論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向課件

1、論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制專業(yè)委員會(huì) 常務(wù)副主任委員 中國衛(wèi)生法學(xué)會(huì) 常務(wù)理事北京市華衛(wèi)律師事務(wù)所 主 任鄭雪倩論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向1論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向中國醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療法制 2010年7月1日侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施 “醫(yī)療事故”一詞的存廢問題受到社會(huì)的廣為關(guān)注,特別是醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度問題 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的存廢 引發(fā)社會(huì)各界討論論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向2 2010年7月1日侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施論醫(yī)療事故處理?xiàng)l有觀點(diǎn)認(rèn)為： 侵權(quán)責(zé)任法作為上位法已經(jīng)改用“醫(yī)療損害責(zé)任”作為法律規(guī)范用語，“醫(yī)療事故”概念應(yīng)予取消。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例與上位法沖突

2、已沒有必要保留論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向3有觀點(diǎn)認(rèn)為：論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向3筆者觀點(diǎn)-條例應(yīng)當(dāng)保留但需要修改論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向4筆者觀點(diǎn)-論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向4法律上存在三個(gè)法律關(guān)系 民事法律關(guān)系 刑事法律關(guān)系 行政法律關(guān)系各構(gòu)成要件不相同也不存在構(gòu)成一個(gè)關(guān)系，其余兩個(gè)適用論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向5法律上存在三個(gè)法律關(guān)系論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向5 （1）、在司法實(shí)踐中， 民事賠償：范圍相對(duì)較廣 標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)寬松 只要醫(yī)療機(jī)構(gòu)過錯(cuò)導(dǎo)致患者有損害或有損失就應(yīng)當(dāng)給予賠償。論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向6 （1）、在司法實(shí)踐中，論

3、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改 行政處罰：范圍相對(duì)較窄 標(biāo)準(zhǔn)更加嚴(yán)格 不是所有給予患者賠償?shù)尼t(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員都要給予行政處罰，而是應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療過錯(cuò)的情節(jié)程度、主觀惡性、患者損害的后果等多方面因素來做出決定。論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向7 行政處罰：范圍相對(duì)較窄論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修條例中涉及民事和行政的處理民事-輕 醫(yī)師有錯(cuò)，患者有損害賠償行政處罰-嚴(yán) 多次犯，情節(jié)嚴(yán)重兩者使用一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有矛盾論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向8條例中涉及民事和行政的處理論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改侵權(quán)責(zé)任法已經(jīng)解決 醫(yī)療糾紛的民事賠償問題條例中- 關(guān)于民事賠償內(nèi)容已無存在的必要論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的

4、保留與修改方向9侵權(quán)責(zé)任法已經(jīng)解決論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向9衛(wèi)生行政部門還應(yīng)有： 指導(dǎo)預(yù)防及處理醫(yī)療糾紛 及時(shí)對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員予以行政處罰的職責(zé)論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向10衛(wèi)生行政部門還應(yīng)有：論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向10 因此，不能簡(jiǎn)單的廢止條例，而是應(yīng)該做出能夠適應(yīng)侵權(quán)責(zé)任法和社會(huì)司法環(huán)境的更改，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政管理，減少醫(yī)療糾紛，確?；颊甙踩Ｕ撫t(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向11 因此，不能簡(jiǎn)單的廢止條例，而是應(yīng)該做出能夠適應(yīng)一、醫(yī)療損害責(zé)任的 預(yù)防和行政處理的需要論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向12一、醫(yī)療損害責(zé)任的論醫(yī)療事故處

5、理?xiàng)l例的保留與修改方向12 1、條例的保留與修改是預(yù)防、處置醫(yī)療糾紛的需要 論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向13 1、條例的保留與修改是預(yù)防、處置醫(yī)療糾紛的需要 2、條例的保留與修改是管控違法、違規(guī)醫(yī)療行為的需要 論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向14 2、條例的保留與修改是管控違法、違規(guī)醫(yī)療行為的需修改“醫(yī)療事故”的概念使其成為行政處罰的專有名詞論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向15修改“醫(yī)療事故”的概念論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向15 新的“醫(yī)療事故”概念- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，即相當(dāng)于1987年醫(yī)療事故處理辦法中的責(zé)任事故。僅與違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政處罰和紀(jì)律

6、處分掛鉤。論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向16 新的“醫(yī)療事故”概念-論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與 二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中 鑒定機(jī)構(gòu)保留與修改是醫(yī)療損害責(zé)任民事案件公平處理的保障 沒有合法、合理的鑒定結(jié)論 就不可能得出的公正、公平審判結(jié)果論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向17 二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例中論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與（1）、醫(yī)療損害責(zé)任鑒定現(xiàn)狀 “醫(yī)療事故技術(shù)鑒定” = “醫(yī)療損害責(zé)任鑒定” 爭(zhēng)議: 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定與醫(yī)療損害責(zé)任名稱不同能否作為法院審理該類案件的依據(jù)?論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向18（1）、醫(yī)療損害責(zé)任鑒定現(xiàn)狀 論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改（2）法醫(yī)臨床鑒定是

7、否 是醫(yī)療損害責(zé)任鑒定？有否法律依據(jù)？法醫(yī)臨床鑒定傷殘、傷情狀況法醫(yī)病理-尸解法醫(yī)司法鑒定=/=醫(yī)療損害責(zé)任鑒定論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向19（2）法醫(yī)臨床鑒定是否 論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向“法醫(yī)臨床” 承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)過錯(cuò)鑒定沒有法律依據(jù)和學(xué)科基礎(chǔ) 1、鑒定人員不具備專門臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)都屬于一級(jí)學(xué)科 法醫(yī)學(xué)是從屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向20“法醫(yī)臨床”論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向20 2、法醫(yī)臨床是法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，其學(xué)科內(nèi)容主要是傷情情況與傷殘等級(jí)的鑒定，尸檢屬于法醫(yī)病理學(xué)科。論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向21 2、

8、法醫(yī)臨床是法醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，其學(xué)科內(nèi)容主要是傷情 目前我國醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)高達(dá)50余種，可見醫(yī)療行為復(fù)雜程度。 醫(yī)療損害責(zé)任調(diào)整的是醫(yī)療行為，醫(yī)療過錯(cuò)鑒定屬于臨床醫(yī)學(xué)的鑒定范疇。論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向22 目前我國醫(yī)學(xué)學(xué)科專業(yè)高達(dá)50余種，可見醫(yī)療行為復(fù)雜程“司法鑒定”是指 在訴訟活動(dòng)中鑒定人運(yùn)用科學(xué)技術(shù)或者專門知識(shí)對(duì)訴訟涉及的專門性問題進(jìn)行及鑒別和判斷并提供鑒定意見的活動(dòng)。 比如珠寶鑒定工作 論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向23“司法鑒定”是指論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向23但醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容,主要針對(duì)： 針對(duì)醫(yī)療診療行為是否存在醫(yī)療過錯(cuò) 患者的損害后果是否有因果關(guān)系進(jìn)行鑒

9、定 與醫(yī)療損害責(zé)任鑒定的內(nèi)容相近，具有同行評(píng)議的最佳條件，同時(shí)有規(guī)范的程序，和多年工作的經(jīng)驗(yàn)。 適時(shí)的將醫(yī)療事故鑒定修改為醫(yī)療損害責(zé)任鑒定論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向24但醫(yī)療事故鑒定的內(nèi)容,主要針對(duì)：論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修鑒定問題-侵權(quán)責(zé)任法沒有規(guī)定民訴中的問題條例中已有鑒定機(jī)構(gòu)的規(guī)定修改確立醫(yī)學(xué)會(huì)可承擔(dān)行政處罰-醫(yī)療事故鑒定法院委托民事-醫(yī)療損害責(zé)任鑒定完善程序、出庭、簽名問題論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留與修改方向25鑒定問題-侵權(quán)責(zé)任法沒有規(guī)定論醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的保留建 議 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例修改在醫(yī)療糾紛的預(yù)防、處置以及處罰違法、違規(guī)醫(yī)療行為等方面具有非常重要的作用， “醫(yī)療事故技術(shù)鑒定