中醫(yī)診斷學(xué)課件

1、中醫(yī)診斷權(quán)?。ㄌ旖?腫瘤醫(yī)院劉志鳳第一節(jié) 診法診法是中醫(yī)診查疾病、收集病情資料的基本方法。第一節(jié) 診法包括望、聞、問(wèn)、切四法，簡(jiǎn)稱“四診”。四診合參方能“見微知著”而不貽誤病情。一、望診望診是指醫(yī)生對(duì)通過(guò)觀察病人整體神、色、形、態(tài)的變化和局部表現(xiàn)以及排出物的形、色、質(zhì)、量改變等情況，以了解病情，察知疾病的方法。望診靈樞.本藏說(shuō)：“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣”。望診的內(nèi)容主要包括（一）望神 （二）望色（三）望形態(tài) （四）望頭面五官（五）望二陰 （六）望皮膚（七）望排出物 （ 八）望小兒食指絡(luò)脈 （九）望舌（一）望神神是中醫(yī)學(xué)對(duì)生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)。神的意義： 一是指人體一切生命活動(dòng)的主宰及其外在

2、表現(xiàn)：生命。 二是指人的精神意識(shí)思維情感等活動(dòng)：精神。望神的原理和意義先天之精神滋養(yǎng)后天之精神、精、氣三者同盛同衰精能生神，神能御精，精足則形健，形健神旺望神可以了解臟腑精氣的盛衰“得神者昌，失神者亡”望神的要點(diǎn) 目光（重點(diǎn)）、神情、氣色體態(tài)、言談舉止、應(yīng)答反應(yīng)望神主要觀察以下五種情況得神：有神、精充氣足神旺少神：神氣不足的表現(xiàn)失神：無(wú)神、精損氣虧神衰假神：是危重病人出現(xiàn)精神暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的虛假表現(xiàn)。神亂：即精神錯(cuò)亂或神志失常。2）少神即神氣不足的表現(xiàn)。面色：面色少華兩目：目光呆滯言語(yǔ)呼吸：不欲言語(yǔ)形態(tài)：肢體倦怠、動(dòng)作遲緩精神：精神不振、思維遲鈍臨床：為輕度“失神”，正氣受損，見于一般虛證，或臟

3、腑失和，氣血不暢之證。3）失神：無(wú)神、精損氣虧神衰面色：晦暗暴露 兩目：活動(dòng)遲鈍、目無(wú)精采 言語(yǔ)呼吸：言語(yǔ)失常、呼吸氣息低弱 形態(tài)：形體瘦弱、大肉已脫、強(qiáng)迫體位、反應(yīng)遲鈍、煩躁不安、循衣摸床、撮空理線精神：神志不清，精神萎靡不振，對(duì)外界反應(yīng)失常 臨床意義：正氣已傷，臟腑功能衰?。ㄌ摚?）神智錯(cuò)亂是精神意識(shí)失常的表現(xiàn)，亦屬于失神的范疇。常見于癲、狂、癇等?。喊d抑郁型（濕痰蒙閉）狂興奮型（痰火擾心）癇發(fā)作型（肝風(fēng)挾痰上擾）（二）望色望色是通過(guò)觀察面部與肌膚的顏色和光澤，以了解病情的診查方法。望色以面部氣色為主，兼顧肌膚、口唇、爪甲等。望色時(shí)應(yīng)注意一是注意觀察分辨常色中的主色與客色，以避免與病色混淆

4、；二要注意部位與色澤合參，以整體觀為指導(dǎo)，對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的病情進(jìn)行分析；望色時(shí)應(yīng)注意三是注意色澤的動(dòng)態(tài)變化，以推測(cè)疾病的發(fā)展和預(yù)后；四是注意光線、飲食、睡眠、情緒對(duì)膚色的影響。1、面部色診原理及其臨床意義 面部色診原理：面部血脈分布豐富“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅” （1）色澤是臟腑氣血之外榮 （2）面色與臟腑有內(nèi)在聯(lián)系2、色與澤的關(guān)系色與澤，又稱“氣色”色屬陰，主血，反映血液的盈虧澤屬陽(yáng)，主氣，反映臟腑精氣和津液盛衰四診抉微“夫氣由臟發(fā)，色隨氣華”望診遵經(jīng)“光明潤(rùn)澤者，氣也；青赤黃白黑者，色也，有氣不患無(wú)色，有色不可無(wú)氣也?！?、常色與病色1、常色：健康人的面色，特征是光明潤(rùn)

5、澤、含蓄不露。 光明潤(rùn)澤為色有神氣， 含蓄不露為色有胃氣。 常色與病色常色因人而異，由于先天稟賦以及四時(shí)、氣候、環(huán)境、職業(yè)等不同，常色又有主色、客色之分（1）主色面色、膚色一生不變的色澤， 具有種族特征（2）客色因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色b.五色主病青色 主寒證、痛證、瘀血和驚風(fēng) 面色淡青或青黑陰寒內(nèi)盛 面色青灰，口唇青紫心陽(yáng)虛衰 面色青灰，突發(fā)劇烈心痛心陽(yáng)暴脫 眉間、唇周青灰小兒驚風(fēng)b.五色主病赤色主熱證，亦可主戴陽(yáng)證實(shí)熱：滿臉通紅、目赤虛熱：午后顴紅 戴陽(yáng)證：面紅如妝b.五色主病 注：患者原來(lái)面色十分晦暗，臨終前突然在顴頰部泛現(xiàn)紅色，稱為“戴陽(yáng)”。提示正氣衰竭，陰不斂陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越

6、之象。b.五色主病黃色主虛證、 濕證 虛證：脾虛黃胖（黃而虛?。?血虛萎黃（淡黃枯槁無(wú)光） 黃疸：陽(yáng)黃黃而鮮明如橘子 陰黃黃而晦暗如煙熏b.五色主病白色主虛證、寒證、脫血、奪氣 淡白無(wú)華氣血不足恍 白 陽(yáng)虛水泛蒼 白陽(yáng)氣暴脫或陰寒凝滯， 大失血證b.五色主病黑色主腎虛、寒證、痛證、水飲和瘀血 腎虛：陽(yáng)虛面黑暗淡 陰虛黑而干焦 水飲：眼眶黑 瘀血：黧黑，肌膚甲錯(cuò)b.五色主病注：五色主病，雖有上述規(guī)律，但臨床不可過(guò)分拘泥。（三）望形態(tài)形指形體，態(tài)指姿態(tài)。望形態(tài)是通過(guò)觀察病人之形體胖瘦強(qiáng)弱及動(dòng)靜姿態(tài)，以診斷疾病的方法。望形態(tài)時(shí)應(yīng)注意整體與局部變化的聯(lián)系動(dòng)作與姿態(tài)的動(dòng)態(tài)變化年齡、性別、職業(yè)對(duì)形態(tài)的影響

7、等1、望形體 肥人多痰，瘦人多火 形勝氣者夭 氣勝形者壽 1）強(qiáng)弱胖瘦體強(qiáng)：形體強(qiáng)壯表現(xiàn)為筋骨強(qiáng)健、胸廓寬厚、肌肉豐滿、皮膚潤(rùn)澤、精力充沛。是內(nèi)臟堅(jiān)實(shí)，氣血充盛，體陰陽(yáng)合調(diào)的征象。身體強(qiáng)壯則抗病力強(qiáng)而少病，即或患病也易治療。強(qiáng)弱胖瘦體弱：形體虛弱。表現(xiàn)為筋骨不堅(jiān)、胸廓狹窄、肌肉瘦削、皮膚不榮、疲憊乏力等，是內(nèi)臟虛弱，氣血不足，陰陽(yáng)失衡的征象。身體虛弱則抗病力弱而易病，或病多虛證難治，預(yù)后較差。強(qiáng)弱胖瘦體胖：形體肥胖，有常態(tài)和病態(tài)之分。若體胖能食、肌肉堅(jiān)實(shí)有力、動(dòng)作靈活者，為形氣俱盛，身體健康的表現(xiàn)。若體胖超常、肌肉松弛、神疲乏力、動(dòng)作笨拙者，為形盛氣衰。這是陽(yáng)氣不足，或多痰多濕的表現(xiàn)，易成痰飲

8、或發(fā)生中風(fēng)，胸痹等病。強(qiáng)弱胖瘦體瘦：形體瘦削，有常態(tài)和病態(tài)之分。雖體瘦，但筋骨肌肉堅(jiān)實(shí)，精力充沛、食欲旺盛者，仍屬健康。若體瘦無(wú)力、神疲倦怠者，是形氣俱虛，多為脾胃虛弱，后天不充所致。形瘦而多食易饑，是中焦有熱；形瘦顴紅皮膚干枯，多屬陰血不足，虛火內(nèi)生；久病極度消瘦、骨瘦如柴，即“大肉已脫”，是氣虛至極，津液干枯，臟腑衰敗，神氣欲脫之危候。2）體質(zhì)差別偏陽(yáng)體質(zhì)：體型瘦長(zhǎng)、頭長(zhǎng)頸細(xì)、肩窄胸平，背微駝。性格外向。易感陽(yáng)邪，易出現(xiàn)從陽(yáng)化熱，或陽(yáng)亢、陰虛病理變化。體質(zhì)差別偏陰體質(zhì)：短胖、頭圓頸粗、胸厚肩闊、身體多成后仰。性格內(nèi)向。易出現(xiàn)從陰化寒，或陰盛、陽(yáng)虛、痰飲、淤血等病理變化。體質(zhì)差別陰陽(yáng)平和體質(zhì)

9、：氣血調(diào)勻，陰陽(yáng)和諧，大多數(shù)人的體質(zhì)特征。其發(fā)病隨邪氣性質(zhì)而變。2、望姿態(tài) 望姿態(tài)是主要觀察病人行、坐、臥、立時(shí)的動(dòng)作與體態(tài)，并應(yīng)結(jié)合其他診法進(jìn)行辨證。喜動(dòng)仰臥常揭衣被者陽(yáng)證喜靜俯臥喜加衣被者陰證角弓反張肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)循衣摸床，撮空理線邪熱擾心望姿態(tài)行：行走時(shí)以手護(hù)腹、身體前傾，多為腹痛；以手護(hù)腰、曲背彎腰、步履艱難，多為腰腿?。恍袆?dòng)身體顫動(dòng)，或步態(tài)蹣跚，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，活筋骨受損。望姿態(tài)坐坐而仰首、胸滿氣急，多為痰壅氣逆的肺實(shí)證；坐而俯首、氣短懶言，多為腎虛或腎不納氣；坐而不得臥，臥則氣逆，多為心陽(yáng)不足，水氣凌心；望姿態(tài)坐坐則昏眩、不耐久坐，多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，或氣血俱虛坐時(shí)以手抱頭為頭痛；低頭伏案、不欲

10、言語(yǔ)，多為氣郁痰結(jié)，情懷抑郁。望姿態(tài)臥：臥時(shí)身重不能轉(zhuǎn)側(cè)、面常向里，多為陰證、寒證、虛證；臥時(shí)踡縮，多為陽(yáng)虛惡寒；若伴呻吟不止，則多為劇痛之征；望姿態(tài)臥：喜加衣被，多為寒證；欲揭衣被，多為陽(yáng)盛之實(shí)熱證?？饶嬉邢⒉坏门P，好發(fā)于冬季，多為內(nèi)有痰飲；坐臥不安則為煩躁之征，或腹?jié)M脹痛，或?yàn)樾纳癫粚帯Ｍ藨B(tài)站：站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉，并見眩暈者，多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，氣血并走于上導(dǎo)致的上盛下虛證，或?yàn)轱嬓吧戏鹤C；望姿態(tài)站：不耐就站，站立時(shí)常需他物支撐，多屬氣血陰陽(yáng)虛衰，不能滋養(yǎng)筋骨肌肉所致。若以手護(hù)腹，多為脘腹疼痛之征。（四）望頭面五官1、頭頸發(fā)2、望五官1、望頭頸發(fā)1）頭形過(guò)小囟門早閉 過(guò)大先天性腦積水 均屬先天

11、性發(fā)育不良，多伴智力不全（腎精虧虛）望頭頸發(fā)2）望頸項(xiàng)癭瘤頸前頜下結(jié)喉之處，有腫物如 瘤，逐漸 長(zhǎng)大，可隨吞咽移動(dòng)。 肝郁氣結(jié)痰凝，或與地方水土有關(guān)瘰疬頸側(cè)頜下，腫塊如壘，累累如串 珠，歷歷可數(shù)。 肺腎陰虛、感受風(fēng)火時(shí)毒望頭頸發(fā)3）頭發(fā)發(fā)黑濃密潤(rùn)澤腎氣盛，精血充足發(fā)黃稀疏干枯精血不足片狀脫發(fā)血虛受風(fēng)白發(fā)腎虛 稟賦不足 小兒發(fā)結(jié)如穗疳積2、望五官1、望目2、望耳3、望鼻4、望口唇5、望齒齦6、望咽喉五官1） 目部色診 目赤腫痛熱證 眥赤：心火 白睛赤：肺火 全目赤腫：肝火、肝經(jīng)風(fēng)熱上攻 眼胞紅腫濕爛：脾火白睛黃黃疸（濕熱、寒濕）、脂肪沉著目眥淡白血虛、失血目胞色黑晦暗腎虛 目形主病目胞浮腫水腫

12、老人下瞼虛腫：腎脾氣虛，失于約束目窠凹陷傷津耗液，氣血不足眼球突出癭瘤、肺脹、腫瘤（單側(cè)）目形主病針眼、眼丹風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻眼生翳膜 （白內(nèi)障）、胬肉攀睛昏睡露晴脾虛、疳積目態(tài)主病瞳孔縮小肝膽火熾、中毒（川烏、有機(jī) 磷農(nóng)藥）瞳孔擴(kuò)大腎精耗竭、中風(fēng)、綠風(fēng)內(nèi)障目翻上視、瞪目直視、戴眼反折危重眼瞼下垂脾腎雙虧、外傷2）望耳 正常人耳廓紅潤(rùn)， 厚薄適中 （腎精充足） 色澤變化： 潤(rùn)枯潤(rùn)：腎氣充足 枯：先天腎陰不足淡白氣血虧虛，白而薄腎?。ù刮＃┣嗪谕?、寒干枯焦黑腎精虧耗紅腫脹大肝膽濕熱、熱毒上攻耳背絡(luò)紅、耳根發(fā)涼小兒麻疹先兆 形態(tài)變化肉厚潤(rùn)澤先天之腎精充足耳薄干枯腎精不足耳廓甲錯(cuò)久病瘀血、腸癰耳

13、道分泌物膿耳耳內(nèi)流膿：肝膽濕熱，腎陰 不足、虛火上炎3)望鼻1、五色變化 鼻頭色青腹中冷痛 鼻頭色黃里有濕熱 鼻頭色白亡血 鼻頭色赤脾肺二經(jīng)有熱 鼻頭色微黑有水氣 鼻頭色明潤(rùn)無(wú)病 或病將愈 形態(tài)變化與意義鼻紅腫生瘡胃熱、血熱鼻端色紅生粉刺酒齄鼻：肺胃蘊(yùn)熱鼻柱塌陷，眉毛脫落麻風(fēng)惡候鼻煽肺熱、哮喘、肺氣將絕（久病）4）望口與唇色澤 唇色紅潤(rùn)：胃氣充足，氣血調(diào)和 淡白血虛、氣血兩虛（血不上榮） 深紅實(shí)熱 深紅而干熱盛傷津 赤腫而干熱極 紫暗或暗黑瘀血形態(tài)變化與意義口唇干裂熱盛傷津，陰虛火旺口角流涎小兒脾虛濕盛或成人中風(fēng)口唇靡爛色紅：脾胃積熱 淡紅：虛火 鵝口瘡：心脾積熱形態(tài)變化與意義口唇生瘡疔、瘡：

14、火毒郁結(jié)口腔粘膜斑點(diǎn)麻疹粘膜斑5）望齒與齦望齒牙齒潔白潤(rùn)澤津液內(nèi)充，腎氣充足干燥如枯骨陰液已傷（胃陰或腎精）牙齒松動(dòng)腎虛咬牙嚙齒動(dòng)風(fēng)、小兒蟲積、胃有積滯望齦 正常色淡紅而明潤(rùn)：胃氣充足，氣血調(diào)勻淡白血虛、失血牙齦腫痛胃火上炎齒衄兼紅腫：胃火上炎紅腫不甚：脾虛失攝 6）望咽喉紅腫痛： 紅腫、疼痛、潰爛、膿點(diǎn)（乳蛾） 實(shí)熱（肺胃熱毒壅盛） 紅色嬌嫩，腫痛不甚 虛熱（腎水虧少，虛火上炎）偽膜 松厚、易剝、不出血肺胃熱盛 堅(jiān)韌、著實(shí)、刮不去、出血白喉（五）望二陰陰囊腫 水疝：陰囊水腫狐疝：疝氣陰挺子宮下垂：脾虛下陷陰部濕疹肝膽濕熱下注1、望前陰 2、后陰肛癰濕熱下注或外感熱毒肛裂燥熱痔瘡風(fēng)燥濕熱肛瘺同

15、肛癰、痔瘡脫肛中氣下陷（六）望皮膚（一）色澤 發(fā)赤 丹毒（抱頭火丹、流火、赤游丹） 發(fā)黃黃疸：陽(yáng)黃、陰黃 發(fā)黑腎陽(yáng)虛衰 白斑白殿風(fēng)：風(fēng)濕侵襲，氣血不榮血虛的病人肌膚粘膜淡白且全身虛弱望皮膚（二）潤(rùn)枯皮膚潤(rùn)燥干澀：津液已傷如魚鱗片：肌膚甲錯(cuò)腫脹腫脹近按之如泥：水腫（陽(yáng)水、陰水） 按之隨手而起：氣脹（氣機(jī)不暢） 痘瘡1、天花2、水痘斑疹斑色深紅或青紫，點(diǎn)大成片平攤于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。 陽(yáng)斑、陰斑疹形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手，壓之褪色 麻疹、風(fēng)疹、癮疹 與水皰濕溫等患者皮膚上出現(xiàn)的白色小顆 粒，多由濕郁，汗出不暢所致痱子濕郁濕出不徹（暑濕、濕溫）熱氣瘡?fù)飧酗L(fēng)熱或肺胃蘊(yùn)熱纏腰火丹多為

16、肝火所致濕疹濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪癰疽疔癤癰：紅腫高大，根盤緊縮（陽(yáng)證）疽：漫腫無(wú)邊，皮色不變（陰證）疔：形小根深，麻木癢痛癤：形小而圓，紅腫熱痛不甚（七）望排出物（一）望痰涎（二）望嘔吐物（三）望大便（四）望小便（八）望小兒食指指紋食指絡(luò)脈三關(guān)定位 風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)觀察方法（九）舌診望舌是通過(guò)觀察舌象，以測(cè)知體內(nèi)病變的方法，簡(jiǎn)稱舌診。舌診是中醫(yī)特色診法之一，在診斷學(xué)中占有十分重要的地位。舌診的原理一是舌與臟腑密切相關(guān)。二是舌與精氣血津液關(guān)系密切。舌與臟腑密切相關(guān)心開竅于舌，手少陰心經(jīng)別系于舌，心主血脈，舌體分布有豐富的脈絡(luò)，故心的功能正常與否，必然反映于舌；舌與臟腑密切相關(guān)足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌

17、下，舌又為脾胃之外候，舌苔乃胃氣上蒸而成，故舌象又可反映脾胃的運(yùn)化功能狀況；舌與臟腑密切相關(guān)腎為先天之本而藏精，足少陰腎經(jīng)挾舌本，精氣盈虧亦會(huì)導(dǎo)致舌相變化。舌與精氣血津液關(guān)系密切氣血的生成、運(yùn)行與脾胃、心等臟腑密切相關(guān)，故氣血盛衰變化與運(yùn)行情況多能反映于舌；舌下“金津”、“玉液”乃是腎液、胃津上潮的孔穴，因此舌體潤(rùn)燥又可反映體內(nèi)津液多少。舌與精氣血津液關(guān)系密切故觀察舌象可以推測(cè)臟腑盛衰、氣血盈虧、邪正消長(zhǎng)及病情順逆，對(duì)判斷正氣盛衰、區(qū)別病邪性質(zhì)、分辨病位深淺及推斷病情及預(yù)后具有重要意義。舌象包括舌質(zhì)和舌苔舌質(zhì)又稱舌體，指全舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌是由橫紋肌組成的肌性器官，附著于口腔底部、下頷骨、舌

18、骨，呈扁平而長(zhǎng)形舌象包括舌質(zhì)和舌苔舌體的上面稱舌背（或舌面），下面稱舌底。舌的結(jié)構(gòu) 舌正面圖舌的顯微結(jié)構(gòu)絲狀乳頭：占舌面的主要部分，是構(gòu)成舌苔的主要組織，中醫(yī)認(rèn)為與胃氣有關(guān)。舌苔是指舌上面的苔狀物，稟胃氣而生成。精氣神與舌象舌苔和舌體的潤(rùn)燥與津液的盈虧有關(guān)唾為腎液；涎為脾液（金津、玉液）舌診臟腑部位舌體前1/5為舌尖部，候心肺；中2/5為舌中部，候脾胃；后2/5為舌根部，候腎。舌之兩邊則候肝膽。舌下絡(luò)脈候氣血運(yùn)行。舌診臟腑部位分布圖人字界溝舌根 腎舌中 脾（胃）邊 邊 肝膽舌尖 心（肺）舌診要求一是光線充足二是要伸舌自然三是要察舌苔時(shí)應(yīng)注意除“外染苔”。四是察舌順序一般先舌質(zhì)后舌苔，由舌尖至舌

19、根。正常舌象淡紅舌、薄白苔舌質(zhì)柔軟，活動(dòng)自如，舌色淡紅，榮潤(rùn)有神；舌苔薄白均勻，干濕適中。舌象的生理差異1、年齡因素：兒童多淡嫩；老人多紫暗2、體質(zhì)因素：有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，但無(wú)任何臨床表現(xiàn)3、性別因素：無(wú)明顯差異4、氣候因素： 夏季炎熱潮濕，舌苔略黃厚膩秋季氣候干燥，舌象微干而欠潤(rùn)病舌舉例疾病初起，病邪居表，病勢(shì)清淺，舌苔多?。徊⌒皞骼?，病勢(shì)深重，則舌苔多厚。舌體胖大，舌質(zhì)淡，舌邊有齒痕，苔厚膩多為脾虛濕盛。中醫(yī)顏面望診【附】按照顏面的臟腑分部位診圖（1）按照顏面的臟腑分部位診圖（2）總論臉：痣或痦子：該部位臟器先天功能不足。 斑：該部位長(zhǎng)期慢性耗損形成的慢性疾?。?5年形成）

20、。青春痘：該部位臟器現(xiàn)階段正存在炎癥病變（短期形成）。全臉青春痘、斑：內(nèi)分泌失調(diào)或肝臟免疫功能下降。各論心理壓力：反射區(qū)域在額上1/3至發(fā)際處（即發(fā)際一圈）。心臟：反射區(qū)域在兩眼之間的鼻梁處。腦：反射區(qū)域在兩眉之間。肺（呼吸系統(tǒng)、咽喉、氣管、扁桃腺等）：反射區(qū)域在兩眉之間1/2之間，額頭1/3以下的部位。胸（乳）：反射區(qū)域在兩眼角與鼻梁之間。肝：反射區(qū)域在兩眉1/2處至太陽(yáng)穴以上，額頭1/3以下的部位，及鼻梁中段（即鼻梁最高處）膽：反射區(qū)域在鼻梁高處的外側(cè)部位。腎：反射區(qū)域在眼外角平線與耳中部垂起直線相交向下之下巴的部位。膀胱：反射區(qū)域在鼻下人中兩側(cè)的鼻根部位。脾：反射區(qū)域在鼻頭。胃：反射區(qū)域

21、在鼻翼。小腸：反射區(qū)域在顴骨下方偏內(nèi)側(cè)部位。大腸：反射區(qū)域在顴骨下方偏外側(cè)部位。生殖系統(tǒng)：反射區(qū)域在人中及嘴唇四周部位。心理壓力此處出現(xiàn)青春痘或和面部額色不一樣，說(shuō)明此人心理壓力比較重；若出現(xiàn)斑，說(shuō)明心臟有疾?。ㄈ纾盒募o(wú)力）；有痣、痦子，說(shuō)明心臟功能不全。二、聞診聞診是醫(yī)生利用聽覺(jué)和嗅覺(jué)來(lái)診查了解病人病況的診斷方法。包括聽和嗅兩個(gè)方面。一）聽1、聽聲音2、語(yǔ)言3、呼吸4、咳嗽5、嘔吐6、呃逆7、噯氣8、太息9、腸鳴1.聽聲音聲音的發(fā)出是氣流通過(guò)肺、氣道、喉、會(huì)厭、舌、齒、唇、鼻等器官，產(chǎn)生震動(dòng)的結(jié)果。聽聲音聲音的異常變化主要與肺、腎、心等臟腑有關(guān)，肺主嚼氣，腎主納氣，故有“肺為聲音之門”、“

22、腎為聲音之根的說(shuō)法”。心藏神而司語(yǔ)言又有“言為心聲”之說(shuō)。2.語(yǔ)言言為心聲，語(yǔ)言與心主神明有關(guān)，心病則語(yǔ)言錯(cuò)亂，說(shuō)話困難，言不隨心。語(yǔ)言沉默寡言，多屬虛證、寒證；煩躁多言，多屬熱證、實(shí)證；言語(yǔ)輕遲低微，欲言不能復(fù)言，為“奪氣”，是中氣大虛之證。3.呼吸呼吸與肺腎諸臟以及宗氣相關(guān)，所以診查呼吸變化有助于推測(cè)五臟以及宗氣的虛實(shí)。呼吸正常情況下，新生兒，呼吸40次/分鐘左右；嬰兒期（滿月至周歲），30次/分鐘左右；幼兒期（13歲），25次/分鐘左右；成人1620次/分鐘。呼吸運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)呼吸粗而快，睡眠時(shí)呼吸減慢，皆屬生理變化，不是病態(tài)。病者呼吸如常，是形病而氣未?。缓粑惓?，是形氣俱病。呼吸外

23、感邪氣有余，呼吸氣粗而快，屬熱證、實(shí)證。內(nèi)傷正氣不足，呼吸氣微而慢，屬虛證、寒證。氣粗為實(shí)，氣微為虛。久病肺腎之氣欲絕，氣粗而斷續(xù)者為假實(shí)證；呼吸溫?zé)岵?，熱在心包，氣微而昏沉者為假虛證。呼吸微弱困難，氣來(lái)短促，不足以息，為元?dú)獯髠?，陰?yáng)離決之危證。病態(tài)呼吸的臨床表現(xiàn)為喘、哮、上氣、少氣、短氣等病癥。4.咳嗽咳嗽的發(fā)生與肺臟關(guān)系最密切，但五臟六腑的病變凡可影響到肺的均可引起咳嗽?？人苑沃鳉?，外合皮毛，上連喉嚨，開竅于鼻，外邪或先襲于皮毛，或從鼻而入，肺必首先受邪，氣道壅塞，肺氣上逆則發(fā)生咳嗽；素問(wèn).咳論載：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”?？人云⒉唤∵\(yùn)，水液聚集成痰濕，濕痰上漬于肺，即可使肺氣不利

24、而發(fā)生咳嗽；肝氣郁結(jié)，氣郁化火，肝火上炎，肺受熏灼而失清肅。5.嘔吐嘔吐是指胃中飲食物、痰涎、水液上逆，經(jīng)口沖出的一種表現(xiàn)?？煞譃閲I、吐和干嘔三種不同的情況。嘔吐有聲有物為嘔，有物無(wú)聲為吐，有聲無(wú)物為干嘔。臨床上統(tǒng)稱嘔吐。三者均為胃失和降，胃氣上逆的反應(yīng)。根據(jù)嘔吐的聲音及所吐之物，可辨寒熱虛實(shí)。6.呃逆呃逆古稱“噦”，因其呃逆連聲，后世稱之為呃逆。此屬胃經(jīng)之氣上逆，致橫隔拘攣，聲自咽部沖出，發(fā)出的一種不由自主的沖擊聲。呃逆胃的經(jīng)脈貫膈絡(luò)肺，達(dá)咽喉，故胃氣上逆，可致橫隔拘攣而發(fā)呃逆。呃逆多頻頻發(fā)作，每分鐘數(shù)次、十多次不等。若呃聲不高不低，短暫且可自愈，多因咽食匆促，或食后偶感風(fēng)寒所致，不屬病態(tài)。

25、7.噯氣噯氣，古稱“噫”，是氣從胃中向上出于咽喉而發(fā)出的聲音。因胃中有殘留氣體，導(dǎo)致胃氣上逆而成。噯氣日常飽食，或喝汽水后，偶見噯氣，是飲食入胃，導(dǎo)致胃氣上逆而成。噯氣亦當(dāng)分虛實(shí)。虛者其聲多低弱無(wú)力，噯后腹?jié)M可暫減，頃刻如故；實(shí)者其聲多高亢有力，噯氣腹?jié)M得減。8.太息太息，又稱嘆息，是病人自覺(jué)胸悶不暢，一聲長(zhǎng)吁或短嘆后，則胸中略舒的一種表現(xiàn)，以肝郁多見。9.腸鳴腸鳴，又稱腹鳴，是指腹中露露作響而言，是腹中氣機(jī)不和，胃腸中的氣體隨著胃腸的蠕動(dòng)與水液相互激蕩而產(chǎn)生。根據(jù)其發(fā)生的部位、聲響可辨病位和病性。二）嗅 病 氣病氣分為病體之氣與病室之氣兩種，都是指和疾病有關(guān)的氣味而言。病室之氣是由于病體本身

26、或排泄物所發(fā)出，氣從病體散發(fā)到病室，可以說(shuō)明疾病的嚴(yán)重情況。（一）病體之氣1、口氣 常人如口有臭氣，多數(shù)消化不良，或有齲齒，或口腔不潔。穢臭-胃熱 酸臭氣-胃有宿食 腐臭-多有潰腐瘡瘍，如牙疳或內(nèi)癰病體之氣2、汗氣汗出腥膻-風(fēng)濕熱久蘊(yùn)于皮膚，津液受到蒸變的緣故。 腋下汗氣膻臊-狐臭，因濕熱郁蒸或遺傳所致。病體之氣3、鼻臭：鼻出臭氣，經(jīng)常流濁涕，是“鼻淵”，多因肺熱或脾胃濕熱內(nèi)盛所致。4、身臭：身發(fā)腐臭之氣，應(yīng)考慮有無(wú)潰腐瘡瘍。病體之氣 5、排泄物之氣： 如痰涕、大小便、婦人經(jīng)帶等異常之氣。一般通過(guò)問(wèn)診（問(wèn)病人或其家屬）可以了解。病體之氣如咳吐濁痰膿血，有腥臭氣的為肺癰。大便臭穢為熱，有腥氣為寒

27、。小便黃赤濁臭，多是濕熱，多是宿食停滯。婦女經(jīng)帶有腥氣的是寒；有臭氣的是熱；穢臭不堪的，當(dāng)是重癥惡候。（二）病室氣味臭氣觸人多為瘟疫病，輕則盈于床帳，重則充滿一室。尸臭味 臟腑敗壞，危重。血腥味失血癥腐臭瘡瘍尿臊味（氨氣味）水腫晚期爛蘋果味（酮體氣味）消渴病，危重癥候。 三、問(wèn)診問(wèn)診是指醫(yī)生對(duì)病人或陪診者進(jìn)行詢問(wèn)，以了解病情的一種診查方法。明代醫(yī)家張介賓曾提出問(wèn)診是“診之要領(lǐng)，臨證之首務(wù)”。問(wèn)診因?yàn)橛嘘P(guān)疾病的很多情況，如病人的一般情況、自覺(jué)癥狀、疾病的演變過(guò)程、治療經(jīng)過(guò)、既往病史等，均需通過(guò)問(wèn)診才能了解，而問(wèn)診所得的病情資料還可為進(jìn)一步選擇其他檢查方法提供線索。所以問(wèn)診是診法中不可缺少的重要環(huán)

28、節(jié)。問(wèn)診方法認(rèn)真負(fù)責(zé)，耐心細(xì)致；全面了解，詳而不繁；專注重點(diǎn)，簡(jiǎn)而不漏；注意言談和藹，通俗易懂；避免套問(wèn)或暗示。問(wèn)診注意問(wèn)診既要全面、系統(tǒng)，又要根據(jù)不同的病情有所側(cè)重。對(duì)于婦女和兒童病人，還應(yīng)根據(jù)其生理及病理特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的詢問(wèn)。如：生育期女性的問(wèn)診時(shí)須注重詢問(wèn)月經(jīng)情況。危重病人應(yīng)以搶救生命為首務(wù)，待經(jīng)搶救轉(zhuǎn)危為安后再完善相關(guān)資料。問(wèn)診的內(nèi)容一、一般情況主訴： 例：發(fā)熱、咳嗽三天。 發(fā)熱、咳嗽三月。發(fā)熱、咽痛伴顏面浮腫一周。 病人就診時(shí)最感痛苦的癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間一般情況現(xiàn)病史既往史個(gè)人生活史家族史女性問(wèn)月經(jīng)、生育、絕經(jīng)史問(wèn)現(xiàn)在癥狀 十 問(wèn) 歌（明 張景岳）一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便。

29、五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨。九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變。婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見。再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。十問(wèn)1、寒熱2、問(wèn)汗3、問(wèn)疼痛4、問(wèn)頭身胸腹5、問(wèn)耳目6、問(wèn)睡眠7、問(wèn)飲食口味8、問(wèn)二便9、問(wèn)經(jīng)帶10、問(wèn)小兒四、切診切診是醫(yī)生用手在病人體表的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓，以獲取病理信息，了解疾病內(nèi)在變化和體表反應(yīng)的一種診查方法。切診分脈診和按診兩部分。（一）脈診脈診是醫(yī)生用手指觸按病人的動(dòng)脈搏動(dòng)，以探查脈象，了解病情變化的一種獨(dú)特的診病方法。脈象不同于脈搏脈搏的形成，是由于心臟的一舒一縮的跳動(dòng)，血液從心臟流向脈管，脈管擴(kuò)張和回復(fù)所產(chǎn)生的搏動(dòng)。脈象是由脈搏所顯示的部位

30、、速率、形態(tài)、強(qiáng)度和節(jié)律等組成的綜合形象，通過(guò)醫(yī)生手指觸覺(jué)所感知。脈診的原理主要在于脈為人體血液運(yùn)行的通道。脈為血之府，與心相連，心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行；血液除屬心所主外，又由脾所統(tǒng)，歸肝所藏，且賴肺氣的輔心行血，通過(guò)靜脈灌溉臟腑，腎精又能化血而不斷充養(yǎng)血脈。脈診的原理所以五臟均與血脈密切相關(guān)，且心又為五臟六腑之大主，故人體氣血陰陽(yáng)和臟腑的狀況可顯現(xiàn)于脈。當(dāng)發(fā)生病變時(shí)，各種病理因素均能影響脈氣，反映出不同的病脈，因此切脈可以診斷病證。臨床診病辨證時(shí)可以根據(jù)脈象的變化，推斷人體的病理機(jī)制，探求病在何經(jīng)何臟、屬寒屬熱、在表在理、為虛為實(shí)，以及疾病的進(jìn)退、預(yù)后等。診脈的部位和方法1、脈診的部位1）遍

31、診法（三部九候法）：上部、中部、下部2）二部診：指寸口脈、人迎脈相參的脈診法3）仲景三部診法：寸口、 趺陽(yáng)、太蹊診脈的部位和方法2、寸口診法：寸口又名氣口、脈口，即是腕后橈動(dòng)脈搏動(dòng)處。寸口分寸、關(guān)、尺三部，以腕后高骨（橈骨莖突）內(nèi)側(cè)為關(guān)部，關(guān)前一指為寸部，關(guān)后一指為尺部，兩手共六部脈。3、寸口診法的原理第一，寸口屬手太陰肺經(jīng)，為脈之大會(huì)(肺朝百脈，全身的氣血通過(guò)經(jīng)脈會(huì)合于肺而變見于寸口)。第二，肺經(jīng)起于中焦，還循胃口，與脾經(jīng)同屬太陰，脾的精微上輸于肺而灌注五臟六腑，此后從百脈又朝于氣口。所以寸口診法可以診查臟腑氣血陰陽(yáng)的盛衰和整體的情況。4、寸口分部候臟腑左右寸心肺關(guān)肝脾尺腎腎（命門）（二）按

32、診1、按診的方法與意義按診是對(duì)病人的肌膚、手足、脘腹及腧穴等部位施行觸、摸、按、壓、扣，以測(cè)知病變的一種診斷方法。根據(jù)被測(cè)部位的冷熱、軟硬、疼痛、腫塊或其他異常變化，更進(jìn)一步探明疾病的部位和性質(zhì)。2、注意事項(xiàng)要體貼病人，手需溫暖，動(dòng)作要輕巧。檢查必須由病變部位周圍正常處開始，逐漸移向病變部位，并進(jìn)行比較。還需觀察病人在檢查時(shí)的表情，了解其痛苦的部位和程度。第二節(jié) 辨證辨證就是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的各種癥狀、體征等臨床資料進(jìn)行分析、綜合，對(duì)疾病當(dāng)前的病理本質(zhì)做出判斷，并概括為具體證明的診斷過(guò)程。中醫(yī)學(xué)辨證方法中醫(yī)學(xué)的辨證方法有多種，都是在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)而成的，

33、包括八綱辨證、氣血津液陰陽(yáng)病辨證、臟腑辨證、外感病辨證等方法。八綱辨證是各種辨證的綱領(lǐng)，是用于臨床各種疾病的辨證。八綱辨證一、八綱辨證概念：八綱是指表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)表里辨別病位的淺深寒熱辨別疾病的性質(zhì)虛實(shí)判斷邪正的盛衰陰陽(yáng)劃分疾病的類別八綱辨證的概念八綱辨證是指在掌握四診收集的資料基礎(chǔ)上，根據(jù)病位的淺深、疾病性質(zhì)的寒熱、正邪斗爭(zhēng)的盛衰、疾病類別的陰陽(yáng)等，運(yùn)用八綱理論進(jìn)行分析的辨證方法。中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證中，表證、熱證、實(shí)證均屬陽(yáng)證范圍。中醫(yī)診斷學(xué)八綱辨證中，里證、寒證、虛證均屬陰證范圍。一）表里辨證的意義表里辨證是辨別疾病病位和病勢(shì)趨向的兩個(gè)綱領(lǐng)。主要用于外感病。表

34、證：邪淺病輕表證入里病進(jìn)里證：邪盛病重里證出表病退1、表 證概念：表證是指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生的證候。多見于外感病的初期階段。臨床表現(xiàn)：惡寒（或惡風(fēng)）發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕、咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。表證的二個(gè)特點(diǎn)：1、外感時(shí)邪；2、邪淺病輕；2、里證概念：里證是指病位深入于里（臟腑、氣血、骨髓）的一類癥候。成因：1、表邪入里，侵入臟腑；2、外邪直接侵犯臟腑；3、情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素； 4、病理產(chǎn)物性病因所致。里證臨床表現(xiàn)：因病在里，或病起于里以臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)為主要表現(xiàn)：如高熱，惡熱，或微熱，潮熱，煩躁神昏，口渴引飲，或畏寒肢冷倦臥，身倦乏力，口淡多涎，腹痛，便秘，或

35、泄瀉，嘔吐，尿少色黃或清長(zhǎng)，苔厚，脈沉等。特點(diǎn)：1、病位深在2、有內(nèi)臟各系統(tǒng)的功能障礙表證里證的關(guān)系（一）表里同?。罕碜C和里證同一時(shí)期出現(xiàn)。大體見于：初病既有表證又有里； 表證未解，又及于里； 舊病未愈，又加新病。表證里證的關(guān)系（二）表里出入： 1、表邪入里：表邪不解，內(nèi)傳入里。多因機(jī)體抗病能力下降或邪氣過(guò)盛，或理療不當(dāng)，或誤治、失治等所致。病勢(shì)加重。 2、里邪出表：病邪從里透達(dá)于外。多由于治療得當(dāng)，機(jī)體正氣漸復(fù)，抗邪有力，或某些邪氣的性質(zhì)所致。二）寒熱辯證寒熱辯證是辨別疾病的兩個(gè)綱領(lǐng)。為散寒或清熱提供治療依據(jù)1、寒癥概念：是指感受寒邪，或機(jī)體陰盛、陽(yáng)虛所表現(xiàn)的癥候。寒癥臨床表現(xiàn)：各類寒癥的表

36、現(xiàn)不盡一致，常見：惡寒喜暖，面色晃白，肢冷踡臥，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，舌苔白而潤(rùn)滑，脈遲或緊等。2、熱證概念：感受熱邪，或機(jī)體陰虛陽(yáng)亢所表現(xiàn)的癥候。臨床表現(xiàn)：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血，衄血，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數(shù)等。寒證與熱證的關(guān)系（一）寒熱錯(cuò)雜：是指在同一病人身上存在著不同性質(zhì)的癥狀。1、上熱下寒：病人同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為熱，下部表現(xiàn)為寒的癥候。2、上寒下熱：病人在同一時(shí)間內(nèi)，上部表現(xiàn)為寒，下部表現(xiàn)為熱的癥候。寒證與熱證的關(guān)系3、表寒里熱：指寒在表而熱在里的證候。4、表熱里寒：指熱在表而寒在里的證候。3.寒熱轉(zhuǎn)化1、寒

37、證化熱：多因機(jī)體陽(yáng)氣偏盛，寒邪從陽(yáng)化熱所致；或過(guò)服溫藥。 2、熱證化寒：多因邪盛正虛，正不勝邪，機(jī)能衰敗所致；或因誤治失治，損傷陽(yáng)氣所致。寒熱轉(zhuǎn)化（三）寒熱真假：是指疾病在危重階段，可以出現(xiàn)一些癥狀與本質(zhì)相反的“假象” 1、真熱假寒：“熱極似寒”又稱“陰盛格陽(yáng)” 2、真寒假熱：“寒極似熱”又稱“陽(yáng)盛格陰”、“陽(yáng)厥”、“熱厥”。證候真假真熱假寒內(nèi)有真熱，外現(xiàn)假寒產(chǎn)生機(jī)理：邪熱內(nèi)盛，陽(yáng)氣郁而不能外達(dá)真熱假寒證臨床表現(xiàn)：身熱、口渴、面赤、脈大等似是熱證，但仔細(xì)觀察，身雖熱而反欲近衣被；口渴但不欲飲，或喜少量熱飲；面雖赤但顴紅如妝，嫩紅帶白，游移不定；脈雖大卻按之無(wú)力；同時(shí)四肢厥冷、小便清長(zhǎng)、大便稀溏

38、、精神萎靡、舌淡苔白等一派寒象。證候真假真寒假熱內(nèi)有真寒，外現(xiàn)假熱產(chǎn)生機(jī)理：陰寒內(nèi)盛，格陽(yáng)于外（陰盛格陽(yáng)）真寒假熱臨床表現(xiàn)：四肢厥冷、脈沉等，似是寒證，但手足冷而身體灼熱，不惡寒反惡熱；脈雖沉卻數(shù)而有力；并見口渴喜冷飲、煩躁不安、大便干結(jié)、尿少色黃、舌紅苔黃等一派熱象。三）虛實(shí)辯證虛實(shí)辯證是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。虛指正氣不足，實(shí)指邪氣盛實(shí)。1、 虛 證虛證是對(duì)人體正氣虛弱各種臨床表現(xiàn)的病理概括 主：后天失養(yǎng)成因： 次：先天不足臨床表現(xiàn)：面色淡白或晃白或萎黃，精神萎靡，身倦乏力，形寒肢冷，自汗，大便稀溏或滑脫，小便清長(zhǎng)或失禁，舌淡胖嫩，脈虛，沉遲無(wú)力或弱，或形體消瘦，顴紅，五心煩熱，盜汗，舌紅

39、少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。2、實(shí) 證實(shí)證是邪氣亢盛所表現(xiàn)的癥候。成因： 六淫或疫癘之氣 入侵人體 內(nèi)臟功能失調(diào)實(shí)證臨床表現(xiàn)：高熱，胸悶煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)，呼吸喘粗，痰涎壅盛，腹脹痛拒按，大便秘結(jié)或下利里急后重，小便不利或澀痛、色黃量少，舌質(zhì)蒼老，舌苔厚膩，脈實(shí)有力等。3、虛實(shí)的錯(cuò)雜、轉(zhuǎn)化和真假（一）虛實(shí)錯(cuò)雜 1、實(shí)證夾虛 2、虛證夾實(shí) 3、虛實(shí)并重（二）虛實(shí)轉(zhuǎn)化4、虛實(shí)真假1、真虛假實(shí)：“至虛有盛候”2、真實(shí)假虛：“大實(shí)有羸狀”四） 陰 陽(yáng) 陰陽(yáng)是辨別證候類別的綱領(lǐng)，是八綱辨證的總綱。陽(yáng)證表、熱、實(shí)陰證里、寒、虛“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論“陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差？醫(yī)道雖繁，而可一

40、言以蔽之者，曰陰陽(yáng)而已”景岳全書1、陽(yáng) 證 凡符合“陽(yáng)”的一般屬性的證候，稱為陽(yáng)證。陽(yáng)證臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，或壯熱，面紅目赤，心煩，躁動(dòng)不安，或神昏譫語(yǔ)，呼吸氣粗而快，語(yǔ)聲高亢，喘促痰鳴，痰、涕黃稠，口渴喜冷飲，大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流，尿少色黃而澀痛，舌紅絳起芒刺，苔黃、灰黑而干，脈實(shí)、洪、數(shù)、浮、滑等。2、陰 證 凡符合“陰”的一般屬性的證候，稱為陰證。陰證臨床表現(xiàn)：面色晃白或晦暗，少氣懶言，倦怠無(wú)力，精神萎靡，身重，踡臥，畏寒肢冷，語(yǔ)言低怯，呼吸微而緩，口淡不渴，大便溏而腥臭，痰、涕、涎清稀，小便清長(zhǎng)，舌淡胖嫩苔白滑，脈沉遲或弱或細(xì)澀或微弱等。臟腑辨證臟腑辨證 臟腑辨證，是在認(rèn)識(shí)臟腑生理功能、病理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將四診所收集的癥狀、體征及有關(guān)病情資料，進(jìn)行綜合分析，從而判斷疾病所在的臟腑部位，病因、病性等，是為臨床治療提供依據(jù)的辯證歸類方法。臟腑辨證辨臟病癥候 辨腑病癥候辨兩臟同病證候辨臟腑同病證候辨臟病癥候1.心病辨證2.肺病辨證3.脾病辨證4.肝病辨證5.腎病辨證辨腑病癥候1.胃病辨證2.腸病辯證3.其他臟腑辨證辨兩臟同病證候心肺氣虛證心脾兩虛證心肝