心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化培訓(xùn)課件

1、心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化主講內(nèi)容立法背景相關(guān)精神衛(wèi)生法中的相關(guān)條款匯總相關(guān)概念咨詢師相關(guān)問題心理咨詢師，心理治療師與精神科醫(yī)生的分工與合作2心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化主講內(nèi)容立法背景相關(guān)2心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 年月日十一屆全國人大常會(huì)第二十九次會(huì)議表決通過了中華人民共和國精神衛(wèi)生法3心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 年月日十一屆全國人大常會(huì)第二十九次會(huì)議表決精神衛(wèi)生法立法進(jìn)程1985 年 精神衛(wèi)生法(草案)開始起草。2011年9月19日 國務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論并且原則通過精神衛(wèi)生法(草案)。 2011年10月24日 精神衛(wèi)生法(草

2、案)一審。草案明確，精神衛(wèi)生立法的核心是強(qiáng)制收治程序;“被精神病”責(zé)任人可能被追究民事、刑事責(zé)任。 2011年10月29日 精神衛(wèi)生法(草案)及其說明向社會(huì)公開 征集 意見。2012年8月27日 精神衛(wèi)生法(草案)二審。2012年10月23日 精神衛(wèi)生法(草案)三審2012年10月26日 精神衛(wèi)生法通過全國人大常委會(huì)表決4心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化精神衛(wèi)生法立法進(jìn)程4心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 精神衛(wèi)生法共七章八十五條的精神衛(wèi)生法，對精神衛(wèi)生工作的方針原則和管理機(jī)制、心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防、精神障礙的診斷和治療、精神障礙的康復(fù)、精神衛(wèi)生工作的保障措施、維護(hù)精神障礙患者合法權(quán)

3、益等作了規(guī)定。 自2013年5月1日起實(shí)施。 其中，明確了精神障礙患者住院實(shí) 行自愿原則，設(shè)計(jì)了非自愿治療的 前提條件，被視為立法重大突破。5心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 精神衛(wèi)生法共七章八十五條的精神衛(wèi)生法，對精神衛(wèi)生為何立法突然加速？近幾年重大案件北大幼兒園殺人事件。2004年8月4日，具有精神分裂癥病史的徐和平持刀行兇，砍傷18人，其中一名兒童死亡。武漢徐武“被精神病事件”。2011年4月19日，在被醫(yī)院精神科監(jiān)護(hù)治療4年多的徐武自醫(yī)院逃離，來到廣州，試圖證明自己沒有精神病。4月27日，他在南方電視臺大院內(nèi)接受采訪后，被武漢警方的便衣警察帶走，并送回其之前接受治療的武鋼二院。6心理

4、咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化為何立法突然加速？近幾年重大案件6心理咨詢心理治療的健康發(fā)展地方立法：農(nóng)村包圍城市地方立法2002年04月07日，上海市精神衛(wèi)生條例2006年04月01日，寧波市精神衛(wèi)生條例2007年03月01日，北京市精神衛(wèi)生條例2007年03月01日，杭州市精神衛(wèi)生條例2007年11月01日，無錫市精神衛(wèi)生條例2010年09月01日，武漢市精神衛(wèi)生條例2012年01月01日，深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)心理衛(wèi)生條例7心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化地方立法：農(nóng)村包圍城市地方立法7心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及地方立法：非自愿治療問題非自愿治療涉及對公民人身自由的限制法律保留原則限制人身自由的

5、強(qiáng)制措施和處罰，只能由全國人大或常委會(huì)制定法律。除上海外，其他六地方法規(guī)均規(guī)定只能由公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制送診。北京拒絕出診。8心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化地方立法：非自愿治療問題非自愿治療8心理咨詢心理治療的健康發(fā)精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容全文共7章，85條第一章 總則，12條第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防，12條第三章 精神障礙的診斷和治療，29條第四章 精神障礙的康復(fù)，6條第五章 保障措施，12條第六章 法律責(zé)任，11條第七章 附則，3條9心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化精神衛(wèi)生法結(jié)構(gòu)及內(nèi)容全文共7章，85條9心理咨詢心理治療的健立法思路10心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化立法思路10心理

6、咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 我國約有嚴(yán)重精神障礙患者1600萬，而我國的精神衛(wèi)生工作總體上比較薄弱，精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員缺乏，截至2010年底，全國僅有精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)1468家，精神科醫(yī)師約2萬名，精神障礙防治和康復(fù)能力嚴(yán)重不足。這一立法立足現(xiàn)實(shí)，解決防治和康復(fù) 能力不足等突出問題，促進(jìn)精神衛(wèi)生 事業(yè)的發(fā)展。一、是立足現(xiàn)實(shí)，解決當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的突出問題11心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 一、是立足現(xiàn)實(shí)，解決當(dāng)前精神衛(wèi)生工作的突出問題1 二、是切實(shí)保障精神障礙患者的合法權(quán)益 精神障礙患者屬于弱勢群體，社會(huì)上對其存在不同程度的歧視，法律應(yīng)當(dāng)對其合法權(quán)益予以特別關(guān)注和切實(shí)保障，通過完善

7、的制度設(shè)計(jì)，保障其人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯，保障其充分享受教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益，同時(shí)保障其依法行使司法救濟(jì)權(quán)利。12心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 二、是切實(shí)保障精神障礙患者的合法權(quán)益12心理咨詢心理治三、是堅(jiān)持服務(wù)與管理相結(jié)合 精神衛(wèi)生法既建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)救助體系，為患者提供有效的救治救助服務(wù)，又建立有序管理的制度，防止嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍，努力實(shí)現(xiàn)保護(hù)個(gè)人權(quán)利與維護(hù)公共利益之間的平衡。13心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化三、是堅(jiān)持服務(wù)與管理相結(jié)合13心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及四、是堅(jiān)持預(yù)防為主，預(yù)防與治療、

8、康復(fù)相結(jié)合 精神衛(wèi)生工作重在預(yù)防，精神衛(wèi)生法大力加強(qiáng)精神障礙預(yù)防工作，明確政府及有關(guān)部門、用人單位、學(xué)校等的責(zé)任，增強(qiáng)公眾心理健康意識，減少精神障礙的發(fā)生。同時(shí)，也加強(qiáng)精神障礙治療、康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，提高精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)的整體水平。 14心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化四、是堅(jiān)持預(yù)防為主，14心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 五、是明確責(zé)任，建立機(jī)制 精神衛(wèi)生工作涵蓋心理健康促進(jìn)和精神障礙的預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，不僅涉及政府和衛(wèi)生、司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等有關(guān)部門，還涉及家庭、所在單位、社區(qū)、殘聯(lián)等主體。做好精神衛(wèi)生工作，必須明確各有關(guān)主體的責(zé)任，

9、在此 基礎(chǔ)上建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各 負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全 社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。 15心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化 五、是明確責(zé)任，建立機(jī)制15心理咨詢心理治療第一章 總 則適用范圍維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康預(yù)防和治療精神障礙促進(jìn)精神障礙患者康復(fù) 16心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第一章 總 則適用范圍16心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及第一章 總 則方針預(yù)防為主堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的原則17心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第一章 總 則方針17心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范第一章 總 則精神障礙患者的合法權(quán)益人格尊嚴(yán)、 人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯 有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)

10、對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。18心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第一章 總 則精神障礙患者的合法權(quán)益人格尊嚴(yán)、 人身和第一章 總 則精神障礙患者的合法權(quán)益 任何組織或者個(gè)人不得非法限制精神障礙患者的人身自由。19心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第一章 總 則精神障礙患者的合法權(quán)益19心理咨詢心理治第一章 總 則綜合管理機(jī)制政府組織領(lǐng)導(dǎo)（縣級以上人民政府 、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處 ）部門各負(fù)其責(zé)家庭和單位盡力盡責(zé)全社會(huì)共同參與 20心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第一章 總 則綜合管理機(jī)制2

11、0心理咨詢心理治療的健康發(fā)第一章 總 則主管部門國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國的精神衛(wèi)生工作縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域的精神衛(wèi)生工作司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等部門各司其職21心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第一章 總 則主管部門21心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及第一章 總 則精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人 應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)， 禁止遺棄精神障礙患者。中國殘疾人聯(lián)合會(huì) 村民委員會(huì) 居民委員會(huì) 予以協(xié)助。22心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第一章 總 則精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人22心理咨詢心理治療第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防衛(wèi)生行政部門 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定精神衛(wèi)生監(jiān)

12、測和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法，會(huì)同有關(guān)部門、組織，建立精神衛(wèi)生工作信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。23心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防衛(wèi)生行政部門23心理咨詢第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 應(yīng)當(dāng)為村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、 精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。24心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。25心理咨詢心理治療的健康發(fā)

13、展及規(guī)范化第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防醫(yī)務(wù)人員25心理咨詢心理第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。26心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防村民委員會(huì)、居民委員會(huì)2第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防家屬發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。27心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第二章 心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防家屬27心理咨詢心理治療第三章 精神障礙的診斷和治療送診（誰送診？） 1、個(gè)

14、人自行到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。 2、疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。 3、對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。28心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第三章 精神障礙的診斷和治療送診（誰送診？） 第三章 精神障礙的診斷和治療送診（誰送診？） 4、疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。 標(biāo)準(zhǔn)：疑似患者+危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn) 送診人：近親屬、單位、公安 職責(zé)分工

15、： 近親屬負(fù)責(zé)家庭成員中出現(xiàn)危險(xiǎn)的疑似患者的送診 單位負(fù)責(zé)出現(xiàn)危險(xiǎn)的疑似患者員工的送診 公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)公共場所里出現(xiàn)危險(xiǎn)的疑似患者的送診 無論親屬還是單位，都應(yīng)當(dāng)“立即制止”，都有權(quán)請求公安機(jī)關(guān)予以協(xié)助。29心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第三章 精神障礙的診斷和治療送診（誰送診？） 疑似精神障礙患者的定義精神衛(wèi)生法中未明確界定疑似精神障礙者“疑似”不是臨床診斷概念，也無專業(yè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，而是普通人根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和社會(huì)常識的判斷因此才需要專業(yè)人士進(jìn)行檢查以確診有明顯不同于常人的、或者與本人一貫表現(xiàn)明顯不符的異常言語和/或行為異常表現(xiàn)的，均可能被認(rèn)為是“疑似精神障礙者”雖有精神病史，但當(dāng)時(shí)無法獲取相關(guān)

16、診斷信息、或長期中斷就診后再次來診，也應(yīng)視為“疑似”既往病歷和診斷不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)30心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化疑似精神障礙患者的定義精神衛(wèi)生法中未明確界定疑似精神障礙者3第三章 精神障礙的診斷和治療送診(住院) 5、疑似+危險(xiǎn)的，緊急入院觀察，及時(shí)作出診斷確診嚴(yán)重精神障礙患者+危險(xiǎn)的傷害自身/危險(xiǎn)的，由監(jiān)護(hù)人決定是否住院；危害他人/危險(xiǎn)的，如評估為必須非自愿住院，監(jiān)護(hù)人原則上應(yīng)當(dāng)同意；如不同意者可以申請?jiān)俅卧\斷和鑒定；再次診斷和鑒定維持原診斷意見，監(jiān)護(hù)人必須同意并辦理住院手續(xù)；如果監(jiān)護(hù)人阻礙，由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施；如監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)，由單位或居委會(huì)/村委會(huì)辦理31心

17、理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第三章 精神障礙的診斷和治療送診(住院)31心理咨詢心理治療第三章 精神障礙的診斷和治療送診（辦理住院手續(xù)） 1、需要住院治療的精神障礙患者，本人沒有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)。 2、患者屬于查找不到監(jiān)護(hù)人的流浪乞討人員的，由送診的有關(guān)部門辦理住院手續(xù)。 3、精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在單位、村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)，并由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者病歷中予以記錄。32心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第三章 精神障礙的診斷和治療送診（辦理住院手續(xù)）32心理咨詢第三章 精神障礙的診斷和治療出院1.自愿住院

18、治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院。2.對已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施住院治療的，監(jiān)護(hù)人可以隨時(shí)要求患者出院。3.對已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的嚴(yán)重精神障礙患者實(shí)施住院治療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為患者可以出院的，應(yīng)當(dāng)立即告知患者及其監(jiān)護(hù)人。33心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第三章 精神障礙的診斷和治療出院33心理咨詢心理治療的健康發(fā)第三章 精神障礙的診斷和治療出院手續(xù) 1、自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時(shí)要求出院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同意?？勺孕修k理出院手續(xù)。 2、精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)。 3

19、、精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)、患者所在單位等應(yīng)當(dāng)依患者或者其監(jiān)護(hù)人的請求，對監(jiān)護(hù)人看護(hù)患者提供必要的幫助。 34心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第三章 精神障礙的診斷和治療出院手續(xù)34心理咨詢心理治療的健第四章精神障礙的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療； 為社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供有關(guān)精神障礙康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)和支持。35心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第四章精神障礙的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 35心理咨詢心理治療的健第四章精神障礙的康復(fù)基層機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室） 建

20、立嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案； 對在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練； 對患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識和看護(hù)知識的培訓(xùn)； 縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展上述工作給予指導(dǎo)和培訓(xùn)。36心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第四章精神障礙的康復(fù)基層機(jī)構(gòu)36心理咨詢心理治療的健康發(fā)展第四章精神障礙的康復(fù)村民委員會(huì)、居民委員會(huì) 為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助。37心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第四章精神障礙的康復(fù)村民委員會(huì)、居民委員會(huì)37心理咨詢心理第四章精神障礙的康復(fù)殘疾人組織或者殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu) 根據(jù)精神障礙患者康復(fù)的需要

21、，組織患者參加康復(fù)活動(dòng)。38心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第四章精神障礙的康復(fù)殘疾人組織或者殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)38心理咨第四章精神障礙的康復(fù)監(jiān)護(hù)人 權(quán)利：在看護(hù)患者過程中得到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。 義務(wù)：協(xié)助患者進(jìn)行生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練 。39心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第四章精神障礙的康復(fù)監(jiān)護(hù)人 39心理咨詢心理治療的健康發(fā)第五章保障措施縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門 會(huì)同有關(guān)部門依據(jù)國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的要求，制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃并組織實(shí)施?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門 應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供基本公

22、共衛(wèi)生服務(wù)?？h級人民政府 根據(jù)本行政區(qū)域的實(shí)際情況，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立精神障礙患者社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。國家對安排精神障礙患者就業(yè)的用人單位依法給予稅收優(yōu)惠，并在生產(chǎn)、經(jīng)營、技術(shù)、資金、物資、場地等方面給予扶持。40心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第五章保障措施縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門40心理咨詢心理第五章保障措施醫(yī)療費(fèi)用精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用 按照國家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。 精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。41心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第五章保障措施醫(yī)療費(fèi)用41心理咨詢心理治療的健

23、康發(fā)展及規(guī)范第五章保障措施特殊對象 1、對符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同有關(guān)部門及時(shí)將其納入最低生活保障。 2、對屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的嚴(yán)重精神障礙患者，以及城市中無勞動(dòng)能力、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救助。42心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第五章保障措施特殊對象42心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范第五章保障措施居委會(huì)/村委會(huì) 1、為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助； 2、向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處以及縣級人民政府有關(guān)部門反映

24、患者及其家庭的情況和要求； 3、幫助患者及其家庭解決實(shí)際困難，為患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件。43心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第五章保障措施居委會(huì)/村委會(huì)43心理咨詢心理治療的健康發(fā)展第六章法律責(zé)任縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門未依照本法規(guī)定履行精神衛(wèi)生工作職責(zé)，或者濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，由本級人民政府或者上一級人民政府有關(guān)部門責(zé)令改正，通報(bào)批評，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予警告、記過或者記大過的處分；造成嚴(yán)重后果的，給予降級、撤職或者開除的處分。44心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第六章法律責(zé)任縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門第六章法律責(zé)任民

25、事責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論表明精神障礙患者應(yīng)當(dāng)住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護(hù)人依法承擔(dān)民事責(zé)任。45心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化第六章法律責(zé)任民事責(zé)任45心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范綜 述衛(wèi)生行政部門 1、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定精神衛(wèi)生監(jiān)測和嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法，會(huì)同有關(guān)部門、組織，建立精神衛(wèi)生工作信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交流共享。 2、應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 46心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述衛(wèi)生行政部門46心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)

26、范化綜 述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 1、建立嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案； 對在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展 康復(fù)訓(xùn)練；對患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識和看護(hù)知識的培訓(xùn)。 2、應(yīng)當(dāng)為村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。 3、為在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者提供精神科基本藥物維持治療。47心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 47心綜 述醫(yī)務(wù)人員 發(fā)現(xiàn)就診者可能患有精神障礙的， 應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。48心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述醫(yī)務(wù)人員48心理咨詢心理治療的

27、健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述村民委員會(huì)、居民委員會(huì) 1、應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地人民政府及其有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境。 2、精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，其監(jiān)護(hù)人不辦理住院手續(xù)的，由患者所在村民委員會(huì)或者居民委員會(huì)辦理住院手續(xù)。 3、向所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處以及縣級人民政府有關(guān)部門反映患者及其家庭的情況和要求。 4、幫助患者及其家庭解決實(shí)際困難，為患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件。49心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述村民委員會(huì)、居民委員會(huì) 49心理咨詢心綜 述監(jiān)護(hù)人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、近親屬） 1、發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙

28、的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診， 照顧其生活，做好看護(hù)管理； 2、應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)； 禁止遺棄精神障礙患者； 3、疑似精神障礙患者的近親屬可以將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷； 4、精神障礙患者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)同意對患者實(shí)施住院治療；50心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述監(jiān)護(hù)人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、近親屬）50心理綜 述監(jiān)護(hù)人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、近親屬） 5、精神障礙患者出院，本人沒有能力辦理出院手續(xù)的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)為其辦理出院手續(xù)； 6、監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的精神障礙患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療； 7、精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人遺棄患者，

29、給精神障礙患者或者其他公民造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任； 8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷結(jié)論表明精神障礙患者應(yīng)當(dāng)住院治療而其監(jiān)護(hù)人拒絕，致使患者造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害的，或者患者有其他造成他人人身、財(cái)產(chǎn)損害情形的，其監(jiān)護(hù)人依法承擔(dān)民事責(zé)任。 51心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述監(jiān)護(hù)人（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、近親屬）51心理綜 述公安部門 1、疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的危險(xiǎn)的，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。（即：公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)公共場所里出現(xiàn)危險(xiǎn)的疑似患者的送診） 2、精神障礙患

30、者有危害他人安全的危險(xiǎn)的，監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對患者實(shí)施住院治療。52心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述公安部門 52心理咨詢心理治療的健康綜 述民政部門 1、對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當(dāng)?shù)孛裾扔嘘P(guān) 部門按照職責(zé)分工，幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。 2、精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能 通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。 3、對符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門應(yīng)當(dāng)會(huì) 同有關(guān)部門及時(shí)將其納入最低生活保障。 4、對屬于農(nóng)村五保供

31、養(yǎng)對象的嚴(yán)重精神障礙患者，以及城市中無勞動(dòng)能 力 、無生活來源且無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng) 、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的嚴(yán)重精神障礙患者，民政部門應(yīng)當(dāng) 按照國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救助。53心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述民政部門 53心理咨詢心理治療的健康綜 述殘疾人組織或者殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu) 根據(jù)精神障礙患者康復(fù)的需要，組織患者參加康復(fù)活動(dòng)。54心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化綜 述殘疾人組織或者殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)54心理咨詢心理治療的健心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化培訓(xùn)課件精神衛(wèi)生法中的相關(guān)條款匯總第二十三條：心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范

32、，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。 心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。 心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。 心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。 56心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化精神衛(wèi)生法中的相關(guān)條款匯總第二十三條：心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)精神衛(wèi)生法中的相關(guān)條款匯總第二十五條第二款：從事精神障礙診斷、治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)配備從事心理治療的人員。第五十二條：心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的

33、技術(shù)規(guī)范由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。第六十五條：綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設(shè)精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預(yù)防、診斷、治療能力。57心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化精神衛(wèi)生法中的相關(guān)條款匯總第二十五條第二款：從事精神障礙診斷精神衛(wèi)生法中的相關(guān)條款匯總第七十六條：有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門、工商行政管理部門依據(jù)各自職責(zé)責(zé)令改正，給予警告，并處五千元以上一萬元以下罰款，有違法所得的，沒收違法所得；造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書或者營業(yè)執(zhí)照：（一）心理咨詢?nèi)藛T從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療的；（二）從事

34、心理治療的人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外開展心理治療活動(dòng)的；（三）專門從事心理治療的人員從事精神障礙的診斷的；（四）專門從事心理治療的人員為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療的。心理咨詢?nèi)藛T、專門從事心理治療的人員在心理咨詢、心理治療活動(dòng)中造成他人人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，依法承擔(dān)民事責(zé)任。58心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化精神衛(wèi)生法中的相關(guān)條款匯總第七十六條：有下列情形之一的，由縣相關(guān)概念概念 “心理治療”是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施的專門心理治療。精神衛(wèi)生法中的“心理治療”，使用的是專門的、狹義的定義，即：心理治療是一種一助人、治療為目的，由專業(yè)人員有計(jì)劃地實(shí)施的人際互動(dòng)過程。 “心理治療人員”則是接受

35、過醫(yī)學(xué)或心理學(xué)系統(tǒng)學(xué)習(xí)，通過培訓(xùn)、考試取得國家特定資質(zhì)，從事心理治療的專業(yè)人員。目前在我國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、臨床心理學(xué)人員可以成為心理治療師。 59心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化相關(guān)概念概念59心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化相關(guān)概念“心理咨詢”則是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種機(jī)構(gòu)，組織、社區(qū)中對普通人（而非患者）開展的心理健康促進(jìn)活動(dòng)?！靶睦碜稍儙煛笔侵附?jīng)過一定培訓(xùn)，由國家勞動(dòng)和社會(huì)保障部認(rèn)證的一類人員。目前，分為兩級，即三級心理咨詢師和二級心理咨詢師。60心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化相關(guān)概念“心理咨詢”則是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的各種機(jī)構(gòu)，組織、社心理咨詢與治療的區(qū)別項(xiàng)目心理咨詢 心理治療

36、服務(wù)對象 有心理問題困擾、需要接受專業(yè)性心理幫助的人員。 心理問題嚴(yán)重、需要系統(tǒng)性心理治療的人員，以及符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。服務(wù)目標(biāo)幫助服務(wù)對象消除或者緩解心理問題困擾，學(xué)習(xí)新的應(yīng)對方式，提高社會(huì)和環(huán)境適應(yīng)能力。幫助服務(wù)對象消除或者緩解精神癥狀和心理痛苦，促進(jìn)心理康復(fù)和人格成熟。服務(wù)特征發(fā)展性、教育性、指導(dǎo)性和支持性。通常為短程服務(wù)。治療性的?？梢詥为?dú)或者與?？漆t(yī)師的藥物等治療相結(jié)合進(jìn)行。包括短程和長程服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容 心理和行為的評估、心理健康教育、心理輔導(dǎo)和咨詢等。對嚴(yán)重心理和行為問題的評估、教育、咨詢和矯正，以及對精神障礙的評估和心理治療等。服務(wù)提供心理咨詢主要屬于公益性服務(wù)?？梢杂?/p>

37、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、街道和社區(qū)、學(xué)校、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等。屬于臨床技術(shù)服務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。二者區(qū)別主要在于對象各有側(cè)重心理治療針對的是可以下精神障礙診斷的臨床患者；心理咨詢主要為來自普通人群的咨詢客戶服務(wù)。61心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化心理咨詢與治療的區(qū)別項(xiàng)目心理咨詢 心理治療服務(wù)對象 有心理問心理治療的科學(xué)屬性 科學(xué)的心理治療需如下幾條基本要素： （1）由具有社會(huì)認(rèn)可身份、受過專業(yè)訓(xùn)練的人員實(shí)施 （2）在專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、場所實(shí)施 （3）以助人、促進(jìn)健康為目的，不損害患者身心健康和社會(huì)的利益 （4）遵守技術(shù)規(guī)范和倫理原則并符合法律要求 （5）掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，不濫用、誤用 （6）對治療過

38、程及其后果能夠控制、查驗(yàn)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理副作用，能進(jìn)行合理解釋，不適用超自然理論62心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化心理治療的科學(xué)屬性62心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化咨詢師相關(guān)問題立法背景 核心問題是，心理學(xué)在我國長期不受重視，改革開放后才重新起步，基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和學(xué)科發(fā)展嚴(yán)重滯后，妨礙了其在社會(huì)服務(wù)中，尤其是在醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域中的運(yùn)用。近三十多年以來，雖然社會(huì)對心理咨詢、心理治療的需求十分旺盛，市場巨大，黨和政府也越來越重視，但目前尚未建立滿意的專業(yè)準(zhǔn)入制度。63心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化咨詢師相關(guān)問題立法背景63心理咨詢心理治療的健康發(fā)展及規(guī)范化職業(yè)準(zhǔn)入發(fā)展歷程2000年 教育部設(shè)立培訓(xùn)