執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學綜合輔導：促紅細胞生成素

1、執(zhí)業(yè)西藥師考試藥學綜合輔導：促紅細胞生成促紅細胞生成素（EPO）及其類似物、生長激素（hGH）及其類似物，具有 外源性藥物（肽類興奮劑）與內源性激素（人體自然生成）區(qū)分小，在人 體內藥物代謝時間短等特點，曾長期無精確牢靠的檢測方法，而被運發(fā)動 廣泛濫用，也是反興奮劑斗爭中重點討論的熱點藥物。EPO和hGH都屬肽 類激素，列在2022年禁用清單中的其他肽類激素品種還有：促皮質 素、促性腺激素（含黃體生成素、絨毛膜促性腺激素）、胰島素及其類似 物、胰島素樣生長因子等。下面，我們著重介紹一下有代表性的兩種肽類 激素類興奮劑EP0和hGH。促紅素及其類似物（EPO） “世界上跑得最快的女人”、悉尼奧運

2、會3 金2銅得主一一馬里昂。瓊斯，因使用EPO、hGH和THG （一種新型類固 醇激素），成為歷因濫用興奮劑入獄的第一人。還有如下運發(fā)動和團體曾 被查出訪用EP0：環(huán)法自行車賽“七冠王”美國的阿姆斯特朗、俄羅斯自 行車運發(fā)動佩特洛、德國女子鐵人三項運發(fā)動尼娜?？死Ｌ?、2022年 奧運會瑞士女子鐵人三項冠軍麥克馬洪、中國競走運發(fā)動秦愛華、美國男 子400米世界冠軍格羅米。揚（終生禁賽）、意大利尤文圖斯俱樂部（1994 1998年間）等。EP0是人體腎臟分泌的一種肽類激素，能使骨髓生成紅細胞的量增加, 提高血紅蛋白含量，增加血液攜氧、供氧力量，是臨床上一種治療腎性貧 血的藥物。由于能顯著提高有氧

3、運動時間，因而EPO受到一些運開工程和運發(fā)動 的青睞，對提高耐力工程如自行車、鐵人三項、賽艇、長距離游泳、長跑 以及冬季工程等成績效果明顯，據(jù)稱可提高15%的成績。EPO受運發(fā)動偏 愛的另一個緣由是，國際上EPO檢測技術不過關，各國運發(fā)動根本可無顧 忌地使用EPO.但在2022年之后，國際上EP0的檢測技術漸漸提高，局面 有所改觀。由于被大量濫用，EP0在過去的20多年中，曾導致24名自行車運發(fā) 動死亡，僅2022年，就有8名自行車選手的死與EP0有關，其中有環(huán)法 自行車大賽前總冠軍潘塔尼。這是因EP0額外增加了血液中的紅細胞數(shù)量 比，使血液黏稠，血流緩慢，引發(fā)高血壓，造成組織缺氧，凝血加快，

4、甚 至導致靜脈血栓、心肌梗死、肺栓塞或腦梗死，從而引發(fā)死亡。生長激素及其類似物(hGH) hGH是人的腦垂體前葉形成的、于睡眠 中產生最多的肽類激素，而且隨著年齡的增長，hGH的生成漸漸削減。hGH 能很快進入肝臟，在那里轉換為生長媒介素C,對生長發(fā)育、免疫力和新 陳代謝起調控作用。hGH可促進生長發(fā)育，促進骨、軟骨、肌肉以及其他組織細胞分裂增 殖，蛋白質合成增加，促進兒童期、青少年期骨的生長，臨床主要用于侏 儒癥的治療。它還可促進合成代謝，增長肌肉，加強肌腱力氣，從而使人肌肉強壯、力氣增加，獲得競技優(yōu)勢，這也是它被用作興奮劑的緣由。由 于其抗年輕作用，hGH還被用于美容領域。用此類藥物同樣要

5、背負巨大的安康風險：導致肢端肥大、畸形。損害 肝和骨。可能帶來感染致命疾病(如艾滋病)的高風險，已有因使用hGH 而感染腦病毒致死的記載。hGH可抑制糖的消耗，導致高血糖和尿糖；還 能降低胰島素敏感度，引起葡萄糖不耐，據(jù)國外報道，80%的過量使用hGH 者患了糖尿病，需要胰島素治療；導致月經紊亂、性欲減退和陽痿等。由于hGH檢測手段滯后，迄今為止尚未查出一例hGH陽性者，因此很 多運發(fā)動認為它是“安全”的。馬里昂。瓊斯，因使用含hGH的混合興奮 劑而受重罰，是自己“認罪”而不是被檢測出來的。世界反興奮劑機構(WADA) 總干事DavidHowman曾指出：“我們知道不斷有人在服用hGH,但他們卻 沒得到相應的懲辦，這種狀況已有20年了?！卑拇罄麃喓ｊP曾在一位烏茲 別克斯坦教練的行李中查獲大量hGH針劑；環(huán)意自行車競賽上，意大利警 方也曾在運發(fā)動行李中查出hGHo WADA