子宮肌瘤病人的護理查房-課件

1、子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤病人的護理查房12345疾病相關知識病情介紹護理診斷及護理措施潛在并發(fā)癥健康教育子宮肌瘤病人的護理查房12345疾病相關知識病情介紹護理診斷子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤 是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，多見于育齡婦女（30-50y）。子宮肌瘤是卵巢激素依賴性腫瘤，其確切的發(fā)病因素尚不清楚，一般認為其發(fā)生和生長與激素長期刺激有關。子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤 子宮肌瘤病人的護理查房 1、肌壁間肌瘤（最常見，約占總數60%-70%） 2、漿膜下肌瘤（約占總數20%） 3、黏膜下肌瘤（約占總數10%-15%）根據肌瘤與子宮肌壁的關系分為三類:子

2、宮肌瘤病人的護理查房 1、肌壁間肌瘤（最常見，約占總數60子宮肌瘤病人的護理查房1、月經改變（肌瘤病人最常見的癥狀）2、腹部腫塊3、白帶增多4、腹痛、腰酸、下腹墜脹5、壓迫癥狀6、不孕或流產7、貧血子宮肌瘤病人的護理查房1、月經改變（肌瘤病人最常見的癥狀）子宮肌瘤病人的護理查房 與肌瘤大小、數目、位置、以及有無變性有關。較大的漿膜下肌瘤可于腹部捫及，盆腔檢查發(fā)現子宮為不規(guī)則或均勻增大，表面呈結節(jié)狀，質硬，無壓痛。黏膜下肌瘤突出于宮頸口或陰道內，呈紅色，表面光滑；伴有感染時表面則有滲出液覆蓋，或形成潰瘍。子宮肌瘤病人的護理查房 與肌瘤大小、數目、位置、以子宮肌瘤病人的護理查房患者葛愛華，女，46

3、歲，檢查發(fā)現宮頸病變2月余 患者既往月經規(guī)則，15,5/27天，量中，無痛經，末次月經較以往提前10天，為2017.11.27?；颊哂?017.10月來我院要求婦科檢查，TCT提示炎癥，HPV提示高危型52型陽性，在醫(yī)師建議下行陰道鏡檢查+宮頸活檢術，10.13宮頸活檢報告提示宮頸CIN-I級，10.19婦科B超提示宮腔內見34*22mm的低回聲團，內回聲欠均，CDFI提示其內血流信號豐富，完善MRI檢查提示子宮肌瘤，建議住院手術。子宮肌瘤病人的護理查房患者葛愛華，女，46歲，檢查發(fā)現宮頸病子宮肌瘤病人的護理查房既往史：既往否認肝炎、結核病史，人工流產一次，否認外傷、輸血史，否認高血壓、糖尿病

4、、心臟病史，已婚，1-0-1-1。子宮肌瘤病人的護理查房既往史：既往否認肝炎、結核病史，人工流子宮肌瘤病人的護理查房入院體檢:體溫：36.6脈搏:88次/分呼吸:20次/分血壓:134/95mmHg體重:56Kg。神志清楚，精神可，步入病房，營養(yǎng)中等。子宮肌瘤病人的護理查房入院體檢:體溫：36.6脈搏:8子宮肌瘤病人的護理查房婦檢：外陰已婚產式；陰道：暢；宮頸：肥大，舉痛陰性，觸血陰性；宮體：如孕2+月大小，無壓痛，質中，活動度可；附件：雙側附件區(qū)未觸及異常。子宮肌瘤病人的護理查房婦檢：外陰已婚產式；陰道：暢；宮頸：子宮肌瘤病人的護理查房輔助檢查：2017-10-19我院B超：子宮：前位，宮體

5、形態(tài)正常,宮壁回聲均勻,內膜線居中，厚約9mm。宮腔內可見一范圍約34*22mm的低回聲團，境界尚清晰，內回聲欠均，CDFI示其內血流信號較豐富，并可探及動脈頻譜，測RI約0.61。宮頸部可見數個米粒大小強光點，后方聲影不明顯；附件：未見明顯異?；芈?。子宮肌瘤病人的護理查房輔助檢查：2017-10-19我院B子宮肌瘤病人的護理查房1.宮頸上皮內腫瘤I級2.子宮平滑肌瘤子宮肌瘤病人的護理查房1.宮頸上皮內腫瘤I級子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤病人的護理查房與手術創(chuàng)傷有關目標：減輕疼痛，感覺舒適I:1、腹部術后,給予鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛處理 2、術后給予氟比洛芬酯靜推，減輕疼痛 3、判

6、斷其疼痛程度，原因，及時處理，必要時遵醫(yī)囑用藥，觀察用藥反應O:病人疼痛減輕，床邊查看，語言安慰，指導變換體位。子宮肌瘤病人的護理查房與手術創(chuàng)傷有關目標：減輕疼痛，感覺舒適子宮肌瘤病人的護理查房與手術前后機體攝入量不足有關目標：適當補液，糾正營養(yǎng)失調問題I：1、遵醫(yī)囑適當補液以補充電解質和能量 2、指導病人術前術后飲食O：患者住院期間生命體征平穩(wěn)，無相關不適主訴子宮肌瘤病人的護理查房與手術前后機體攝入量不足有關目標：適當子宮肌瘤病人的護理查房 與留置各種管道有關目標：加強護理，促進舒適I：1、術前更換床單、被套，保持床單位整潔 2、為病人解釋說明使用留置外周靜脈、留置導尿及盆腔引流管和心電監(jiān)護

7、的必要性，促進病人早期適應 3、及時排空尿袋，保持尿袋空虛 4、及時滿足病人的合理需要O：12月23日 9:00 遵醫(yī)囑拔除留置導尿管，12月25日 9:00 遵醫(yī)囑停盆腔引流管 。子宮肌瘤病人的護理查房 與留置各種管道有關目標：加強護子宮肌瘤病人的護理查房與手術方式和麻醉有關目標：患者無腹脹或腹脹改善I：1、控制飲食，通氣前禁食牛奶等甜食。 2、鼓勵患者早期適當床上活動，以促進腸蠕動恢復。 3、每日詢問有無通氣和記錄日大便狀況，必要時遵醫(yī)囑對癥處理。O：患者現已通氣，胃腸道蠕動恢復。子宮肌瘤病人的護理查房與手術方式和麻醉有關目標：患者無腹脹或子宮肌瘤病人的護理查房與手術創(chuàng)傷，留置導管，營養(yǎng)失

8、調，機體抵抗力下降有關目標：住院期間患者未出現新的感染及現有感染能得到控制I：1、測體溫q8h，若體溫38，應立即通知醫(yī)生 2、及時排空尿袋，預防逆行性感染 3、注意觀察切口是否干燥，有無滲出，及時處理 4、遵醫(yī)囑給予抗炎處理。O：住院期間尚未發(fā)現有感染跡象子宮肌瘤病人的護理查房與手術創(chuàng)傷，留置導管，營養(yǎng)失調，機體抵P6：有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床和機體抵抗力下降有關目標：持續(xù)保持患者皮膚狀況良好I：1、 術后6h后鼓勵患者適當床上活動 2、鼓勵病人勤翻身，以防局部皮膚長期受壓 3、保持床單位清潔干燥 4、重視營養(yǎng)程度，檢測生化指標O：病人皮膚狀況良好，未出現皮膚損傷P6：有皮膚完整

9、性受損的危險與術后長期臥床和機體抵抗力下降有子宮肌瘤病人的護理查房與缺乏子宮肌瘤手術方式相關的知識有關目標：能了解并可以復述相關知識I：1、介紹子宮肌瘤及其手術相關知識 2、觀察病情，認真護理，能及時準確回答病人的問題，增強其對病情的了解。O：病人基本熟悉自己病情進展及相關知識。子宮肌瘤病人的護理查房與缺乏子宮肌瘤手術方式相關的知識有關目子宮肌瘤病人的護理查房與擔心手術預后問題有關目標：減輕患者焦慮，使其更好的配合工作I：1、術前術后健康宣教，讓患者了解手術方式，注意事項等 2、積極與病人溝通，鼓勵病人傾訴 3、告知相應護理措施的必要性，鼓勵其參與決策，了解病情的進展O：患者情緒平穩(wěn)，能積極配

10、合各項護理操作的完成。子宮肌瘤病人的護理查房與擔心手術預后問題有關目標：減輕患者焦子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤病人的護理查房子宮肌瘤病人的護理查房與腹部切口、手術創(chuàng)傷有關目標：患者生命體征平穩(wěn)，無相關不適主訴I：1、術后囑病人臥床休息 2、遵醫(yī)囑給于縮宮、止血對癥處理 3、密切監(jiān)測生命體征，關注病情變化O：患者生命體征平穩(wěn)，無出血發(fā)生子宮肌瘤病人的護理查房與腹部切口、手術創(chuàng)傷有關目標：患者生命子宮肌瘤病人的護理查房 與術后臥床有關目標：可有效預防墜床發(fā)生I：1、告知病人直立性低血壓的危險性，預防和應對方法。 2、嚴密監(jiān)測血壓，關注病情變化 O：患者未發(fā)生墜床，且圍手術期血壓平穩(wěn)，血壓維持在13781-10764 mmHg間波動子宮肌瘤病人的護理查房 與術后臥床有關