孕婦分娩期護(hù)理培訓(xùn)課件

1、孕婦分娩期護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理影響分娩的四因素1枕左前位的分娩機(jī)制2先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)及產(chǎn)程分期3第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理4孕婦分娩期護(hù)理2正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理影響分娩的四因素1枕左前位的分娩機(jī)制2先正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理5第三產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理6無痛分娩7家庭接生8孕婦分娩期護(hù)理3正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第二產(chǎn)程的臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理5第三產(chǎn)程正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-1 女，31歲，因停經(jīng)39周，陣發(fā)性腹痛1小時(shí)入院。體查：一般情況好，心肺未聞及異常，腹隆如足月妊娠大小，宮高33cm，腹圍96cm，胎心142/min，LOA，已入盆，宮

2、縮3040s/56min，骨盆外測量23-25-19-9 該產(chǎn)婦能順產(chǎn)嗎？還應(yīng)做哪些檢查？孕婦分娩期護(hù)理4正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-1 孕婦分娩期護(hù)理4正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第1節(jié)影響分娩的四因素孕婦分娩期護(hù)理5正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第1節(jié)影響分娩的四因素孕婦分娩期護(hù)理5第1節(jié) 影響分娩的四因素產(chǎn)力精神心理因素產(chǎn)道胎兒孕婦分娩期護(hù)理6第1節(jié) 影響分娩的四因素產(chǎn)力精神心理產(chǎn)道胎兒孕婦分娩期護(hù)理第1節(jié) 影響分娩的四因素產(chǎn)力 子宮收縮力：簡稱宮縮 特點(diǎn)： 節(jié)律性 對(duì)稱性、極性 縮復(fù)作用腹肌與膈肌收縮力：第二產(chǎn)程輔助力量肛提肌收縮力 ：孕婦分娩期護(hù)理7第1節(jié) 影響分娩的四因素產(chǎn)力 孕婦分娩期護(hù)理7第1節(jié)

3、 影響分娩的四因素產(chǎn)道 骨產(chǎn)道：真骨盆軟產(chǎn)道：子宮下段 宮頸 陰道 骨盆底軟組織 孕婦分娩期護(hù)理8第1節(jié) 影響分娩的四因素產(chǎn)道 孕婦分娩期護(hù)理8第1節(jié) 影響分娩的四因素胎兒 胎兒大?。禾ヮ^顱骨 胎頭徑線胎位胎兒畸形 BPD后囟前囟額骨頂骨孕婦分娩期護(hù)理9第1節(jié) 影響分娩的四因素胎兒 BPD后囟前囟額骨頂骨孕婦分第1節(jié) 影響分娩的四因素胎兒 胎兒大?。禾ヮ^顱骨 胎頭徑線 枕下前囟徑 枕額徑 枕頦徑 雙頂徑 孕婦分娩期護(hù)理10第1節(jié) 影響分娩的四因素胎兒 枕下前囟徑 枕額徑 第1節(jié) 影響分娩的四因素 胎頭徑線 枕下前囟徑 枕額徑 枕頦徑 枕骨隆突下方前囟中央 枕骨隆突 鼻根 后囟頂點(diǎn) 頦骨下方中點(diǎn)

4、 孕婦分娩期護(hù)理11第1節(jié) 影響分娩的四因素 胎頭徑線 第1節(jié) 影響分娩的四因素枕下前囟徑 枕額徑 枕頦徑 雙頂徑 胎頭徑線 枕骨隆突下前囟中央 枕骨隆突鼻根 后囟頂點(diǎn)頦骨下方中點(diǎn) 兩頂骨隆突之間 9.5cm 11.3cm 13.3cm 9.3cm 孕婦分娩期護(hù)理12第1節(jié) 影響分娩的四因素枕下前囟徑 枕額徑 第1節(jié) 影響分娩的四因素精神心理因素 壓力源心理情緒反應(yīng)交感神經(jīng)興奮分娩焦慮恐懼血壓心率疼痛孕婦分娩期護(hù)理13第1節(jié) 影響分娩的四因素精神心理因素 壓力源心理情緒反應(yīng)交正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制孕婦分娩期護(hù)理14正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第2節(jié)枕左前位的分娩機(jī)制孕婦分娩期護(hù)理

5、1第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制分娩機(jī)制 胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的過程。孕婦分娩期護(hù)理15第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制分娩機(jī)制孕婦分娩期護(hù)理15第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制下降貫穿分娩全過程復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 內(nèi)旋轉(zhuǎn) 下降 銜接俯屈 仰伸 肩體娩出 孕婦分娩期護(hù)理16第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制下降貫穿分娩全過程復(fù)位及內(nèi)旋轉(zhuǎn) 第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制銜接 定義：胎頭狀態(tài)：半俯屈狀態(tài) 枕額徑入口右斜徑 11.3 12.75時(shí)間：初產(chǎn)婦： 經(jīng)產(chǎn)婦： 孕婦分娩期護(hù)理17第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制銜接 孕婦分娩期護(hù)理17第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制下降

6、 特點(diǎn)：間歇性 貫穿分娩全過程 孕婦分娩期護(hù)理18第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制下降 孕婦分娩期護(hù)理18第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制俯屈 定義：胎頭狀態(tài)： 枕額徑枕下前囟徑 11.3 9.5 孕婦分娩期護(hù)理19第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制俯屈 孕婦分娩期護(hù)理19第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制內(nèi)旋轉(zhuǎn) 定義：胎頭枕部向前向中線轉(zhuǎn)45胎頭狀態(tài)：枕骨恥骨弓下 矢狀縫前后徑 頭頸扭轉(zhuǎn)時(shí)間：第一產(chǎn)程末 孕婦分娩期護(hù)理20第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制內(nèi)旋轉(zhuǎn) 孕婦分娩期護(hù)理20第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制仰伸 定義：宮縮 盆底肌收縮力胎頭狀態(tài)： 頭頸扭轉(zhuǎn) 胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)仰伸孕婦分娩期護(hù)理21第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制仰伸

7、 胎頭以恥骨弓為支點(diǎn)仰伸孕婦第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 定義： 復(fù)位：胎頭枕部左轉(zhuǎn)45 外旋轉(zhuǎn)：胎背向前向中線轉(zhuǎn)45 胎頭枕部左轉(zhuǎn)45胎頭狀態(tài)：頭頸一致 孕婦分娩期護(hù)理22第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 孕婦分娩期護(hù)理22第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制肩體娩出 胎肩娩出：胎體娩出： 孕婦分娩期護(hù)理23第2節(jié) 枕左前位的分娩機(jī)制肩體娩出 孕婦分娩期護(hù)理23正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-2 女，28歲，初孕婦，因停經(jīng)40周，陰道少量血性分泌物1小時(shí)，于8：00入院。體查：T37，P88次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情況好，心肺未聞及異常，雙下肢無水腫。產(chǎn)科檢查：

8、宮高34cm，腹圍95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已入盆，宮頸管已消失，宮口未開。骨盆外測量23-25-19-9。產(chǎn)婦次日5am腹部陣痛，1pm宮口開全入產(chǎn)房，2：20pm娩出一男嬰。 該產(chǎn)婦產(chǎn)程正常嗎？產(chǎn)程中應(yīng)如何護(hù)理？ 孕婦分娩期護(hù)理24正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理案例7-2 孕婦分娩期護(hù)理24正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期孕婦分娩期護(hù)理25正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第3節(jié)先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期孕婦分娩期第3節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期先兆臨產(chǎn) 假臨產(chǎn)胎兒下降感見紅 最可靠，2448小時(shí)臨產(chǎn)孕婦分娩期護(hù)理26第3節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期先兆臨產(chǎn) 孕婦分娩期護(hù)理2第3

9、節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期臨產(chǎn) 規(guī)律宮縮：持續(xù)30秒，間隔56分鐘，逐漸增強(qiáng)宮口擴(kuò)張：010cm先露下降孕婦分娩期護(hù)理27第3節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期臨產(chǎn) 孕婦分娩期護(hù)理27第3節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期產(chǎn)程分期 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程 產(chǎn)程起止規(guī)律宮縮宮口開全宮口開全胎兒娩出胎兒娩出胎盤娩出初產(chǎn)婦需時(shí) 1112小時(shí) 12小時(shí) 515分鐘 經(jīng)產(chǎn)婦需時(shí) 68小時(shí) 數(shù)分鐘 515分鐘孕婦分娩期護(hù)理28第3節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程分期產(chǎn)程分期 第一產(chǎn)程正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理29正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第4節(jié)第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分第4

10、節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過 規(guī)律宮縮宮口擴(kuò)張先露下降胎膜破裂孕婦分娩期護(hù)理30第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過 孕婦處理 觀察宮縮觀察胎心觀察宮口擴(kuò)張觀察先露下降觀察胎膜情況第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理31處理 第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理3護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 健康史 身體狀況 心理狀況 輔助檢查第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理32護(hù)理 第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理3護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)婦自述疼痛減輕，能耐受分娩過程

11、焦慮焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，并能主動(dòng)配合相關(guān)的檢查和操作 知識(shí)缺乏產(chǎn)婦了解正常分娩的過程，懂得應(yīng)對(duì)分娩的方法 潛在并發(fā)癥：產(chǎn)力異常、胎兒窘迫產(chǎn)程進(jìn)展順利，未發(fā)生產(chǎn)力異常與胎兒窘迫孕婦分娩期護(hù)理33第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)護(hù)理措施 幫助減輕分娩疼痛 心理護(hù)理 觀察產(chǎn)程進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥 分娩知識(shí)宣教與生活護(hù)理 ：飲食 活動(dòng)與休息 清潔衛(wèi)生 排尿及排便第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理34第4節(jié) 第一產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理34正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理35正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第5節(jié)第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過

12、、處理及護(hù)理孕婦分第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過 規(guī)律宮縮增強(qiáng)胎兒下降及娩出 胎頭撥露 胎頭著冠孕婦分娩期護(hù)理36第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過 孕婦處理 觀察胎心及產(chǎn)程進(jìn)展指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力接產(chǎn)準(zhǔn)備接產(chǎn)第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理37處理 第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理3第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 健康史 身體狀況 心理狀況 輔助檢查孕婦分娩期護(hù)理38第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理 孕婦分娩期護(hù)理3護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)婦

13、自述疼痛減輕焦慮焦慮減輕，情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)順利分娩的信心 知識(shí)缺乏產(chǎn)婦能正確使用腹壓 有組織完整性受損的危險(xiǎn) 產(chǎn)婦順利娩出胎兒，產(chǎn)道無裂傷或者裂傷部位已及時(shí)縫合 孕婦分娩期護(hù)理39第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)疼痛產(chǎn)護(hù)理措施 陪伴產(chǎn)婦，緩解焦慮 協(xié)助分娩，預(yù)防受傷 第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理40第5節(jié) 第二產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理40正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理41正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第6節(jié)第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過 子宮收縮胎盤娩出陰道

14、流血孕婦分娩期護(hù)理42第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過 孕婦處理 協(xié)助胎盤娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血清理呼吸道新生兒Apgar評(píng)分第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理43處理 第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理4新生兒Apgar評(píng)分 第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理 心率 呼吸 肌張力 0分00松弛1分 100次 淺慢不規(guī)則 四肢稍屈曲2分100次佳四肢屈曲活動(dòng)好 喉反射 皮膚顏色無反射全身蒼白有些動(dòng)作 軀干紅、四肢青紫 咳嗽、惡心全身紅潤孕婦分娩期護(hù)理44新生兒Apgar評(píng)分 第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理處理 協(xié)助胎盤

15、娩出檢查胎盤胎膜檢查軟產(chǎn)道預(yù)防產(chǎn)后出血清理呼吸道新生兒Apgar評(píng)分臍帶處理第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理45處理 第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理4第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理 護(hù)理評(píng)估 健康史 身體狀況 心理狀況 孕婦分娩期護(hù)理46第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理 孕婦分娩期護(hù)理4護(hù)理診斷與預(yù)期目標(biāo)第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診斷預(yù)期目標(biāo)有親子依戀關(guān)系改變的危險(xiǎn) 產(chǎn)婦接受新生兒，并開始親子的互動(dòng) 潛在并發(fā)癥：產(chǎn)后出血、新生兒窒息 產(chǎn)婦陰道流血少，血壓、脈搏正常 孕婦分娩期護(hù)理47第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理護(hù)理診

16、斷預(yù)期目標(biāo)有親子護(hù)理措施 提供舒適，促進(jìn)母子互動(dòng) ，促進(jìn)母嬰關(guān)系 正確處理第三產(chǎn)程，預(yù)防并發(fā)癥 留觀2小時(shí)，觀察： 血壓、脈搏 宮縮、宮底高度、膀胱充盈度 陰道流血、會(huì)陰陰道有無血腫 心理護(hù)理 第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理48第6節(jié) 第三產(chǎn)程臨床經(jīng)過、處理及護(hù)理孕婦分娩期護(hù)理48正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第7節(jié)無痛分娩孕婦分娩期護(hù)理49正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第7節(jié)無痛分娩孕婦分娩期護(hù)理49案例7-1 女，25歲，因停經(jīng)40周，陣發(fā)性腹痛5小時(shí)入院。入院后，產(chǎn)婦一直呼叫疼痛，訴說陰道分娩可怕，要求剖宮產(chǎn)。體查：一般情況好，心肺未聞及異常，腹隆如足月妊娠大小，宮高34cm，腹圍94c

17、m，胎心144/min，ROA，已入盆，宮縮4050s/34min，骨盆外測量24-26-19-9，陰道檢查：宮口開大2cm，S-1。既往體健。 該產(chǎn)婦需要行剖宮產(chǎn)術(shù)嗎？應(yīng)如何幫助產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)分娩疼痛？ 第7節(jié) 無痛分娩孕婦分娩期護(hù)理50案例7-1 第7節(jié) 無痛分娩孕婦分娩期護(hù)理50第7節(jié) 無痛分娩理想的分娩鎮(zhèn)痛特征 對(duì)母嬰影響小；易于給藥，起效快，作用可靠，滿足全產(chǎn)程鎮(zhèn)痛的需求；避免運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯，不影響子宮收縮和產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)；產(chǎn)婦清醒，可參與和配合分娩過程；必要時(shí)可滿足手術(shù)的需要。孕婦分娩期護(hù)理51第7節(jié) 無痛分娩理想的分娩鎮(zhèn)痛特征 孕婦分娩期護(hù)理51第7節(jié) 無痛分娩減輕分娩疼痛的方法 非藥物性鎮(zhèn)痛

18、法 拉瑪澤精神預(yù)防法 針刺陣痛 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀鎮(zhèn)痛 水中分娩 催眠術(shù) 其他 孕婦分娩期護(hù)理52第7節(jié) 無痛分娩減輕分娩疼痛的方法 孕婦分娩期護(hù)理52第7節(jié) 無痛分娩減輕分娩疼痛的方法 藥物性鎮(zhèn)痛法 吸入性鎮(zhèn)痛法 口服、肌注、靜注藥物鎮(zhèn)痛 局部神經(jīng)阻滯法 椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法 孕婦分娩期護(hù)理53第7節(jié) 無痛分娩減輕分娩疼痛的方法 孕婦分娩期護(hù)理53正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第8節(jié)家庭接生孕婦分娩期護(hù)理54正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理第8節(jié)家庭接生孕婦分娩期護(hù)理54第8節(jié) 家庭接生臨產(chǎn)期準(zhǔn)備臨產(chǎn)后處理產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)前檢查2.家庭準(zhǔn)備（1）環(huán)境（2）人員（3）物品1.檢查確定能在家分娩后按常規(guī)接生2.特殊情況下的應(yīng)

19、急接生3.留觀2小時(shí)時(shí)間：產(chǎn)后第1、3、5天上門訪視內(nèi)容：產(chǎn)婦生命體征、乳房、宮底、惡露、會(huì)陰情況新生兒黃疸、臍帶、生長情況孕婦分娩期護(hù)理55第8節(jié) 家庭接生臨產(chǎn)期準(zhǔn)備臨產(chǎn)后處理產(chǎn)后訪視1.產(chǎn)前檢查1正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 影響分娩的四因素有：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。枕先露的分娩機(jī)制：胎兒先露部在產(chǎn)力的作用下適應(yīng)骨盆各平面的形態(tài)和大小，被動(dòng)地進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線枕下前囟徑通過產(chǎn)道的過程，步驟包括銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎兒娩出。孕婦分娩期護(hù)理56正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 孕婦分娩期護(hù)理56正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 見紅是分娩即將開始比較可靠的征象。

20、臨產(chǎn)的診斷：有規(guī)律的子宮收縮，持續(xù)30s以上，間歇56min，逐漸增強(qiáng)，伴有進(jìn)行性的宮頸管消失、宮頸口擴(kuò)張以及胎先露下降。全產(chǎn)程分為三期：宮口擴(kuò)張期、胎兒娩出期、胎盤娩出期。孕婦分娩期護(hù)理57正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 孕婦分娩期護(hù)理57正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 第一產(chǎn)程分潛伏期、活躍期。潛伏期應(yīng)每12小時(shí)聽診胎心一次、活躍期每30min聽診胎心一次。以坐骨棘平面為標(biāo)準(zhǔn)判斷胎先露下降程度。通過陰道檢查或肛門檢查了解產(chǎn)程進(jìn)展。胎膜破裂應(yīng)立即聽診胎心，防臍帶脫垂。初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm送入產(chǎn)房。第二產(chǎn)程每510min聽診胎心一次。做好會(huì)陰清潔消毒與接產(chǎn)準(zhǔn)備。孕婦分娩期護(hù)理58正常分娩期

21、產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 孕婦分娩期護(hù)理58孕婦分娩期護(hù)理培訓(xùn)課件正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 減輕分娩疼痛的方法有非藥物性鎮(zhèn)痛法和藥物性鎮(zhèn)痛法，非藥物性鎮(zhèn)痛法：拉瑪澤精神預(yù)防法；針刺鎮(zhèn)痛；經(jīng)皮電神經(jīng)刺激儀；水中分娩；催眠術(shù)等。藥物性鎮(zhèn)痛法：吸入性鎮(zhèn)痛法；口服、肌注、靜注藥物鎮(zhèn)痛；局部神經(jīng)阻滯法；椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯法：包括腰部硬膜外阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、腰麻-硬膜外聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、連續(xù)腰麻分娩鎮(zhèn)痛術(shù)、骶管阻滯、病人自控硬膜外腔鎮(zhèn)痛等。應(yīng)合理選用鎮(zhèn)痛方法。 孕婦分娩期護(hù)理60正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 孕婦分娩期護(hù)理60正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 產(chǎn)婦應(yīng)住院分娩，但在某些特殊情況或緊急情況需要家庭接生時(shí)，應(yīng)盡可能準(zhǔn)備必

22、需物品，一絲不茍地做好接生工作，保證無菌操作，確保母嬰安全，遇無法處理的情況，及時(shí)護(hù)送轉(zhuǎn)院。孕婦分娩期護(hù)理61正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理小結(jié) 孕婦分娩期護(hù)理61正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A1型題 1. 關(guān)于枕左前位分娩機(jī)制，下列錯(cuò)誤的是A. 胎頭枕額徑銜接在骨盆入口右斜徑上B. 雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面為銜接C. 俯屈時(shí)胎頭以枕額徑轉(zhuǎn)為枕頦徑D. 胎頭達(dá)陰道口時(shí)在產(chǎn)力作用下發(fā)生仰伸E. 外旋轉(zhuǎn)完成后，前肩、后肩、胎身和四肢相繼娩出2. 關(guān)于先兆臨產(chǎn)，下列說法不正確的是A. 胎兒下降感B. 陰道血性分泌物C. 不規(guī)則子宮收縮D. 伴隨不規(guī)則子宮收縮，宮頸管擴(kuò)張E. 見紅后24小時(shí)48小時(shí)臨產(chǎn)孕婦分娩期護(hù)

23、理62正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理62正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A1型題 3. 關(guān)于第一產(chǎn)程臨床表現(xiàn)，下述錯(cuò)誤的是 A. 破膜B. 見紅C. 規(guī)律宮縮D. 宮口擴(kuò)張E. 先露下降4. 下列哪項(xiàng)不屬于產(chǎn)后2小時(shí)留觀的內(nèi)容 A. 子宮收縮B. 陰道流血量C. 膀胱充盈情況D. 新生兒喂養(yǎng)情況E. 會(huì)陰、陰道有無血腫孕婦分娩期護(hù)理63正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理63正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A1型題 5. 下述哪項(xiàng)提示胎盤尚未剝離的是A. 子宮底上升B. 子宮收縮呈球形 C. 陰道少量流血D. 陰道口外露臍帶自行下降延伸E. 在恥骨聯(lián)合上方壓子宮下段時(shí)臍帶回縮6. 早吮吸、早

24、接觸應(yīng)在新生兒娩出后A. 10分鐘內(nèi)B. 20分鐘內(nèi)C. 30分鐘內(nèi)D. 40分鐘內(nèi)E. 50分鐘內(nèi)孕婦分娩期護(hù)理64正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理64正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A2型題 1. 女，25歲，孕40周，已臨產(chǎn)10小時(shí)，肛查：宮口已開全，先露為頭，S+4。此時(shí)產(chǎn)力組成是A. 子宮收縮力B. 子宮收縮力+腹肌收縮力C. 子宮收縮力+膈肌收縮力D. 子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E. 子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力2. 某孕婦，第1胎，妊娠39周來院檢查，醫(yī)生告之臨產(chǎn)先兆，收住院，最可靠的依據(jù)是A. 見紅 B. 尿頻 C. 胎兒下降感D. 宮縮強(qiáng)度增加

25、E. 上腹部舒適感孕婦分娩期護(hù)理65正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理65正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A2型題 3. 初產(chǎn)婦，孕38周，頭先露。規(guī)律宮縮4小時(shí)，宮口開大1cm，胎膜破裂，有關(guān)破膜的護(hù)理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A. 記錄破膜時(shí)間B. 觀察羊水性質(zhì)C. 破膜后立即聽胎心音D. 如胎頭高浮，須抬高床尾 E. 破膜超過24小時(shí)者，考慮給予抗生素 4. 女，宮內(nèi)妊娠39周，臨產(chǎn)3小時(shí)，下列關(guān)于第一產(chǎn)程護(hù)理措施的敘述正確的是A. 血壓應(yīng)在宮縮時(shí)測 B. 胎心應(yīng)在宮縮間歇期聽C. 宮口近開全時(shí)可行沐浴 D. 初產(chǎn)婦宮口6cm以內(nèi)，應(yīng)行肥皂水灌腸E. 初產(chǎn)婦宮口4cm以內(nèi)，應(yīng)行生理鹽水灌腸孕婦分娩

26、期護(hù)理66正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理66正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A2型題 5. 女，30歲，第一胎，妊娠30周，估計(jì)其胎頭銜接的時(shí)間在A. 臨產(chǎn)后 B. 破膜后 C. 第一產(chǎn)程末D. 臨產(chǎn)前1天2天E. 預(yù)產(chǎn)期前1周2周6. 女，26歲，第1胎，妊娠39周。陳發(fā)性腹痛3小時(shí)入院待產(chǎn)。檢查：有規(guī)律宮縮，枕右前位，胎心140次/分鐘，宮口開大2cm，胎膜未破，先露“S-0”。下述哪項(xiàng)護(hù)理措施不對(duì)A. 入院沐浴更衣B. 用溫肥皂水灌腸C. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食少量多餐D. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦2小時(shí)4小時(shí)排尿一次E. 指導(dǎo)產(chǎn)婦臥床休息，抬高臀部孕婦分娩期護(hù)理67正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理6

27、7正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A2型題 7. 女，30歲，孕39周，臨產(chǎn)入院。下列關(guān)于第一產(chǎn)程的敘述正確的是A. 每隔4小時(shí)聽胎心一次 B. 鼓勵(lì)產(chǎn)婦4小時(shí)6小時(shí)排小便一次C. 初產(chǎn)婦宮口開大6 cm以內(nèi)可行溫肥皂水灌腸D. 自然破膜多發(fā)生在胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí) E. 從出現(xiàn)規(guī)律宮縮到宮口開全初產(chǎn)婦需11小時(shí)12小時(shí)8. 28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)12小時(shí)娩出1女嬰，胎兒娩出后最先的處理是A. 稱體重B. 清理呼吸道C. 新生兒評(píng)分D. 新生兒體檢E. 記錄出生時(shí)間孕婦分娩期護(hù)理68正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理68正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A3型題13題共用題干初孕婦，孕40周，于今晨8點(diǎn)出現(xiàn)

28、規(guī)律宮縮，每次宮縮持續(xù)40秒，間歇45分鐘，2pm宮口擴(kuò)張4cm。1.分娩過程中其胎兒以哪條徑線下降通過產(chǎn)道 A. 枕額徑 B. 枕頦徑 C. 雙頂徑 D. 雙顳徑 E. 枕下前囟徑2. 觀察胎先露下降程度的標(biāo)志是 A. 恥骨弓 B. 骶骨岬 C. 骶尾關(guān)節(jié) D. 坐骨棘水平 E. 坐骨結(jié)節(jié)水平3. 此時(shí)正確的護(hù)理措施是A. 鼓勵(lì)孕婦取右側(cè)臥位休息 B. 每小時(shí)進(jìn)行一次肛診C. 30分鐘監(jiān)測胎心音1次 D. 5小時(shí)觀察宮縮1次 E. 鼓勵(lì)孕婦4小時(shí)6小時(shí)排尿1次孕婦分娩期護(hù)理69正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 孕婦分娩期護(hù)理69正常分娩期產(chǎn)婦的護(hù)理習(xí)題 A3型題45題共用題干女，27歲，第1胎，孕期檢查正常。已臨產(chǎn)4小時(shí)，檢查：血壓正常，宮縮持續(xù)30秒，間歇4分鐘5分鐘，胎心140次分；肛查宮口開大2cm，胎膜未破，頭先露在坐骨棘水平。4. 下述護(hù)理措施不正確的是A. 給予半流質(zhì)飲食 B. 創(chuàng)造溫馨待產(chǎn)環(huán)境C. 勸導(dǎo)產(chǎn)婦絕對(duì)臥床休息 D. 指導(dǎo)產(chǎn)婦排尿1次4小時(shí)E. 在宮縮間歇時(shí)聽胎心1次12小時(shí)5. 臨產(chǎn)10小時(shí)后，產(chǎn)