營養(yǎng)與高血壓課件

1、營養(yǎng)與高血壓營養(yǎng)與高血壓心血管疾?。菏且唤M以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括冠心病、腦血管疾病、周圍末梢動脈血管疾病、風濕性心臟病、先天性心臟病、深靜脈血栓和肺栓塞等。根據(jù)心血管疾病的發(fā)病趨勢，WHO預計到2015年將有2000萬人死于心血管疾病，死因以心臟病和中風為主。 大量流行病學資料提示，生活方式是心血管疾病發(fā)病和死亡的決定因素，因膳食模式又是生活方式中的一個重要環(huán)節(jié)。所以，合理的膳食已成為防治心血管疾病的主要措施。 高血壓是一種可以防治的疾病。心血管疾?。菏且唤M以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，包括冠高血壓是指以動脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功

2、能性或器質性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。原發(fā)性高血壓 占高血壓的95%。繼發(fā)性高血壓 病因中腎臟疾病占70%。高血壓是指以動脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高，常伴有心、腦、世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標準收縮壓（高壓）是當心臟收縮時，從心室攝入的血液對血管壁產生的側壓力，這時血壓最大，收縮壓的形成主要與心臟功能、血管情況、血容量有關；舒張壓（低壓）是心臟舒張末期，血液暫時停止攝入動脈，而已流入動脈的血液靠血管壁的彈力和張力作用，繼續(xù)流動，對血管壁仍有壓力，這時的血壓稱作舒張壓。主要與血管情況和血液容量有關。 世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標準世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標準 正常人的血壓在不同生理情況下可以有一定

3、的波動，而且收縮壓往往隨著年齡的增長而增高。判斷是否是高血壓應該以舒張壓的增高為主要依據(jù)，收縮壓應該具體參考年齡情況。（1）正常：收縮壓90140mmHg，舒張壓6090mmHg（2）臨界高血壓（介于高壓與正常之間）： 收縮壓140160mmHg，舒張壓9095mmHg（3）高血壓：收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg世界衛(wèi)生組織判斷高血壓的標準一、飲食營養(yǎng)與原發(fā)性高血壓高血壓是由多種基因遺傳和環(huán)境多種危險因素相互作用所致的全身性疾病。環(huán)境因素中，超重和肥胖、膳食中高鹽、中度以上飲酒是國際公認的高血壓發(fā)病危險因素。一、飲食營養(yǎng)與原發(fā)性高血壓高血壓是由多種基因遺傳和環(huán)境多種危一、飲食營養(yǎng)與原

4、發(fā)性高血壓1.超重和肥胖體重減輕9.2kg可引起收縮壓降低6.3mmHg，舒張壓降低3.1mmHg。機制肥胖引起高血脂、脂肪組織增加導致心輸出量增加、交感神經活動增加以及胰島素抵抗增加。一、飲食營養(yǎng)與原發(fā)性高血壓1.超重和肥胖2.食鹽食鹽攝入量與高血壓顯著相關引起高血壓不僅與Na+有關，而且與Cl-也有關，用其它陰離子代替Cl-的鈉鹽并不引起血壓的升高。非氯離子的鈉鹽不引起血壓升高可能與它們不能增加血容量有關。2.食鹽2.食鹽氯化鈉攝入后增加血容量，從而引起血壓升高機制（1）鹽的增加使體液滲透壓增高，下丘腦的飲水中樞產生渴覺，從而增加飲水；（2）體液滲透壓增加還可使下丘腦視上核和室旁核釋放利尿

5、激素，促進遠曲小管和集合管對水的重吸收。2.食鹽氯化鈉導致血壓升高的其它機制：（1）使交感神經活動增加而增加外周血管阻力和心輸出量（2）抑制血管平滑肌細胞Na+的轉運（3）增加細胞內鈣（4）干擾血管內皮細胞舒血管物質一氧化氮（NO）的合成，導致血管收縮性增加，外周阻力增加。氯化鈉導致血壓升高的其它機制：3.鉀膳食鉀有降低血壓的作用機制促進尿鈉排泄抑制腎素釋放舒張血管減少血栓素的產生等作用有關 3.鉀4.鈣鈣攝入不足可使血壓升高，增加鈣攝入可引起血壓降低每日鈣攝入量低于600mg就有可能導致血壓升高鈣能促進鈉從尿中排泄可能是其降壓作用機制之一。4.鈣5.鎂攝入含鎂高的膳食可降低血壓機制降低血管緊

6、張性和收縮性減少細胞鈣攝取而引起細胞漿內鈣降低促進具有血管舒張作用前列腺I2的產生5.鎂6.脂類n-3系列多不飽和脂肪酸臨床研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入魚油4.8g可降低血壓約3.01.5mmHg。其機制可能與改變前列腺素的代謝、改變血管內皮細胞功能和抑制血管平滑肌細胞增殖有關。6.脂類7.蛋白質色氨酸和酪氨酸可引起血壓降低。?；撬釋υl(fā)性高血壓大鼠和高血壓患者均有降壓作用8.碳水化合物 簡單碳水化合物可升高血壓7.蛋白質9.酒精飲酒和血壓呈“J”型關系機制與酒精刺激交感神經活動刺激促皮質激素釋放激素的釋放抑制細胞Na+-K+-ATP酶活性引起細胞內鈣離子升高血管阻力增加等9.酒精二、原發(fā)性高血壓的飲食控制1.控制體重，避免肥胖控制體重可使高血壓的發(fā)生率減低28%40%減輕體重的措施一是限制能量的攝入二是增加體力活動二、原發(fā)性高血壓的飲食控制1.控制體重，避免肥胖2.改善膳食結構（1）限制膳食中的鈉鹽限鹽前的血壓越高，限鹽降壓的作用越明顯建議正常人每天攝鹽量該在5g以內。高血壓患者鹽的攝入量應在1.53.0g。2.改善膳食結構（2）增加鉀的攝入攝入含鉀高的食物，如新鮮綠色葉菜、豆類和根莖類、香蕉、杏、梅等。（3）增加鈣、鎂的攝入富含鈣的食物：牛奶、豆類等富含鎂的食物：各種干豆、鮮豆、蘑菇、菠菜、桂圓、豆芽等（2）增加鉀的攝入（4）保持良好的脂肪酸比例應控制在總能量的25%或更低