醫(yī)療糾紛處理制度與應急方案

1、醫(yī)療糾紛（事故）處理制度目錄第一章【總那么】第二章 【職責分工】第三章【處理程序】第四章【糾紛評估】第五章 【性質(zhì)認定】第六章【經(jīng)濟罰那么】第七章【行政罰那么】第八章【風險基金】第九章【附那么】第一章【總那么】第一條 【宗旨】為了加強醫(yī)療安全，防止醫(yī)療糾紛處理隨意性，使醫(yī)療糾紛處理制度化、程序化和規(guī)范化。為了處理醫(yī)疔糾紛（事故）責任明晰，獎罰rr據(jù)到位，以警示全院I：作人 員依法執(zhí)業(yè)，特制定本制度。第二條【目標】全院各醫(yī)療科室、各職能科室加強醫(yī)療質(zhì)量管理，加強醫(yī)療安全意識，堅持依法執(zhí)業(yè)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項醫(yī)療制度。第三條【預案】醫(yī)療糾紛（事故）高?？剖?，要針對本科醫(yī)療糾紛發(fā)生實際情

2、況，制定相應切實可行的本科室醫(yī)療糾紛防范預案，并報醫(yī)防科備案。第二章【職責分工】第四條【領導負責制】醫(yī)療安全工作實行領導負責制。醫(yī)院各主管領導、各臨床科室主三、處置原那么（一）依法管理，以人為本。堅持依法管理，保障正常的醫(yī)療工作秩 序，維護醫(yī)患雙方的合法權益。（二）統(tǒng)一領導，分級負責。在院領導的統(tǒng)一領導下，各總支各科室遵循“誰 主管、誰負責”的原那么，分級負責，條塊結合，密切配合，形成聯(lián)動機制。（三）快速反響，科學處置。一旦突發(fā)醫(yī)療糾紛事件，各有關科室要快速 反響，采取果斷措施，及時處置。四、應急機制（一）應急機構成立由院長任組長，副院長為副組長，醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室、醫(yī)務部、護理部、 保衛(wèi)科、監(jiān)查

3、部、當事科室負責人為成員的突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急處置小組（以 下簡稱應急小組），負責突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急指揮、協(xié)調(diào)、調(diào)查和處理工作。 小組下設辦公室，由醫(yī)療安全管理科負責人兼任辦公室主任。（二）職責分工應急小組：根據(jù)需要，建議院領導是否啟動本應急處置預案，協(xié)調(diào)各科室 的應急處置工作；及時向有關部門報告事件處置進展情況。醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室，醫(yī)療安全管理科：負責接待患方相關人員，介紹和解釋 處置醫(yī)療糾紛的法定程序；負責事件的調(diào)查、取證工作，及時與有關部門聯(lián)系 協(xié)調(diào)。保衛(wèi)科，醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室安保人員：在第一時間內(nèi)到達現(xiàn)場。保衛(wèi)科及時 聯(lián)絡并配合公安機關維護醫(yī)療工作秩序，保護院領導、醫(yī)護人員和醫(yī)院財產(chǎn)安 全。

4、五、應急響應與終止（一）應急響應各科室要切實履行工作職責，加強協(xié)調(diào)配合，及時有效處理。1、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件發(fā)生后，科室要立即向醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室和應急小組報 告，并提供事件詳實情況。2、醫(yī)患協(xié)調(diào)辦公室、醫(yī)療安全管理科和應急小組接到報告后，迅速組織有 關科室負責人到達現(xiàn)場，在應急小組統(tǒng)一指揮下，按照職責分工進行處置。（二）應急響應終止醫(yī)療糾紛處置結束，糾集的人員撤離現(xiàn)場，醫(yī)療、工作秩序恢復正常，由 應急小組宣布應急響應終止。附：儀隴縣第二人民醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急處置小組名單附：儀隴縣第二人民醫(yī)院醫(yī)院突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應急處置小組名單組長：潘勇副組長：林波文韜組員：劉文義伍小波張遂釗潘芮龍榮華張斌王

5、偉梅大蘭胡瑜 張兆偉任、各職能科室科長在各自分管職能范圍內(nèi)，對其決策失誤、行政不作為、行政亂作為承當 相應行政責任。第五條【醫(yī)防科職責】醫(yī)防科為全院處理醫(yī)療糾紛（事故）的主管、指導、協(xié)調(diào)部門，并直接負責處理復雜、重大的醫(yī)療糾紛的調(diào)查、核實、調(diào)解、談判和處理工作。并且主管和 協(xié)調(diào)醫(yī)療糾紛鑒定、尸檢、訴訟等工作。第六條【醫(yī)教科職責】醫(yī)教科負責醫(yī)療質(zhì)量管理，協(xié)助醫(yī)防科對醫(yī)療糾紛（事故）進行調(diào)查、核實、評估工作。第七條 【保衛(wèi)科職責】保衛(wèi)科負責維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。遇有暴力傾向苗頭時，負責 向警方及時報告。當醫(yī)患雙方談判時，應醫(yī)防科要求指派保衛(wèi)人員全程陪同醫(yī)院談判代表， 不得離開談判現(xiàn)場，確保談判代表

6、人身安全。對于破壞醫(yī)院正常工作秩序的暴力行為以及侵 害醫(yī)務人員人身安全和醫(yī)院財產(chǎn)安全的行為，保衛(wèi)科要果斷制止，并負責現(xiàn)場取證，向警方 和醫(yī)防科提供證據(jù)。當患方在醫(yī)院科室惡意鬧事時，當事科室應立即通知保衛(wèi)科，保衛(wèi)科應 立即到達當事科室（最多不超過5分鐘），并在鬧事平息之前保衛(wèi)科不得離開現(xiàn)場，保衛(wèi)科 應保證當事科室的醫(yī)務人員的安全，并配合醫(yī)防科、責任科室積極創(chuàng)造醫(yī)患談判的條件，以 便醫(yī)防科盡快、有效介入解決糾紛。第八條【責任科室職責】一般醫(yī)療糾紛（重大、復雜的醫(yī)療糾紛除外）原那么上歸屬各部門處理。病區(qū)各科室醫(yī)療糾紛由其科主任負責處理，門診各科室醫(yī)療糾紛由門診部負責處理, 急診科由其科主任負責處理，

7、由藥品引起的醫(yī)療糾紛由藥劑科主任負責處理，由醫(yī)療設備、 醫(yī)用材料引起的糾紛由器械科科長負責處理，收費引起的醫(yī)療糾紛由財務科科長負責處理，由后勤保障引起的醫(yī)療糾紛由行政科長負責處理。涉及多部門的醫(yī)療糾紛由醫(yī)防科牽頭協(xié)調(diào) 各部門共同處理。第九條【復雜、重大案件解釋】對于案件復雜、醫(yī)患矛盾激烈的醫(yī)療糾紛由醫(yī)防科直接 介入處理，其他任何科室、任何人無解釋的權利和義務，統(tǒng)一由醫(yī)防科向患方解釋。第九條第三章【處理程序】第十條 【初步解決】醫(yī)療糾紛發(fā)生后，當事科室責任人、上級醫(yī)師、科主任、護士長積極向 患方做好解釋工作，盡量把糾紛解決在萌芽之中。當患方不能接受解釋時，醫(yī)方當事人告知患 方直接到醫(yī)防科進行投訴

8、。第十一條 【調(diào)查核實】醫(yī)防科接受委托或投訴后，應及時對醫(yī)療糾紛進行調(diào)查核實，責任 科室負責人和責任人及其他醫(yī)務人員應配合醫(yī)防科工作，否那么承當相應行政和法律責任。醫(yī) 防科應盡快做出初步調(diào)查意見及處理方案，向主管院長報告，向患方家屬通報和解釋。第十二條【醫(yī)患談判】當突發(fā)重大惡性事故發(fā)生需要醫(yī)患談判時，由主管院長、醫(yī)教科長、 保衛(wèi)科長、醫(yī)防科長，責任科室主任組成應對小組，主管院長任組長。談判代表由醫(yī)防科長出 任，必要時主管院長親自出任。第十三條 【報告制度】對于有過錯醫(yī)療糾紛，責任科室24小時內(nèi)組織全科討論，三天內(nèi)向 醫(yī)防科提交書面報告。對于復雜的、重大的、有暴力傾向的惡性事件，科室當事人或當班

9、人員 應立即向科主任報告，科主任立即向醫(yī)防科、醫(yī)教科、保衛(wèi)科報告，醫(yī)防科立即向主管院長和 上級衛(wèi)生行政部門報告?？傊蛋啻性洪L職權時，責任科室立即向總值班報告，總值班立即同 時向主管院長和醫(yī)防科報告。第十四條 【鑒定、訴訟】醫(yī)療糾紛的鑒定和訴訟由醫(yī)防科、法律顧問、責任科室共同組成 專案組，由醫(yī)防科承當組織領導工作，法律顧問和責任科室對醫(yī)防科負責，醫(yī)防科對主管院 長負責，主管院長對院長負責。第十五條 【總結】醫(yī)療糾紛（事故）處理結束后三天內(nèi)，責任科室組織全科討論，并寫 出教訓總結報告，一周內(nèi)交醫(yī)防科。第四章 【糾紛的評估】第十六條 【評估組織】醫(yī)院設立醫(yī)療糾紛評估委員會，醫(yī)療糾紛評估委員會由醫(yī)療

10、各專業(yè) 帶頭人、骨干，醫(yī)政資深專職人員、醫(yī)療糾紛專職人員、醫(yī)學法律顧問組成。由主管院長和 醫(yī)防科組織選擇對醫(yī)療糾紛有針對性的專業(yè)人員參加評估會議，評估會議由主管院長和醫(yī)防 科主持。評估會議后，由醫(yī)療糾紛評估委員會寫出書面評估報告。第十七條 【外聯(lián)評估】對于復雜的、重大的、醫(yī)患矛盾激烈影響較大的案件，必要時可考 慮臨時邀請外院或上級醫(yī)院醫(yī)療技術專家，上級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療事故專家、法律專家召開 聯(lián)席評估會議。第十八條【評估內(nèi)容】一、醫(yī)療糾紛（事故）的原因，包括業(yè)務技術缺陷，設備和醫(yī)用材料缺陷，責任心缺陷，醫(yī) 德醫(yī)風缺陷等；二、醫(yī)方有那些過錯；包括主觀過錯、客觀過錯。三、醫(yī)方過錯的性質(zhì)，包括可以防止

11、的醫(yī)療糾紛（事故），不能防止的醫(yī)療糾紛（事故），瀆 職行為的醫(yī)療糾紛（事故）；四、醫(yī)方責任大小，包括完全責任，主要責任，次要責任，輕微責任；五、認定醫(yī)療糾紛（事故）的主要責任人和次要責任人。第十九條【評估結果】評估委員會評估后應寫出書面評估報告，評估報告應包括醫(yī)療糾紛經(jīng)過概要，評估意見 和評估結果。評估結果包括醫(yī)方過錯的性質(zhì)和大小。評估結果應采取少數(shù)服從多數(shù)的表決方 式，評估結果反對意見應如實紀錄評估報告。評估報告應有全體參加評估會議的人員簽名。 第二十條 【賠償預案】醫(yī)防科針對醫(yī)療糾紛的評估結果，根據(jù)事件的性質(zhì)，責任大小依 據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關賠償條款進行賠償預算，向主管院長提出賠償方案

12、。同時決定是 否按照國家規(guī)定由開封市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會調(diào)解。第五章【性質(zhì)的認定】第二十一條 【性質(zhì)分類】醫(yī)療糾紛（事故）的性質(zhì)分為：可以防止的醫(yī)療糾紛（事故）； 難以防止的醫(yī)療糾紛（事故）；瀆職引發(fā)的醫(yī)療糾紛（事故）。第二十二條 【難以防止糾紛】符合以下條件的為難以防止的醫(yī)療糾紛（事故）：一、侵權責任法第六十條所規(guī)定的；二、醫(yī)療事故處理條例第33條規(guī)定的六種不屬于醫(yī)療事故的情形； 三、醫(yī)務人員在診療過程中無醫(yī)療行為過錯，糾紛是由于難以預見，或者雖在意料之中，也采取了積極防范措施，但終因困難難以完全防范而導致的醫(yī)療糾紛（事故）；四、開展有醫(yī)院批準的新業(yè)務、新技術，在充分履行告知義務，積極采取防范

13、措施，不違反 相關法律、法規(guī)、規(guī)章，不違反醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項醫(yī)療制度的前提下而導致的醫(yī)療糾 紛（事故）；五、其他無醫(yī)療行為過錯的醫(yī)療糾紛（事故）。第二十三條【可防止技術事件】符合以下條件應認定為可以防止的醫(yī)療糾紛技術事件（事 故）：一、侵權責任法第五十八條所規(guī)定的；二、省、市醫(yī)療事故鑒定部門作出鑒定屬于醫(yī)療事故的；三、人民法院判定有醫(yī)療行為過錯導致醫(yī)院賠償?shù)?；四、雖未經(jīng)醫(yī)療事故鑒定，未進入訴訟程序，但醫(yī)務人員在診療、護理過程中有違反法律、 法規(guī)、規(guī)章，違反醫(yī)療操作規(guī)范和醫(yī)院各項醫(yī)療制度的行為，其行為與病人損害有因果關系, 導致醫(yī)院給患方賠償?shù)摹Ｎ?、由于溝通不到位所一起的醫(yī)療糾紛；六、其他可

14、防止醫(yī)療糾紛。第二十四條【可防止責任事件】符合以下情形之一的，應認定為可以防止的醫(yī)療糾紛責任 事件（事故）：一、醫(yī)德醫(yī)風敗壞導致的醫(yī)療糾紛（事故）；二、擅離職守、上班飲酒或其他違反醫(yī)院紀律造成的醫(yī)療糾紛（事故）；三、進行超專業(yè)、超范圍的診療活動導致的醫(yī)療糾紛（事故）；四、多收費、亂收費導致的醫(yī)療糾紛（事故）。五、其他可防止醫(yī)療糾紛。第二十五條【瀆職事件】符合以下情形之一的，應認定為瀆職行為導致的醫(yī)療糾紛（事故）：、私自賣藥導致的醫(yī)療糾紛（事故）;私自購置醫(yī)療器材、衛(wèi)生材料導致的醫(yī)療糾紛（事故）;三、私自收費導致的醫(yī)療糾紛（事故）；四、故意使處方外流導致的醫(yī)療糾紛（事故）；五、私自外出進行診療活

15、動而導致的醫(yī)療糾紛（事故）;六、其他違法、違紀導致的醫(yī)療糾紛（事故）。第六章【經(jīng)濟罰那么】第二十六條【瀆職責任】符合第二十五條，經(jīng)醫(yī)療糾紛評估委員會認定，由于瀆職行為導 致的醫(yī)療糾紛（事故），扣發(fā)三個月全科獎金，責任人并扣發(fā)三個月工資。第二十七條【難以防止糾紛免責】符合第二十二條規(guī)定的范圍，經(jīng)醫(yī)療糾紛評估委員會認 定，屬于難以防止的醫(yī)療糾紛（事故），責任科室和責任人不承當醫(yī)療賠償責任。第二十八條 【責任、技術事件責任】符合第二十三條所規(guī)定的技術事件（事故）或第二十 四條所規(guī)定的責任事件（事故），責任科室和責任人按以下比例承當賠償數(shù)額：分段標準個人罰那么科室罰那么A段01萬元（包括1萬元）扣除當

16、月獎金50%不扣除B段12萬元（包括2萬元）扣除當月獎金70%扣除當月獎金70%C段25萬元（包括5萬元）扣除全部當月獎金扣除當月獎金80%D段51。萬元（包括1 0萬元）扣除三個月獎金扣除當月獎金90%E段10萬元以上扣除當月全部獎金和工資扣除當月全部獎金第三十一條【帶教責任】實習生、進修生因帶教老師指導不力，管理不嚴導致醫(yī)療糾紛（事 故）賠償?shù)?，由帶教老師承當賠償。第七章【行政罰那么】第三十二條【年終評比】醫(yī)院將醫(yī)療安全指標納入年終考評指標，作為先進科室、先進個人重要評比依據(jù)。凡經(jīng)相關評定出現(xiàn)主要責任醫(yī)療事故或有醫(yī)療過錯的重大醫(yī)療糾紛（個案賠償2萬元以上），不得參加年終科室、個人評先。 第

17、三十三條【瀆職處分】對瀆職行為導致的醫(yī)療糾紛責任人，根據(jù)瀆職情節(jié)、醫(yī)療事故等 級和糾紛責任程度，及給醫(yī)院造成的危害程度，參照相關規(guī)定分別給予全院批評通報、警告、 嚴重警告、記過、記大過、降級、降職、開除留用、開除行政處分。當年不晉升專業(yè)技術職 務，年終考核為不稱職。第三十四條【重大事故處分】二級甲等以上醫(yī)療事故和負主要責任的其他各級醫(yī)療事故主要 責任人，建議上級衛(wèi)生行政部門暫停執(zhí)業(yè)執(zhí)照半年，全院通報批評，給予警告以上行政處分。 第三十五條【一般事故（糾紛）處分】二級甲等以下，負次要責任的醫(yī)療事故，有醫(yī)療過錯 的醫(yī)療糾紛（個案賠償12萬元）主要責任人，全院通報批評，取消當年評先資格。第三十六條

18、【連續(xù)事故（糾紛）處分】一年連續(xù)二次發(fā)生醫(yī)療事故或有醫(yī)療過錯的重大醫(yī) 療糾紛（個案賠償2萬元以上）重要責任人，按第三十六條進行行政處分。第三十七條【免那么事故（糾紛）】 符合第二十四條屬于難以防止的醫(yī)療糾紛（事故）責任 人行政免責。第三十八條【處分程序】行政處分由醫(yī)防科參照評估委員會評估意見和依據(jù)本制度規(guī)定， 提出對責任科室、責任人的處分意見，經(jīng)主管院長審核后報院長辦公會議審批，提交相關職 能科室進行處分。第八章【醫(yī)療安全基金】第三十九條 【宗旨】設置醫(yī)療糾紛風險基金的宗旨是：設立每年醫(yī)療糾紛（事故）賠償總 額的宏觀調(diào)控目標，防止醫(yī)療糾紛（事故）賠償數(shù)額的隨意性，有利于醫(yī)療糾紛（事故）目 標管

19、理，建立醫(yī)療安全的基金，使醫(yī)療糾紛（事故）管理有序。第四十條 【醫(yī)療安全基金】一、【經(jīng)費來源】由各臨床科室、醫(yī)技科室按照上年度收入額的百分比繳納二、【繳納原那么】（1）：各科室醫(yī)療風險程度（2）：業(yè)務量（收治人數(shù)，業(yè)務收入等）（3）：上年度醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)，醫(yī)療糾紛性質(zhì)，賠償額度。（4）：評價出的醫(yī)療糾紛高?？剖液鸵话憧剖摇ａt(yī)療糾紛高?？剖依U納的醫(yī)療安全基金大于一般科室。第四十一條【醫(yī)療安全基金的使用】醫(yī)療安全基金?？顚Ｓ茫韵鹿こ涕_支外，不得挪第四十一條為它用:二、三、四、五、六、醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛（事故）（事故）（事故）（事故）（事故）賠償;鑒定費用;訴訟費用;評估費用;預防費用;醫(yī)療安全培訓、學習費用。二、三、四、五、六、醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛醫(yī)療糾紛（事故）（事故）（事故）（事故）（事故）賠償;鑒定費用;訴訟費用;評估費用;預防費用;醫(yī)療安全培訓、學習費用。第四十二條【基金管理】（1）:醫(yī)療安全基金由財務科保管。（2）：該基金使用由醫(yī)防科統(tǒng)一支配。在使用時，由醫(yī)防科提出申請，經(jīng)院領導簽字同意后方可使用。（3）：本年度醫(yī)療安全基金未使用完時，自動滾入下一年度基金內(nèi)。第九章【附那么】第四十三條 醫(yī)患雙方對醫(yī)療后