膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件

1、膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱與排尿相關(guān)的肌肉有平滑肌和隨意肌。包括逼尿肌、尿道外括約肌、腹肌及膈肌。膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱與排尿相關(guān)的肌肉有平滑肌和隨意肌排尿相關(guān)的肌肉膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀胱頸時(shí)排列成三層：內(nèi)層縱肌、中層環(huán)肌和外層縱肌。男性膀胱頸部的平滑肌形成尿道內(nèi)括約肌，與前列腺包膜相連續(xù)。女性無尿道內(nèi)括約肌，自膀胱頸部起有一層較薄的平滑肌包繞著整個(gè)女性尿道直到尿道口。男性尿道也有一薄層平滑肌來自逼尿肌的內(nèi)層縱肌。排尿相關(guān)的肌肉膀胱逼尿肌是由交織的平滑肌纖維組成，在接近膀胱排尿相關(guān)的肌肉尿道外括約肌：由橫紋肌組成。在男性位于前列腺尿道的遠(yuǎn)側(cè)部分和膜部尿道的周圍；

2、在女性主要位于尿道的中三分之一周圍。此外，提肛肌對(duì)尿道亦具有括約肌的作用。排尿相關(guān)的肌肉尿道外括約?。河蓹M紋肌組成。在男性位于前列腺尿膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內(nèi)壓以加速尿液的排出。但正常人沒有膈肌和腹肌的協(xié)助亦能正常排尿。膈肌和腹肌具有輔助作用，能增加膀胱內(nèi)壓以加速尿液的排出。但正膀胱的神經(jīng)支配膀胱的神經(jīng)支配包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。膀胱的神經(jīng)支配膀胱的神經(jīng)支配包括交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)和軀體運(yùn)膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件副交感神經(jīng)支配膀胱的肌肉主要由副交感神經(jīng)支配，起源于骶髓（S2，S3，S4）的盆腔內(nèi)臟神經(jīng)，終止于膀胱壁內(nèi)的神經(jīng)節(jié)和內(nèi)括約肌。刺激副交感神經(jīng)引起逼尿

3、肌收縮和內(nèi)括約肌松弛，使膀胱排空。副交感神經(jīng)支配膀胱的肌肉主要由副交感神經(jīng)支配，起源于骶髓（S交感神經(jīng)支配支配膀胱的交感神經(jīng)纖維起源于腰髓的側(cè)角細(xì)胞（T12，L1-2），穿過交感干下段，經(jīng)下內(nèi)臟神經(jīng)到達(dá)腸系膜上神經(jīng)節(jié)，然后經(jīng)過腹下上叢將交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)至膀胱壁（肌層）和內(nèi)括約肌（平滑?。?。交感神經(jīng)支配支配膀胱的交感神經(jīng)纖維起源于腰髓的側(cè)角細(xì)胞（T1外括約肌的神經(jīng)支配外括約肌由橫紋肌構(gòu)成，受隨意運(yùn)動(dòng)支配，其軀體運(yùn)動(dòng)纖維起源于骶髓（S2-S4）的前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，伴隨陰部神經(jīng)至外括約肌，受隨意控制。外括約肌的神經(jīng)支配外括約肌由橫紋肌構(gòu)成，受隨意運(yùn)動(dòng)支配，其軀感覺神經(jīng)支配傳入纖維的沖動(dòng)來自膀胱壁內(nèi)感受

4、張力刺激的痛覺感受器和本體覺感受器。隨著膀胱充盈度的增加，經(jīng)過骶段（S2-S4）和盆腔內(nèi)臟神經(jīng)的反射，膀胱肌和內(nèi)括約肌的張力沖動(dòng)不斷增強(qiáng)，膀胱充盈度和膀胱壁張力的不斷增加可被意識(shí)感知，部分沖動(dòng)經(jīng)后索向中樞傳導(dǎo)至藍(lán)斑附近的橋腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)的逼尿肌中樞，并進(jìn)一步傳導(dǎo)至大腦內(nèi)側(cè)的旁中央小葉和其他腦皮質(zhì)區(qū)。感覺神經(jīng)支配傳入纖維的沖動(dòng)來自膀胱壁內(nèi)感受張力刺激的痛覺感受膀胱正常功能包括抑制性儲(chǔ)存尿液和定期性完全排尿。膀胱正常功能包括抑制性儲(chǔ)存尿液和定期性完全排尿。抑制性貯存尿液的實(shí)現(xiàn)膀胱抑制排尿是通過膀胱內(nèi)外括約肌的興奮（在女性主要通過盆底肌的作用）和逼尿肌的抑制來實(shí)現(xiàn)的起源于T11-T12的交感傳出纖維激

5、活內(nèi)括約肌的a-受體，并可能抑制膀胱逼尿肌。膀胱外括約肌為橫紋肌，它與盆底肌一樣受陰部神經(jīng)（S2-S4）傳出纖維的軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配。骶髓軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出的沖動(dòng)激活外括約肌，引起膀胱充盈增加和對(duì)膀胱壁壓力的上升，使逼尿肌反射性收縮，同時(shí)腰骶交感神經(jīng)元發(fā)出的沖動(dòng)使內(nèi)括約肌收縮和逼尿肌松弛。抑制性貯存尿液的實(shí)現(xiàn)膀胱抑制排尿是通過膀胱內(nèi)外括約肌的興奮（正常排尿引發(fā)膀胱排空的最重要刺激是對(duì)膀胱壁的牽張刺激，經(jīng)內(nèi)臟感覺性傳入纖維反射性引起尿意，并受高級(jí)神經(jīng)中樞活動(dòng)的影響引起膀胱逼尿肌的收縮。膀胱逼尿肌受起源于骶髓的盆腔神經(jīng)的副交感纖維支配，隨意性調(diào)節(jié)腹壓、膀胱內(nèi)括約肌、外括約肌同步松弛協(xié)助膀胱排空。正常

6、排尿引發(fā)膀胱排空的最重要刺激是對(duì)膀胱壁的牽張刺激，經(jīng)內(nèi)臟排尿脊髓上水平調(diào)節(jié)膀胱排空是橋腦排尿中樞，其傳出纖維與內(nèi)側(cè)和外側(cè)網(wǎng)狀脊髓束伴行，排尿中樞發(fā)出的沖動(dòng)可使內(nèi)括約肌和外括約肌協(xié)調(diào)松弛、逼尿肌收縮。橋腦排尿中樞受來自額葉皮質(zhì)、扣帶回、旁中央小葉和基底節(jié)的高級(jí)傳入沖動(dòng)抑制。排尿脊髓上水平調(diào)節(jié)膀胱排空是橋腦排尿中樞，其傳出纖維與內(nèi)側(cè)和膀胱功能障礙膀胱和尿道本身解剖結(jié)構(gòu)受損：前列腺增生、膀胱腫瘤、尿道狹窄等支配膀胱的結(jié)構(gòu)受損神經(jīng)源性膀胱膀胱功能障礙膀胱和尿道本身解剖結(jié)構(gòu)受損：前列腺增生、膀胱腫瘤神經(jīng)源性膀胱無抑制性神經(jīng)源性膀胱反射性神經(jīng)源性膀胱自主性神經(jīng)源性膀胱無張力性神經(jīng)源性膀胱運(yùn)動(dòng)麻痹性膀胱神經(jīng)

7、源性膀胱無抑制性神經(jīng)源性膀胱無抑制性神經(jīng)源性膀胱病變部位：不完全上單位病變發(fā)病機(jī)制：皮層和椎體束病變使抑制減弱臨床表現(xiàn)：尿頻、尿急和尿失禁無抑制性神經(jīng)源性膀胱病變部位：不完全上單位病變反射性神經(jīng)源性膀胱病變部位：完全性上單位病變發(fā)病機(jī)制：骶髓以上的橫貫性損害，尿便靠骶髓中樞反射活動(dòng)控制臨床表現(xiàn)：可間歇性不自主排尿，不能自行控制，表現(xiàn)為自動(dòng)膀胱反射性神經(jīng)源性膀胱病變部位：完全性上單位病變自主性神經(jīng)源性膀胱病變部位：骶髓排尿中樞下單位病變。發(fā)病機(jī)制：膀胱完全脫離感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配，而成為自主器官。臨床表現(xiàn)：尿不能完全排空，咳嗽或屏氣時(shí)可出現(xiàn)壓力性尿失禁。自主性神經(jīng)源性膀胱病變部位：骶髓排尿中樞下單

8、位病變。無張力性神經(jīng)源性膀胱病變部位：傳入感覺神經(jīng)麻痹發(fā)病機(jī)制：見于骶髓后根和脊髓后索病變，也見于昏迷、脊髓休克期表現(xiàn)：無尿意、嚴(yán)重尿潴留，可有充盈性尿失禁。無張力性神經(jīng)源性膀胱病變部位：傳入感覺神經(jīng)麻痹運(yùn)動(dòng)麻痹性膀胱病變部位：傳出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹發(fā)病機(jī)制：見于骶神經(jīng)前根病變，脊髓灰質(zhì)炎和多發(fā)性神經(jīng)炎。表現(xiàn)：有尿意，逼尿肌無力造成尿潴留，也可有充盈性尿失禁。運(yùn)動(dòng)麻痹性膀胱病變部位：傳出運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件

9、自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國計(jì)民生，成為國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強(qiáng)激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權(quán)收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式

10、成立，標(biāo)志著中國新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政

11、郵傳部萬國郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的

12、四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利

13、益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江

14、上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國對(duì)中國的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交

15、通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大

16、批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一

17、個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益B西方國家學(xué)習(xí)中國文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯(lián)軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的膀胱的神

18、經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B題組沖關(guān)3假如某愛國實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()膀胱的神經(jīng)支配和神經(jīng)原性膀胱課件關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國民大