膽囊結石圍手術期護理(醫(yī)療知識)課件

1、膽囊結石圍手術期的護理 1醫(yī)藥護理膽囊結石圍手術期的護理 1醫(yī)藥護一 、膽囊結石的概念二 、膽囊結石的臨床表現(xiàn)三 、膽囊結石患者的術前護理四 、膽囊結石患者的術后護理22醫(yī)藥護理一 、膽囊結石的概念二 、膽囊結石的臨床表現(xiàn)三 、膽囊結石患膽囊結石的概念膽囊結石肝內膽管結石肝管分叉處肝外膽管結石3醫(yī)藥護理膽囊結石的概念膽囊結石肝內膽肝管分叉處肝外膽管結石3醫(yī)藥護理膽囊結石的概念為發(fā)生在膽囊內的結石，主要是膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石，常與膽囊炎并存。主要見于成年人，男女之比為1：3。4醫(yī)藥護理膽囊結石的概念為發(fā)生在膽囊內的結石，主要是膽固醇結石或以膽固臨床表現(xiàn)一、典型表現(xiàn)：膽絞痛 上腹部

2、或右上腹部陣發(fā)性絞痛，向肩背部放射二、消化道癥狀： 常伴惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹部不適等 5醫(yī)藥護理臨床表現(xiàn)5醫(yī)藥護理治療方式1.非手術治療：排石、溶石2.手術治療(首選)開腹膽囊切除術 OC腹腔鏡膽囊切除術LC6醫(yī)藥護理治療方式1.非手術治療：排石、溶石6醫(yī)藥護理 測定T、P、R、BP觀察腹部體征及有無寒戰(zhàn)高熱測量生命癥多與解患者溝通了解患者的心理狀況，消除患者顧慮，減輕患者的心理壓力。心理護理1、皮膚準備2、胃腸道的準備3、禁煙、酒做好術前準備術前護理7醫(yī)藥護理 測定T、P、R、BP觀察腹部體征及有無寒戰(zhàn)高熱測量生命癥1、給心電監(jiān)護吸氧，密切觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、心率，連續(xù)監(jiān)測24

3、小時。2、密切觀察患者的腹部體征 術后護理 一、病情觀察8醫(yī)藥護理1、給心電監(jiān)護吸氧，密切觀察患者的血壓、脈術后護理 一去枕平臥6h，頭偏向一側；生命體征平穩(wěn)后改為半臥位。術后護理 二、術后體位9醫(yī)藥護理去枕平臥6h，頭偏向一側；術后護理 二、術后體位9醫(yī)藥術后護理三、術后飲食LC術患者：術后禁食，術后8 h無特殊可進水，次日可以進食流質飲食。OC術患者：術后禁食1224 h，待胃腸功能恢復，拔除胃管后可進食少量水，如無腹脹、腹痛開始進流質飲食。飲食以清淡易消化為宜，避免食用產氣食品。10醫(yī)藥護理術后護理三、術后飲食LC術患者：術后禁食，術后8 h無特殊可術后護理四、疼痛的護理多與患者溝通給予

4、心理安慰，教會患者減輕疼痛的方法出現(xiàn)嚴重腹痛時應注意觀察疼痛性質，遵醫(yī)囑給予止痛藥協(xié)助患者取舒適體位（半坐臥位），囑患者咳嗽時用手輕壓傷口，以減輕疼痛11醫(yī)藥護理術后護理四、疼痛的護理多與患者溝通給予心理安慰，出現(xiàn)嚴重腹痛 1、妥 善固定引流管： 防止因翻身、起床活動時牽拉使脫落 2、保持引流通暢：患者平臥時引流袋低于腋中線，位置應低于腹壁引流口活動時避免引流管受壓、折疊、扭曲。 3、觀察引流情況：觀察引流液顏色、性質、量,并準確記錄3、每天更換引流袋，嚴格遵守無菌技術操作。術后護理 五、引流管護理12醫(yī)藥護理 1、妥 善固定引流管：術后護理 五、引術后護理 六、術后并發(fā)癥的護理1、膽瘺的觀察

5、和護理膽瘺是最常見、最嚴重的并發(fā)癥之1）觀察腹腔引流液的顏色、性質、量，觀察患者的生命癥和腹部體征：引流出棕色膽汁樣液體，24h引流量 100，甚至超過500ml提示膽瘺，常伴有體溫升高和腹膜炎2）護理指導患者取半臥位，適當限制活動。應給予充分的水分，定期測量體溫加強營養(yǎng)支持：給高熱量、優(yōu)質蛋白13醫(yī)藥護理術后護理 六、術后并發(fā)癥的護理1、膽瘺的觀察和護理13醫(yī)藥術后護理 六、術后并發(fā)癥的護理2、出血的觀察和護理：觀察患者生命體征，觀察引流液的顏色、性質、量術后早期腹腔引流管引出血性液增多伴面色蒼白，脈搏細數、血壓下降等，提示可能有腹腔內出血 3、感染的觀察和護理觀察患者是否有腹膜炎的癥狀，有無持續(xù)發(fā)熱 如術后3d持續(xù)高熱，伴有腹部腹痛，應考慮有腹腔肉感染的可能，配合醫(yī)生做好護理。14醫(yī)藥護理術后護理 六、術后并發(fā)癥的護理2、出血的觀察和護理： 14出院指導1、飲食指導： 選擇易消化的低脂、富含蛋白質的食物，定時定量少食多餐，養(yǎng)成吃早餐的習慣，多飲水。2、適當運動： 患者出院后710天可恢復輕