過敏原血清學檢測與臨床應用課件

1、基本概念 過敏反應： 1906年 提出了一詞。其概念為：機體對抗原刺激產(chǎn)生的一種“改變了反應性”的狀態(tài)。這種狀態(tài)可能是保護性的，即產(chǎn)生了免疫力；也可能是破壞性的，即產(chǎn)生了超敏反應。 超敏反應是機體對某抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。 過敏原：致敏原 變應原 能夠使人發(fā)生過敏的抗原?；靖拍?過敏反應： 1906年 提出了一詞。其概念為：吸入過敏原接觸過敏原過敏原輸注過敏原過敏原食物過敏原吸入過敏原接觸過敏原過敏原過敏原4種過敏反應類型 (超敏反應) (1963) I早期反應核 數(shù)分鐘內花粉熱 細胞毒反應壞數(shù)小時到一天輸血反

2、應 免疫復合物形成介導肥大細胞脫 介導靶細胞的破持續(xù)產(chǎn)生 免疫復合物數(shù)小時到一天 細胞免疫反應細胞介導反應12小時到數(shù)周接觸過敏反應 ()4種過敏反應類型 (超敏反應) I核 數(shù)分鐘內 壞數(shù)小過敏原血清學檢測與臨床應用課件 過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎 過敏性眼病 哮喘、過敏性肺炎 特應性皮炎和接觸性皮炎 慢性蕁麻疹和血管性水腫 過敏性休克 昆蟲過敏 藥物過敏 食物過敏 常見過敏性疾病 過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎 哮喘、過敏性肺炎 特應性流行病學平均發(fā)病率20%（845%）過去10年，成倍增加（）二十一世紀的流行?。?21 ）流行病學平均發(fā)病率20%（845%）（多有明顯誘因）（呈發(fā)作性，癥狀來

3、得快，去的快） （可完全緩解,查體常無陽性體征） （病情反復，多與過敏原暴露相關）（特應性，發(fā)生于過敏體質者）臨床表現(xiàn)的特點（多有明顯誘因） （可完全緩解,查體常無陽性體征）（特應性引起過敏反應因素 遺傳因素 接觸過敏原的機會 抗原性質 細胞及細胞因子引起過敏反應因素 遺傳因素 接觸過敏原的機會 抗原性質過敏反應: 診斷過敏反應: 診斷檢測原理 4 檢測原理 4 檢測步驟1:總步驟2:特異性 檢測步驟1:總步驟2:特異性 總 標準品100 10 0 75/502 4 點定標 a e00,52500 1,510100200300400500600 總 標準品100 10 75/502 4 點定標

4、 a 總 : 參考范圍 參考范圍 參考范圍：可能存在過敏反應特異性 ： 簡便和快捷的實驗操作 僅需少量樣本 (過夜溫育) 結果基于廣泛應用的分級系統(tǒng) 通過程序實現(xiàn)結果的自動判讀特異性 ： 簡便和快捷的實驗操作 結果基于廣泛應檢測系統(tǒng)檢測系統(tǒng)顏色反應底物膜條色原抗原提取物特異性 ：溫育標記二抗清洗 3 x 560 二抗反應清洗 3 x 510 底物溫育自動化判讀或肉眼觀察60 未稀釋過夜1:11 稀釋顏色反應底物膜條色原特異性 ：標記二抗清洗 3 x 56特異性分級標準及臨床意義特異性分級標準及臨床意義 結果判讀: 特異性 歐蒙印跡法自動化 結果判讀: 特異性 歐蒙印跡法自動化過敏原血清學檢測與

5、臨床應用課件過敏原優(yōu)敏組合過敏原優(yōu)敏組合Q1： & 關系Q1： & 關系總 : 結果解釋1. 總 超出參考范圍大多數(shù)是由于過敏反應導致例外: 寄生蟲病; 免疫抑制; ; 重度燒傷2. 臨床相關特異性結果與總相關的特異性濃度越高，患者臨床過敏反應的可能性就越大.總 : 結果解釋例外: 寄生蟲病; 免疫抑制; ; 重度特異性 總特異性 總5 ()200 總 : 結果解釋舉例患者1特異性 總5 ()25 患者2特異性 總特異性 5 ()總 : 結果解釋舉例特異性 5 總濃度與特異性水平關系并不存在必然相關性 約20-30%超敏疾病患者特異性可能較高，但總可維持正常，甚至低于幾何均值。 如患者僅對牛奶

6、高度過敏，其特異性為18。對于特異性而言，該結果已屬于嚴重過敏（級）的范疇。從理論上講，該患者的總也應該為18。而對于總來說，這個結果是很低的； 總升高并不一定是超敏反應，而過敏患者總也不總是一定升高。這一要點在評價總檢測結果時非常重要。總濃度與特異性水平關系并不存在必然相關性 約20-30Q2：？Q2：？何謂 ? 是“ （交叉反應性碳水化合物決定子）”的英文縮寫. 該結構為結合于糖蛋白N末端的多聚糖。依據(jù)糖基化作用的不同而產(chǎn)生不同的結構。舉例: (1-6(1-3) (1-2)1-41-4 (1-3)何謂 ? 是“ （交叉反應性碳水化合作用的不同而產(chǎn)生不同的 在自然界中的存在? 存在于多種植物

7、性或動物源性的過敏原中。由于結構的相似性導致一些獨特的交叉反應出現(xiàn)。典型含結構的過敏原: 植物花粉 植物性食物 植物乳膠 昆蟲毒液 在自然界中的存在? 存在于多種植物性或動物源性的過敏原中?？?結果的臨床價值?大部分糖蛋白僅含有一個結合的多聚糖，因此無法促進結合有抗體的肥大細胞表面受體形成二聚體化，進而無法活化肥大細胞發(fā)生脫核及釋放組胺的作用，因此對于僅為抗 抗體陽性的患者而言往往無臨床癥狀的表現(xiàn)。抗 結果的臨床價值?大部分糖蛋白僅含有一個結合的多聚糖，因在何種情況下應排除抗 的干擾?當體外實驗結果與臨床癥狀或皮試結果不符的情況下。當某一患者出現(xiàn)多個特異性結果陽性時。舉例:花生: 特異性 陽性

8、但并不表現(xiàn)出臨床癥狀出現(xiàn)多個食物相關的陽性結果但缺乏臨床癥狀表現(xiàn).植物乳膠: 針對花粉敏感的患者抗植物乳膠陽性，但無相關接觸史。昆蟲毒液: 針對蜜蜂和馬蜂特異性陽性的患者可能存在交叉反應。在何種情況下應排除抗 的干擾?當體外實驗結果與臨床癥狀或1715例體檢人群的問卷統(tǒng)計及比較，存在不符合現(xiàn)象。是引起 檢測交叉反應的重要因素，干擾血清檢測結果，導致血清 檢測與臨床癥狀不符合。1715例體檢人群的問卷統(tǒng)計及比較，存在不符合現(xiàn)象。研究背景：1個病人皮試和血清檢測結果不相符，分析研究了造成不符合的原因，評價在其中的作用。實驗方法：用已知碳水化合物結構的糖蛋白做抑制實驗。用糖蛋白做和血清結合，同時做過

9、敏原提取物和血清結合。共分析了428份結果，最終確定引起假陽性的原因。研究背景：1個病人皮試和血清檢測結果不相符，分析研究了造成不獨家包被有指示帶 是“交叉反應性碳水化合物決定因子” 存在于多種植物性或動物源性的過敏原中，由于結構相似性導致一些獨特的交叉反應出現(xiàn) 解釋交叉反應的假陽性結果獨家包被有指示帶 是“交叉反應性碳水化合物決定因子” 存Q3：食物不耐受&食物過敏Q3：食物不耐受&食物過敏食物過敏食物不耐受：歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學會食物過敏食物不耐受：歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學會食物過敏食物不耐受 食物過敏：免疫介導；如免疫球蛋白 食物不耐受：非免疫介導；如酶促作用、藥理作用：歐洲變態(tài)反應與臨床免疫學會食物過敏食物不耐受 食物過敏：免疫介導；如免疫球蛋白食物過敏食物不耐受美國變態(tài)反應和免疫學會及國立衛(wèi)生研究院（）定義： 食物不良反應：指一切由食物攝入引起的不良反應。 食物過敏：指所有免疫學機制引起的不良反應。 食物不耐受：指非免疫學機制引起的不良反應。食物過敏食物不耐受美國變態(tài)反應和免疫學會及國立衛(wèi)生研究院（）食物過敏食物不耐受食物過敏