膀胱炎性肌纖維母課件

1、膀胱炎性肌纖維母細胞瘤膀胱炎性肌纖維母細胞瘤病例分享患者男性，77歲，因“尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿1月”入院。查體未見明顯陽性體征。輔助檢查：彩超+CT+MR+全身骨顯像+膀胱鏡檢查。病例分享患者男性，77歲，因“尿頻、尿急、尿痛伴肉眼血尿1月病例分享初步診斷：膀胱惡性腫瘤。手術治療（膀胱部分切除術）。病例分享初步診斷：膀胱惡性腫瘤。病例分享術后病理：膀胱炎性肌纖維母細胞瘤。病例分享術后病理：膀胱炎性肌纖維母細胞瘤。定義炎性肌纖維母細胞瘤（inflammatory myofibroblastic tumor，IMT）：是一種主要發(fā)生于軟組織以及內(nèi)臟的少見間葉性腫瘤。又稱炎性假瘤、炎性纖維肉瘤

2、、結節(jié)性筋膜炎、假肉瘤性纖維黏液樣瘤、漿細胞肉芽腫等。于1980 年由Roth 首先報道。定義炎性肌纖維母細胞瘤（inflammatory myofi定義IMT可發(fā)生于人體多個器官或組織，如肺臟、腹腔、頭頸部軟組織、軀干、后腹膜等。較少發(fā)生于泌尿系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)的IMT 主要見于膀胱和腎臟。定義發(fā)病機制尚不明確。有學者認為局部組織在慢性炎癥的長期刺激下而導致尿路上皮過度增生。也有學者提出該病與患者曾進行過膀胱鏡檢查及相關操作有關。發(fā)病機制尚不明確。影像學表現(xiàn)與膀胱惡性腫瘤相似，影像學診斷困難，術前常易誤診為膀胱惡性腫瘤。增強CT 下的IMTB 強化較膀胱癌明顯，且延遲期具有明顯的強化，即增強期表

3、現(xiàn)為“快進慢出”，與其他泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤表現(xiàn)不同，因此認為這種強化表現(xiàn)與IMTB 局部病灶內(nèi)含有大量的微細血管有關。影像學表現(xiàn)與膀胱惡性腫瘤相似，影像學診斷困難，術前常易誤診為病理表現(xiàn)IMTB的病理改變表現(xiàn)為息肉樣、團塊狀或結節(jié)狀腫物，腫物基地較寬，典型病灶為橙黃色，切面可見灰白均質(zhì)物質(zhì)，有光澤，較韌。在組織學上IMTB由梭形肌纖維母細胞、纖維母細胞和炎癥細胞組成。病理表現(xiàn)IMTB的病理改變表現(xiàn)為息肉樣、團塊狀或結節(jié)狀腫物，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。臨床主要表現(xiàn)為肉眼血尿，可伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、尿失禁、腹痛及尿常規(guī)異常等。臨床表現(xiàn)缺乏特異性。診斷IMTB 的確診主要依靠術后病理檢查，且術

4、中快速病理檢查也很重要，必要時可行二次術中快速病理檢查。膀胱鏡下行組織活檢常提示為: 腺性膀胱炎。故術前膀胱鏡下活檢難以確診，常需術中或術后獲取部分組織標本后行病理檢查確診。臨床表現(xiàn)+影像學“快進慢出”+膀胱鏡病理（或術中快速病理）+術后病理。診斷IMTB 的確診主要依靠術后病理檢查，且術中快速病理檢查鑒別診斷IMTB 主要與膀胱惡性腫瘤( 如膀胱移行細胞癌、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤、硬化性淋巴瘤、梭形細胞癌、肉瘤樣癌等) 相鑒別。與膀胱癌區(qū)別：該病發(fā)現(xiàn)時常較大，很少有淋巴結轉移；膀胱肌纖維母細胞瘤的腫瘤血管高成熟度保證了病變延遲期持續(xù)顯著強化。鑒別診斷IMTB 主要與膀胱惡性腫瘤( 如膀胱移行

5、細胞癌、平治療尚無標準的治療方法。原則上主要以切除腫瘤，保留膀胱功能為主。手術方式：膀胱部分切除術+經(jīng)尿道電切。治療尚無標準的治療方法。預后是一種交界性并具惡性潛能的腫瘤，多為良性腫瘤臨床表現(xiàn)，預后相對較好。國外文獻報道該病的復發(fā)率為019，國內(nèi)尚無報道復發(fā)及轉移病例。我們建議，對于術后病理確診為IMTB的患者，暫不予以化療或放療治療，但必須定期復查并密切隨訪。預后是一種交界性并具惡性潛能的腫瘤，多為良性腫瘤臨床表現(xiàn)，預經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be學習總結經(jīng)常不斷地學習,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量學結束語當你盡了自己的最大努力時，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅持就是正確的。When You Do Your