血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)課件

1、血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)1血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)1 傳統(tǒng)意義上血管活性藥物分為血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑兩大類，分別用于升降血壓為主，隨著藥物細(xì)胞學(xué)機(jī)制研究的不斷深入和危重病臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，對血管活性藥應(yīng)用范圍和價(jià)值的認(rèn)識也在不斷加深。 血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)2 傳統(tǒng)意義上血管活性藥物分為血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑兩大類，分 臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟排出量和微循環(huán)。血管活性藥血管加壓藥正性肌力藥血管擴(kuò)張劑多巴酚丁胺、米力農(nóng)、洋地黃類硝普鈉、硝酸甘油、鈣離子拮抗劑、卡托普利、 酚妥拉明、烏拉地爾多巴胺、腎上腺素、間羥

2、胺、異丙腎血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)3 臨床上常將此類藥物用于改善血壓、心臟排出量和微圖例血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)4圖例血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)4一、靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管壁發(fā)炎，靜脈局部疼痛、紅腫、水腫，重者局部靜脈條索狀、甚至出現(xiàn)硬結(jié)的炎性改變。調(diào)查顯示：靜脈注射的病人近80發(fā)生不同程度的靜脈炎血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)5一、靜脈炎定義靜脈炎是由于血管內(nèi)壁受到不同因素的刺激，使血管二、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即是靜脈炎的最初癥狀（觸痛），若有皮膚顏色的改變（發(fā)紅），說明刺激波及到中、外膜、皮膚及真皮，后期靜脈變硬呈

3、條索狀。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)6二、病理變化靜脈炎是靜脈壁一層或幾層發(fā)炎，靜脈內(nèi)膜受到刺激即三、靜脈炎的分類(1)機(jī)械性靜脈炎(2)化學(xué)性靜脈炎(3)細(xì)菌性靜脈炎(4)血栓性靜脈炎血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)7三、靜脈炎的分類血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)7(1)機(jī)械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，關(guān)節(jié)活動使針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)；選用的留置針或輸液針與血管壁摩擦引起發(fā)炎，在同一根血管上反復(fù)多次穿刺損傷靜脈發(fā)生靜脈炎。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)8(1)機(jī)械性靜脈炎穿刺部位同定不牢靠，針管滑動；血管活性藥物(2)化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度

4、過高、溶質(zhì)的濃度過高，都會致血管內(nèi)膜受損，管壁通透性增加，藥物容易滲入皮下間隙。引起靜脈細(xì)血管痙攣，局部供血減少，導(dǎo)致組織缺血缺氧，從而發(fā)生靜脈炎。無菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)9(2)化學(xué)性靜脈炎藥物稀釋不足、液體酸堿度過高、溶質(zhì)的濃度過局部血管痙攣血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)10局部血管痙攣血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)10(3)細(xì)菌性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎在整個治療過程中的任何塵埃、玻璃屑、細(xì)菌入血，都會使血管壁變硬發(fā)炎。無菌性：胺碘酮，多巴胺，甘露醇細(xì)菌性：穿刺部位感染，或留置導(dǎo)管逆行感染。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)11(3)細(xì)菌性靜脈炎 細(xì)菌性靜脈炎在整個治

5、療過程中的任何塵埃（4）血栓性靜脈炎 血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成栓子。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)12（4）血栓性靜脈炎 血管內(nèi)皮損傷導(dǎo)致血栓形成，或輸液微粒形成四、靜脈炎的分度（美國輸液護(hù)理學(xué)會）靜脈炎分為3度I度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變。未觸及硬結(jié)；II度：局部疼痛、紅腫或水腫，局部條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ill度：局部疼痛、紅腫或水腫，靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)13四、靜脈炎的分度（美國輸液護(hù)理學(xué)會）靜脈炎分為3度血管活性藥II度靜脈炎血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)14II度靜脈炎血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)14Ill度靜脈炎血管

6、活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)15Ill度靜脈炎血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)15五、輸液性靜脈炎的預(yù)防、護(hù)理1原因分析2預(yù)防3護(hù)理血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)16五、輸液性靜脈炎的預(yù)防、護(hù)理1原因分析血管活性藥物所致靜脈炎預(yù)防-化學(xué)性靜脈炎 輸入非生理pH值藥液時，適當(dāng)加入緩沖劑，使pH值盡量接近7.4為宜。輸注氨基酸類或其他高濃度藥液時，應(yīng)與其它液體混合輸入，而且調(diào)節(jié)合適輸注速度，使其有充分的稀釋機(jī)會。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)17預(yù)防-化學(xué)性靜脈炎 輸入非生理pH值藥液時，適當(dāng)加入緩沖預(yù)防-化學(xué)性靜脈炎 嚴(yán)格藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，輸注刺激性藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻

7、而緩慢，因藥物的濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎。輸入刺激性較強(qiáng)的藥物時，應(yīng)盡量選用粗血管。 血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)18預(yù)防-化學(xué)性靜脈炎 嚴(yán)格藥物的濃度、劑量、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)2 預(yù)防及時觀察穿刺部位，早發(fā)現(xiàn)、早治療。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)192 預(yù)防血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)193、治療護(hù)理原則-早發(fā)現(xiàn)、早處理一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)生靜脈炎的苗頭，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水快速滴注，以稀釋靜脈內(nèi)的藥物濃度；更換輸液通道，并給與相應(yīng)的處理，且不可抱有僥幸心理使用同一通道繼續(xù)輸液。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)203、治療護(hù)理原則-早發(fā)現(xiàn)、早處理血管活性藥物所致靜脈炎的藥物治療- 硫

8、酸鎂方法：濕敷原理：可使血管平滑肌松弛擴(kuò)張血管，阻止過敏介質(zhì)的釋放減少對血管的刺激性，同時具有高滲作用，能使組織水腫在短時間內(nèi)消退，從而減輕水腫對局部組織的損傷，達(dá)到消炎去腫的功效。 血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)21藥物治療- 硫酸鎂方法：濕敷血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)藥物治療-土豆方法：濕敷原理：土豆中富含淀粉、茄堿、各種鹽類、胡蘿卜素、維生素b、維生素c、龍葵素，淀粉可加快藥液吸收，茄堿、龍葵素有緩腫疼痛、減少滲出作用。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)22藥物治療-土豆方法：濕敷血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)22藥物治療-75%乙醇 方法：持續(xù)濕敷，滴注過程中采用噴霧器將乙醇均勻噴灑在紗布上，

9、使紗布保濕， 原理：降低神經(jīng)末梢的敏感性，從而減輕疼痛，同時降低細(xì)菌的活力，制止局部炎癥的發(fā)生和發(fā)展，起到保護(hù)血管。 另外，降低皮膚溫度。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)23藥物治療-75%乙醇 方法：持續(xù)濕敷，滴注過程中采用噴藥物治療-封閉局部封閉：用41/2一51/2門肌肉針頭，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀或扇狀封閉。進(jìn)針深度以1520為宜，注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚，進(jìn)針長度以針尖最好在紅腫的正中處，使藥物均勻地向四周擴(kuò)散。根據(jù)情況23天封閉1次，一般封閉35次。 血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)24藥物治療-封閉局部封閉：用41/2一51/2門肌肉針頭，其它藥物治療中藥外敷可擴(kuò)張局部血管，促進(jìn)血液循環(huán)，達(dá)到消瘀、散結(jié)、消腫、止痛的目的蘆薈汁外敷新型輔料軟聚硅酮敷血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)25其它藥物治療中藥外敷血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)25物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可促進(jìn)有些藥物局部的滅活作用，局限損傷部位。冷敷使神經(jīng)末梢敏感性降低，從而減輕疼痛。常用于刺激藥物外滲、漏的早期。血管活性藥物所致靜脈炎的防護(hù)26物理療法冷敷法：冷敷能使血管收縮，減少藥物的吸收，可