優(yōu)質(zhì)護理的目標及內(nèi)涵課件

1、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標及內(nèi)涵鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院護理部主任，副主任護師 成忠晏一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的概念 是指以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責(zé)任制，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務(wù)水平。 “以病人為中心”是指在思想觀念和醫(yī)療行為上 處處為病人著想,一切活動都要把病人放在首位；緊緊圍繞病人的需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。 二、優(yōu)質(zhì)護理的目標： 達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意為目標 。三、優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵： 1、改革護理工作模式：落實包干責(zé)任制整體護理模式。 2、重臨床：全面履行護理職責(zé)，包括治

2、療處置、病情觀察、生活護理、康復(fù)護理、健康教育、心里護理。 3.建機制：落實護士崗位管理，進行科學(xué)管理，包括護士分層培訓(xùn)及考核、績效待遇等，提高護理人員工作積極性。優(yōu)質(zhì)護理讓我們認識到什么？認識一：優(yōu)質(zhì)護理是護理領(lǐng)域的一場深刻變革， 也是醫(yī)院實現(xiàn)“轉(zhuǎn)方式，調(diào)結(jié)構(gòu)”發(fā)展思路的最好實 踐。認識二：扎實開展優(yōu)質(zhì)護理是創(chuàng)建等級醫(yī)院的捷徑。二級綜合醫(yī)院評審標準實施紳則（2012版）要求二甲醫(yī)院必須50%以上病房開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，衛(wèi)生部2012年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推廣工作方案及2012年實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見中的相關(guān)要求，在細則第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進中全部有體現(xiàn)。認識三：消除認識誤區(qū)專業(yè)照顧洗頭洗

3、臉洗腳專業(yè)照顧=評估基礎(chǔ)上提供必要基礎(chǔ)護理及生活照護早期發(fā)現(xiàn)病情變化及時預(yù)防幵發(fā)癥保障患者安全促進患者康復(fù)認識四：改變自己，影響別人，從我做起，做護理范圍內(nèi)力所能及的亊情，產(chǎn)生效果，體現(xiàn)價值，開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，撬勱全院全方位改革。優(yōu)質(zhì)護理是對護理管理者領(lǐng)導(dǎo)能力的考驗，當院長要錢給錢要人給人之后，真讓你垂直管理的時候，一兩千人的隊伍，你能搞定嗎？認識五：一把手認識深度決定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的深度。優(yōu)質(zhì)護理是什么？深刻內(nèi)涵和意義：以降低成本、提高效率、提升品質(zhì)、改善病人就醫(yī)體驗為目的；以病人為中心，以循證為基礎(chǔ)，優(yōu)化流程、加速康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理要我們做什么？實施兩項改革:護理服務(wù)模式改革護士管理方式改革護理服務(wù)

4、模式改革以實施責(zé)任制整體護理為切入點，為患者提供全 程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)，目的是讓 患者滿意。即：轉(zhuǎn)模式。護士管理方式改革則以實施崗位管理為切入點，為護士的配置、考 核、分配、培訓(xùn)、晉升以及職業(yè)發(fā)展建立激勵機 制，目的是讓護士滿意。即：建機制。兩項改革目標維護護理工作公益性、調(diào)動護士工作積極性、保障可持續(xù)發(fā)展的運作新機制，有利于提高護理服務(wù)質(zhì)量，提升護士隊伍積極性，從而推動公立醫(yī)院改革。實施中應(yīng)注重“三個點”落腳點：在于護士全面履行護理職責(zé)， 不斷豐富內(nèi)涵，拓展外延，為患者提供全 面、全程、主動、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護 理服務(wù)。切入點：在于改革臨床護理服務(wù)模式，實施責(zé)任護士對患者的全

5、面責(zé)任，即責(zé)任制整體護理，使責(zé)任護士對所負責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護理服務(wù)，包括專業(yè)照顧、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等。對患者而言，在住院期間有責(zé)任護士負責(zé)；對護士而言，每位護士須負責(zé)一定數(shù)量的患者。責(zé)任制整體護理有利于增強護士的責(zé)任感，密切護患關(guān)系，密切醫(yī)護關(guān)系。關(guān)鍵點：在于加強護士隊伍的科學(xué)管理，建立有效的激勵機制，調(diào)動護士工作的積極性。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的重要挑戰(zhàn)：在有限的預(yù)算內(nèi)，能有足夠的人力，經(jīng)過訓(xùn)練和培養(yǎng)成為具有專業(yè)素養(yǎng)及能力的優(yōu)秀人才，提供能夠保障患者安全的高質(zhì)量的護理服務(wù)。護士崗位管理工作思路在改革臨床護理模式的基礎(chǔ)上，以實施護士崗位管理為切入點，從護理崗位設(shè)置、護士配置、績

6、效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架，建立和完善調(diào)動護士積極性，激勵護士服務(wù)臨床一線，有利二護理職業(yè)生涯的機制。護士崗位管理的內(nèi)涵 激勵護士，把優(yōu)質(zhì)護士留在臨床一線、重癥病人的身邊。醫(yī)院護士管理的改革應(yīng)貫徹兩條主線。 一條主線是以病人為中心，實行責(zé)任制整體護理，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)； 另一條主線是以臨床護士為中心，加強科學(xué)管理，充分調(diào)動護士在臨床一線工作的積極性、創(chuàng)造性，讓廣大護士在工作崗位上各展其才。護士崗位管理目標：加強內(nèi)部管理、完善體制機制，努力實現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變”，即：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，從粗放式管理轉(zhuǎn)向精紳化管

7、理；在投資方向上，醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，實現(xiàn)提高效率、提高質(zhì)量、提高待遇的“三個提高”。護士崗位管理的重點工作任務(wù)科學(xué)設(shè)置護理崗位：明確護理崗位、崗位職責(zé)和任職條件，建立崗位責(zé)任制度，提高管理效率。合理配置護士數(shù)量：普通病房實際護床比大于 0.4:1，每名護士平均負責(zé)的患者不超過8個；重 癥監(jiān)護病房患比（2.53.0）:1；新生兒監(jiān)護病房 護患比(1.51.8):1；門（急）診、手術(shù)室等部門 則應(yīng)當根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜 合因素合理配置護士。 彈性排班，合理使用完善績效考核制度 實施護士定期考核制度，包括護士的工作業(yè)績考核、職業(yè)道德評定和

8、業(yè)務(wù)水平測評，考核結(jié)果應(yīng)與護士的收入分配、獎勵評優(yōu)、職稱職務(wù)晉升掛鉤。注重臨床表現(xiàn)和工作業(yè)績，并向工作量大、技術(shù)難度高的臨床護理崗位傾斜，形成有激勵、有約束的內(nèi)部競爭機制，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。加強護士崗位培訓(xùn) 護士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向，崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護理發(fā)展的需要。主要包括：新護士規(guī)范化培訓(xùn)、專科護理培訓(xùn)、護理管理培訓(xùn)。保障合同制護士權(quán)益 落實護士編制；落實國家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇等規(guī)定；保證聘用的合同制護士和編制內(nèi)護士享有同等待遇；合同制護士同樣享有參加繼續(xù)教育、職稱晉升等權(quán)利我們怎么做呢？我們的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)主要做

9、法歸納八字“四化八改三強三?！?31八改改工作流程改職責(zé)劃分改工作內(nèi)容改工作時間改培訓(xùn)模式改績效考核改質(zhì)量控制改工作用具四化層級扁平化護理全責(zé)化管理動態(tài)化工作小時化三強三保強培訓(xùn)保能力強研究保效果強專業(yè)?？祻?fù)強研究保效果：結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理流程和臨床路徑開展，研究優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑和?？拼硇圆》N，總結(jié)護理評估、治療處置 、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，制定評價規(guī)范、觀察規(guī)范，護理規(guī)范、教育規(guī)范。人本位醫(yī)療護理措施快點治好病-早期康復(fù)指導(dǎo)，恢復(fù)速度加快千萬別出事-并發(fā)癥減少，患者安全保障少花冤枉錢-醫(yī)療費用大大減少把我當人待-服務(wù)意識增強，醫(yī)患關(guān)系和諧提高護理過程中的質(zhì)量效益早期發(fā)現(xiàn)患者病情變化，保障患者安全知

10、道早期康復(fù)鍛煉，加速康復(fù)提升護理技術(shù)含量健康挃導(dǎo)到位，促進治愈效果以優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵質(zhì)量提升促進醫(yī)院質(zhì)量提升提高護理過程中的質(zhì)量效益提高優(yōu)質(zhì)護理改革的整體性和系統(tǒng)性：后勤保障 營養(yǎng)配膳、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、中央運送。質(zhì)量體系 臨床路徑、規(guī)范醫(yī)療、縮短平均住院日。信息系統(tǒng) 改造升級、軟件開發(fā)?？冃Х峙?產(chǎn)品產(chǎn)出為導(dǎo)向、質(zhì)量管理為評價。學(xué)科建設(shè) 方便患者的分科體系。創(chuàng)先爭優(yōu) 醫(yī)院創(chuàng)先爭優(yōu)、建人民滿意醫(yī)院。開展優(yōu)質(zhì)護理、多方受益患者受益：花錢少，效果好家屬受益：費時少、照護好醫(yī)院受益：質(zhì)量與效益增加護士受益：1、專業(yè)發(fā)展機會增加2、學(xué)術(shù)研究能力增強3、職業(yè)價值得以體現(xiàn)4、護士待遇明顯提高社會受益：1、醫(yī)

11、療資源投入有效性增強：用時間換取空間，縮短平均住院日，提高病床周轉(zhuǎn)率，將醫(yī)療資源價值利用最大化，使社會醫(yī)療資源利用率提高，醫(yī)療資源增加。2、培訓(xùn)人員，分流患者，合理利用有限資源，緩解“看病難”的問題。3、示范引領(lǐng)，護理績效分配、護士崗位管理等多項舉措，為我院護理亊業(yè)改革不發(fā)展指明了方向。歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點，便于國計民生，成為國民經(jīng)濟發(fā)展的動脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強

12、激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經(jīng)濟凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳

13、到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經(jīng)濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩

14、合作探究提認知 電視劇闖關(guān)東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。串點成面握全局 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。

15、為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經(jīng)濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經(jīng)濟掠奪。1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和

16、三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經(jīng)濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標志；洋務(wù)運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經(jīng)濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經(jīng)濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通

17、訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答

18、案C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運動中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項。答案：C2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項

19、說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A題組沖關(guān)3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀90年代。答案：B4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影