追蹤方法學在靜脈輸液治療質(zhì)量管理中的應用(最終版)課件

1、追蹤方法學在靜脈輸液治療質(zhì)量管理中的應用年月日追蹤方法學在靜脈輸液治療質(zhì)量管理中的應用年月日安全是質(zhì)量的基石病人安全設備安全環(huán)境安全質(zhì)量管理工具：追蹤方法學（ )、根本原因分析（）、品管圈（） 安全是質(zhì)量的基石綱要2如何在靜療質(zhì)量管理中運用追蹤方法學 1追蹤方法學綱要2如何在靜療質(zhì)量管理中運用 1追蹤方法學追蹤方法學 追蹤方法學是一種過程管理的方法學。始用于年 （美國醫(yī)療機構評審聯(lián)合委員會），年用于 評審，突出“病人安全”和“病人為中心”的理念，從病人角度實地考察醫(yī)院服務品質(zhì)。剖析醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)安全風險及服務流程內(nèi)質(zhì)量隱患的工具。 年美國第四版標準將追蹤方法學的應用比例從舊版規(guī)定的 提升到，成為醫(yī)

2、院評價最主要的評價方法 追蹤方法學 追蹤方法學是一種過程管理的方法學。始用于年 （美追蹤的類型 個案追蹤 、患者在接受治療、護理或服務過程中的實際經(jīng)歷和體驗 、觀察護理、治療、服務或相關流程 、審核開放或封閉的醫(yī)療護理記錄 、訪談員工、患者和家屬 系統(tǒng)追蹤 、關注個案追蹤中發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)問題，尤其是高風險流程 、藥物管理 、感染控制 、數(shù)據(jù)管理 、設備安全 追蹤的類型 個案追蹤 以點線面整體的評審方法 現(xiàn)場評估技術： 追蹤病人住院的所有節(jié)點 直接考察基本設施和服務系統(tǒng) 以點線面整體的評審方法 追蹤方法學在等級醫(yī)院評審的基本思路 評價者收集各種來源的數(shù)據(jù)，用于聚焦醫(yī)院重要領域，評價和追蹤患者的治療、

3、護理、服務經(jīng)歷。這種追蹤整個醫(yī)療服務經(jīng)歷的方法就是追蹤方法學 基本步驟 評價者查閱文件、數(shù)據(jù)應用掌握醫(yī)院是否開展和如何做系統(tǒng)性風險管理，以病人個體和個案追蹤方式（水平狀橫斷面鐘擺式），實地訪查第一線 工作人員以及醫(yī)院各部門的執(zhí)行狀況（交接、持續(xù)），了解制度落實情 況，以單一流程的角度切入追蹤（垂直狀縱斷面鐘擺式） 以會議形式討論和交換評價結(jié)果，了解服務過程的整合與協(xié)調(diào)，效果評價 深入追查有疑問的部分進入循環(huán) 個案系統(tǒng) 感染防治 藥物管理 環(huán)境安全 資料（數(shù)據(jù)）使用追蹤方法學在等級醫(yī)院評審的基本思路 評價者收集各種來源追蹤方法學步驟 .確定追蹤主題 .建立追蹤時間表、范圍 .選擇、培訓評審員 .

4、評審員分工與任務 .模擬追蹤 .匯報、分析模擬追蹤情況 繼續(xù)執(zhí)行或修改執(zhí)行 .組織和分析追蹤結(jié)果 .通報追蹤結(jié)果 .制定和實施改進計劃發(fā)現(xiàn)安全隱患，進入步驟追蹤方法學步驟 .確定追蹤主題 為什么要在靜脈治療中應用追蹤方法學國際研究血管通路的先進性中國特色的實踐性護理治療管理的科學性靜脈治療護理技術操作規(guī)范 年月日起實行 為什么要在靜脈治療中應用追蹤方法學為什么要在靜脈治療中應用追蹤方法學 驗證護理 團隊人員 依照標準 做好病人 照護品質(zhì)病人照護品質(zhì) 照護標準的遵從和實踐照護標準病人照護品質(zhì)?為什么要在靜脈治療中應用追蹤方法學 驗證護理 病人照護品質(zhì)照怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：確定

5、靜脈輸液安全的主題步驟：建立追蹤時間表、確定追蹤范圍 ）一般時間在天內(nèi)完成 ）選擇檢查的科室原則：包含靜脈輸液重點環(huán)節(jié)護理工作制度 流程的落實、持續(xù)質(zhì)量改進、院內(nèi)感染控制、藥品管理、數(shù)據(jù) 管理 ）一般有：急診、門診中注、手術室、麻醉、復蘇室、中心 、介入室、病房（化療科）、外科等等 ）選擇一住院病人，醫(yī)療處置橫跨多學科多部門怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：確定靜脈輸液安全的主怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學 步驟：選擇、培訓評審員 ）靜脈治療小組核心成員 ）靜脈輸液相關文件、等級醫(yī)院評審相關內(nèi)容、輸液管理 制度、流程、標準、敏感指標、質(zhì)量評價體系內(nèi)容、評審 方法、路徑 ）評價醫(yī)護人員

6、對病人照護情況，及其對醫(yī)院標準規(guī)范的 遵從狀況 ）判斷確定是個別問題還是組織系統(tǒng)問題，如再擴大追查遵從性問題（鐘擺式）怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學 步驟：選擇、培訓評審員 怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：評審員分工與任務 ）可按血管通路分組：、 ）可按訪談、實地查看分組 ）可按功能分組）：看文件資料、訪談病人、訪談護士、訪談相關 人員（醫(yī)師、藥師、技師、工人），要求提供負責照護人員的資料， 以鑒定其能力和資格（包含執(zhí)照證件、工作職責、繼續(xù)教育培訓） ）高危藥物管理為重點： 從藥品儲存、開具藥方、用藥現(xiàn)場監(jiān)測、給藥人員資質(zhì) 人員訪談：制度、流程、管理、改進 數(shù)據(jù)與資料：藥物不良反應

7、分析、近似錯誤、給藥錯誤 怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：評審員分工與任務 怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：模擬追蹤 回顧病例 訪談實際提供照護的護士，組長（護士長）不得參與回答 實地觀察病人照護 實地觀察給藥流程 實地觀察預防感染的措施 實地觀察輸液醫(yī)囑處理流程和執(zhí)行流程 實地觀察環(huán)境對病人及員工的危險 實地觀察醫(yī)療設備的維護及維護人員的職責 檢查記錄（接近出院的病人） 訪談病人和家屬步驟：匯報模擬追蹤情況怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：模擬追蹤 回顧病怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：確定是否修改或繼續(xù)執(zhí)行追蹤，并執(zhí)行步驟：組織和分析追蹤結(jié)果，以會議形式討論和

8、 交換模擬評價結(jié)果步驟：通報追蹤結(jié)果，在質(zhì)量管理委員會通報、在全 院通報步驟：制定和實施改進計劃，回頭查怎樣在靜脈輸液治療中應用追蹤方法學步驟：確定是否修改或繼續(xù)執(zhí)輸液重點環(huán)節(jié)追蹤內(nèi)容查詢病人在急診科和急診出車的輸液治療程序 病人交接從急診科手術室、或中心、或病房、 或介入室 手術室、病房、介入室的輸液管理、高危藥品管理、感染控制管理、設備管理中心藥房、配置中心、供應室輸液管理流程危急值輸液管理、應急預案及并發(fā)癥處理追溯系統(tǒng)管理每個環(huán)節(jié)的銜接與對病人的處理是否正確，做出評價輸液重點環(huán)節(jié)追蹤內(nèi)容兒童骨科“輸液病人”的追蹤 李妙璇，女，歲月，因“發(fā)現(xiàn)腰部彎曲四月余”于年月日擬“、先天性脊柱側(cè)彎、胸

9、、椎體半椎體”門診收入院。月日送手術室行“后路胸、椎體半椎體切除胸，腰椎弓根系統(tǒng)內(nèi)固定椎板植骨融合石膏外固定術 ”。術后轉(zhuǎn)。月日轉(zhuǎn)回兒童骨科病房。月日辦理出院。兒童骨科“輸液病人”的追蹤輸液病人追蹤地圖急診或門診入院 病區(qū)手術室訪談對象：患者、家屬、醫(yī)生、護士評價要點：救護車輸液物品配備、急診輸液流程、護士資質(zhì)訪談對象：患者、家屬 、護士評價要點：身份識別，輸液管道建立、維護和宣教，輸血、醫(yī)療安全、轉(zhuǎn)運、應急訪談對象： 護士、醫(yī)生 麻醉醫(yī)師、 患者、家屬評價要點： 身份識別、手術部位確認、術前準備、麻醉護理、感控、術中管理、術后監(jiān)護訪談對象： 護士、醫(yī)師 患者、家屬評價要點： 護理評估、中心靜

10、脈 導管置入和維護、輸 液設備管理輸液病人追蹤地圖急診或門診入院 病區(qū)手術室訪談對象輸液病人追蹤地圖輔助區(qū)域 治療室污物間 供應室訪談對象： 護士評價要點： 藥品管理、冰箱管理、感染控制訪談對象： 護士、保潔評價要點： 廢棄物分類與處理、針刺 傷處理、清潔工具管理訪談對象： 護士長、護士評價要點： 感染控制、內(nèi)部工作流程、 發(fā)送與接收區(qū) 域、通道輸液病人追蹤地圖輔助區(qū)域 治療室污物間 供應室訪談對象： 護訪談情況實際評價情況對象工齡學歷等級備注訪談情況實際評價情況對象工齡學歷等級備注數(shù)據(jù)資料查證區(qū)域查閱資料急診或門診救護車輸液物品配備清單，急診護士資質(zhì)證明病房靜脈輸液并發(fā)癥的應急預案，抗生素的使用原則手術室流程，巡回護士感控流程中心靜脈導管置入和維護的相關記錄、輸液設備管理治療室高危藥品的管理，高危藥品外滲應急處理流程污物間醫(yī)療廢