誤吸的原因分析及護理干預(yù)培訓(xùn)課件

1、誤吸的原因分析及護理干預(yù)誤吸的原因分析及護理干預(yù)前 言案例1：年僅28歲的小麗因為醉酒在深夜被同事送回家，獨自一人昏睡在房間里。第二天早上，父母才發(fā)現(xiàn)小麗已身體冰涼，沒有呼吸了，而她的身邊和口鼻里都充滿了嘔吐物。送到醫(yī)院后，醫(yī)生說，很多人以為醉酒猝死是因為心血管問題，實際上，中青年人發(fā)生醉酒死亡更多的是因誤吸嘔吐物導(dǎo)致呼吸道阻塞，窒息而死。2誤吸的原因分析及護理干預(yù)前 言案例1：年僅28歲的小麗因為醉酒在深夜被同事送回家，獨前 言案例2： 78歲張老先生在和家人吃晚飯時，一不小心將自己的假牙吞了下去。情急之下，家人趕緊拍背，可拍了半天，這位年逾八旬的老人也沒將假牙吐出來。無奈，家人只好急診送到

2、醫(yī)院尋求幫助?！袄先粟s到醫(yī)院時，呼吸都有些困難了！”接診的醫(yī)生說，由于老人的歲數(shù)較大，稍微晚來醫(yī)院一會兒，后果就不堪設(shè)想。最后，醫(yī)護人員在胃鏡的幫助下成功將老人的假牙取出。3誤吸的原因分析及護理干預(yù)前 言案例2： 78歲張老先生在和家人吃晚飯時，一不小心將自前 言1.他們怎么了？2.這些意外和悲劇的發(fā)生原因是什么？3.這些情況我們可以預(yù)防嗎？4誤吸的原因分析及護理干預(yù)前 言1.他們怎么了？4誤吸的原因分析及護理干預(yù)二、誤吸的主要原因一、誤吸的定義及程度三、誤吸的護理干預(yù)主 要 內(nèi) 容5誤吸的原因分析及護理干預(yù)二、誤吸的主要原因一、誤吸的定義及程度三、誤吸的護理干預(yù)主 （一）誤吸的定義誤吸是指進

3、食到口咽部的食物或反流的胃容物不能及時咽下或吐出而誤入氣管內(nèi)、吸入肺部。誤吸可以是毫無知覺地發(fā)生（無癥狀），或有先兆（有癥狀），大約有50%-70%的病人多是在毫無知覺的情況下發(fā)生。6誤吸的原因分析及護理干預(yù)（一）誤吸的定義6誤吸的原因分析及護理干預(yù)（一）誤吸的定義 一般來說我們經(jīng)常談到的誤吸大多是指顯性誤吸。顯性誤吸最直觀。當(dāng)病患突然出現(xiàn)誤吸時，病患會咳嗽、梗咽、作嘔等。也就是說病患在出現(xiàn)顯性誤吸時會伴有一系列明顯的癥狀。在這種情況下，醫(yī)生和護士都有明確的處理方法。而隱性誤吸是相對顯性誤吸而言，就是說病患在誤吸發(fā)生時并沒有伴隨明顯的癥狀。隱性誤吸可以發(fā)生在正常人身上，或有正常的呼吸道或人工氣

4、道的病患身上，有報道顯示，顯性吸入僅占吸入的10%，絕大多數(shù)是隱性吸入。 7誤吸的原因分析及護理干預(yù)（一）誤吸的定義7誤吸的原因分析及護理干預(yù)（一）誤吸程度評估：I指偶有誤吸；II指對液體有誤吸； 指進食即有誤吸，間歇發(fā)生肺炎，低氧血癥；IV 指對食物，自身分泌物均有誤吸，并危及生命，有急慢性肺炎，低氧血癥。8誤吸的原因分析及護理干預(yù)（一）誤吸程度評估：8誤吸的原因分析及護理干預(yù)軟腭咽會厭軟骨食道氣管9誤吸的原因分析及護理干預(yù)軟腭咽會厭軟骨食道氣管9誤吸的原因分析及護理干預(yù)二、誤吸的主要原因（一）患者因素年齡吞咽障礙 意識障礙認(rèn)知障礙痰多人工氣道注意力胃動力功能紊亂、嘔吐、反流藥物影響：如肌松

5、劑、麻醉藥鎮(zhèn)靜止痛藥等10誤吸的原因分析及護理干預(yù)二、誤吸的主要原因（一）患者因素10誤吸的原因分析及護理干預(yù)二、誤吸的主要原因（二）相關(guān)疾病因素1）顱腦病變，如顱內(nèi)腫瘤、顱腦外傷、腦血管病變、帕金森綜合征、癲癇等；2）神經(jīng)肌肉病變，如急性感染性神經(jīng)炎，喉神經(jīng)受損，多重癥肌無力等；3）咽喉及其鄰近部位病損，如聲帶麻痹，喉外傷，咽喉及頭頸部手術(shù)等；4）呼吸功能不全的病人，如慢性阻塞性肺疾病，支氣管哮喘等。11誤吸的原因分析及護理干預(yù)二、誤吸的主要原因（二）相關(guān)疾病因素11誤吸的原因分析及護理加拿大一項研究顯示：在康復(fù)醫(yī)院誤吸性肺炎的患者中，70是因中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的吞咽障礙。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病

6、是患誤吸性肺炎的高危因素。二、誤吸的主要原因12誤吸的原因分析及護理干預(yù)加拿大一項研究顯示：在康復(fù)醫(yī)院誤吸性肺炎的患者中，70是因二、誤吸的主要原因（三）護士因素吞咽功能的評定不準(zhǔn)確進食途徑的選擇不當(dāng)：主要有兩種進食途徑1）經(jīng)口攝食2）鼻飼護理操作不當(dāng)（四）其他因素如環(huán)境不適宜 其中患者進食體位、速度、時間、環(huán)境對誤吸的產(chǎn)生均有影響。13誤吸的原因分析及護理干預(yù)二、誤吸的主要原因（三）護士因素13誤吸的原因分析及護理干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)（一）選擇正確的進食途徑1）吞咽功能的評定 根據(jù)本科室既往研究成果，我科一直主要采取洼田飲水試驗聯(lián)合脈搏血氧監(jiān)測評估方法 ，具體方法： 讓病人取半臥位或坐位，

7、備溫開水（3840）30ml，讓病人5-10秒內(nèi)飲下觀察病人飲水的情況，試驗結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：14誤吸的原因分析及護理干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)（一）選擇正確的進食途徑 根據(jù)本科室既往誤吸的原因分析及護理干預(yù)培訓(xùn)課件（一）選擇正確的進食途徑 患者飲水實驗結(jié)果II級者為吞咽障礙患者，作為重點監(jiān)測對象，床位懸掛“防誤吸”警示標(biāo)識； 實驗結(jié)果II級的患者采取進口進食；嚴(yán)重吞咽障礙者即飲水實驗IV級者建議鼻飼飲食。三、誤吸的護理干預(yù)16誤吸的原因分析及護理干預(yù)（一）選擇正確的進食途徑三、誤吸的護理干預(yù)16誤吸的原因分析（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)1）食物的要求密度均勻。避免過于發(fā)粘的食物

8、，如軟面包、糯米團等。不易松散、稠厚食物，這樣通過咽和食管時易變形而且很少在黏膜上殘留，如米糊加肉汁、魚丸等。避免半生不熟的蔬菜和大塊的食團，以免窒息。 稠厚較稀薄安全17誤吸的原因分析及護理干預(yù)（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)1）食物的要求（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)2）進食體位床上半坐臥位：軀干大于30的仰臥位，頭、頸部前屈，偏癱側(cè)肩部墊枕。坐位：雙腳平穩(wěn)接觸地面，雙膝關(guān)節(jié)屈曲90 ，軀干挺直，雙上肢自然放于桌面能坐起來不要躺著，能在餐桌邊不要躺在床上。18誤吸的原因分析及護理干預(yù)（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)2）進食體位1（二）經(jīng)口進食狀態(tài)

9、誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)3）餐具的選擇： 匙羹：柄長而粗，邊緣鈍厚，容量約510ml。 碗：邊緣傾斜，加防滑墊。 杯：杯口不要接觸鼻部。飲水時要用小勺, 避免使用吸管或大口飲水。4）速度： 一口的進食量以3 mL4mL 為宜, 進食速度不宜過快, 每進食一口要讓病人細(xì)嚼慢咽反復(fù)吞咽數(shù)次。19誤吸的原因分析及護理干預(yù)（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)3）餐具的選擇（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)5）餐前準(zhǔn)備 環(huán)境適宜，囑病人注意力集中。 進餐前檢查病人口腔，牙齒或義齒有松動者及時處理。去除口鼻腔痰液，可在餐前進行口腔或吸痰。 為了防止病人發(fā)生誤吸引起窒息等發(fā)癥，床旁

10、可備吸引器。 20誤吸的原因分析及護理干預(yù)（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)5）餐前準(zhǔn)備2（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)6）咽食困難護理對策：如病人出現(xiàn)咽食困難時，用拇指和食指按摩喉結(jié)兩側(cè)，促進病人產(chǎn)生吞咽反射。（圖1)如發(fā)生嗆咳立即頭低位、多次吞咽、反復(fù)咳嗽、必要時吸引排出呼吸道食物殘渣。(圖2） 圖1圖221誤吸的原因分析及護理干預(yù)（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)6）咽食困難護（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)6）餐后護理： 餐后檢查病人口腔有無殘留食物，再協(xié)助病人漱口或口腔護理。進食30min后避免大量飲水、飲用碳酸飲料及劇烈活動。生

11、活自理缺陷的患者由護理人員進行喂食；進食后維持體位30min以上，可以輕拍背，30min內(nèi)避免翻身、吸痰等刺激性操作。每次餐后清潔口腔。22誤吸的原因分析及護理干預(yù)（二）經(jīng)口進食狀態(tài)誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)6）餐后護理：（三）鼻飼患者誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)1）置管深度：置管深度在測量的基礎(chǔ)上再增加510cm，置入深度5565cm；2）鼻飼前準(zhǔn)備：鼻飼前搖高床頭與地面呈3045；觀察病人口鼻腔內(nèi)分泌物情況，必要時吸引；然后檢查胃潴留的情況，回抽胃內(nèi)容物，胃內(nèi)潴留100ml暫不予鼻飼；3）量與速度：無論是食物還是水每次不超過200ml，速度60ml/min較為合適；23誤吸的原因分析及護

12、理干預(yù)（三）鼻飼患者誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)1）置管深度：23（三）鼻飼患者誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)4）鼻飼后護理干預(yù)：鼻飼結(jié)束后維持原體位（半臥位）3060min，1小時內(nèi)避免翻身、吸痰；5）量與速度：無論是食物還是水每次不超過200ml，速度60ml/min較為合適；24誤吸的原因分析及護理干預(yù)（三）鼻飼患者誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)4）鼻飼后護理干預(yù)（三）鼻飼患者誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)6）口腔清潔：加強口腔護理，減少口腔內(nèi)細(xì)菌?？谇徽w治療護理及康復(fù)，不僅減少口腔病原菌，而且刺激口腔黏膜P物質(zhì)釋放，改善吞咽反射，口腔衛(wèi)生更可以減少細(xì)菌負(fù)荷和抗混合感染治療，從而減少吸入性肺炎的發(fā)生。7）其他：胃管留置夜間會引起胃食管逆流, 夜間仰臥時胃部存留物容易造成逆流。一般從晚22:00至晨7:00避免鼻飼飲食，病人宜采用側(cè)臥位（健側(cè)臥位），床頭抬高1530。為了防止病人發(fā)生誤吸引起窒息等并發(fā)癥，床旁備吸引器。25誤吸的原因分析及護理干預(yù)（三）鼻飼患者誤吸的干預(yù)三、誤吸的護理干預(yù)6）口腔清潔：25（四）隱形誤吸的干預(yù)1）吞咽姿勢的改變：身體姿勢調(diào)整頭部姿