腹部手術(shù)一般護(hù)理課件

1、腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理07中護(hù) 腹部手術(shù)病人的一般護(hù)理07中護(hù) 1按急緩程度： 擇期 限期 急診【腹部手術(shù)的分類】1按急緩程度：【腹部手術(shù)的分類】2按手術(shù)范圍次全子宮-單純子宮體切除，宮頸保留全子宮切除-子宮全部切除單純附件切除-卵巢或輸卵管子宮和附件的切除子宮根治術(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)【腹部手術(shù)的分類】2按手術(shù)范圍次全子宮-單純子宮體切除，宮頸保留【子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮 附件病變?nèi)巛斅压苣夷[、卵巢囊腫 盆腔腫塊 診斷不明的急腹癥 經(jīng)陰道分娩困難【適應(yīng)證】子宮本身病變或因附件病變不能保留子宮【適應(yīng)證】1心理支持 擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛 擔(dān)心女性性征及性生活改變耐心解答，提供資料，情感支持【

2、術(shù)前準(zhǔn)備】1心理支持 擔(dān)心手術(shù)效果和害怕疼痛 擔(dān)2全身狀況評估和護(hù)理 評估：營養(yǎng)狀況，各臟器功能，術(shù)前合并癥 護(hù)理：積極糾正患者的營養(yǎng)不良狀況，處理合并癥，增強(qiáng)機(jī)體的耐受力【術(shù)前準(zhǔn)備】2全身狀況評估和護(hù)理 【術(shù)前準(zhǔn)備】2知識(shí)評估和指導(dǎo)評估：對手術(shù)了解程度、保健知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，糾正不正確的認(rèn)識(shí)指導(dǎo)：手術(shù)及麻醉情況，切除子宮與卵巢對生活的影響，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防【術(shù)前準(zhǔn)備】2知識(shí)評估和指導(dǎo)【術(shù)前準(zhǔn)備】1備皮：范圍：上自劍突下，下至大腿上1/3， 包括外陰部，兩側(cè)至腋中線?！臼中g(shù)前一日護(hù)理】1備皮：【手術(shù)前一日護(hù)理】【手術(shù)前一日護(hù)理】2消化道準(zhǔn)備：術(shù)前一天灌腸，根據(jù)需要進(jìn)行清潔灌腸術(shù)前8小時(shí)禁食,

3、術(shù)前4小時(shí)禁飲手術(shù)涉及腸道：術(shù)前3天進(jìn)無渣半流飲食，腸道制菌劑，清潔灌腸【手術(shù)前一日護(hù)理】2消化道準(zhǔn)備：3鎮(zhèn)靜劑：手術(shù)前夜4其他：皮試，配血【手術(shù)前一日護(hù)理】3鎮(zhèn)靜劑：手術(shù)前夜【手術(shù)前一日護(hù)理】1看望病人：生命體征，月經(jīng)，情緒2膀胱準(zhǔn)備：術(shù)前插留置導(dǎo)尿管3陰道準(zhǔn)備：陰道沖洗，宮頸做標(biāo)記4備好麻醉床及術(shù)后用品5其他：假牙，首飾等【手術(shù)日護(hù)理】1看望病人：生命體征，月經(jīng)，情緒【手術(shù)日護(hù)理】1床邊交班2生命體征：每0.51小時(shí)觀察并記錄， 平穩(wěn)后改為每4小時(shí)一次 手術(shù)熱：一般不超過 383體位 全麻：清醒前去枕平臥,頭偏向一側(cè) 腰麻：去枕平臥12小時(shí) 硬膜外麻醉：去枕平臥68小時(shí) 【手術(shù)后護(hù)理】次日晨半臥位1床邊交班【手術(shù)后護(hù)理】次日晨半臥位4尿量觀察子宮動(dòng)脈自外向內(nèi)跨越輸尿管前方術(shù)后尿量應(yīng)50ml/h5緩解疼痛術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最明顯止痛劑，體位，環(huán)境【手術(shù)后護(hù)理】4尿量觀察【手術(shù)后護(hù)理】【術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理】1腹脹早下床，多活動(dòng)腹部熱敷（傷口無滲血）灌腸肛管排氣穴位注射：足三里皮下注射新斯的明【術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理】1腹脹2泌尿系感染預(yù)防尿潴留： 鼓勵(lì)定期排尿，增加液體入量，環(huán)境準(zhǔn)備，導(dǎo)尿3 傷口血腫，感染，裂開 【術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理】2泌尿系感染【術(shù)后常見并發(fā)癥及護(hù)理】【出院準(zhǔn)備】趨勢：早期出院適當(dāng)活動(dòng)，避免負(fù)重性生活指導(dǎo)及時(shí)隨診【出院準(zhǔn)備】趨