各型診斷手法與復位技巧

1、關于各型的診斷手法及復位技巧第1頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四BPPV 分類原發(fā)性：占3468. 繼發(fā)性：以頭部外傷為多見，約17%，其他可見發(fā)生于梅尼挨病、迷路炎、偏頭痛、中耳術后、頭顱外傷等.按解剖部位分類: PCBPPV, HCBPPV, SCBPPV, NCBPPV.Schuknecht分類: 自限性、復發(fā)性和頑固性.第2頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四PC-BPPV testDix-Hallpike Test： 第一步：取坐位,觀察有無自發(fā)性眼震 第二步：頭轉向一側45 第三步：迅速仰臥, 與水平面呈30角 第四步：觀察有無眩暈及眼震

2、至少40秒鐘。注意眼震： 有上跳性、扭轉性眼震（快相向下位耳） 左側順時針方向，右側反時針方向。 第3頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四DixHallpike Test 坐位,觀察有無自發(fā)性眼震,頭轉向一側45, 迅速仰臥, 與水平面呈30角，觀察有無眩暈及眼震.第4頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四PC-BPPV 診斷標準患耳向下突發(fā)強烈旋轉性眩暈及眼震, 改變頭位后眩暈可減輕或消失.有330秒潛伏期.眼震通常持續(xù)數秒, 一般在30秒內. 眩暈持續(xù)時間可稍長，多在1分鐘內停止.具疲勞性.DixHallpike test陽性.有上跳性、扭轉性眼震（快

3、相向下位耳），左側順時針方向，右側反時針方向?！癛eversal nystagmus” occurs when the patient returns to the upright position第5頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四管石復位原理示意圖第6頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四PC-BPPV 手法復位Epley耳石復位法： A、患者坐于床上，頭向患側轉45度，迅速將患者由坐位變成平臥位，頭向下垂30度， B、將患者頭部向健側轉90度， C 、將患者頭部連同身體繼續(xù)向健側轉90度，此時身體 由平臥位改為側臥位，頭部與地面成45度， D、緩

4、慢坐起，頭略前傾，維持約1分鐘。 注意： 前三步體位均應維持至眼震消失或旋轉感消失后再保持 1分鐘。雙側患者先行一側復位，第3天再行另一側治療。第7頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四PC-BPPV 手法復位示意圖第8頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四PC-BPPV 手法復位Semont手法復位 :（1）患者坐于床沿，雙腳下垂，頭向健側轉45度。并在隨后的步驟中均維持此頭位 （2）患者由坐位快速向患側側臥，此時后枕部靠床而鼻尖朝上 （3）將患者由患側臥位迅速經坐位變成健側臥位，此時前額或 鼻尖靠床而后枕部朝上 （4） 緩慢坐起，頭略前傾注意：前三步體位

5、均應維持至眼震消失或旋轉感消失后再保持1分鐘第9頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四第10頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四After the maneuver is performed(for 2 nights ) 第11頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四HC-BPPV test Roll test（翻滾試驗）: 患者仰臥位，頭依次向兩側扭轉。Walk-Rotate-Walk test（行走-轉身-行走試驗） : 患者先向前行走數步，然后迅速向一側轉身180度，返回原地，然后要求患者再次行上述試驗，要求患者向另一側轉身180度。

6、第12頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四Roll test第13頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四Rahkon WRW test第14頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四HC-BPPV 診斷標準在床上向左右翻身時發(fā)作，當頭轉向患側時眩暈或眼震變劇烈，做頭部的垂直運動如抬頭或彎腰矢狀面運動則不引起眩暈.潛伏期稍短，約23秒.持續(xù)時間略長,可達1分鐘.疲勞性不明顯.Roll test陽性, 兩側均出現向地性水平性眼震,以患側更強烈(canalithiasis )或背地性水平性眼震,但以健側更強烈(cupulolithiasis).眼震

7、方向與頭轉動方向一致， 稱為向地性水平性眼震,否則為背地性水平性眼震第15頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四HC-BPPV 手法復位Barbecue 翻滾法： 1、患者由坐位變成平臥位，頭向健側轉90度 2、 軀體由平臥位變成俯臥位，頭繼續(xù)向健側轉轉90度 3、 頭部繼續(xù)向健側轉90度 4、 坐起 注意：體位均應維持至眼震消失或旋轉感消失后再保持1分鐘第16頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四第17頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四SC-BPPV testRAHKO T manoeuvre : 患者向前彎腰60度，閉眼，然后快速直

8、起，如患者向一側傾倒，則傾倒側前半規(guī)管即為受累的半規(guī)管。DixHallpike test .第18頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四RAHKO T manoeuvre第19頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四SC-BPPV 診斷標準典型病史及癥狀：特殊體位出現旋暈、惡心、嘔吐排除PC-BPPV 和HC-BPPV.SC-BPPV test陽性 or a DixHallpike test.有下跳性、扭轉性眼震：離地、旋轉、向下型眼震第20頁，共23頁，2022年，5月20日，3點33分，星期四SC-BPPV 手法復位反向Epley手法復位反向Semont手法復位Rahko T manoeuvre: 1、健側臥位 2、頭下垂45度 3、30秒后頭部變成水平位 4、再