥物，如硝如疼痛劇烈， 或含硝酸甘油無效時，應(yīng)立即至醫(yī)院就診或者與120急救中心聯(lián)系

5、。清淡飲食低鹽低脂控制體重適當運動忌煙限酒注意暖防止受涼控制情緒心態(tài)平和愉悅生活睡眠充足遵囑服藥定期查不適隨診二、肺炎病人的健康教育1、心理指導(dǎo) 肺炎病人往往發(fā)病時出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰等不適感，導(dǎo)致因疼痛而害怕咳嗽，從而影響愈后，因而應(yīng)積極鼓勵并給予幫助，并告訴病人肺炎經(jīng)積極治療后，一般可徹底治愈，以減輕病人的焦慮，取得配合。、飲食指導(dǎo) 進食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化飲食， 一般取半流飲食，如牛奶、蛋羹類，細軟面條、魚粥、肉弱等，多進其他禁忌同慢性支氣管炎、肺氣腫。3動，注意初次起床防受涼。、用藥指導(dǎo) 常見藥物有抗生素如青霉素，祛痰藥如沐舒痰，應(yīng)皮疹、腹瀉、胃部不適、血痰，應(yīng)立即

6、告訴醫(yī)護人員。5、特殊指導(dǎo)1配合痰培養(yǎng)標本的留取。2假設(shè)痰多，難以咳出，可每1-2h 進行一次有效咳痰，即先數(shù)次隨意深呼吸腹式，吸氣終了屏氣片刻，然后進行咳嗽。也可使用胸部叩擊法，兩手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而有規(guī)律地叩擊胸部各肺葉，每一肺葉反復(fù)叩擊1-3 min,以使痰液松出，易于咳出。3高熱時，可行頭部、腋窩、腹股溝處冰敷、溫水擦浴、酒熱藥，同時要密切觀察有否出汗、退熱或虛脫病癥出現(xiàn)。6、病情觀察 配合監(jiān)測生命體征，注意有無寒戰(zhàn)、胸痛及咳嗽、咳痰情況。7、出院指導(dǎo) 1肺炎雖可治愈，但假設(shè)不注意身體，易復(fù)發(fā)。2故出院后應(yīng)戒煙，防止淋雨、受寒、盡量防止到人多的公共場所，及時治療上呼吸道感

7、染，1 個月以后回院復(fù)查胸片。3合理飲食，保持心情愉快。4如有高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳痰應(yīng)即就診。必要時可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。三、慢性阻塞肺氣腫健康教育1、心理指導(dǎo) 慢阻肺由于病程長，反復(fù)發(fā)作，每況愈下，給病人帶來較重的精神負擔，甚至對治療失去信心。護士應(yīng)關(guān)心體貼病人，采取通俗易懂的語言多與病人溝通，常常和他們聊天、談心，了解他們心理變化，盡可能為他們排憂解難，從而建立良好的護患關(guān)系，鼓勵病人以積極的心態(tài)對待疾病，放松心情，控制呼吸，保持樂觀態(tài)度， 經(jīng)過對病人的心理護理，大局部病人能夠以良好的心態(tài)積極配合治療，延緩疾病的開展，有利于提高病人的生存質(zhì)量。22、 咳嗽、排痰護理老年患

8、者痰液和氣管內(nèi)分泌物多，易造成呼吸道阻塞，增加通氣阻力，加重感染和呼吸困難。因此囑其多飲水，吸道阻塞，增加通氣阻力，加重感染和呼吸困難。因此囑其多飲水，保證每日飲水 保證每日飲水 10001500ml，及時進行有效的咳嗽、排痰，方法如先指導(dǎo)患者進行深的腹式呼吸，用鼻吸氣，然后用嘴縮成吹口哨樣將氣吹出。當病人掌握腹式呼吸，用鼻吸氣，然后用嘴縮成吹口哨樣將氣吹出。當病人掌握4-5 2 2 1 后可放松體力，再進行深呼吸練習(xí)，練習(xí)后再咳嗽，盡量排出痰液。33、 鼓勵患者翻身拍背其方法如下：五指并攏，掌成凹式，從肺底由外向內(nèi)，由下而上輕拍，力量的強度頻率以痰液排出順利、患者能承受為宜。底由外向內(nèi)，由下

9、而上輕拍，力量的強度頻率以痰液排出順利、患者能承受為宜。44良反響，按時服用，積極配合治療和護理。良反響，按時服用，積極配合治療和護理。55吸衰竭，因此慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)，補必要時給予靜脈營養(yǎng)。吸衰竭，因此慢性阻塞性肺氣腫患者應(yīng)保證足夠的熱量、蛋白質(zhì)，補必要時給予靜脈營養(yǎng)。662 現(xiàn)流涕、咳嗽等上呼吸道感染病癥應(yīng)及時就醫(yī)，防止感染向下蔓延。現(xiàn)流涕、咳嗽等上呼吸道感染病癥應(yīng)及時就醫(yī)，防止感染向下蔓延。77、適當進行體育鍛煉 指導(dǎo)患者在緩解期，根據(jù)心肺功能決定運動量進行鍛煉，首先在床上運動，然后逐漸在床邊活動，隨著體力的增加可進行散步、太極拳、上下樓等，以患者不感到疲勞為

10、宜，堅持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力。量進行鍛煉，首先在床上運動，然后逐漸在床邊活動，隨著體力的增加可進行散步、太極拳、上下樓等，以患者不感到疲勞為宜，堅持鍛煉有利于提高體力、耐力和抵抗力。88能。能。9、出院指導(dǎo) 1保持室內(nèi)空氣清新，定時開窗通風(fēng)，防止煙霧、防止受涼，預(yù)防呼吸道感染。2或霧化吸入以稀釋痰液，年老、體弱者可協(xié)助翻身或輕叩背，協(xié)助排痰。3慢性支氣管炎遷延不愈者，應(yīng)堅持用藥，以求消除病癥。4注意口腔、皮膚清潔。5動，增加膈肌的活動能力，以提高通氣量。其方法是：取仰臥位或半訓(xùn)練。每日訓(xùn)練2次，每次1015分鐘，以后可逐步增加訓(xùn)練次數(shù)別是輔助呼吸肌要盡量放松，平靜呼吸。四、高血壓健

11、康教育1、心理護理體貼病人，穩(wěn)定家屬情緒，恢復(fù)期病人因生活不能自理。出現(xiàn)悲觀、2、飲食指導(dǎo)急性期病人應(yīng)給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食；限制鈉鹽攝人，防止水鈉潞留加重腦水腫；45200300ml；富古租纖維的食糖；3、術(shù)前指導(dǎo)1012684 小時；t1530防止誘發(fā)顱內(nèi)高壓的因素，如缺氧、躁動不安等；便而出現(xiàn)便秘、尿潴留；6 .做好皮膚準備。4、術(shù)后指導(dǎo)1麻醉清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，以防誤吸嘔吐物；26恢復(fù)正常飲食；31530回流45神志不清、躁動者加床檔，并適當約束，防止發(fā)生意外；67人語言表達錯誤而對其取笑，以免影響病人的自尊。5、用藥指導(dǎo)1使用脫水劑如 20甘露醇、甘油果糖時，輸液速

12、度要快，以保證血漿呈高滲狀態(tài)，到達利尿作用；輸液時肢體捌動，以免液體外滲，造成組織壞死;2用多種降壓藥，以免血壓驟降或過低導(dǎo)致腦供血缺乏。6、出院指導(dǎo)1防止情緒沖動，保持心情舒暢；2忌煙酒及辛辣、刺激性的食物，血壓較高時，應(yīng)限制鈉鹽攝入；3康復(fù)期功能鍛煉要循序漸進，持之以恒；定期測量血壓，門診隨診。五、腦堵塞患者的健康教育1臨床表現(xiàn)、治療護理措施、理想的預(yù)后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。2止肥胖和高膽固醇血癥;增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚類蛋白和大當飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán);忌食辛辣，戒煙酒，均有利生活指導(dǎo)：1 加強皮膚護理 腦堵塞患者常有輕

13、重不等的肢體癱瘓而2h不可拖拉，以免擦破皮膚。3腦負擔。4患肢可墊高，以促進靜脈血液回流;為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病221520min。以后逐漸增加運動次數(shù)及時間，待功能有所恢復(fù)，再進行肢體的主動運動、床上活5、出院指導(dǎo)意勞逸結(jié)合。并要持之以恒地堅持肢體及語言的康復(fù)鍛煉。嚴格按照出院后醫(yī)囑用藥 如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘隨時調(diào)整治療方案。3 )如有不適及時就診 如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無力、言語模糊或失語等病癥，應(yīng)及時就診，及時處理，防止病情進一步開展。六、高血壓腦出血健康教育高血壓腦出血的術(shù)前護理115-30，以促進24-48血。224-483質(zhì)，保證營養(yǎng)供應(yīng)

14、。3、大小便護理 便秘者可用緩瀉劑，排便時防止屏氣用力，以免顱內(nèi)壓增加尿潴留者及時導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿者用潔爾滅消毒，每日1-2 次，防止泌尿系統(tǒng)感染。4高血壓腦出血的術(shù)后護理1保持平靜的心態(tài)，睡眠充足，保持病室安靜，探視人員不可過多。2、術(shù)后去枕平臥 6 小時，未清醒前頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸。輸氧時勿拔出氧氣管，勿使引流管打折、扭曲、抬高及脫出，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)護人員。3、麻醉清醒后 6 小時，無吞咽困難方可進食少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食，進食速度不宜過快，防止嗆咳。保持大便通暢，保持安靜，防止情緒沖動等。4、飲食護理 保持大便通暢，給予高蛋白、高熱量、富營養(yǎng)、易消化，富含粗纖維

15、的清淡飲食，限制鈉鹽的攝入。532等，提高交流能力，減輕患者痛苦。6康復(fù)訓(xùn)練，幫助病人肢體恢復(fù)，幫助病人運動功能的恢復(fù)，自發(fā)病1-37、按摩：手法輕柔、緩慢，進行時對上肢從肩部放松關(guān)節(jié)活動。8、被動運動：在按摩的根底上，被動患側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)由大關(guān)節(jié)損傷或脫位。9、主動運動：健側(cè)應(yīng)做慢速度的抗自身重力運動，以保持肌力，并盡可能帶動肢體運動。10、起坐練習(xí)：是偏癱病人從床上起身到站立、行走的關(guān)鍵，盡早的30-6011介紹疾病好轉(zhuǎn)的情況和治療的重要性，幫助病人樹立起戰(zhàn)勝疾病的 心，也可以幫助病人進行言語訓(xùn)練，恢復(fù)病人的記憶。12 、健康護理 注意控制情緒，防止過度緊張和疲勞，防止血壓突然升高，節(jié)

16、制飲食，定時定量，不得過飽、太咸，少食肥肉，禁煙少酒，多食新鮮水果、蔬菜、豆制品及大蒜等降脂食品。生活有節(jié)律， 血壓升高。秋冬季節(jié)注意防寒保暖，更應(yīng)有效控制與治療高血壓，防13、出院后還需注意以下內(nèi)容：因為腦出血可屢次發(fā)作，所以應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測血壓，定期做規(guī)律，保持良好心境。多食蔬菜及水果，防止辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。適當減輕體重，減少熱量攝入，忌食純糖。浴時水溫不宜太高，并注意平安?？祻?fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長，或終生伴隨，需要有信心，耐心，恒斥病人或因病人語言表達錯誤而對其取笑，以免影響病人的自尊。 6). 有些病人會有頭暈，這是因為腦出血區(qū)吸收后的反響，需要一段疏肝健胃丸等，可以多吃

17、些蔬菜，水果，逐漸就會好的。隨身攜帶疾病卡。當發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等情況，家屬立即予平救。二周后門診復(fù)查，攜帶出院小結(jié)。七、肝硬化患者健康指導(dǎo)1病情遷延難愈，長期生活質(zhì)量低下，病人有悲觀、失望心理。當并發(fā)癥出現(xiàn)，如食管胃底靜脈曲張破裂出血和腹腔積液時產(chǎn)生自卑心理， 2 、飲食指導(dǎo) 向病人說明飲食治療的意義與原那么，防止生、硬、458 400 600 體力活動強度適當調(diào)整，其中蛋白質(zhì)占15%，糖類占60%70%，脂肪20%25%。宜補充維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素C、維生素A、維生素K、維生素D、維生素E,且補鋅限鈉，多食新鮮蔬1 000 mL。遇肝性腦病前驅(qū)病癥時，

18、減量或停用蛋白質(zhì)。遇腹腔積液時低鹽飲食，每日2 3 3、 藥物指導(dǎo) 在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，大片的藥物應(yīng)研碎后服用，對肝、腎有損害的藥物應(yīng)慎用，不宜濫用“保肝藥物，不要自行用藥和改變用量。、生活指導(dǎo) 健康的生活方式對肝硬化病人尤為重要。生活要有規(guī)8 。中醫(yī)認為，肝臟有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，臥位時肝臟的血流量比立位時多40%，但也要適和洗澡，防止使用各種化學(xué)制品。66、出院指導(dǎo)對出院病人來說，自我護理知識需求度很高，所以應(yīng)每半年或每半年或年體檢狀態(tài)有所不同時都應(yīng)及時來醫(yī)院咨詢醫(yī)生或做有關(guān)的檢查。狀態(tài)有所不同時都應(yīng)及時來醫(yī)院咨詢醫(yī)生或做有關(guān)的檢查。八、肺癌的健康教育術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)：運用

19、護理手段去影響患者心理活動，針對患者的心理狀態(tài)進行語言交流與溝通，耐心講解與本病有關(guān)的健康知識，使患者消除顧慮、樹立信心，主動配合手術(shù)治療。根據(jù)文化層次、接受能力不同的患者，介紹病情、手術(shù)步驟和過程、優(yōu)越性、平安性等，對文化層次高、接受能力強的患者要簡單、明了，使其對病情、治療、護理心中有數(shù)，積極配合。2呼吸道感染，給予抗生素治療，控制感染。術(shù)后宣教1、指導(dǎo)正確臥位：責(zé)任護士應(yīng)詳細了解患者的術(shù)中情況，麻醉1/42、指導(dǎo)呼吸及鼓勵咳嗽排痰：對因懼怕疼痛而不敢咳嗽的患者，適當給予鎮(zhèn)痛后刺激使其咳嗽，扶患者坐起，指導(dǎo)患者家屬站在23/d，同時配合翻身叩背協(xié)3、指導(dǎo)活動：術(shù)后早期活動可改善循環(huán)功能，預(yù)

20、防肺不張，術(shù)側(cè)胸壁肌肉粘連、肩關(guān)節(jié)強直等。術(shù)后第1-235-10 墻等。4、 飲食指導(dǎo)：術(shù)后進食從飲水開始，逐漸進食流質(zhì)、半流質(zhì)， 直至普食。53 個月后復(fù)查X診。九、呼吸衰竭病人的健康教育1、心理指導(dǎo) 告訴病人或其家屬急性呼吸衰竭處理及時、恰當，可;護理，預(yù)防和及時處理呼吸道感染， 2、飲食指導(dǎo) 急性期予鼻飼流質(zhì)飲食，病情穩(wěn)定后可逐步過渡到半肉末、面食、餃子、餛飩等；氣管插管者拔管后飲食同ARDS。3、作息指導(dǎo) 急性期絕對臥床休息，可在床上活動四肢，勤翻身以防皮膚受損，保證充足的睡眠；緩解期可坐起并在床邊活動，逐漸增大活動范圍。4用藥指導(dǎo)應(yīng)在醫(yī)護人員指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥使用藥物過程中如出現(xiàn)惡心、

21、前面潮紅、煩躁、肌肉抽搐、心律失常、皮膚瘙癢、皮等應(yīng)立即告訴醫(yī)護人員。5物。6煉。7、特殊指導(dǎo)到達 70mmHg9.3Kpa,這樣既能糾正缺氧，又能防止二氧化碳潴留加重。室內(nèi)嚴禁明火及防油、防震、防熱。配合接受血氣分析。必要時配合接受氣管插管及呼吸機輔助呼吸。并注意防脫管；頭部8十、心力衰竭的健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo) 指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，防止焦慮、抑郁、緊張及過度興奮，以免誘發(fā)心衰。2、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進食低鹽、低脂、易消化食物，少量多餐、忌飽餐。15glg天或忌鹽。224 343、休息運動指導(dǎo)對心功能I 級者可不限制日?；顒樱珣?yīng)增加休息；級者應(yīng)限制日?；顒樱?有嚴重呼吸困難，端坐呼吸時，應(yīng)

22、采取半臥位或坐位，這樣可使肺的擴張較大，氧合作用增加，同時可減少靜脈回流，減輕心臟負荷?；颊呖墒褂么采献?，讓頭伏在小桌上，手臂放桌兩側(cè)休息。如果要下床坐在椅子上休息，應(yīng)雙腳抬高，以減輕下垂肢體的水腫。4、用藥指導(dǎo)1硝普鈉遇光易破壞，靜脈滴注時避光，注意用毛巾等物品遮蓋穿23 分鐘即發(fā)生260 次分，應(yīng)立即反響時，及時告知醫(yī)護人員給予處理。3應(yīng)報告醫(yī)護人員，并遵醫(yī)囑服用補鉀藥物。5、出院健康指導(dǎo)1過度勞累、情緒沖動、鈉鹽攝入過多，飽餐及便秘。2果，保持排便通暢，戒煙酒。345保證充足的睡眠，必要時應(yīng)用適量的鎮(zhèn)靜藥和安眠藥。6臥時發(fā)生咳嗽、呼吸困難等情況，應(yīng)及時就診。7十一、擴張型心肌病健康教育十

23、一、擴張型心肌病健康教育123g,增加維生素、蛋白質(zhì)、微量元素的攝入，總熱量控制在6.3106J 左右，以降低新陳代謝，減輕心臟負擔。心律失常病人應(yīng)少量多餐，選擇清淡易不全病人胃腸道瘀血致消化不良、食欲不振，可適當使用無鹽醬油、食鹽代用品、醋、胡椒、蔥、姜、咖喱等調(diào)味品以改善食欲，同時耐心向病人講解飲食治療的重要性，以取得病人的配合。2功能級者,應(yīng)限制活動,多半時間臥床休息,使用坐式便器,防止便秘, 不能工作,應(yīng)絕對臥床休息,以緩解病癥,日常生活由護理人員協(xié)助完成。心功能,末梢循環(huán)差,幫助病人在床上做伸屈肢體的活動。3預(yù)防預(yù)防誘因教會病人預(yù)防方法心力衰竭者防止過度勞累，,控制輸液量及輸液速度，保持病室安靜、整潔、舒適，保證病人睡眠充足，保持病室空氣新鮮和溫度適宜，防止病人呼吸道感染。心律