輸尿管及膀胱先天異常版課件

1、輸尿管先天發(fā)育異常1、雙輸尿管畸形2、輸尿管口異位3、輸尿管囊腫4、下腔靜脈后輸尿管5、先天性巨輸尿管輸尿管先天發(fā)育異常1、雙輸尿管畸形1、雙輸尿管畸形又稱輸尿管重復(fù)畸形，是輸尿管先天發(fā)育異常中最常見的，約每125人中有一例，多引流于重復(fù)腎盂，以單側(cè)發(fā)病為多，為雙側(cè)的6倍。分為完全型和不完全型兩種。不完全型雙輸尿管畸形又稱為“Y”型雙輸尿管畸形；完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；低位為引流下半腎盂,其末端開口位置正常。1、雙輸尿管畸形女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形女，43歲左側(cè)完全型雙輸尿管畸形女，43歲男，1

2、8歲左側(cè)完全型雙輸尿管畸形男，18歲女，20歲右側(cè)完全型雙輸尿管畸形女，20歲女，54歲左側(cè)不完全型雙輸尿管畸形女，54歲此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。2）、臍尿管部分未閉兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管后者病情輕且相對穩(wěn)定，主要癥狀為腰痛。真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管左側(cè)完全型雙輸尿管畸形完全者可見兩個膀胱分開，同時有兩個尿道；輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。又稱輸尿管重復(fù)畸形，是輸尿管先天發(fā)育異常中最常見的，約每125人中有一例，多引流于重復(fù)腎盂，以單側(cè)發(fā)病為多，為雙側(cè)的6倍。為臍尿管部分未閉合所致

3、，通常位于臍尿管遠側(cè)1/3段，近膀胱底部，與膀胱及臍部無交通。后者病情輕且相對穩(wěn)定，主要癥狀為腰痛。女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形輸尿管囊腫實際為輸尿管開口部先天性或獲得性狹窄，引起膀胱內(nèi)壁段輸尿管囊狀擴張、并突入膀胱腔所致。臨床上有兒童型及成人型之分，前者病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，輸尿管擴張程度重，腎功能受損明顯，多表現(xiàn)為尿路感染癥狀。真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。左側(cè)完全型雙輸尿管畸形兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。2、輸尿管口異位輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。輸尿管口位

4、于膀胱三角區(qū)兩上側(cè)角，輸尿管開口于其他部位為輸尿管口異位。大部分病例合并尿路的重復(fù)畸形，其中約70%異位開口的輸尿管為重復(fù)輸尿管起源偏上方的一支。同時，此類病人極易合并輸尿管囊腫。此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。2、輸尿管口異位女，59歲左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁女，59歲3、輸尿管囊腫輸尿管囊腫實際為輸尿管開口部先天性或獲得性狹窄，引起膀胱內(nèi)壁段輸尿管囊狀擴張、并突入膀胱腔所致。本病常繼發(fā)尿路梗阻、感染和結(jié)石。靜脈尿路造影：典型表現(xiàn)為囊突入膀胱內(nèi)形成的“眼鏡蛇頭”征象。CT表現(xiàn)：平掃囊腫為類圓形或橢圓形低密度影，邊緣光滑，位于膀胱輪廓線以內(nèi)，常以左或右側(cè)輸尿管口為中心分布，囊

5、內(nèi)密度均勻，與膀胱內(nèi)尿液呈等密度，囊壁厚度均勻一致，為環(huán)形。3、輸尿管囊腫右側(cè)完全型雙輸尿管畸形臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管CT增強掃描膀胱憩室內(nèi)見造影劑充盈。輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。本病為下腔靜脈發(fā)育時，沒有起源于心臟背側(cè)靜脈，而是起源于心臟腹側(cè)靜脈所致。左側(cè)不完全型雙輸尿管畸形低位為引流下半腎盂,其末端開口位置正常。CT表現(xiàn)：平掃囊腫為類圓形或橢圓形低密度影，邊緣光滑，位于膀胱輪

6、廓線以內(nèi)，常以左或右側(cè)輸尿管口為中心分布，囊內(nèi)密度均勻，與膀胱內(nèi)尿液呈等密度，囊壁厚度均勻一致，為環(huán)形。此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。本病常繼發(fā)尿路梗阻、感染和結(jié)石。左側(cè)不完全型雙輸尿管畸形同時，此類病人極易合并輸尿管囊腫。此癥是下腔靜脈發(fā)育異常中一種先天性畸形，發(fā)生率約1/1000，多見于右側(cè)。真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。輸尿管囊腫實際為輸尿管開口部先天性或獲得性狹窄，引起膀胱內(nèi)壁段輸尿管囊狀擴張、并突入膀胱腔所致。本病為下腔靜脈發(fā)育時，沒有起源于心臟背側(cè)靜脈，而是起源于心臟腹側(cè)靜脈所

7、致。CT增強掃描膀胱憩室內(nèi)見造影劑充盈。男，30歲左側(cè)輸尿管囊腫右側(cè)完全型雙輸尿管畸形男，30歲4、下腔靜脈后輸尿管此癥是下腔靜脈發(fā)育異常中一種先天性畸形，發(fā)生率約1/1000，多見于右側(cè)。本病為下腔靜脈發(fā)育時，沒有起源于心臟背側(cè)靜脈，而是起源于心臟腹側(cè)靜脈所致。本病輸尿管不在腔靜脈外側(cè)，而是從下腔靜脈的后面繞行，然后再回到原來的走行路線上，繞行部位多在L3-4水平，由于尿液通過此處有障礙，以上部位腎盂輸尿管常有擴張積水。4、下腔靜脈后輸尿管輸尿管及膀胱先天異常版課件5、先天性巨輸尿管此癥為先天性輸尿管擴張，整個輸尿管顯著擴張、迂曲，直徑可達4cm以上，可粗似腸管。臨床上有兒童型及成人型之分，

8、前者病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，輸尿管擴張程度重，腎功能受損明顯，多表現(xiàn)為尿路感染癥狀。后者病情輕且相對穩(wěn)定，主要癥狀為腰痛。尿路造影時，蠕動消失段多不能顯示，但擴張的輸尿管遠段常呈漏斗型逐漸移行至蠕動消失段，為本病的特征性改變。5、先天性巨輸尿管男，3歲兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管男，3歲女，54歲成人型巨輸尿管女，54歲四、膀胱先天發(fā)育異常1、膀胱重復(fù)畸形2、膀胱憩室3、臍尿管囊腫四、膀胱先天發(fā)育異常1、膀胱重復(fù)畸形1、重復(fù)膀胱本畸形臨床上極少見，可分為完全性及不完全性，也可分為左右、前后、上下兩個膀胱。完全者可見兩個膀胱分開，同時有兩個尿道；不完全者為膀胱內(nèi)存在一個或幾個不完全的分隔使膀胱分成兩個

9、或形成多房膀胱。此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。1、重復(fù)膀胱輸尿管及膀胱先天異常版課件2、膀胱憩室真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。CT增強掃描膀胱憩室內(nèi)見造影劑充盈。2、膀胱憩室男，69歲膀胱憩室男，69歲此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。為臍尿管部分未閉合所致，通常位于臍尿管遠側(cè)1/3段，近膀胱底部，與膀胱及臍部無交通。左側(cè)完全型雙輸尿管畸形左側(cè)完全型雙輸尿管畸形大部分病例合并尿路的重復(fù)畸形，其中約70%異位開口的輸尿管為重復(fù)輸尿管起源偏上方的一支。不完全者為膀胱內(nèi)存在一個或幾個不完全的分隔使膀胱分成兩個或形成多房膀胱。低位為引

10、流下半腎盂,其末端開口位置正常。本病多見,約占臍尿管未閉病人的66%.臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。輸尿管囊腫實際為輸尿管開口部先天性或獲得性狹窄，引起膀胱內(nèi)壁段輸尿管囊狀擴張、并突入膀胱腔所致。不完全型雙輸尿管畸形又稱為“Y”型雙輸尿管畸形；兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管左側(cè)完全型雙輸尿管畸形左側(cè)不完全型雙輸尿管畸形2）、臍尿管部分未閉真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。本病常繼發(fā)尿路梗阻、感染和結(jié)石。同時，此類病人極易合并輸尿管囊腫。完全者可見兩個膀胱分開，同時有兩個尿道；女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形本病常

11、繼發(fā)尿路梗阻、感染和結(jié)石。靜脈尿路造影：典型表現(xiàn)為囊突入膀胱內(nèi)形成的“眼鏡蛇頭”征象。男，58歲膀胱多發(fā)憩室此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。男，58歲3、臍尿管異常1）、臍尿管完全性未閉 是臍部和膀胱間存在永久性通道，膀胱位置可正?；虍惓！１静∈悄毮蚬墚惓５纳僖婎愋?，新生兒期可出現(xiàn)臍部漏尿現(xiàn)象。 2）、臍尿管部分未閉 可發(fā)生于臍尿管的任何部位。臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。本病以臍尿管遠端未閉多見，常形成臍尿管憩室，與膀胱之間有交通，類似起源于膀胱底部的憩室。有時與膀胱憩室不易鑒別，但本病有特殊的發(fā)病部位，均位于膀胱底與臍部之間。3）、臍尿管囊腫 為臍尿管部分

12、未閉合所致，通常位于臍尿管遠側(cè)1/3段，近膀胱底部，與膀胱及臍部無交通。本病多見,約占臍尿管未閉病人的66%.3、臍尿管異常輸尿管及膀胱先天異常版課件男，76歲臍尿管癌男，76歲謝謝謝謝1、雙輸尿管畸形又稱輸尿管重復(fù)畸形，是輸尿管先天發(fā)育異常中最常見的，約每125人中有一例，多引流于重復(fù)腎盂，以單側(cè)發(fā)病為多，為雙側(cè)的6倍。分為完全型和不完全型兩種。不完全型雙輸尿管畸形又稱為“Y”型雙輸尿管畸形；完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；低位為引流下半腎盂,其末端開口位置正常。1、雙輸尿管畸形男，18歲左側(cè)完全型雙輸尿管畸形男，18歲男，3歲兒童

13、型左側(cè)先天性巨輸尿管男，3歲女，54歲成人型巨輸尿管女，54歲男，58歲膀胱多發(fā)憩室男，58歲臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁為臍尿管部分未閉合所致，通常位于臍尿管遠側(cè)1/3段，近膀胱底部，與膀胱及臍部無交通。臨床上有兒童型及成人型

14、之分，前者病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，輸尿管擴張程度重，腎功能受損明顯，多表現(xiàn)為尿路感染癥狀。完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形不完全型雙輸尿管畸形又稱為“Y”型雙輸尿管畸形；本病輸尿管不在腔靜脈外側(cè)，而是從下腔靜脈的后面繞行，然后再回到原來的走行路線上，繞行部位多在L3-4水平，由于尿液通過此處有障礙，以上部位腎盂輸尿管常有擴張積水。此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。完全者可見兩個膀胱分開，同時有兩個尿道；同時，此類病人極

15、易合并輸尿管囊腫。輸尿管口位于膀胱三角區(qū)兩上側(cè)角，輸尿管開口于其他部位為輸尿管口異位。輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。左側(cè)完全型雙輸尿管畸形靜脈尿路造影：典型表現(xiàn)為囊突入膀胱內(nèi)形成的“眼鏡蛇頭”征象。左側(cè)不完全型雙輸尿管畸形CT增強掃描膀胱憩室內(nèi)見造影劑充盈。臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。臍尿管未閉合端可開口于膀胱底部，也可開口于臍部，而另一端閉合。女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形大部分病例合并尿路的重復(fù)畸形，其中約70%異位開口的輸尿管為重復(fù)輸尿管起源偏上方的一支。后者病情輕且相對穩(wěn)定，主要癥狀為腰痛。又稱輸尿管重復(fù)畸形，是輸尿管先天發(fā)育異常中最常見的，約每

16、125人中有一例，多引流于重復(fù)腎盂，以單側(cè)發(fā)病為多，為雙側(cè)的6倍。輸尿管囊腫實際為輸尿管開口部先天性或獲得性狹窄，引起膀胱內(nèi)壁段輸尿管囊狀擴張、并突入膀胱腔所致。真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。左側(cè)完全型雙輸尿管畸形完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管本病為下腔靜脈發(fā)育時，沒有起源于心臟背側(cè)靜脈，而是起源于心臟腹側(cè)靜脈所致。左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管CT增強掃描膀胱憩室內(nèi)見造影劑充盈。又稱輸尿管重復(fù)畸形，是輸尿管先天

17、發(fā)育異常中最常見的，約每125人中有一例，多引流于重復(fù)腎盂，以單側(cè)發(fā)病為多，為雙側(cè)的6倍。此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。輸尿管口位于膀胱三角區(qū)兩上側(cè)角，輸尿管開口于其他部位為輸尿管口異位。輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；分為完全型和不完全型兩種。右側(cè)完全型雙輸尿管畸形又稱輸尿管重復(fù)畸形，是輸尿管先天發(fā)育異常中最常見的，約每125人中有一例，多引流于重復(fù)腎盂，以單側(cè)發(fā)病為多，為雙側(cè)的6倍。左側(cè)完全型雙輸尿管畸形左側(cè)完全型雙輸尿管畸形輸尿管囊腫實際為輸尿管開口部先天性或獲得性狹窄，引起膀胱內(nèi)壁段輸

18、尿管囊狀擴張、并突入膀胱腔所致。同時，此類病人極易合并輸尿管囊腫。右側(cè)完全型雙輸尿管畸形為臍尿管部分未閉合所致，通常位于臍尿管遠側(cè)1/3段，近膀胱底部，與膀胱及臍部無交通。真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。本畸形臨床上極少見，可分為完全性及不完全性，也可分為左右、前后、上下兩個膀胱。有時與膀胱憩室不易鑒別，但本病有特殊的發(fā)病部位，均位于膀胱底與臍部之間。完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管右側(cè)完全型雙輸尿管畸形兒童型左側(cè)先

19、天性巨輸尿管右側(cè)完全型雙輸尿管畸形同時，此類病人極易合并輸尿管囊腫。輸尿管囊腫實際為輸尿管開口部先天性或獲得性狹窄，引起膀胱內(nèi)壁段輸尿管囊狀擴張、并突入膀胱腔所致。大部分病例合并尿路的重復(fù)畸形，其中約70%異位開口的輸尿管為重復(fù)輸尿管起源偏上方的一支。2）、臍尿管部分未閉尿路造影時，蠕動消失段多不能顯示，但擴張的輸尿管遠段常呈漏斗型逐漸移行至蠕動消失段，為本病的特征性改變。輸尿管異位開口為少見的先天性發(fā)育異常。后者病情輕且相對穩(wěn)定，主要癥狀為腰痛。真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形或卵圓形，大小不一。大部分病例合并尿路的重復(fù)畸形，其中約70%異位開口的輸

20、尿管為重復(fù)輸尿管起源偏上方的一支。同時，此類病人極易合并輸尿管囊腫。本病常繼發(fā)尿路梗阻、感染和結(jié)石。完全者可見兩個膀胱分開，同時有兩個尿道；低位為引流下半腎盂,其末端開口位置正常。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管不完全型雙輸尿管畸形又稱為“Y”型雙輸尿管畸形；兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁本病以臍尿管遠端未閉多見，常形成臍尿管憩室，與膀胱之間有交通，類似起源于膀胱底部的憩室。此癥是下腔靜脈發(fā)育異常中一種先天性畸形，發(fā)生率約1/1000，多見于右側(cè)。不完全型雙輸尿管畸形又稱為“Y”型雙輸尿管畸形；真性膀胱憩室是指膀胱壁的局限性外形突出，并借一小孔與膀胱壁相通，其常為圓形

21、或卵圓形，大小不一。完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形大部分病例合并尿路的重復(fù)畸形，其中約70%異位開口的輸尿管為重復(fù)輸尿管起源偏上方的一支。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管為臍尿管部分未閉合所致，通常位于臍尿管遠側(cè)1/3段，近膀胱底部，與膀胱及臍部無交通。女，33歲，左側(cè)雙輸尿管畸形靜脈尿路造影：典型表現(xiàn)為囊突入膀胱內(nèi)形成的“眼鏡蛇頭”征象。同時，此類病人極易合并輸尿管囊腫。左側(cè)不完全型雙輸尿管畸形本畸形臨床上極少見，可分為完全性及不完全性，也可分為左右、前后、上下兩個膀胱。完全型雙輸尿管畸形則有高位、低位兩支，高

22、位為引流上腎盂者，該輸尿管下端開口多偏于膀胱內(nèi)下部；左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管大部分病例合并尿路的重復(fù)畸形，其中約70%異位開口的輸尿管為重復(fù)輸尿管起源偏上方的一支。此病多合并尿路畸形和下消化道畸形。后者病情輕且相對穩(wěn)定，主要癥狀為腰痛。左側(cè)輸尿管開口異位，開口于尿道外括約肌旁后者病情輕且相對穩(wěn)定，主要癥狀為腰痛。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管本病輸尿管不在腔靜脈外側(cè)，而是從下腔靜脈的后面繞行，然后再回到原來的走行路線上，繞行部位多在L3-4水平，由于尿液通過此處有障礙，以上部位腎盂輸尿管常有擴張積水。兒童型左側(cè)先天性巨輸尿管臨床上有兒童型及成人型之分，前者病情發(fā)展快，并發(fā)癥多，輸尿管擴張程度重，腎功能受損明顯，多表現(xiàn)為尿路