醫(yī)療廢水衛(wèi)生監(jiān)督管理措施

1、醫(yī)療廢水衛(wèi)生監(jiān)督管理XX市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所3月第1頁(yè)內(nèi)容醫(yī)療廢水基本知識(shí)醫(yī)療廢水監(jiān)管法律依據(jù)醫(yī)療廢水監(jiān)管職責(zé)界定醫(yī)療廢水監(jiān)督檢驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)及方法第2頁(yè)醫(yī)療廢水基本知識(shí)第3頁(yè)醫(yī)療廢水概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（新、擴(kuò)、改醫(yī)療機(jī)構(gòu)自本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之日起（1月1日）按本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施管理，現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年12月31日前到達(dá)本標(biāo)準(zhǔn)要求。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦公區(qū)、非醫(yī)療生活區(qū)等污水與病區(qū)污水合流搜集時(shí)，其綜合污水排放均執(zhí)行本標(biāo)準(zhǔn)。建有分流污水搜集系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其非病區(qū)生活區(qū)污水排放執(zhí)行 GB8978 相關(guān)要求。7.1本標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施。3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水 指醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、病房、手術(shù)

2、室、各類(lèi)檢驗(yàn)室、病了解剖室、放射室、洗衣房、太平間等處排出診療、生活及糞便污水。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)其它污水與上述污水混合排出時(shí)一律視為醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。（山東省醫(yī)療廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)(DB37/5962006)采取了該定義）第4頁(yè)醫(yī)療廢水概念醫(yī)院污水處理技術(shù)指南(環(huán)發(fā)197號(hào) -12-10實(shí)施) 本指南適合用于綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院（傳染病醫(yī)院（包含結(jié)核病醫(yī)院）、心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院和精神病醫(yī)院等等）各類(lèi)醫(yī)院污水處理。療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)和獸醫(yī)院污水處理工程可參考執(zhí)行。 醫(yī)院污水：指醫(yī)院產(chǎn)生含有病原體、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑、酸、堿以及放射

3、性等污水。第5頁(yè)醫(yī)療廢水概念醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范CECS:07：醫(yī) 院 污水 h o sp ital sew age醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排出含有大量病菌、病毒和其它有毒有害物質(zhì)生活污水。 按醫(yī)院性質(zhì)可分為傳染病醫(yī)院污水和綜合醫(yī)院污水;按污水成份可分為有放射性醫(yī)院污水、廢棄藥品醫(yī)院污水、含重金屬離子醫(yī)院污水。第6頁(yè)醫(yī)療廢水起源及危害 醫(yī)院污水處理技術(shù)指南1.5 醫(yī)院污水起源及危害 1.5.1 醫(yī)院各部門(mén)功效、設(shè)施和人員組成情況不一樣，產(chǎn)生污水主要部門(mén)和設(shè)施有：診療室、化驗(yàn)室、病房、洗衣房、X光照像洗印、動(dòng)物房、同位素治療診療、手術(shù)室等排水；醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放生活污水，食堂、單身宿舍、家眷宿

4、舍排水。不一樣部門(mén)科室產(chǎn)生污水成份和水量各不相同，如重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水、放射性廢水等。而且不一樣性質(zhì)醫(yī)院產(chǎn)生污水也有很大不一樣。醫(yī)院污水較普通生活污水排放情況復(fù)雜。 醫(yī)院污水起源及成份復(fù)雜，含有病原性微生物、有毒、有害物理化學(xué)污染物和放射性污染等，含有空間污染、急性傳染和潛伏性傳染等特征，不經(jīng)有效處理會(huì)成為一條疫病擴(kuò)散主要路徑和嚴(yán)重污染環(huán)境。 1.5.2 醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細(xì)菌和病毒等病原性微生物污染，含有傳染性，能夠誘發(fā)疾病或造成傷害。 1.5.3 醫(yī)院污水中含有酸、堿、懸浮固體、BOD、COD和動(dòng)植物油等有毒、有害物質(zhì)。 1.5.4 牙科治療、洗印和化驗(yàn)等過(guò)程產(chǎn)生污水含有

5、重金屬、消毒劑、有機(jī)溶劑等，部分含有致癌、致畸或致突變性，危害人體健康并對(duì)環(huán)境有久遠(yuǎn)影響。 1.5.5 同位素治療和診療產(chǎn)生放射性污水。放射性同位素在衰變過(guò)程中產(chǎn)生a-、-和-放射性，在人體內(nèi)積累而危害人體健康。 第7頁(yè) 醫(yī)院污水處理標(biāo)準(zhǔn) 1.6.1 全過(guò)程控制標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)醫(yī)院污水產(chǎn)生、處理、排放全過(guò)程進(jìn)行控制。 1.6.2 減量化標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，在污水和污物發(fā)生源處進(jìn)行嚴(yán)格控制和分離，醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污水分別搜集，即源頭控制、清污分流。 禁止將醫(yī)院污水和污物隨意棄置排入下水道。 1.6.3 就地處理標(biāo)準(zhǔn)。為預(yù)防醫(yī)院污水輸送過(guò)程中污染與危害，在醫(yī)院必須就地處理。 1.6.4

6、 分類(lèi)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)院性質(zhì)、規(guī)模、污水排放去向和地域差異對(duì)醫(yī)院污水處理進(jìn)行分類(lèi)指導(dǎo)。 1.6.5 達(dá)標(biāo)與風(fēng)險(xiǎn)控制相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)。全方面考慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達(dá)標(biāo)排放基本要求，同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制意識(shí)，從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面提升應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件能力。 1.6.6 生態(tài)安全標(biāo)準(zhǔn)。有效去除污水中有毒有害物質(zhì)，降低處理過(guò)程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生和控制出水中過(guò)高余氯，保護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。 第8頁(yè)醫(yī)院污水搜集 2.1.1 醫(yī)院病區(qū)與非病區(qū)污水應(yīng)分流，嚴(yán)格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全管理體系，嚴(yán)格控制和分離醫(yī)院污水和污物，不得將醫(yī)院產(chǎn)生污物隨意棄置排入污水系統(tǒng)。新建、改建和擴(kuò)建醫(yī)院，在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)將可能受傳染病病原體

7、污染污水與其它污水分開(kāi)，現(xiàn)有醫(yī)院應(yīng)盡可能將受傳染病病原體污染污水與其它污水分別搜集。 2.1.2 傳染病醫(yī)院（含帶傳染病房綜合醫(yī)院）應(yīng)設(shè)專(zhuān)用化糞池。被傳染病病原體污染傳染性污染物，如含糞便等排泄物，必須按我國(guó)衛(wèi)生防疫相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格消毒。消毒后糞便等排泄物應(yīng)單獨(dú)處置或排入專(zhuān)用化糞池，其上清液進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 不設(shè)化糞池醫(yī)院應(yīng)將經(jīng)過(guò)消毒排泄物按醫(yī)療廢物處理。 2.1.3 醫(yī)院各種特殊排水，如含重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)搜集，分別采取不一樣預(yù)處理辦法后排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。 2.1.4 同位素治療和診療產(chǎn)生放射性廢水，必須單獨(dú)搜集處理。 2.2 醫(yī)院污水排放量 2.2.1 醫(yī)院污

8、水排放量 1、新建醫(yī)院 新建醫(yī)院污水排放量應(yīng)依據(jù)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)辦法建質(zhì)4號(hào)進(jìn)行取值設(shè)計(jì)，做到清污分流，節(jié)約用水。 2、現(xiàn)有醫(yī)院 1)污水排放量依據(jù)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)確定 2)無(wú)實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)時(shí)可參考以下數(shù)據(jù)計(jì)算 (1) 設(shè)備齊全大型醫(yī)院或500床以上醫(yī)院：平均日污水量為400600L/床.d，kd2.02.2，kd為污水日改變系數(shù)。 (2) 普通設(shè)備中型醫(yī)院或100499床醫(yī)院：平均污水量為300400L/床.d，kd2.22.5，kd為污水日改變系數(shù)。 (3) 小型醫(yī)院(100床以下)：平均污水量為250300L/床.d，kd2.5，kd為污水日改變系數(shù)。 第9頁(yè)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)醫(yī)院污水處理主要包含污

9、水預(yù)處理、物化或生化處理和消毒三部分。為預(yù)防病原微生物二次污染，對(duì)污水處理過(guò)程中產(chǎn)生污泥和廢氣也要進(jìn)行處理。 4.1 預(yù)處理 醫(yī)院污水進(jìn)行預(yù)處理主要目標(biāo)是去除污水中固體污物，調(diào)整水質(zhì)水量和合理消納糞便，利于后續(xù)處理。 4.1.1 化糞池 用于醫(yī)院污水處理化糞池主要有普通化糞池和沼氣凈化池。 普通化糞池和沼氣凈化池原理是經(jīng)過(guò)沉淀作用先將有機(jī)固體污染物截留，然后經(jīng)過(guò)厭氧微生物作用將有機(jī)物降解。沼氣凈化池處理效率優(yōu)于普通化糞池。 化糞池沉淀部分和腐化部分計(jì)算容積，應(yīng)按建筑給水排水設(shè)計(jì)規(guī)范(GBJ15-88)第3.8.23.8.5條確定。污水在化糞池中停留時(shí)間不宜小于36。對(duì)于無(wú)污泥處置污水處理系統(tǒng)，

10、化糞池容積還應(yīng)包含貯存污泥容積。 4.1.2 預(yù)消毒池 預(yù)消毒目標(biāo)是降低污水中病原微生物含量以降低操作人員受到病原微生物感染機(jī)會(huì)。 1、傳染病醫(yī)院病人排泄物進(jìn)行預(yù)消毒后排入化糞池。 2、傳染病醫(yī)院污水在進(jìn)入污水處理系統(tǒng)前必須預(yù)消毒，預(yù)消毒池接觸時(shí)間不宜小于0.5小時(shí)。慣用消毒劑有次氯酸鈉、過(guò)氧乙酸和二氧化氯等，糞便消毒也可采取石灰。 3、對(duì)于普通綜合醫(yī)院，可不設(shè)預(yù)消毒池。 4、生化處理如采取加氯進(jìn)行預(yù)消毒則需進(jìn)行脫氯，或采取臭氧進(jìn)行預(yù)消毒。 4.1.3 格柵 在污水處理系統(tǒng)或水泵前宜設(shè)置格柵，格柵井與調(diào)整池可采取合建方式。 4.1.4 調(diào)整池 醫(yī)院污水處理應(yīng)設(shè)調(diào)整池。連續(xù)運(yùn)行時(shí)，其有效容積按日

11、處理水量3040%計(jì)算。間歇運(yùn)行時(shí)，其有效容積按工藝運(yùn)行周期計(jì)算。 第10頁(yè)醫(yī)療廢水處理工藝5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)和非病區(qū)污水，傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)污水應(yīng)分流，不得將固體傳染性廢物、各種化學(xué)廢液棄置和傾倒排入下水道。5.2 傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病房應(yīng)設(shè)專(zhuān)用化糞池， 搜集經(jīng)消毒處理后糞便排泄物等傳染性廢物。5.3化糞池應(yīng)按最高日排水量設(shè)計(jì)， 停留時(shí)間為24 36。清掏周期為180 360。5.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種特殊排水應(yīng)單獨(dú)搜集并進(jìn)行處理后，再排入醫(yī)院污水處理站。5.4.1 低放射性廢水應(yīng)經(jīng)衰變池處理。5.4.2 洗相室廢液應(yīng)回收銀，并對(duì)廢液進(jìn)行處理。5.4.3 口腔科含汞廢水應(yīng)進(jìn)行除汞處理

12、。5.4.4檢驗(yàn)室廢水應(yīng)依據(jù)使用化學(xué)品性質(zhì)單獨(dú)搜集， 單獨(dú)處理。5.4.5 含油廢水應(yīng)設(shè)置隔油池處理。5.5 傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理宜采取二級(jí)處理 消毒工藝或深度處理消毒工藝。5.6 綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行排放標(biāo)按時(shí)， 宜采取二級(jí)處理 消毒工藝或深度處理消毒工藝；執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)按時(shí)宜采取一級(jí)處理或一級(jí)強(qiáng)化處理 消毒工藝。5.7 消毒劑應(yīng)依據(jù)技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析選取， 通常使用有： 二氧化氯、 次氯酸鈉、 液氯、 紫外線和臭氧等。采取含氯消毒劑時(shí)按表、表要求設(shè)計(jì)。5.7.1采取紫外線消毒，污水懸浮物濃度應(yīng)小于mg，照射劑量3040Jcm， 照射接觸時(shí)間應(yīng)大于10或由試驗(yàn)確定。5.7.2

13、采取臭氧消毒，污水懸浮物濃度應(yīng)小于20mg， 臭氧用量應(yīng)大于10/L， 接觸時(shí)間應(yīng)大于12min或由試驗(yàn)確定第11頁(yè)放射性廢水處理技術(shù) 7.1 放射性廢水起源 放射性廢水主要來(lái)自診療、治療過(guò)程中患者服用或注射放射性同位素后所產(chǎn)生排泄物，分裝同位素容器、杯皿和試驗(yàn)室清洗水，標(biāo)識(shí)化合物等排放放射性廢水。 7.2 放射性廢水水質(zhì)水量和排放標(biāo)準(zhǔn) 7.2.1 放射性廢水濃度范圍為3.7102Bq/L3.7105Bq/L。 7.2.2 廢水量為100200L/床.d。 7.2.3 醫(yī)院放射性廢水排放執(zhí)行新制訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)要求：在放射性污水處理設(shè)施排放口監(jiān)測(cè)其總 1 Bq/L，總10 Bq/L。

14、7.3 放射性廢水系統(tǒng)及衰變池設(shè)計(jì) 7.3.1 放射性廢水應(yīng)設(shè)置單獨(dú)搜集系統(tǒng)，含放射性生活污水和試驗(yàn)沖洗廢水應(yīng)分開(kāi)搜集，搜集放射性廢水管道應(yīng)采取耐腐蝕特種管道，普通為不銹鋼管道或塑料管。 7.3.2 放射性試驗(yàn)沖洗廢水可直接排入衰變池，糞便生活污水應(yīng)經(jīng)過(guò)化糞池或污水處理池凈化后再排入衰變池。 7.3.3 衰變池依據(jù)床位和水量設(shè)計(jì)或選取。 7.3.4 衰變池按使用同位素種類(lèi)和強(qiáng)度設(shè)計(jì)，衰變池可采取間歇式或連續(xù)式。 7.3.5 間歇式衰變池采取多格式間歇排放；連續(xù)式衰變池，池內(nèi)設(shè)導(dǎo)流墻，推流式排放。衰變池容積按最長(zhǎng)半衰期同位素10個(gè)半衰期計(jì)算，或按同位素衰變公式計(jì)算。 7.3.6 衰變池應(yīng)防滲防腐

15、。 7.4 監(jiān)測(cè)和管理 7.4.1 間歇衰變池在排放前監(jiān)測(cè)；連續(xù)式衰變池每個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。 7.4.2 搜集處理放射性污水化糞池或處理池每六個(gè)月清掏一次，清掏前應(yīng)監(jiān)測(cè)其放射性達(dá)標(biāo)方可處置。 第12頁(yè)GBZ133- 醫(yī)用放射性廢物衛(wèi)生防護(hù)管理第13頁(yè)污水處理工藝2. 0. 8 一級(jí)處理 prim ary treatm ent采取機(jī)械方法對(duì)污水進(jìn)行初級(jí)處理過(guò)程，又稱(chēng)機(jī)械處理。系由格柵、格網(wǎng)、沉砂池、調(diào)整池、一次沉淀池和污泥處理設(shè)施等組成，主要去除污水中漂浮物和懸浮物，可作為其它處理(如消毒、生物化學(xué)處理等) 預(yù)處理。2. 0. 9 二級(jí)處理 secondary treatm ent由一級(jí)處理和生物化

16、學(xué)或化學(xué)處理組成污水處理過(guò)程。 除一級(jí)處理中包含處理設(shè)施外，通常還包含生物化學(xué)處理設(shè)施(如活性污泥曝氣池、接觸曝氣池、生物濾池等) 、二次沉淀池和消毒系統(tǒng) 等 。2. 0. 10 深度處理 tertiary treatm ent經(jīng)一級(jí)和二級(jí)處理污水 ，為深入降低其污染程度而進(jìn)行再處理過(guò)程。 又稱(chēng)三級(jí)處理。 包含比二級(jí)處理更深入物理處理、化學(xué)處理和生物化學(xué)處理。第14頁(yè)工藝選擇標(biāo)準(zhǔn)為： 3.1.1 傳染病醫(yī)院必須采取二級(jí)處理，并需進(jìn)行預(yù)消毒處理。 3.1.2 處理出水排入自然水體縣及縣以上醫(yī)院必須采取二級(jí)處理。 3.1.3 處理出水排入城市下水道(下游設(shè)有二級(jí)污水處理廠)綜合醫(yī)院推薦采取二級(jí)處理

17、，對(duì)采取一級(jí)處理工藝必須加強(qiáng)處理效果。 3.1.4 對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地域小型綜合醫(yī)院，條件不具備時(shí)可采取簡(jiǎn)易生化處理作為過(guò)渡處理辦法，之后逐步實(shí)現(xiàn)二級(jí)處理或加強(qiáng)處理效果一級(jí)處理。 3.2 加強(qiáng)處理效果一級(jí)處理工藝 3.2.3 適用范圍 加強(qiáng)處理效果一級(jí)強(qiáng)化處理適合用于處理出水最終進(jìn)入二級(jí)處理城市污水處理廠綜合醫(yī)院。 3.3 二級(jí)處理工藝 3.3.3 適用范圍 適合用于傳染病醫(yī)院(包含帶傳染病房綜合醫(yī)院)和排入自然水體綜合醫(yī)院污水處理。 第15頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)要求水質(zhì)檢測(cè)6.1污水取樣與監(jiān)測(cè)6.1.1 應(yīng)按要求設(shè)置科室處理設(shè)施排出口和單位污水外排口， 并設(shè)置排放口標(biāo)志。6.1.2 表 第

18、16 22 項(xiàng)， 表 第 15 21 項(xiàng)在科室處理設(shè)施排出口取樣， 總 、 總 在衰變池出口取樣監(jiān)測(cè)。 其它污染物采樣點(diǎn)一律設(shè)在排污單位外排口。.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水外排口處應(yīng)設(shè)污水計(jì)量裝置， 并宜設(shè)污水百分比采樣器和在線監(jiān)測(cè)設(shè)備。6.1.3.監(jiān)測(cè)頻率6.1.3.1 糞大腸菌群數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)不得少于 次。 采取含氯消毒劑消毒時(shí)， 接觸池出口總余氯每日監(jiān)測(cè)不得少于 次 （采取間歇式消毒處理， 每次排放前監(jiān)測(cè)）。6.1.3.2 腸道致病菌主要監(jiān)測(cè)沙門(mén)氏菌、 志賀氏菌。 沙門(mén)氏菌監(jiān)測(cè)， 每季度不少于 次； 志賀氏菌監(jiān)測(cè)， 每年不少于 次。 其它致病菌和腸道病毒按 6.1.3.3 要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 結(jié)核病醫(yī)

19、療機(jī)構(gòu)依據(jù)需要監(jiān)測(cè)結(jié)核桿菌。6.1.3.3 收治了傳染病病人醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腸道致病菌和腸道病毒監(jiān)測(cè)。 同時(shí)收治感染上同一個(gè)腸道致病菌或腸道病毒甲類(lèi)傳染病病人數(shù)超出 人、 或乙類(lèi)傳染病病人數(shù)超出10人、 或丙類(lèi)傳染病病人數(shù)超出 20 人時(shí)， 應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)該種傳染病病原體。6.1.3.4 理化指標(biāo)監(jiān)測(cè)頻率： 每日監(jiān)測(cè)不少于 次， 和 每七天監(jiān)測(cè) 次， 其它污染物每季度監(jiān)測(cè)不少于 次。6.1.3.5 采樣頻率： 每 小時(shí)采樣 次， 一日最少采樣 次， 測(cè)定結(jié)果以日均值計(jì)。第16頁(yè)醫(yī)院污水處理技術(shù)指南要求水質(zhì)檢測(cè) 11.2 監(jiān)測(cè)分析 11.2.1 按要求對(duì)水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、保留和上報(bào)。 醫(yī)院污水處理站主

20、要監(jiān)測(cè)指標(biāo)有理化指標(biāo)、生物性污染指標(biāo)、生物學(xué)指標(biāo)。 1、醫(yī)院污水理化指標(biāo)監(jiān)測(cè)是判斷醫(yī)院污水處理系統(tǒng)運(yùn)行情況和處理效果主要伎倆，對(duì)確保污水處理系統(tǒng)正常運(yùn)行和出水達(dá)標(biāo)極為主要。醫(yī)院污水水質(zhì)理化監(jiān)測(cè)指標(biāo)主要有：溫度、pH值、懸浮物、氨氮、溶解氧、生化需氧量、化學(xué)需氧量和余氯等。 2、醫(yī)院污水生物性污染主要包含細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)污染。慣用有代表性指示生物作為指標(biāo)。生物學(xué)指標(biāo)主要指大腸菌群，也有其它生物體指示生物（如大腸桿菌、糞便鏈球菌等）。 11.2.2 水質(zhì)取樣應(yīng)在污水處理工藝末端排放口或處理設(shè)施排出口取樣。 11.2.3 監(jiān)測(cè)頻率： 日常監(jiān)測(cè)頻率： 生物學(xué)指標(biāo)：總余氯每日最少2次，糞大腸菌每個(gè)月不

21、得少于1次。 理化指標(biāo)：取樣頻率為最少每2h一次，取24h混合樣，以日均值計(jì)，總a、總b在衰變池排放前取樣監(jiān)測(cè)。每個(gè)月監(jiān)測(cè)不得少于2次。 執(zhí)法監(jiān)測(cè)頻率： 生物學(xué)指標(biāo)：總余氯和糞大腸菌每年不得少于4次。 理化指標(biāo)：每年監(jiān)測(cè)不得少于2次。取樣頻率為最少每2h一次，取24h混合樣，以日均值計(jì)，總a、總b在衰變池排放前取樣監(jiān)測(cè)。 11.2.4 各種指標(biāo)監(jiān)測(cè)方法參見(jiàn)國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)方法或等效方法。 第17頁(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)水污染防治法（）第十三條國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)依據(jù)國(guó)家水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)、技術(shù)條件，制訂國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。省、自治區(qū)、直轄市人民政府對(duì)國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中未作

22、要求項(xiàng)目，能夠制訂地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn);對(duì)國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)中已作要求項(xiàng)目，能夠制訂嚴(yán)于國(guó)家水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)須報(bào)國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)立案。向已經(jīng)有地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)水體排放污染物，應(yīng)該執(zhí)行地方水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)GB89781996 醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)18466山東省醫(yī)療廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)(DB37/ 596)第18頁(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)4.1傳染病和結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放一律執(zhí)行表1要求。4.2 縣級(jí)及縣級(jí)以上或20 張床位及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)行表2 要求。直接或間接排入地表水體和海域污水執(zhí)行

23、排放標(biāo)準(zhǔn)，排入終端已建有正常運(yùn)行城鎮(zhèn)二級(jí)污水處理廠下水道污水，執(zhí)行預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)。4.3 縣級(jí)以下或 20張床位以下綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水經(jīng)消毒處理后方可排放。4.4 禁止向 3838 、類(lèi)水域和類(lèi)水域飲用水保護(hù)區(qū)和游泳區(qū)，3097 一、 二類(lèi)海域直接排放醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水。4.5 帶傳染病房綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 應(yīng)將傳染病房污水與非傳染病房污水分開(kāi)。 傳染病房污水、糞便經(jīng)過(guò)消毒后方可與其它污水合并處理。4.6 采取含氯消毒劑進(jìn)行消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水， 若直接排入地表水體和海域， 應(yīng)進(jìn)行脫氯處理，使總余氯小于0.5/。第19頁(yè)第20頁(yè)排放標(biāo)準(zhǔn)山東省醫(yī)療廢物污染控制標(biāo)準(zhǔn)(DB37/ 596)4.1 水污

24、染物排放標(biāo)準(zhǔn)4.1.1 處理要求4.1.1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病房污水與其它污水分別搜集。傳染病醫(yī)院(包含設(shè)傳染病房綜合性醫(yī)院)應(yīng)設(shè)專(zhuān)用化糞池，進(jìn)行預(yù)消毒處理。4.1.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各種特殊排水，如含重金屬?gòu)U水、含油廢水、洗印廢水等應(yīng)單獨(dú)搜集，分別采取不一樣預(yù)處理辦法后排入醫(yī)療污水處理系統(tǒng)。4.1.1.3 同位素治療和診療產(chǎn)生放射性廢水，必須單獨(dú)搜集處理。4.1.1.4 醫(yī)療污水不得排入GB 3838中、類(lèi)水域和類(lèi)水域集中式生活飲用水地表水源地二級(jí)保護(hù)區(qū)、游泳區(qū)以及GB 3097中一、二類(lèi)海域。4.1.2 排放要求4.1.2.1 依據(jù)水污染物起源及性質(zhì)，將水污染物控制項(xiàng)目分為必測(cè)項(xiàng)

25、目和選測(cè)項(xiàng)目?jī)深?lèi)。必測(cè)項(xiàng)目為環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)為了保護(hù)水環(huán)境，在日常監(jiān)測(cè)過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)水污染物控制項(xiàng)目，主要包含影響水環(huán)境和污水處理系統(tǒng)普通處理工藝能夠去除基本控制項(xiàng)目及部分一類(lèi)污染物，共15項(xiàng)。選測(cè)項(xiàng)目為地方環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)污染情況及水環(huán)境保護(hù)情況對(duì)污水排放能夠選擇監(jiān)測(cè)控制項(xiàng)目，共計(jì)4項(xiàng)。4.1.2.2 必測(cè)項(xiàng)目必須執(zhí)行。選測(cè)項(xiàng)目由縣級(jí)及其以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)依據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)詳細(xì)情況和水環(huán)境質(zhì)量要求選擇控制。第21頁(yè)4.1.3 標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排入地表水域環(huán)境功效和保護(hù)目標(biāo)，將必測(cè)項(xiàng)目標(biāo)常規(guī)污染物標(biāo)準(zhǔn)值分為一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、四級(jí)標(biāo)

26、準(zhǔn)。一類(lèi)重金屬污染物和選測(cè)項(xiàng)目不分級(jí)。4.1.3.1 排入GB3838類(lèi)水域中除集中式生活飲用水地表水源地二級(jí)保護(hù)區(qū)及游泳區(qū)之外區(qū)域，執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.2 排入GB3838、類(lèi)水域或排入GB3097中三類(lèi)海域以及排入未設(shè)置城鎮(zhèn)污水處理廠城鎮(zhèn)污水排放系統(tǒng)醫(yī)療污水，執(zhí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.3 排入設(shè)置城鎮(zhèn)污水處理廠城鎮(zhèn)污水排放系統(tǒng)醫(yī)療污水，執(zhí)行三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.4 床位小于20床以及不設(shè)床位醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療污水，應(yīng)該設(shè)消毒處理設(shè)施，執(zhí)行四級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。4.1.3.5 傳染病暴發(fā)期間，應(yīng)該依據(jù)環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門(mén)要求執(zhí)行應(yīng)急處置辦法要求。4.1.4 標(biāo)準(zhǔn)值4.1.4

27、.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水污染物排放，必測(cè)項(xiàng)目執(zhí)行表1和表2要求。第22頁(yè)第23頁(yè) 排放標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院污水處理設(shè)計(jì)規(guī)范1.0.4對(duì)含有放射性物質(zhì)、重金屬及其它有毒、有害物質(zhì)污水，應(yīng)分別進(jìn)行預(yù)處理，當(dāng)?shù)竭_(dá)對(duì)應(yīng)排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入醫(yī)院污水處理站或城市下水道。1.0.8 當(dāng)發(fā)生傳染病疫情時(shí)，對(duì)醫(yī)院污水尚應(yīng)采取以下緊急辦法: 1 門(mén)診、病房病人排泄物、分泌物就地消毒處理后，方可排人污水處理站。 2 污水處理站可依據(jù)疫情發(fā)展情況，增加消毒劑投加點(diǎn)或投 加 量 。第24頁(yè)醫(yī)院污水設(shè)施運(yùn)行管理 11.1 運(yùn)行管理 11.1.1 醫(yī)院污水處理設(shè)備日常維護(hù)應(yīng)納入醫(yī)院正常設(shè)備維護(hù)管理工作。應(yīng)依據(jù)工藝要求，定時(shí)對(duì)構(gòu)筑物、設(shè)備、

28、電氣及自控儀表進(jìn)行檢驗(yàn)維護(hù)，確保處理設(shè)施穩(wěn)定運(yùn)行。 11.1.2 醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)行應(yīng)到達(dá)以下技術(shù)指標(biāo)：運(yùn)行率應(yīng)大于95% (以運(yùn)行天數(shù)計(jì))；達(dá)標(biāo)率應(yīng)大于95%(以運(yùn)行天數(shù)和主要水質(zhì)指標(biāo)計(jì))；設(shè)備綜合完好率應(yīng)大于90%。 11.1.3 污水處理設(shè)施因故需降低污水處理量或停頓運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)事先向環(huán)境保護(hù)部門(mén)匯報(bào)，同意后方可進(jìn)行。因?yàn)榫o急事故造成停頓運(yùn)行時(shí)，應(yīng)馬上匯報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)部門(mén)。 11.1.4 電氣設(shè)備運(yùn)行與操作須執(zhí)行供電管理部門(mén)安全操作規(guī)程；易燃易爆車(chē)間或場(chǎng)所應(yīng)按消防部門(mén)要求設(shè)置消防器材。 11.1.5 提升污水處理設(shè)施對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件防范能力，設(shè)置應(yīng)急配套設(shè)施或預(yù)留應(yīng)急改造空間，具備應(yīng)急改造

29、條件。 11.1.6 勉勵(lì)委托含有運(yùn)行資質(zhì)單位運(yùn)行管理。 11.1.7 建立健全運(yùn)行臺(tái)帳制度，如實(shí)填寫(xiě)運(yùn)行統(tǒng)計(jì)，并妥善保留。 第25頁(yè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)40號(hào)本要求適合用于小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（五）醫(yī)療廢物管理 3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理應(yīng)依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)（GB18466-）相關(guān)要求進(jìn)行，有條件或20張床位及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置污水處理設(shè)施，并設(shè)專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)，健全制度，明確職責(zé)；設(shè)備運(yùn)行正常，藥品按時(shí)投放、定時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，登記項(xiàng)目齊全，資料保留完整，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。沒(méi)有條件或20張床位以下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生污

30、水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，應(yīng)該按照國(guó)家要求嚴(yán)格消毒，到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排放。第26頁(yè)醫(yī)療廢水監(jiān)督管理法律依據(jù)第27頁(yè)包括衛(wèi)生部門(mén)管理相關(guān)法規(guī)消毒管理方法（）第八條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)環(huán)境、物品應(yīng)該符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和要求。排放廢棄污水、污物應(yīng)該按照國(guó)家相關(guān)要求進(jìn)行無(wú)害化處理。運(yùn)輸傳染病病人及其污染物品車(chē)輛、工具必須隨時(shí)進(jìn)行消毒處理。第四十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本方法第四、五、六、七、八、九條要求，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令限期更正，能夠處5000元以下罰款；造成感染性疾病暴發(fā)，能夠處5000元以上0元以下罰款。第28頁(yè)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生污水、傳染

31、病病人或者疑似傳染病病人排泄物，應(yīng)該按照國(guó)家要求嚴(yán)格消毒;到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自職責(zé)責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款;逾期不更正，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款;造成傳染病傳輸或者環(huán)境污染事故，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件;組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任: (五)未按照本條例要求對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng);第29頁(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)

32、療廢物管理方法第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照以下要求，及時(shí)分類(lèi)搜集醫(yī)療廢物: (八)隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生含有傳染性排泄物，應(yīng)該按照國(guó)家要求嚴(yán)格消毒，到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng);第四十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例及本方法要求，有以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)以下罰款;逾期不更正，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款;造成傳染病傳輸，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件;組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任: (三)未按照條例及本方法要求對(duì)污水、傳染病病人和疑似傳染病病人排泄物進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未

33、到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng);第30頁(yè)醫(yī)療廢物管理行政處罰方法（環(huán)境保護(hù)部和原衛(wèi)生部聯(lián)合規(guī)章）第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有條例第四十七條要求以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款；逾期不更正，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款： （二）未按照條例要求對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)污水處理系統(tǒng)； 第31頁(yè)包括環(huán)境保護(hù)部門(mén)管理相關(guān)法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，應(yīng)該按照國(guó)家要求嚴(yán)格消毒;到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)

34、準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第四十七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)按照各自職責(zé)責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款;逾期不更正，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款;造成傳染病傳輸或者環(huán)境污染事故，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營(yíng)許可證件;組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任:第32頁(yè)中華人民共和國(guó)水污染防治法第十七條新建、改建、擴(kuò)建直接或者間接向水體排放污染物建設(shè)項(xiàng)目和其它水上設(shè)施，應(yīng)該依法進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)水污染防治設(shè)施，應(yīng)該與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。水污染防治設(shè)施

35、應(yīng)該經(jīng)過(guò)環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)驗(yàn)收，驗(yàn)收不合格，該建設(shè)項(xiàng)目不得投入生產(chǎn)或者使用。第二十條國(guó)家實(shí)施排污許可制度。直接或者間接向水體排放工業(yè)廢水和醫(yī)療污水以及其它按照要求應(yīng)該取得排污許可證方可排放廢水、污水企業(yè)事業(yè)單位，應(yīng)該取得排污許可證；城鎮(zhèn)污水集中處理設(shè)施運(yùn)行單位，也應(yīng)該取得排污許可證。排污許可詳細(xì)方法和實(shí)施步驟由國(guó)務(wù)院要求。禁止企業(yè)事業(yè)單位無(wú)排污許可證或者違反排污許可證要求向水體排放前款要求廢水、污水。第33頁(yè)第三十二條含病原體污水應(yīng)該經(jīng)過(guò)消毒處理；符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)后，方可排放。第七十一條違反本法要求，建設(shè)項(xiàng)目標(biāo)水污染防治設(shè)施未建成、未經(jīng)驗(yàn)收或者驗(yàn)收不合格，主體工程即投入生產(chǎn)或者使用，由縣級(jí)以上人

36、民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)責(zé)令停頓生產(chǎn)或者使用，直至驗(yàn)收合格，處五萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下罰款。第七十四條違反本法要求，排放水污染物超出國(guó)家或者地方要求水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)，或者超出重點(diǎn)水污染物排放總量控制指標(biāo)，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)按照權(quán)限責(zé)令限期治理，處應(yīng)繳納排污費(fèi)數(shù)額二倍以上五倍以下罰款第34頁(yè)新水污染防治法.1.1實(shí)施第二十三條 實(shí)施排污許可管理企業(yè)事業(yè)單位和其它生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該按照國(guó)家相關(guān)要求和監(jiān)測(cè)規(guī)范，對(duì)所排放水污染物自行監(jiān)測(cè)，并保留原始監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。重點(diǎn)排污單位還應(yīng)該安裝水污染物排放自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，與環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)監(jiān)控設(shè)備聯(lián)網(wǎng)，并確保監(jiān)測(cè)設(shè)備正常運(yùn)行。詳細(xì)方法由國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)要

37、求。第二十四條 實(shí)施排污許可管理企業(yè)事業(yè)單位和其它生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)真實(shí)性和準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。 第八十條 環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)或者其它依照本法要求行使監(jiān)督管理權(quán)部門(mén)，不依法作出行政許可或者辦理同意文件，發(fā)覺(jué)違法行為或者接到對(duì)違法行為舉報(bào)后不予查處，或者有其它未依照本法要求推行職責(zé)行為，對(duì)直接負(fù)責(zé)主管人員和其它直接責(zé)任人員依法給予處罰。第35頁(yè)第八十二條 違反本法要求，有以下行為之一，由縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)責(zé)令限期更正，處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下罰款;逾期不更正，責(zé)令停產(chǎn)整改：(一)未按照要求對(duì)所排放水污染物自行監(jiān)測(cè)，或者未保留原始監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì);第八十三條 違反本法要求，有以下行為之一，由縣級(jí)

38、以上人民政府環(huán)境保護(hù)主管部門(mén)責(zé)令更正或者責(zé)令限制生產(chǎn)、停產(chǎn)整改，并處十萬(wàn)元以上一百萬(wàn)元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重，報(bào)經(jīng)有同意權(quán)人民政府同意，責(zé)令停業(yè)、關(guān)閉：(一)未依法取得排污許可證排放水污染物;(二)超出水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)或者超出重點(diǎn)水污染物排放總量控制指標(biāo)排放水污染物;第36頁(yè)其它部門(mén)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第二十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，應(yīng)該按照國(guó)家要求嚴(yán)格消毒;到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。第四十八條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本條例要求，將未到達(dá)國(guó)家要求標(biāo)準(zhǔn)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物排入城市排水管網(wǎng)，由縣級(jí)以上地方人民政府建設(shè)行政主管部門(mén)責(zé)令限期更

39、正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)元以下罰款;逾期不更正，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下罰款。第37頁(yè)對(duì)上述法規(guī)要注意處理法律沖突，決定法律適用-依據(jù)行政處罰法立法法最高院關(guān)于審理行政案件適使用方法律規(guī)范問(wèn)題座談會(huì)紀(jì)要通知（法96號(hào)調(diào)整同一對(duì)象兩個(gè)或者兩個(gè)以上法律規(guī)范因要求不一樣法律后果而產(chǎn)生沖突，普通情況下應(yīng)該按照立法法要求上位法優(yōu)于下位法、后法優(yōu)于前法以及尤其法優(yōu)于普通法等法律適用規(guī)則，判斷和選擇所應(yīng)適用法律規(guī)范。沖突規(guī)范所包括事項(xiàng)比較重大、相關(guān)機(jī)關(guān)對(duì)是否存在沖突有不一樣意見(jiàn)、應(yīng)該優(yōu)先適用法律規(guī)范正當(dāng)有效性還有疑問(wèn)或者按照法律適用規(guī)則不能確定怎樣適用時(shí)，依據(jù)立法法要求程序逐層送請(qǐng)有權(quán)機(jī)關(guān)裁決。國(guó)

40、務(wù)院部門(mén)之間制訂規(guī)章對(duì)同一事項(xiàng)要求不一致，人民法院普通能夠按照以下情形選擇適用：（1）適用與上位法不相抵觸部門(mén)規(guī)章要求；（2）與上位法均不抵觸，優(yōu)先適用依據(jù)專(zhuān)屬職權(quán)制訂規(guī)章要求；（3）兩個(gè)以上國(guó)務(wù)院部門(mén)就包括其職權(quán)范圍事項(xiàng)聯(lián)合制訂規(guī)章要求，優(yōu)先于其中一個(gè)部門(mén)單獨(dú)作出要求； 依據(jù)上述要求，消毒管理方法、環(huán)境保護(hù)職責(zé)為何在聯(lián)合規(guī)章中少了不少！第38頁(yè)醫(yī)療廢水監(jiān)管職責(zé)界定第39頁(yè)依據(jù)上述法規(guī)職責(zé)界定-衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)職責(zé)-對(duì)未按照條例要求對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)污水處理系統(tǒng)； 條例要求就是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生污水、傳染病病人或

41、者疑似傳染病病人排泄物，應(yīng)該按照國(guó)家要求嚴(yán)格消毒;到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。有沒(méi)有排放標(biāo)準(zhǔn)？-沒(méi)有對(duì)需要消毒污水那些？醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理系統(tǒng)第40頁(yè)山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施方法第二十一條申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一不予同意：（五）污水、污物、糞便處理方案不合理；第三十二條申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，必須填寫(xiě)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記注冊(cè)書(shū)，并向登記機(jī)關(guān)提交以下材料：（七）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收匯報(bào)表；第三十五條申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記有以下情形之一不予登記：（八）建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境、保護(hù)設(shè)施驗(yàn)收不合格；第41頁(yè)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令 第12號(hào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于修改醫(yī)療機(jī)構(gòu)管

42、理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則決定已于年2月3日經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委主任會(huì)議討論經(jīng)過(guò)，現(xiàn)予公布，自年4月1日起施行。 主任 李斌 年2月21日五、將第十八條修改為：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須按照法律、法規(guī)和規(guī)章要求經(jīng)相關(guān)審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工”。 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委解讀實(shí)施細(xì)則在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)審查方面作出怎樣調(diào)整？實(shí)施細(xì)則原第十八條要求“醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須經(jīng)設(shè)置審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工”。因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)包括規(guī)劃、住建、環(huán)境保護(hù)、消防、衛(wèi)生計(jì)生等多個(gè)部門(mén)。按照行政審批制度改革要求，各部門(mén)應(yīng)該各負(fù)其責(zé)，推進(jìn)并聯(lián)審批，不互設(shè)審批前置條件。所以，實(shí)施細(xì)則第十八條修改為：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)必須按照法律、法規(guī)和規(guī)章

43、要求經(jīng)相關(guān)審批機(jī)關(guān)審查同意后，方可施工”。第42頁(yè)依據(jù)上述法規(guī)職責(zé)界定-環(huán)境保護(hù)部門(mén)職責(zé)行政部門(mén)職責(zé)排污許可證醫(yī)院污水處理設(shè)施運(yùn)行及監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)匯報(bào)醫(yī)院污水超標(biāo)排放-排放到市政污水處理系統(tǒng)或城市城市排水管網(wǎng)以外水體、深坑等（城市排水設(shè)施雨污分流，排入雨水管道暨城市管網(wǎng)有建設(shè)部門(mén)暨市政排水管理部門(mén)處罰）醫(yī)院污水處理設(shè)施等環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收第43頁(yè)醫(yī)療廢水監(jiān)督檢驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)及方法第44頁(yè)取證關(guān)鍵點(diǎn)把握法條：對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國(guó)家要求排放標(biāo)準(zhǔn)，排入醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)污水處理系統(tǒng)； 關(guān)鍵點(diǎn)：（1）那些污水需要消毒-傳染病病房（感染性疾病科）等場(chǎng)所含病原體沖洗廢水先消毒（

44、2）那些傳染病病人排泄物需要消毒-腸道傳染病病人排泄物消毒 （3）什么是醫(yī)院污水處理系統(tǒng)-污水處理站（依據(jù)醫(yī)院類(lèi)別不一樣包含格柵、調(diào)整池、消毒池、化糞池等）。 當(dāng)前來(lái)看，主要是存在搜集傳染病病人需要消毒才歸衛(wèi)生管理。第45頁(yè)污水檢驗(yàn)內(nèi)容傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范國(guó)衛(wèi)監(jiān)督發(fā)44號(hào)第二十三條醫(yī)療廢物處置情況衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容： （五）醫(yī)療廢物、污水處置情況；第二十四條監(jiān)督檢驗(yàn)醫(yī)療廢物處置時(shí)，主要采取以下方法： （九）檢驗(yàn)對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物實(shí)施消毒設(shè)備設(shè)施及其運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)情況；查閱消毒處理統(tǒng)計(jì)和監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。依據(jù)該規(guī)范，查對(duì)一下內(nèi)容：設(shè)備設(shè)施及其運(yùn)轉(zhuǎn)維護(hù)情況（設(shè)備運(yùn)行統(tǒng)計(jì)看運(yùn)行登記、維修情況）查閱消毒處理統(tǒng)計(jì)（消毒登記本、化學(xué)消毒藥品購(gòu)置發(fā)票、核實(shí)污水產(chǎn)生量、加藥量，購(gòu)置藥品是否與消毒用藥量一致等）-重點(diǎn)掌握需要消毒步驟監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)（查看檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)藥品購(gòu)置使用情況，自測(cè)項(xiàng)目pH、總余氯測(cè)試次數(shù)是否天天2次， 糞大腸菌群數(shù)每個(gè)月監(jiān)測(cè)不得少于 次；委托檢測(cè)情況）第46頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水監(jiān)督檢驗(yàn)關(guān)鍵點(diǎn)一是檢驗(yàn)醫(yī)療