吸痰操作規(guī)范講解

1、 吸痰操作規(guī)范講解第1頁目錄MU LU 1吸痰定義 2吸痰適應(yīng)癥3 吸痰時機(jī)4吸痰操作步驟及注意事項 5掌握吸痰并發(fā)癥及怎樣預(yù)防第2頁 吸痰技術(shù)定義：是指經(jīng)口、鼻腔或人工氣道將呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥一個方法。第3頁有效吸痰可去除呼吸道分泌物，維持呼吸道通暢，改進(jìn)肺泡通氣和換氣功效，糾正低氧血癥，最終改進(jìn)組織代謝。臨床上對吸痰時機(jī)選擇、吸痰程序及負(fù)壓選擇，吸痰管道選擇、吸痰時間等掌握不妥，常會引發(fā)低氧血癥、感染、氣道損傷等并發(fā)癥。第4頁適應(yīng)癥1、無力咳嗽、排痰而出現(xiàn)呼吸困難患者，如昏迷、新生兒、老年人、危重、麻醉術(shù)后等患者2、窒息時搶救，如溺水、

2、吸入羊水等患者搶救第5頁非人工氣道吸痰路徑選擇經(jīng)鼻吸痰 無鼻部疾病、無舌后墜者經(jīng)口吸痰 無舌后墜、無牙關(guān)緊閉者口咽氣道輔助吸痰 舌后墜、鼻部疾病者第6頁常見人工氣道氣管切開插管、口咽氣道經(jīng)鼻/口氣管插管第7頁吸痰時機(jī) 按需吸痰適時吸痰1.病人出現(xiàn)顯著痰鳴音或從人工氣道觀察到有痰液冒出；2.血氧飽和度下降或動脈血氣中氧分壓下降；3.聽診肺部有痰鳴音，病人不能有效咳嗽將痰液咳出；4.病人出現(xiàn)誤吸，嗆咳；5.呼吸機(jī)使用容量控制模式下出現(xiàn)氣道峰壓顯著升高或氣道高壓報警，使用壓力控制模式下，潮氣量顯著降低或出現(xiàn)低潮氣量報警時；6.霧化吸入幫助患者翻身拍背后，再給予吸痰；7.依據(jù)痰液性狀適時吸痰。第8頁第

3、9頁重復(fù)吸痰，組織遭受一次又一次缺氧打擊，經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，將造成組織器官缺氧性損害，適時吸痰能夠降低吸痰次數(shù)，降低對氣管黏膜機(jī)械性刺激，降低VAP發(fā)生率。口腔定時吸引能夠降低咽部細(xì)菌從氣管套管周圍流下，降低感染發(fā)生。第10頁痰液粘稠度I度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后，玻璃接口內(nèi)壁上無痰液滯留。提醒氣管滴藥過量，要適當(dāng)降低藥量和次數(shù)。 II度（中度粘痰）：痰液外觀較度粘稠，吸痰后，有少許痰液滯留在玻璃接頭內(nèi)壁，易被水沖洗潔凈。提醒氣道濕化不足，應(yīng)適當(dāng)增加滴藥量和次數(shù)。 III度（重度粘痰）：痰液外觀顯著粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁上滯留大量痰液，且不易被水沖洗潔凈

4、。提醒氣道濕化嚴(yán)重不足或伴有機(jī)體脫水，需加大滴藥量和次數(shù)，必要時加大輸液量。 第11頁吸痰管選擇選擇粗細(xì)適宜吸痰管過粗，產(chǎn)生負(fù)壓過大，易造成損傷；過細(xì)，產(chǎn)生負(fù)壓小，吸痰不暢1.經(jīng)口鼻吸痰成人10-12 號 兒童10號 新生兒6-8號2.經(jīng)氣管插管及氣切病人吸痰吸痰管外徑不能超出氣管導(dǎo)管內(nèi)徑1/2吸痰管型號（F）=【人工氣道套管內(nèi)徑（mm）-2】2吸痰管插入深度 : 男性26-28cm 女性24-26cm 嬰兒約10cm第12頁注意事項1.嚴(yán)格無菌操作2.吸痰時間：成人和兒童不超出15s，嬰幼兒不超出10s 假如痰液較多需再次吸引時，應(yīng)間隔3-5分鐘， 一根吸痰管使用一次3.吸痰負(fù)壓：成人40-

5、53.3kpa（300-400mmHg) 小兒40kpa以下（300mmHg)4.手法輕柔、嫻熟，吸痰管插入氣道遠(yuǎn)端時不能帶負(fù)壓，以免損傷粘膜，過分抽吸肺內(nèi)氣體，引發(fā)肺萎縮5.吸痰時注意觀察病人生命體征，患者發(fā)生缺氧癥狀，如心率增快，SpO2下降，紫紺時立即停頓吸痰6.吸痰后注意觀察痰液性狀、量7.連續(xù)吸痰時，連接管二十四小時更換一次，儲痰瓶不超出2/3滿，及時傾倒第13頁操作步驟一、操作前準(zhǔn)備：評定患者物品準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備1.評定患者（1）.查對患者，并解釋后取得配合（2）.生命體征、病情、意識、合作度、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置及氣道壓力（3）.口腔粘膜情況（4）.進(jìn)食前或進(jìn)食半小時后進(jìn)行吸痰（5

6、）.肺部聽診，指導(dǎo)患者有效咳嗽。有效咳嗽技巧：患者盡可能采取坐位，雙腳著地，先進(jìn)性深而慢腹式呼吸5-6次，然后深呼吸至膈肌完全下降，屏氣3-5s，繼而縮唇，遲緩經(jīng)口將肺內(nèi)氣體呼出，再深吸一口氣，屏氣3-5s，身體前傾，從胸腔進(jìn)行2-3次短促而有力咳嗽，咳嗽同時收縮腹肌，幫助痰液咳出第14頁肺尖開始自上而下檢驗前胸側(cè)胸和背部，聽前胸時應(yīng)沿鎖骨中線、腋前線，側(cè)胸腋中線、腋后線，聽背部時沿肩胛線自上而下逐一肋間進(jìn)行，上下左右對稱。主要六個部位：肺尖、肺門、肺底。肺尖位于人體左右鎖骨中線第二肋之間；肺門位于左右胸骨旁第四肋間；肺底位于人體左右腋中線第六肋和第七肋之間（6）.吸痰前給予高流量吸氧第15頁

7、第16頁2.物品準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器、連接管、吸痰管、無菌手套、生理鹽水、聽診器3.環(huán)境準(zhǔn)備病室溫度18-22度，濕度50%-60%4.護(hù)士準(zhǔn)備洗手，著裝整齊，戴口罩第17頁二、吸痰方式：口鼻吸痰和人工氣道吸痰1.口鼻吸痰（1）指導(dǎo)清醒患者自主咳嗽，不要擔(dān)心，囑患者適當(dāng)飲水，利于痰液排出（2）吸痰管經(jīng)鼻腔過聲門、支氣管，動作快速、輕柔（3）打開負(fù)壓吸引器，開始吸痰（4）觀察患者生命體征，如有異常，停頓吸痰（5）吸痰完成，給予高流量吸氧3-5分鐘（6）安置患者，分類整理用物，洗手統(tǒng)計第18頁2.人工氣道吸痰（1）吸痰時動作要輕柔、準(zhǔn)快，由深部慢慢轉(zhuǎn)動向上提0.5-1cm開始吸痰，時間不超出15s，以免

8、發(fā)生低氧血癥。（2）為預(yù)防吸痰時發(fā)生低氧血癥，能夠在吸痰前后給予100%氧氣吸入1-2分鐘。（3）選擇光滑、質(zhì)地柔軟粗細(xì)適宜吸痰管，吸痰管直徑不超出氣管套管直徑1/2，防止損傷氣道黏膜。（4）嚴(yán)格無菌操作，口、鼻腔與氣管插管內(nèi)吸痰管分開使用，每根吸痰管使用一次。（5）氣管插管患者注意吸痰次序，先吸引口咽分泌物 ，再吸引氣管內(nèi)分泌物，以免口咽分泌物進(jìn)入氣管而感染。（6）吸痰時注意觀察患者心率、血壓和血氧飽和度改變，觀察吸出痰液性質(zhì)顏色和量，判斷痰液粘稠度，痰液粘稠給予氣滴、高流量吸氧吸入后馬上吸痰。（7）人工呼吸機(jī)濕化器內(nèi)水位保持在平衡刻度線以確保通氣濕潤，加濕加溫外界氣體，經(jīng)過充分濕化霧化，保

9、持分泌物適當(dāng)黏稠度，以發(fā)揮粘液-纖毛運轉(zhuǎn)系統(tǒng)防御功效。第19頁并發(fā)癥一、低氧血癥1.吸痰前后給予高流量吸氧或純氧2.咳嗽時暫停操作3.選擇適當(dāng)吸痰管，吸痰插入不宜過深4.按需吸痰，觀察病情5.發(fā)生缺氧時馬上加大氧流量，遵醫(yī)囑給藥，必要時機(jī)械通氣第20頁二、氣道損傷1.選擇適當(dāng)吸痰管2.動作輕柔，掌握吸痰時間及插管長度，禁止帶負(fù)壓插管3.不合作患兒固定頭部，必要時使用鎮(zhèn)靜劑4.遵醫(yī)囑霧化吸入第21頁三、感染1.嚴(yán)格無菌操作，吸痰管一管一用2.痰液粘稠者給予霧化吸入，加強(qiáng)口腔護(hù)理3.預(yù)防呼吸道粘膜損傷4.發(fā)生局部感染者給予處理，全身感染者，合理選擇抗生素第22頁四、心律失常1.掌握吸痰方法和注意事項2.預(yù)防低氧血癥3.一旦發(fā)生心率失常馬上停頓吸痰，退出吸痰管，給氧或加大氧流量4.一旦發(fā)生心臟驟停，馬上實施有效搶救辦法第23頁五、阻塞性肺不張1.選擇適當(dāng)吸痰管（防止過粗）2.防止吸痰時間過長，負(fù)壓過高3.預(yù)防無效吸