呼吸訓(xùn)練和排痰技術(shù)

1、關(guān)于呼吸訓(xùn)練與排痰技術(shù)第1頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四呼吸訓(xùn)練目的 呼吸訓(xùn)練是根據(jù)不同患者的病理生理學(xué)機(jī)制，有針對性地?cái)M訂和實(shí)施呼吸康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃增強(qiáng)肺通氣功能，提高呼吸肌功能，糾正病理性呼吸模式，促進(jìn)痰液排出改善肺換氣功能促進(jìn)血液循環(huán)和組織換氣，提高日常生活活動能力第2頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四呼吸吐故納新：呼出二氧化碳，吸入新鮮空氣第3頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四掌握縮唇呼吸全身呼吸操呼吸訓(xùn)練器吹氣球法 方法腹式呼吸呼吸鍛煉的方法第4頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四腹式呼吸第5頁，共

2、51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四腹 式 呼 吸 法1.病人取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位2.左右手分別放在腹部和胸前3.吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸第6頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四腹 式 呼 吸 法 吸氣時(shí)腹部凸起吐氣時(shí)腹部凹入第7頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四腹 式 呼 吸 法 要 領(lǐng)思想集中 全身放松先呼后吸 吸鼓呼癟呼時(shí)經(jīng)嘴 吸時(shí)經(jīng)鼻細(xì)呼深吸 不可用力每分鐘78次，每次1020min，每日2次，反復(fù)訓(xùn)練。第8頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，

3、星期四腹式呼吸注意事項(xiàng)：姿勢正確。重在“呼”字。深而慢。第9頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四縮唇呼吸第10頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四縮唇呼 吸 法增加呼氣時(shí)的阻力，這種阻力可向內(nèi)傳至支氣管，使支氣管內(nèi)保持一定壓力，防止支氣管及小支氣管因?yàn)樵龈叩男貎?nèi)壓過早壓癟，增加肺泡內(nèi)氣體排出，減少肺內(nèi)殘氣量，從而可以吸入更多的新鮮空氣，緩解缺氧癥狀。第11頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四作用 降低呼吸速率，增加潮氣量及增強(qiáng)運(yùn)動耐力。第12頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四縮唇呼吸法站立或坐位閉嘴經(jīng)鼻腔緩慢地深

4、吸氣吸氣時(shí)間23秒第13頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四縮唇呼吸法經(jīng)嘴（呈吹口哨樣）呼氣，同時(shí)收縮腹部4秒6秒內(nèi)將氣體緩慢呼出。吸氣與呼氣時(shí)間比1:2或1：3，以不頭暈為度，呼吸頻率16次/分為宜。第14頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四縮唇呼吸法呼氣力度：呼出氣流能使距口唇1520cm處的蠟燭火焰傾斜而不熄滅第15頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四呼吸操第16頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四定義: 呼吸操是一種腹式呼吸與縮唇呼吸聯(lián)合應(yīng)用的全身參與運(yùn)動的呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式。第17頁，共51頁，2022年，

5、5月20日，7點(diǎn)38分，星期四種類：根據(jù)姿勢可分：呼吸操臥位呼吸操坐位呼吸操立位呼吸操第18頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四站立位，兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰呼吸48次。第19頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四一手搭肩，一手平伸旋轉(zhuǎn)上身，左右交替48次，旋呼復(fù)吸。第20頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四雙手放于肋緣吸氣，壓胸時(shí)呼氣48次。第21頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四雙手叉腰，交替單腿抬高48次，抬吸復(fù)呼。第22頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四雙手搭肩，旋轉(zhuǎn)上身4-8次，

6、旋呼復(fù)吸。第23頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四展臂吸氣，抱胸呼氣48次。第24頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四雙腿交替外展48次，展吸復(fù)呼。第25頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四隆腹深吸氣，彎腰縮腹呼氣48次。第26頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四吹氣球法第27頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四吹氣球法 幫助胸腔內(nèi)積液和氣體排出，防止術(shù)后肺不張和墜積性肺炎方法簡單 容易掌握 無創(chuàng)性操作，安全性能好，感染機(jī)會少第28頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四吹 氣

7、 球方法：先深吸一口氣，對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。強(qiáng)調(diào)：不在于吹得快，也不在于吹得多，只要盡量把氣吹出就可以。第29頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四第30頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四呼吸訓(xùn)練器第31頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四5、呼 吸 訓(xùn) 練 器一種新型恢復(fù)呼吸正常的理療輔助用品產(chǎn)品便攜、簡單、使用方便產(chǎn)品結(jié)構(gòu)：由外殼、浮子、連接管、咬嘴構(gòu)成第32頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四5、呼 吸 訓(xùn) 練 器原理：通過吸入空氣，使胸廓擴(kuò)大，肺擴(kuò)張，肺的容量增大，幫助恢復(fù)肺功能改善患者肺活量

8、，呼吸功能，改善呼吸狀態(tài)第33頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四排 痰 技 術(shù) 第34頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四排痰方法學(xué)習(xí)內(nèi)容01010405排痰注意事項(xiàng)02第35頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四5.體位排痰1.有效咳嗽訓(xùn)練4.胸部震顫3.胸部叩擊排痰方法2.輔助咳嗽技術(shù)第36頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四一、有效咳嗽 動作一患者放松坐位或身體前傾，頸部稍微屈曲坐位雙腳著地身體稍前傾雙手環(huán)抱枕頭第37頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四有效咳嗽 動作二患者雙手置于腹部且在

9、呼氣時(shí)做3次哈氣以感覺腹肌的收縮練習(xí)發(fā)“K”的聲音以感覺聲帶繃緊、聲門關(guān)閉及腹肌收縮。第38頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四有效咳嗽 動作三當(dāng)患者將動作一和動作二結(jié)合時(shí)指導(dǎo)患者做深而放松的吸氣，接著做急劇的雙重咳嗽。第39頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四40二：輔助咳嗽訓(xùn)練法腹部推擠輔助法肋膈輔助咳嗽法被動咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射第40頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四41輔助咳嗽訓(xùn)練法輔助咳嗽訓(xùn)練法：腹部推擠輔助法患者平臥位，手掌交疊，掌根置于劍突下方?；颊呦壬钗鼩?，然后在指令下咳嗽，

10、咳嗽同時(shí)向內(nèi)、向上推擠腹部。也可采用坐式，位于患者身后。肋膈輔助咳嗽法患者平臥，雙手呈蝶狀置于患者兩肋，拇指指向劍突，另四指與肋骨平行。在患者深呼氣末，快速向下向內(nèi)按壓，并要求患者深吸氣。在吸氣末，囑患者屏氣、用力咳嗽，同時(shí)快速施加手部力量，增加咳嗽終末的氣流。被動咳嗽訓(xùn)練：以中指指腹推壓患者環(huán)狀軟骨下緣，刺激患者產(chǎn)生咳嗽反射第41頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四42三 、胸部叩擊與震顫胸部叩擊與震顫：有助于粘痰脫離支氣管壁。叩擊：治療者手指并攏，掌心成杯狀；運(yùn)用腕關(guān)節(jié)擺動在引流部位胸壁上輪流（由下至上，由外至內(nèi)）輕叩3045 秒；第42頁，共51頁，2022年，5月2

11、0日，7點(diǎn)38分，星期四胸部叩擊1)確定痰液潴留部位及病情，擺放舒適體位2)護(hù)士五指并攏，掌心空虛呈杯狀，與病人呼氣時(shí)在肺段相應(yīng)胸壁部位后背部兩邊的三個(gè)點(diǎn)或左右胸前三個(gè)點(diǎn)以手腕力量自下而上，由外向內(nèi)，開始迅速而有節(jié)奏的叩擊。3)每一肺葉部位叩擊1-3分鐘,囑患者深呼吸、咳嗽、咳痰。每日2-3次，每次15-20分鐘，餐后2小時(shí)或餐前30分鐘進(jìn)行。注意：手掌離胸壁不超過12公分第43頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四44胸部叩擊與震顫震顫：叩擊拍打后用手按在病變部位，囑患者做深呼吸，在深呼氣時(shí)作胸壁顫摩振動；連續(xù)35 次；再作叩擊，如此重復(fù)23 次，再囑患者咳嗽以排痰。第44

12、頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四胸部震顫1、雙手重疊置于引流部位胸壁，患者深呼吸。2、當(dāng)病人呼氣時(shí)給予快速、施加一定壓力以震蕩患者胸壁。3、每部位振動3-5次，再叩擊；重復(fù)2-3次。第45頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四體位引流 1）確定痰液潴留部位。 2）擺放體位引流：將病變位置置于高處，使引流支氣管的開口方向向下。 3）體位引流同時(shí)配合叩擊、振動、指導(dǎo)病人深呼吸或有效的咳嗽效果更好。4）一個(gè)部位一般5-10分鐘，總時(shí)間不超過30分鐘。第46頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四47體位引流：根據(jù)病變部位采用不同的引流體位（病變部位盡量在高處），使病變部位痰液向主支氣管引流。痰量少者，每天上、下午各引流一次；痰量多者宜每天引流34 次，餐前進(jìn)行為宜，每次引流一個(gè)部位，時(shí)間510 分鐘，如有數(shù)個(gè)部位，則總時(shí)間不超過3045 分鐘，以免疲勞。第47頁，共51頁，2022年，5月20日，7點(diǎn)38分，星期四第48頁，共5