教培用銀屑病PASI評分培訓(xùn)課件

1、銀屑病PASI評分培訓(xùn)銀屑病PASI評分培訓(xùn)銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張學(xué)軍主編的皮膚性病學(xué)第7版 ：分成四類：尋常型銀屑病 關(guān)節(jié)病型銀屑病 紅皮病型銀屑病 膿皰型銀屑病 銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照張學(xué)軍主編的皮膚性病學(xué)第7版 ：尋常型銀屑病初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅色斑塊，可呈多種形態(tài)（如點滴狀、斑塊狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀等），上覆成層銀白色鱗屑，刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴（臘滴現(xiàn)象），刮去銀白色鱗屑可見淡紅色發(fā)光半透明薄膜（薄膜現(xiàn)象），剝?nèi)ケ∧た梢婞c狀出血(Auspitz征)。皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側(cè)，特別是肘部、膝部和骶尾部最為常見，常呈對稱性。面部皮損多為點滴狀浸潤

2、性紅斑、丘疹或脂溢性皮炎樣改變；頭皮皮損鱗屑較厚，常超出發(fā)際，頭發(fā)呈束狀（束狀發(fā)）；腋下、乳房和腹股溝等皺褶部位常由于多汗和摩擦，導(dǎo)致皮損鱗屑減少并可出現(xiàn)糜爛、滲出及裂隙；少數(shù)損害可發(fā)生在唇、頰粘膜和龜頭等處；甲受累多表現(xiàn)為“頂針狀”凹陷?；颊叨嘧杂X有不同程度瘙癢。符合上述癥狀者，可診斷為銀屑病。尋常型銀屑病初起為紅色丘疹或斑丘疹，逐漸擴展成為境界清楚的紅教培用銀屑病PASI評分培訓(xùn)課件少數(shù)損害可發(fā)生在唇、頰粘膜和龜頭等處；符合上述癥狀者，可診斷為銀屑病。銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù) PASI上肢包括手臂，手背，手掌，下肢 包括臀部，腿，腳，足底患者多自覺有不同程度瘙癢。上肢包括手臂，手背，手

3、掌，下肢 包括臀部，腿，腳，足底常伴全身癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱，呈馳張熱型。3分皮損肥厚，隆起明顯皮損為成批發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰，膿皰破裂、結(jié)痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現(xiàn)。頭皮皮損鱗屑較厚，常超出發(fā)際，頭發(fā)呈束狀（束狀發(fā)）；3分皮損肥厚，隆起明顯根據(jù)皮疹面積占該部位總面積的百分比評分3幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚成層；將腋窩與腹股溝作為軀干的一部分將頸部視為頭部的一部分除皮損外出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，后者與皮損可同時或先后出現(xiàn)，任何關(guān)節(jié)均可受累，包括肘膝的大關(guān)節(jié)，指、趾小關(guān)節(jié)、脊椎及骶部關(guān)節(jié)。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，活動受限，嚴(yán)重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)病型銀屑病少數(shù)損害可發(fā)生在唇、頰粘膜和龜頭等

4、處；除皮損外出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，紅皮病型銀屑病 全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗屑，其間可有片狀正常皮膚，可伴有全身癥狀如發(fā)熱、表淺淋巴結(jié)腫大等。紅皮病型銀屑病 全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤腫脹并伴有大量糠狀鱗膿皰型銀屑病 泛發(fā)性膿皰型銀屑?。撼＜毙园l(fā)病，在尋常型銀屑病皮損或無皮損的皮膚上出現(xiàn)針尖至粟粒大小、淡黃色或黃白色的潛在性小膿皰，常密集分布，可融合成片狀膿糊，伴腫脹和疼痛感。常伴全身癥狀，出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱，呈馳張熱型。局限性膿皰型銀屑?。浩p局限于手掌及足部，對稱分布。皮損為成批發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰，膿皰破裂、結(jié)痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現(xiàn)。膿皰型銀屑病 泛發(fā)性膿皰型銀屑?。撼?/p>

5、急性發(fā)病，在尋常型銀屑病納入排除標(biāo)準(zhǔn)不符合上述銀屑病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)年齡在18歲以下或80歲以上；精神疾病患者；不愿意配合填寫；未簽署知情同意書。符合上述銀屑病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 年齡18-80歲（含18歲和80歲）；在本單位就診；簽署知情同意書。納入排除標(biāo)準(zhǔn)不符合上述銀屑病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)年尋常型銀屑病分期2. 穩(wěn)定期 炎癥停止發(fā)展，皮損無新發(fā)，處于靜止?fàn)顟B(tài)。 1. 進行期 急性發(fā)作階段，此時可有同形反應(yīng)701203.消退期 損害變薄，紅色變淡，直至皮損消失，留有色素減退或色素沉著斑。 進行期穩(wěn)定期消退期尋常型銀屑病分期2. 穩(wěn)定期 1. 進行期 701203.消中醫(yī)辨

6、證血熱證： 主癥：新皮疹不斷出現(xiàn),以丘疹、斑丘疹為主，疹基底皮膚顏色鮮紅，刮去鱗屑見點狀出血，可有同行反應(yīng)。 次癥：初發(fā)或復(fù)發(fā)，可有不同程度瘙癢，心煩口渴或口干，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃脈數(shù)。 中醫(yī)辨證血熱證：血瘀證： 主癥：皮損肥厚浸潤，疹基底皮膚顏色 暗紅，鱗屑緊固。 次癥：病程較長，皮損局限經(jīng)久不退，可有不同程度瘙癢，全身癥狀不明顯，舌質(zhì)暗，苔紅或有瘀斑瘀點，脈澀或細(xì)澀。 血瘀證：4分皮損高度增厚，隆起極為明顯。0分皮損與正常皮膚平齊；少數(shù)損害可發(fā)生在唇、頰粘膜和龜頭等處；參照張學(xué)軍主編的皮膚性病學(xué)第7版 ：上肢包括手臂，手背，手掌，下肢 包括臀部，腿，腳，足底將腋窩與腹股溝作為軀干的一部

7、分皮損向四周擴散蔓延的趨勢，邊界模糊不清，壓之有實質(zhì)感。皮損為成批發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰，膿皰破裂、結(jié)痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現(xiàn)。少數(shù)損害可發(fā)生在唇、頰粘膜和龜頭等處；符合上述癥狀者，可診斷為銀屑病。膿皰型銀屑病面部皮損多為點滴狀浸潤性紅斑、丘疹或脂溢性皮炎樣改變；b.皮損為成批發(fā)生在紅斑基礎(chǔ)上的小膿皰，膿皰破裂、結(jié)痂、脫屑，新膿皰又可在鱗屑下出現(xiàn)。腋下、乳房和腹股溝等皺褶部位常由于多汗和摩擦，導(dǎo)致皮損鱗屑減少并可出現(xiàn)糜爛、滲出及裂隙；參照張學(xué)軍主編的皮膚性病學(xué)第7版 ：皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側(cè)，特別是肘部、膝部和骶尾部最為常見，常呈對稱性。b.膿皰型銀屑病血燥證： 主癥：皮

8、疹以斑片狀為主，疹基底皮膚顏色較淡，鱗屑雖多但較薄。 次癥：病程遷延日久，可有瘙癢，疲憊乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)。 4分皮損高度增厚，隆起極為明顯。血燥證：其他證，或有兼挾：如 挾毒：皮損有膿皰和/或合并咽炎、扁桃體炎等感 染性疾病； 挾濕：皮損黏膩或有滲出，舌苔白膩或黃膩； 挾瘀：皮損粗糙、肥厚，浸潤明顯，舌暗或有瘀斑、瘀點； 挾熱：皮損偏紅，舌質(zhì)較紅； 挾風(fēng)：發(fā)熱、惡風(fēng)或并見咽癢、咳嗽、鼻塞、流涕、 挾燥：皮損干燥、瘙癢明顯其他證，或有兼挾：如銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù) PASIPASI評分皮損紅斑(0-4分)鱗屑(0-4分)浸潤(0-4分)受累面積(0-6分)頭部(H)上肢(U)軀

9、干(T)下肢(L)銀屑病皮損面積與嚴(yán)重程度指數(shù) PASIPASI評分皮損紅斑(紅斑0無紅斑可見；1呈淡紅色；紅斑0無紅斑可見；2紅色；3深紅色；2紅色；4紅色極深。此圖不太合適4紅色極深。此圖不太合適鱗屑0表面無可見鱗屑；1部分皮損表面上覆有鱗屑，以細(xì)微的鱗屑為主；鱗屑0表面無可見鱗屑；2大多數(shù)皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀；2大多數(shù)皮損表面完全或不完全覆有鱗屑，鱗屑呈片狀；3幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚成層；3幾乎全部皮損表面覆有鱗屑，鱗屑較厚成層；4全部皮損表面均覆有鱗屑，鱗屑很厚成層。4全部皮損表面均覆有鱗屑，鱗屑很厚成層。浸潤皮損向四周擴散蔓延的趨勢，邊界模糊不清，壓之有實質(zhì)感。 0分皮損與正常皮膚平齊；1分皮損輕微高出于正常皮膚表面；2分中等度隆起，斑塊的邊緣為圓或斜坡型；3分皮損肥厚，隆起明顯；4分皮損高度增厚，隆起極為明顯。浸潤皮損向四周擴散蔓延的趨勢，邊界模糊不清，壓之有實質(zhì)感。 2分中等度隆起，斑塊的邊緣為圓或斜坡型；3分皮損肥厚，隆起明顯教培用銀屑病PASI評分培訓(xùn)課件受累