康復(fù)班理療學(xué)概論課件

1、理療學(xué)概論 趙永春理療學(xué)概論 趙永春理療學(xué)的定義和范疇理療學(xué)：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究應(yīng)用天然或人工物理因子作用于人體，并通過人體神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機(jī)制，達(dá)到保健、預(yù)防、治療和康復(fù)目的的方法和學(xué)問稱為物理療法（physiotherapy）或理療學(xué)（physiatrics）,簡(jiǎn)稱理療。研究的內(nèi)容包括：各種物理因子的作用機(jī)制、應(yīng)用方法、操作技術(shù)、適應(yīng)癥、禁忌癥等。理療學(xué)的定義和范疇理療學(xué)：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，把研究應(yīng)用天然或人工理療學(xué)的范疇1.理療學(xué)概論2.物理因子的分類與醫(yī)療應(yīng)用3.在疾病預(yù)防、治療及康復(fù)中的應(yīng)用4.理療器械及安全防護(hù)5.理療專業(yè)管理理療學(xué)的范疇1.理療學(xué)概論理療學(xué)的起源與

2、發(fā)展起源按摩療法、針灸療法、電療法、光療法、磁療法。理療學(xué)的起源與發(fā)展起源按摩療法、針灸療法、電療法、光療法、發(fā)展理療學(xué)發(fā)展僅有一百多年歷史，是一個(gè)正在發(fā)展中的比較年輕的學(xué)科 公元2世紀(jì)前黃帝內(nèi)經(jīng)針灸、按摩、拔罐、水 20世紀(jì)50年代我國建立理療專業(yè) 發(fā)展理療學(xué)發(fā)展僅有一百多年歷史，是一個(gè)正在發(fā)展中的比較年輕 公元4世紀(jì)前古希臘應(yīng)用礦泉、日光、海水及體育治病 17世紀(jì)開始有人工電療法 19世紀(jì)末人工光療出現(xiàn) 20世紀(jì)高頻電療競(jìng)相發(fā)展，奠定了理療學(xué)基礎(chǔ) 20世紀(jì)20年代用短波、超短波治療疾病 30-40年代用超聲波治病 60年代用激光治病 公元4世紀(jì)前古希臘應(yīng)用礦泉、日光、海水及體育治病理療學(xué)的

3、分類傳統(tǒng)理療的分類針刺療法毫針、三棱針、耳針、皮內(nèi)針。溫灸療法艾柱灸、艾條灸、溫針灸手法治療點(diǎn)穴按摩、推拿、捏脊、指針拔罐療法火罐、竹罐、藥罐運(yùn)動(dòng)療法氣功、太極拳、五禽戲、八段錦中藥外治藥浴、貼敷、熱熨、填塞理療學(xué)的分類傳統(tǒng)理療的分類天然物理因子 日光、空氣、森林、海水、礦泉、氣候、洞穴人工物理因子 運(yùn)動(dòng)與機(jī)械力運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、牽引療法、正負(fù)壓療法。天然物理因子 靜電療法 痙攣肌電刺激療法 直流電療法 神經(jīng)肌肉電刺激療法 低頻電療法 離子導(dǎo)入療法 超刺激療法 01000Hz 感應(yīng)電療法 經(jīng)皮電刺激神經(jīng)法 間動(dòng)電療法 直角脈沖脊髓通電療法 電興奮療法 電水浴 音頻電療法 等幅正弦中頻電療法

4、超音頻電療法 調(diào)制中頻電療法 中頻電療法 脈沖中頻電療法 電 1001100KHz 靜態(tài)干擾電療法 干擾電療法 動(dòng)態(tài)干擾電療法 立體干擾電療法 波動(dòng)電療法 達(dá)松伐電療法 高頻電療法 中波透熱療法 100KHz 短波透熱療法 超短波療法 分米波 微波療法 厘米 毫米波 紅外線療法(760nm1.5m,1.540m)光 可見光療法(紅光、藍(lán)光、藍(lán)紫光） 紫外線療法(A.B.C波段) 激光療法（He-Ne、CO2、氬離子及氮分子） 超聲波療法聲 超聲波藥物透入療法 紅外線療法(760nm 靜磁場(chǎng)療法 脈動(dòng)磁場(chǎng)療法 磁 低頻交變磁場(chǎng)療法 高頻交變磁場(chǎng)療法 磁處理水療法 熱 石蠟療法 泥療法 黏土療法

5、砂浴療法 溫?zé)犷话?熱氣流 寒冷療法 （ 0 ，但低于體溫） 冷 超低溫療法 （-100 ） 冷凍療法 （ -100 ） 擦?。?局部沖洗浴 濕包裹 浸?。?冷水浴、不感溫水浴、溫水浴、熱水浴、淡水浴、藥物浴、氣體浴 淋?。河陿恿茉　㈧F樣淋浴、針狀浴、直噴淋浴、上行淋浴、水中運(yùn)動(dòng) 水 步行浴 渦流氣泡浴 Hubbard槽浴 水中洗腸浴 肌電生物反饋 腦電生物反饋 電生物反饋療法 心率生物反饋 血壓電生物反饋其它 皮溫電生物反饋 皮膚電電生物反饋 空氣負(fù)離子療法 高壓氧療法 常壓氧療法 擦?。?局部沖洗浴 理療的特點(diǎn)收效快無痛苦副作用少療效持久理療的特點(diǎn)收效快 理療的治療作用消炎作用鎮(zhèn)痛作用抗菌

6、作用鎮(zhèn)靜催眠興奮神經(jīng)肌肉緩解痙攣軟化瘢痕、松解粘連促進(jìn)傷口愈合加速骨痂形成增強(qiáng)肌體免疫機(jī)制脫敏作用抗癌作用 理療的治療作用消炎作用軟化瘢痕、松解粘連理療的作用機(jī)制1.物理因子作用的反應(yīng)過程 人體物理能 能量吸收（吸收量取決于組織狀態(tài)、性質(zhì)、化學(xué)成份、生物 變化物理性能、部位深淺） （TDP)共振、干擾、能級(jí)躍遷 理化反應(yīng) 電子學(xué)、生物物理學(xué)、生物化學(xué)、生物磁學(xué)（自由基形成、溫度梯度、pH、組織形態(tài)變化） 影響生物合成酶的形成 組織電學(xué)結(jié)構(gòu)的改變 局部/全身的生理效應(yīng)。理療的作用機(jī)制1.物理因子作用的反應(yīng)過程 局部：直接作用，物理能與細(xì)胞(細(xì)胞膜的通透性) 、核絲分裂、代謝、組織興奮 性、微量元

7、素分布、血液循環(huán)的變化。全身：局部作用通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌系統(tǒng)引起全身反應(yīng)。局部或全身作用的結(jié)果起到調(diào)節(jié)、恢復(fù)、代償?shù)纳砉δ?，影響病理過程，克制致病因素，起到理療作用。局部：直接作用，物理能與細(xì)胞(細(xì)胞膜的通透性) 、核絲分裂、2.物理治療的生理調(diào)節(jié)機(jī)制神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制： 條件反射；非條件反射體液調(diào)節(jié)機(jī)制： 化學(xué)信息 康復(fù)班理療學(xué)概論課件改善缺血、缺氧狀態(tài)緩解酸中毒、緩解痙攣加速致炎、致痛物質(zhì)排出消除組織水腫增強(qiáng)營養(yǎng)、代謝、修復(fù)、免疫增強(qiáng)生理調(diào)節(jié)機(jī)制理療治療效果神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)神經(jīng)反射控制信息反饋信息化學(xué)信息ATP、cAMP、cGMP、MLF、Ca2+等改善缺血、缺氧狀態(tài)理療治療效果

8、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)神經(jīng)物理治療的相關(guān)理論與假說全息胚理論信息控制系統(tǒng)理論閘門控制學(xué)說：間生態(tài)學(xué)說研究物理治療鎮(zhèn)痛作用機(jī)制方面多用閘門控制學(xué)說：外周神經(jīng)傳入疼痛信息途徑脊髓三個(gè)系統(tǒng)，一是脊髓后角的膠質(zhì)細(xì)胞區(qū)（SG），二是脊髓后角中第一級(jí)中樞傳遞細(xì)胞（T），三是經(jīng)脊髓后索纖維入腦。傳入神經(jīng)的粗纖維和細(xì)纖維都可以將信息傳遞到T細(xì)胞，粗纖維傳遞觸覺、震顫覺、肌肉活動(dòng)等非痛性信息，細(xì)纖維傳遞痛性信息，粗纖維興奮使脊髓后角膠質(zhì)細(xì)胞（SG）起“閘門”作用，阻止細(xì)纖維疼痛信息向中樞傳遞細(xì)胞（T）的傳遞，因而起到鎮(zhèn)痛作用。針刺、按摩、各種中低頻電流都可以興奮粗纖維，使“閘門”關(guān)閉，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用物理治療的

9、相關(guān)理論與假說全息胚理論研究物理治療鎮(zhèn)痛作用機(jī)制方物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性各種理療對(duì)機(jī)體具有的共同性或非特異性作用一、生理方面: 1.改變組織細(xì)胞和體液內(nèi)離子的比例和微量元素的含量 2.引起體內(nèi)某些物質(zhì)分子(Pr.H2O)結(jié)構(gòu)的變化 3.影響各種酶的變化 4.調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝 5.使體內(nèi)產(chǎn)生生物學(xué)高活性物質(zhì) 物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性各種理療對(duì)機(jī)體具有的共同性或非一、生理作用的共性 6.增強(qiáng)血液和淋巴液循環(huán) 7.改變生物膜、血管、皮膚、黏膜和其它組織的通透性 8.引起組織溫度改變 9.調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)機(jī)能 10.加強(qiáng)單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的功能等。一、生理作用的共性 6.增強(qiáng)血液和淋巴液循環(huán)

10、物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性二、治療作用方面： 1、促進(jìn)神經(jīng)-內(nèi)分泌信息控制系統(tǒng)機(jī)能障礙的消除 2、提高機(jī)體或某些系統(tǒng)、器官的功能水平 3、改善組織器官的血液循環(huán)和營養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和再生 4、提高局部或全身的抵抗力 5、鎮(zhèn)痛作用 物理因子對(duì)機(jī)體作用的共性二、治療作用方面：二、治療作用的共性 6、消炎、消腫作用 7 、緩解痙攣 8、脫敏或致敏作用 9、增強(qiáng)機(jī)體的適應(yīng)能力 10、 提高藥物向組織器官內(nèi)透入等。二、治療作用的共性 6、消炎、消腫作用說明：1、并非每種理療都具有全部的共性作用2、由于各種理療性質(zhì)不同，使用方法不同，機(jī)體功能狀態(tài)不同，病變性質(zhì)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)不同，導(dǎo)致在共同性方面含有特異性作用成

11、分說明：1、并非每種理療都具有全部的共性作用2、由于各種物理因子對(duì)機(jī)體的特異性作用生物學(xué)的特異性作用，是指機(jī)體對(duì)一定的刺激產(chǎn)生一定性質(zhì)的反應(yīng)，即不同的因子對(duì)不同的組織器官的物質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能有特異性的選擇作用，因而不同的細(xì)胞、組織、器官及各個(gè)系統(tǒng)對(duì)不同的因子產(chǎn)生特有的反應(yīng)。 例如： 紫外線-外胚層組織，如表皮、皮膚神經(jīng)末梢感受器； 超短波-結(jié)締組織、巨噬細(xì)胞系統(tǒng)、血管和骨組織； 直流電-周圍末梢神經(jīng)感受器和周圍神經(jīng)纖維； 低頻電-肌肉組織； 超聲波-脊髓前角神經(jīng)細(xì)胞物理因子對(duì)機(jī)體的特異性作用生物學(xué)的特異性作用，是指機(jī)體對(duì)一定影響物理因子應(yīng)答效應(yīng)的因素外因：1 刺激的種類和性質(zhì)刺激的劑量（強(qiáng)度）刺激

12、的環(huán)境、時(shí)間和條件內(nèi)因：機(jī)體的狀態(tài)疾病情況個(gè)體差異刺激部位影響物理因子應(yīng)答效應(yīng)的因素外因：物理因子的臨床應(yīng)用物理因子的選擇（方法優(yōu)選因子選擇；時(shí)機(jī)優(yōu)選；參數(shù)優(yōu)選；共振優(yōu)選）要求對(duì)各種物理因子的共性和特性有全面的、深入的了解，掌握每一種理療法的作用機(jī)制、生物學(xué)作用、治療作用、應(yīng)用特點(diǎn)、適應(yīng)癥和禁忌癥；對(duì)所治疾病的病理、病理生理、發(fā)病機(jī)制了解清楚，有針對(duì)性地選擇理療因子的特異性作用。物理因子的臨床應(yīng)用物理因子的選擇（方法優(yōu)選因子選擇；時(shí)機(jī)優(yōu)物理因子的臨床應(yīng)用劑量的選擇物理因子對(duì)機(jī)體作用的基本規(guī)律大劑量抑制，小劑量興奮或加強(qiáng)；疾病的性質(zhì)與分期急性、亞急性劑量?。宦詣┝看?；個(gè)體差異及受作用組織器官的

13、特點(diǎn)： 體質(zhì)、年齡、性別、營養(yǎng)狀況、季節(jié)、生活習(xí)慣、作用部位、敏感性理療方法、作用機(jī)制。物理因子的臨床應(yīng)用劑量的選擇理療的條件、頻度和療程環(huán)境：整齊、干凈、安靜；定時(shí)、定床、定機(jī)器、定人員；頻度：各次治療之間隔的時(shí)間。療程：從治療開始到治療結(jié)束的過程。療程的意義：因所治疾病通常需要一個(gè)過程；因所治疾病多是慢性疾病；理療因子單次刺激持續(xù)時(shí)間較短；間歇的意義：理療因子刺激強(qiáng)烈性、危害性；蓄積性；機(jī)體的適應(yīng)性；理療的條件、頻度和療程環(huán)境：整齊、干凈、安靜；定時(shí)、定床、定療程長(zhǎng)短的確定 理療因子和機(jī)體反應(yīng)決定療程一般12-20次，短3-8次，長(zhǎng)30次。急性，短，間隔短；慢性，長(zhǎng)，間隔長(zhǎng)。療程間歇期一般為2-4周，長(zhǎng)者可達(dá)1-2個(gè)月。療程長(zhǎng)短的確定理療不良反應(yīng)局部反應(yīng)：局部溫度升高，腫脹明顯，疼痛加劇，功能受累，一般天消退，一周以上不退者，應(yīng)考慮病情惡化。全身反應(yīng)：周身不適，疼痛，情緒煩躁，食欲不振，腹瀉，腹脹，失眠，倦怠等，常伴局部反應(yīng)出現(xiàn)、消失。理療不良反應(yīng)理療的綜合應(yīng)用必要性：協(xié)同，增敏；整體局部；理療其它治療；注意事項(xiàng)：各種因子是否拮抗干擾；作用基本相同的方法不能同日應(yīng)用；鼻粘膜、頸動(dòng)脈竇、頜區(qū)、短褲反射區(qū)不能同日使用兩種以上的治療；需結(jié)合病人狀況，