病理質(zhì)量管理手冊(cè)

1、PAGE PAGE 153Evaluation Warning: The document was created with Spire.Doc for .NET.目錄第一章 病理科科室規(guī)章制度及操作規(guī)程 5一、病理科主任（副主任） 5二、病理科科（總體體）工作作制度 6三、病理標(biāo)標(biāo)本保存存取材、蠟蠟塊、切切片三相相核對(duì)規(guī)規(guī)范制度度及程序序 88四、術(shù)中快快速冷凍凍病理診診斷工作作制度與與程序 （外送送） 99 五、病理科科活檢制制度 133六、病理科科細(xì)胞學(xué)學(xué)檢查制制度 133七、病理科科檔案資資料管理理制度 14八、病理科科查對(duì)及及每日工工作流程程交接班班制度 15九、病理診診斷報(bào)告告簽發(fā)

2、與與回報(bào)制制度 166十、病理診診斷及疑疑難病例例會(huì)診和和報(bào)告簽簽字制度度 117十一、病理理診斷報(bào)報(bào)告補(bǔ)充充、更改改或遲發(fā)發(fā)的管理理制度與與程序 17十二、病理理與臨床床溝通制制度流程程及滿意意度調(diào)查查 19十三、病理理科安全全防范制制度 200十四、病理理科各級(jí)級(jí)各類人人員崗位位職責(zé) 23十五、病理理科工作作人員業(yè)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)習(xí)、培訓(xùn)訓(xùn)、進(jìn)修修制度 24十六、病理理科不合合格標(biāo)本本處理制制度與程程序 255第二章 病病理科工工作程序序規(guī)范化化及質(zhì)量量控制細(xì)細(xì)則 226一、送檢標(biāo)標(biāo)本的簽簽收及質(zhì)質(zhì)量控制制 226二、組織取取材程序序及質(zhì)量量控制 27三、病理科科質(zhì)量與與安全管管理培訓(xùn)訓(xùn)教育制制度

3、與程程序 288四、組織處處理、包包埋程序序及質(zhì)量量控制 31五、組織切切片程序序及質(zhì)量量控制 36六、病理細(xì)細(xì)胞學(xué)檢檢查質(zhì)量量控制 41七、資料歸歸檔質(zhì)量量控制 42八、試劑配配制及更更換質(zhì)量量控制 42九、病理科科日常診診斷工作作及程序序 442十、病理診診斷報(bào)告告質(zhì)量控控制 444十一、 病病理科質(zhì)質(zhì)量安全全管理小小組 445十二、病理理科工作作計(jì)劃 46十三、病理理質(zhì)控制制度 477十四、操作作規(guī)程 48十九、試劑劑配制方方法 500第三章 病病理科質(zhì)質(zhì)量檢查查 50一、 儀器器設(shè)備 500二、組織固固定、標(biāo)標(biāo)本切片片檢查質(zhì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 551三、病理標(biāo)標(biāo)本采集集及送檢檢標(biāo)準(zhǔn)操操作規(guī)程程

4、 552四、 蠟塊塊質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 556五、HE切切片質(zhì)量量標(biāo)準(zhǔn) 566六、病理報(bào)報(bào)告審核核制度標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)及告告質(zhì)量標(biāo)標(biāo)準(zhǔn) 577七、資料管管理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn) 558八、病理科科醫(yī)療廢廢物和生生物安全全管理制制度 599九、廢棄有有害液體體統(tǒng)一回回收制度度與程序序 665十、病理理科不良良事件報(bào)報(bào)告制度度 66十一、病理理科化學(xué)學(xué)品易燃燃及可燃燃物品管管理制度度 667十二、病理理標(biāo)本采采集及送送檢標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)操作程程序 688十三、病理理科不合合格標(biāo)本本處理制制度與程程序 71第四章 病病理科常常見(jiàn)技術(shù)術(shù)問(wèn)題及及常用特特染、試試劑配制制 72一、脫鈣問(wèn)問(wèn)題 722二、組織切切片中的的人為現(xiàn)現(xiàn)象 722三、組織處

5、處理中的的問(wèn)題 73四、載玻片片和蓋玻玻片的處處理 744第五章 病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全管理制制度 76一、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全管理小小組職責(zé)責(zé) 776二、病理感感染控制制與環(huán)境境安全突突發(fā)事件件應(yīng)急預(yù)預(yù)案 766三、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全人員準(zhǔn)準(zhǔn)入制度度 778四、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全中設(shè)備備檢測(cè)、維維護(hù)制度度 79五、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全個(gè)人防防護(hù)制度度 881六、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全中操作作安全規(guī)規(guī)程 822七、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全中生物物病理樣樣本管理理制度 82八、病理科科實(shí)驗(yàn)室室生物安安全個(gè)人人防護(hù)制制

6、度 833九、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全中醫(yī)療療廢物管管理制度度 884十、病理科科感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全中化學(xué)學(xué)試劑安安全管理理制度 86十一、病理理感染控控制與環(huán)環(huán)境安全全緊急情情況處理理規(guī)程及及應(yīng)急預(yù)預(yù)案 866十二、病理理科醫(yī)院院感染與與環(huán)境安安全管理理制度 89第六章 常見(jiàn)見(jiàn)臟器組組織（447種）取取材參考考標(biāo)準(zhǔn) 90一、消化系系統(tǒng) 900二、泌尿生生殖系統(tǒng)統(tǒng) 992三、呼吸系系統(tǒng) 955四、內(nèi)分泌泌系統(tǒng) 96五、其他 96 第七章 病病理科準(zhǔn)準(zhǔn)入制度度及質(zhì)量量持續(xù)改改進(jìn)制度度 98一、病理科科實(shí)驗(yàn)室室人員準(zhǔn)準(zhǔn)入制度度 999二、技術(shù)準(zhǔn)準(zhǔn)入制度度 999三、病科項(xiàng)項(xiàng)目、相相關(guān)

7、技術(shù)術(shù)及工作作時(shí)限一一覽表 1000四、病理科科質(zhì)量持持續(xù)改進(jìn)進(jìn)制度 1000第八章危危病理科科急值報(bào)報(bào)告制度度與工作作流程 1022一、危急值值的定義義： 1102二、病理科科診斷“危急值值”包括 1002三、病理科科危急值值登記 1003第九章 病理科科常用表表格及其其他參考考標(biāo)準(zhǔn) 1004一、 病理理表格 1004病理檢查申申請(qǐng)單 1044病理檢查及及診斷記記錄 1006河套醫(yī)院彩彩色圖文文分析診診斷報(bào)告告及病理理診斷報(bào)報(bào)告 1007手術(shù)中快速速冰凍切切片病理理診斷報(bào)報(bào)告單 1099病理報(bào)告遲遲發(fā)通知知單及每每日程序序交接工工作單 1100 術(shù)中快速冷冷凍病理理診斷知知情同意意書(shū) 111

8、2河套醫(yī)院病病理科借借閱切片片及押金金存根 1133河套醫(yī)院病病理科借借閱切片片證明及及押金收收據(jù) 1113河套醫(yī)院病病理科工工作人員員統(tǒng)計(jì)表表 1114病理科基本本設(shè)施基基本項(xiàng)目目統(tǒng)計(jì)表表 1115第一章 病理科科科室規(guī)規(guī)章制度度及操作作規(guī)程一、病理科科主任（副副主任）：1.科主主任在院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下負(fù)責(zé)責(zé)病理科科各項(xiàng)業(yè)業(yè)務(wù)和行行政管理理工作。2.負(fù)責(zé)制定本學(xué)科建設(shè)規(guī)劃、科室工作計(jì)劃，不斷完善有關(guān)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，并組織實(shí)施、督促檢查，定期總結(jié)匯報(bào)。3.督促本科人員認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)、履行各級(jí)崗位責(zé)任。4.經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，防止差錯(cuò)事故，避免醫(yī)療糾紛。5.負(fù)責(zé)科

9、室人才梯隊(duì)培養(yǎng)，組織安排科內(nèi)人員及進(jìn)修人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核，負(fù)責(zé)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)人員的選派。6.組織開(kāi)展科學(xué)研究工作，制定科研計(jì)劃，定期督促檢查。開(kāi)發(fā)引進(jìn)新技術(shù)，不斷提高本科的技術(shù)和學(xué)術(shù)水平。7.參加院內(nèi)會(huì)診和臨床病理討論會(huì)，經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，不斷改進(jìn)工作。定期主持科內(nèi)集體讀片和外院病例會(huì)診，解決復(fù)雜、疑難病例診斷問(wèn)題，審核簽發(fā)重要病理報(bào)告。8.督促科內(nèi)人員做好病理資料的積累保管，完善登記、統(tǒng)計(jì)工作。9.督促檢查試劑、藥品、儀器、器械、辦公用品、用具等的使用、保管和維修。10.副主任在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管的工作。病理科主治醫(yī)師：病理科技師：1.在科主任、主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)

10、規(guī)章制度及操作規(guī)范，防止差錯(cuò)事故。3.負(fù)責(zé)常規(guī)病理技術(shù)工作，包括常規(guī)切片、冰凍切片、細(xì)胞涂片的制作和染色。4.參加組織化學(xué)、免疫組化、免疫熒光等技術(shù)工作，積極配合科研和教學(xué)。5.負(fù)責(zé)低年資技術(shù)人員和進(jìn)修人員的技術(shù)指導(dǎo)工作。6.分工負(fù)責(zé)貴重儀器的保管維修，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理或報(bào)告。7 負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的裱裝及制作。病理科技士：1.在科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)范，完成好病理切片、染色等常規(guī)工作，保質(zhì)保量，防止差錯(cuò)事故。3.加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高技術(shù)水平，協(xié)助進(jìn)行尸體解剖和科研工作，學(xué)習(xí)特殊染色技術(shù)。4.參加病理標(biāo)本的裱裝，按時(shí)清理標(biāo)本。5.負(fù)責(zé)藥品、器材、試劑及辦公用品的領(lǐng)取

11、與保管病理科資料員：1.在科主任、技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。2.負(fù)責(zé)資料室的一切保管工作，科室檔案、送檢單和蠟塊一律不得外借，切片借出須嚴(yán)格履行相關(guān)手續(xù)。及時(shí)清點(diǎn)、整理標(biāo)本送檢單、蠟塊和切片，按序擺放，不得遺失。3.收取標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格“三查七對(duì)”，及時(shí)加入固定液固定。并給門診病人出具標(biāo)本接收單，填明具體取報(bào)告日期。及時(shí)登記，按規(guī)定收費(fèi)?；颊呷?bào)告時(shí)，應(yīng)耐心解答各種詢問(wèn)，并由收取者在報(bào)告簽收薄上簽字。4.按照規(guī)定辦理切片的借還手續(xù)，如遇特殊情況應(yīng)及時(shí)向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)解決或說(shuō)明原因。5.每月按時(shí)統(tǒng)計(jì)工作量并核對(duì)報(bào)送醫(yī)院各相關(guān)科室。二、理科（總總體）工工作制度度1. 臨床床科室所所取活體體組織標(biāo)標(biāo)本，應(yīng)應(yīng)使用合

12、合適的容容器盛裝裝并及時(shí)時(shí)、充分分浸泡固固定用用10%中性福福爾馬林林(foormaalinn)溶液液/4中性甲甲醛溶液液固定，寫明明科別、姓姓名、性性別及年年齡，連連同申請(qǐng)請(qǐng)單一并并及時(shí)送送病理科科。申請(qǐng)請(qǐng)單必須須由臨床床醫(yī)師逐逐項(xiàng)填寫寫清楚，如如婦科標(biāo)標(biāo)本須填填月經(jīng)史史；骨標(biāo)標(biāo)本等應(yīng)應(yīng)填寫影影像學(xué)所所見(jiàn)或?qū)⒂跋衿o病理理醫(yī)師參參考（準(zhǔn)準(zhǔn)確的骨骨病理診診斷要靠靠臨床、病病理和影影像學(xué)三三結(jié)合），送送檢醫(yī)師師簽名。2. 臨床床醫(yī)師且且勿自行行切開(kāi)、留留取或任任意翻轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)送檢的的大標(biāo)本本及臟器器，不得得提前將將病灶挖挖出，確確保所送送檢材的的真實(shí)性性、完整整性和可可檢查性性。如雙雙側(cè)器官官的腫

13、物物切除或或兩個(gè)以以上部位位的標(biāo)本本，需分分容器盛盛裝或分分別標(biāo)記記清楚；如有特特殊需要要注意的的病灶、切切緣等，請(qǐng)請(qǐng)予以明明顯標(biāo)記記，以防防出現(xiàn)差差錯(cuò)。要要求冷凍凍切片者者，應(yīng)在在術(shù)前一一日與病病理科聯(lián)聯(lián)系（有有“術(shù)中冷冷凍切片片病理診診斷知情情同意書(shū)書(shū)”簽字制制度的單單位，要要協(xié)助病病理醫(yī)師師做好簽簽字工作作）。3. 各臨臨床科室室送檢的的細(xì)胞學(xué)學(xué)標(biāo)本，須須保證新新鮮；涂涂片標(biāo)本本應(yīng)立即即固定后后送檢。盛盛標(biāo)本的的容器必必須潔凈凈，嚴(yán)防防污染，以以免影響響診斷。4. 病理理科接收收標(biāo)本時(shí)時(shí)，要嚴(yán)嚴(yán)格核對(duì)對(duì)申請(qǐng)單單各項(xiàng)填填寫是否否齊全，標(biāo)標(biāo)本與申申請(qǐng)單記記錄是否否相符、雙雙側(cè)或特特殊要求求的

14、標(biāo)本本是否能能確保分分開(kāi)，固固定液是是否合適適。對(duì)于于微小標(biāo)標(biāo)本，必必須認(rèn)真真核對(duì)是是否有組組織及其其塊數(shù)，無(wú)無(wú)疑問(wèn)之之后才能能接收，編編號(hào)登記記，安全全存放，并并為送檢檢者簽收收。（驗(yàn)驗(yàn)收標(biāo)本本人員不不得改動(dòng)動(dòng)、補(bǔ)充充應(yīng)由臨臨床醫(yī)師師填寫的的內(nèi)容）。對(duì)對(duì)于申請(qǐng)請(qǐng)單與標(biāo)標(biāo)本不符符，雙側(cè)側(cè)及特殊殊要求標(biāo)標(biāo)本不能能區(qū)分，重重要項(xiàng)目目漏填，標(biāo)標(biāo)本嚴(yán)重重自溶、腐腐敗、干干涸及標(biāo)標(biāo)本過(guò)小小不能或或難以制制片等嚴(yán)嚴(yán)重影響響病理檢檢查和診診斷準(zhǔn)確確性的情情況，應(yīng)應(yīng)予以拒拒收。5. 檢查查標(biāo)本及及取材要要仔細(xì)，不不可錯(cuò)號(hào)號(hào)、漏號(hào)號(hào)和污染染，不得得遺忘丟丟失。必必須全面面描述、字字跡工整整，認(rèn)真真地填寫寫在工作

15、作單上。如如有問(wèn)題題或標(biāo)本本辨認(rèn)不不清時(shí)，可可請(qǐng)送檢檢醫(yī)師前前來(lái)協(xié)助助解決。需需保留的的大標(biāo)本本及時(shí)保保留，有有價(jià)值時(shí)時(shí)要及時(shí)時(shí)照相。6. 包埋埋、切片片及染色色時(shí)，必必須仔細(xì)細(xì)核對(duì)統(tǒng)統(tǒng)一的病病理編號(hào)號(hào)，遵守守操作規(guī)規(guī)程，保保證質(zhì)量量，嚴(yán)防防（錯(cuò)號(hào)號(hào)、丟失失和污染染等）差差錯(cuò)。7. 實(shí)行行醫(yī)師逐逐級(jí)閱片片制度（二二級(jí)醫(yī)院院實(shí)行上上級(jí)醫(yī)師師復(fù)診制制度；三三級(jí)醫(yī)院院實(shí)行三三級(jí)醫(yī)師師檢診制制度），主主檢醫(yī)師師應(yīng)密切切結(jié)合臨臨床，全全面分析析病變，認(rèn)認(rèn)真做出出診斷（有有特殊情情況應(yīng)與與臨床醫(yī)醫(yī)師取得得聯(lián)系并并有記錄錄）。疑疑難病例例要請(qǐng)上上級(jí)醫(yī)師師復(fù)診或或外出會(huì)會(huì)診（執(zhí)執(zhí)行疑難難病例和和冰凍病病理報(bào)告

16、告雙簽字字制度）。8. 需做做特染、免免疫組化化等項(xiàng)目目者，要要填寫工工作單，注注明染色色目的及及要求，并并及時(shí)提提交技術(shù)術(shù)室或免免疫室，技技術(shù)室或或免疫室室應(yīng)及時(shí)時(shí)按工作作單執(zhí)行行。9病理報(bào)報(bào)告要及及時(shí)送出出，臨床床科室收收到報(bào)告告時(shí)要簽簽字，備備存查。冷冷凍切片片一般于于收到標(biāo)標(biāo)本后330分鐘鐘左右發(fā)發(fā)出報(bào)告告；細(xì)胞胞學(xué)檢查查一般于于1224小小時(shí)發(fā)出出報(bào)告，小小組織活活檢可加加快，于于2448小小時(shí)發(fā)出出報(bào)告；常規(guī)活活檢標(biāo)本本355個(gè)工作作日發(fā)出出報(bào)告。10冷凍凍切片的的剩余標(biāo)標(biāo)本，應(yīng)應(yīng)做石蠟蠟切片，以以便核實(shí)實(shí)冷凍切切片診斷斷。冷凍凍切片和和石蠟切切片一并并存檔。11要求求查閱病病理報(bào)

17、告告者，應(yīng)應(yīng)由本室室人員代代查，不不得自行行翻閱。借借用標(biāo)本本、切片片及檔案案資料（包包括教學(xué)學(xué)資料），須須經(jīng)本科科同意。院院外借用用切片需需按本科科規(guī)定，辦辦理借用用手續(xù)?；罨顧z及尸尸檢蠟塊塊概不外外借（特特殊情況況需經(jīng)上上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)批準(zhǔn)）。12. 嚴(yán)嚴(yán)格藥品品及試劑劑的管理理。藥品品試劑瓶瓶標(biāo)簽要要醒目。稱稱取染料料、試劑劑后，及及時(shí)登記記使用量量、使用用日期及及使用人人。易燃燃、易爆爆、劇毒毒藥品由由專人保保管。13. 要要詳知各各種儀器器的操作作方法，嚴(yán)嚴(yán)守操作作規(guī)程，（要要定期經(jīng)經(jīng)計(jì)量部部門校準(zhǔn)準(zhǔn)計(jì)量器器具）。三、病理標(biāo)標(biāo)本保存存取材、蠟蠟塊、切切片三相相核對(duì)規(guī)規(guī)范制度度及程序序病理醫(yī)

18、師承承擔(dān)標(biāo)本本的檢查查和取材材。取材前應(yīng)仔仔細(xì)閱讀讀申請(qǐng)單單中的內(nèi)內(nèi)容，初初步判斷斷病變的的性。核對(duì)申請(qǐng)單單的編號(hào)號(hào)與標(biāo)本本的編號(hào)號(hào)、標(biāo)本本的份數(shù)數(shù)是否相相符，申申請(qǐng)單與與標(biāo)本有有雙標(biāo)志志和雙核核對(duì)。標(biāo)本大體檢檢查應(yīng)詳詳細(xì)記錄錄于申請(qǐng)請(qǐng)單巨檢檢記錄欄欄中。取材結(jié)束后后必須核核對(duì)組織織塊數(shù)，并并記錄取取材工作作記錄單單。組織塊的編編號(hào)每塊塊分別編編號(hào)，一一一對(duì)應(yīng)應(yīng)。取材后剩余余的標(biāo)本本妥善保保存于規(guī)規(guī)定的標(biāo)標(biāo)本柜中中，至病病理報(bào)告告發(fā)出后后的兩周周。剩余的病理理標(biāo)本按按照醫(yī)療療廢棄物物的規(guī)定定處理，不不可隨意意丟棄。組織塊在進(jìn)進(jìn)入脫水水機(jī)前，必必須核對(duì)對(duì)當(dāng)天取取材工作作記錄單單。包埋蠟塊時(shí)時(shí)，核

19、對(duì)對(duì)取材記記錄，蠟蠟塊數(shù)與與組織塊塊數(shù)是否否相符。切片前，仔仔細(xì)核對(duì)對(duì)蠟塊數(shù)數(shù)，染色色封片過(guò)過(guò)程結(jié)束束后，核核對(duì)切片片張數(shù)是是否與蠟蠟塊數(shù)相相符。針對(duì)不同組組織（如如小活檢檢、骨組組織、淋淋巴結(jié)等等），優(yōu)優(yōu)化制片片、染色色流程，保保證切片片質(zhì)量。內(nèi)鏡小的活活檢、穿穿刺等需需連續(xù)切切片不少少于6片片。制片過(guò)程中中如出現(xiàn)現(xiàn)異常，應(yīng)應(yīng)立即與與有關(guān)的的病理醫(yī)醫(yī)師聯(lián)系系，并報(bào)報(bào)告科主主任，查查清事實(shí)實(shí)，采取取相應(yīng)的的補(bǔ)救措措施。常規(guī)制片應(yīng)應(yīng)在取材材后12個(gè)工工作日內(nèi)內(nèi)完成。蠟塊與切片片核對(duì)流流程取材完成后，蠟塊進(jìn)入脫水機(jī)前，核對(duì)當(dāng)天取材工作記錄單取材完成后，蠟塊進(jìn)入脫水機(jī)前，核對(duì)當(dāng)天取材工作記錄單包埋前

20、，核對(duì)組織塊數(shù)包埋前，核對(duì)組織塊數(shù)切片前，核對(duì)蠟塊數(shù)切片前，核對(duì)蠟塊數(shù)制片完成后，核對(duì)切片張數(shù)是否與蠟塊數(shù)相符，并一一對(duì)應(yīng)制片完成后，核對(duì)切片張數(shù)是否與蠟塊數(shù)相符，并一一對(duì)應(yīng)四、術(shù)中快快速冷凍凍病理診診斷工作作制度與與程序（外外送）（一）術(shù)中中快速冷冷凍病理理診斷工工作制度度手術(shù)中快速速冷凍切切片病理理診斷（以以下簡(jiǎn)稱稱“冷凍”）是將將手術(shù)切切下的病病變組織織在冷凍凍切片機(jī)機(jī)中迅速速冷凍后后制成切切片，進(jìn)進(jìn)行病理理診斷。一一般在330分鐘鐘左右得得出診斷斷意見(jiàn)，為為臨床手手術(shù)提供供參考。冷冷凍是一一種高技技術(shù)、高高難度、高高風(fēng)險(xiǎn)的的病理項(xiàng)項(xiàng)目。其主要作用用：確定送檢標(biāo)標(biāo)本組織織是否有有病變存存

21、在；確定病變或或腫瘤的的性質(zhì)；確定手術(shù)切切緣有否否腫瘤；確定送檢組組織有否否癌浸潤(rùn)潤(rùn)或轉(zhuǎn)移移等。但但由于取取材局限限、標(biāo)本本冰晶及及時(shí)間短短等問(wèn)題題，冷凍凍切片質(zhì)質(zhì)量不能能達(dá)到常常規(guī)石蠟蠟切片的的精確度度，診斷斷準(zhǔn)確率率受到影影響?？梢猿霈F(xiàn)以以下情況況：只能做良、惡惡性鑒別別，為臨臨床提供供一個(gè)參參考性意意見(jiàn)；診斷困難，允允許發(fā)延延遲報(bào)告告或等待待石蠟切切片診斷斷，發(fā)出出最終報(bào)報(bào)告；（3）冷凍凍診斷與與常規(guī)石石蠟診斷斷不符時(shí)時(shí)，以石石蠟切片片報(bào)告為為準(zhǔn)?！叭住贬t(yī)院要要求冷凍凍診斷的的準(zhǔn)確率率96%。為減減少和防防止醫(yī)療療差錯(cuò)和和糾紛，有有利于此此項(xiàng)工作作的規(guī)范范化開(kāi)展展，特制制定該制制度。

22、1. “冷凍”預(yù)約規(guī)規(guī)定：需需做術(shù)中中快速冷冷凍病理理診斷時(shí)時(shí)，各手手術(shù)科室室提前112天天詳細(xì)填填寫冷凍凍申請(qǐng)單單（可用用普通病病理申請(qǐng)請(qǐng)單代替替）送病病理科。要要求盡可可能填全全各項(xiàng)內(nèi)內(nèi)容，注注明做冷冷凍的具具體年、月月、日、時(shí)時(shí)，以便便病理科科做好準(zhǔn)準(zhǔn)備；除除填臨床床診斷外外，請(qǐng)?zhí)崽岢鲆饨鉀Q的問(wèn)問(wèn)題，如如確定“病變性性質(zhì)”、“切緣有有否浸潤(rùn)潤(rùn)”、”淋巴結(jié)結(jié)有否轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移“等等。送送冷凍標(biāo)標(biāo)本時(shí)應(yīng)應(yīng)同時(shí)送送交“術(shù)中病病人情況況所見(jiàn)通通知單”。一般般不提倡倡急診“冷凍”申請(qǐng)。如如確需急急診冷凍凍時(shí)，要要及時(shí)與與病理科科主任聯(lián)聯(lián)系，說(shuō)說(shuō)明情況況。病理理科盡量量創(chuàng)造條條件，滿滿足臨床床需要。2.

23、病理理科實(shí)行行“冷凍查查房“制度：病理各各級(jí)醫(yī)師師在手術(shù)術(shù)前1日日應(yīng)下病病房查病病人、看看病歷或或請(qǐng)病人人來(lái)病理理科接受受查體，與與主管醫(yī)醫(yī)師交換換意見(jiàn)，全全面了解解有關(guān)冷冷凍方面面的病人人情況。3. 實(shí)行行“手術(shù)中中快速冷冷凍病理理診斷知知情同意意書(shū)”（樣本本附后）簽簽字制度度。術(shù)前前由病理理及臨床床醫(yī)師，在在病理科科共同向向病人和和其家屬屬談話，交交代冷凍凍有關(guān)事事項(xiàng)，征征得其理理解、同同意并簽簽字。“知情同同意書(shū)”一式兩兩份，一一份留為為臨床原原始資料料，放入入病歷中中；另一一份存于于病理科科。4. 冷凍凍病理報(bào)報(bào)告實(shí)行行三級(jí)醫(yī)醫(yī)師檢診診及雙簽簽字制度度。初級(jí)級(jí)醫(yī)師參參與閱片片、中級(jí)級(jí)醫(yī)

24、師診診斷、高高級(jí)醫(yī)師師復(fù)診。報(bào)報(bào)告由中中、高級(jí)級(jí)醫(yī)師雙雙簽字。一一般300分鐘左左右發(fā)報(bào)報(bào)告，遇遇特殊情情況時(shí)間間可以適適當(dāng)延長(zhǎng)長(zhǎng)。（三三級(jí)醫(yī)院院，可由由副主任任或副主主任以上上醫(yī)師復(fù)復(fù)診并和和主治醫(yī)醫(yī)師雙簽簽字發(fā)報(bào)報(bào)告。二二級(jí)醫(yī)院院，無(wú)副副高以上上上級(jí)醫(yī)醫(yī)師的，要要聘請(qǐng)?jiān)涸和獠±砝韺＜覅f(xié)協(xié)助冰凍凍診斷。報(bào)報(bào)告單可可注明制制片人姓姓名）。5. 遇到到冷凍病病理診斷斷中的交交界性病病變及“灰色病病變”難以確確診時(shí)，首首先在科科內(nèi)討論論，如意意見(jiàn)仍難難以統(tǒng)一一，不能能勉強(qiáng)發(fā)發(fā)報(bào)告。要要及時(shí)向向手術(shù)醫(yī)醫(yī)師通報(bào)報(bào)情況，可可向醫(yī)務(wù)務(wù)處報(bào)告告，協(xié)助助派車去去外院會(huì)會(huì)診；或或允許延延緩出報(bào)報(bào)告，必必要時(shí)待待

25、常規(guī)石石蠟切片片后再診診斷。臨臨床醫(yī)師師和/或或病理醫(yī)醫(yī)師要向向患者及及家屬講講明情況況，取得得理解并并記錄于于病歷中中。6. 建立立冷凍報(bào)報(bào)告登記記及隨診診制度：冷凍切切片剩余余組織，一一律做石石蠟切片片對(duì)照。對(duì)對(duì)與最后后診斷不不符的報(bào)報(bào)告要組組織相關(guān)關(guān)醫(yī)師討討論和隨隨診，以以利提高高診斷水水平。 （二）術(shù)中中快速冰冰凍診斷斷的規(guī)范范及程序序1、臨床醫(yī)醫(yī)師在術(shù)術(shù)前向患患者或近近親屬告告知術(shù)中中快速病病理診斷斷的局限限性，簽簽署術(shù)中中快速病病理診斷斷知情同同意書(shū)。2、從標(biāo)本本接收到到發(fā)出報(bào)報(bào)告的時(shí)時(shí)間，應(yīng)應(yīng)在病理理申請(qǐng)單單上注明明。3、具有高高年資及及高級(jí)稱稱職的病病理醫(yī)師師簽署快快速活檢檢的

26、病理理診斷意意見(jiàn)。對(duì)對(duì)于病變變疑難、手手術(shù)切除除范圍廣廣泛和會(huì)會(huì)嚴(yán)重致致殘的手手術(shù)中快快速活檢檢，應(yīng)由由兩位高高級(jí)稱職職的病理理醫(yī)師共共同簽署署會(huì)診意意見(jiàn)。主主檢病理理醫(yī)師簽簽名的字字跡應(yīng)能能辨認(rèn)。4、快速活活檢診斷斷意見(jiàn)一一般在收收到送檢檢標(biāo)本后后30分分鐘內(nèi)發(fā)發(fā)出；同同一時(shí)間間段內(nèi)相相繼收到到的多例例患者標(biāo)標(biāo)本或是是同一例例患者的的多次標(biāo)標(biāo)本，其其發(fā)出報(bào)報(bào)告的時(shí)時(shí)間依次次類推。對(duì)對(duì)于疑難難病變，可可酌情延延時(shí)報(bào)告告。5、對(duì)于難難以即時(shí)時(shí)快速診診斷的病病變（例例如病變變不典型型、交界界性腫瘤瘤病變或或送檢組組織不足足以明確確診斷等等），主主檢病理理醫(yī)師應(yīng)應(yīng)向手術(shù)術(shù)醫(yī)師說(shuō)說(shuō)明情況況，恰如如其分

27、地地簽發(fā)病病理診斷斷意見(jiàn)或或告知需需要等待待常規(guī)石石蠟切片片進(jìn)一步步明確病病理診斷斷。6、主檢病病理醫(yī)師師簽署的的快速活活檢病理理診斷意意見(jiàn)，以以書(shū)面形形式報(bào)告告（可傳傳真或網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)傳輸輸）?？炜焖倩顧z檢病理診診斷意見(jiàn)見(jiàn)報(bào)告書(shū)書(shū)發(fā)出前前應(yīng)認(rèn)真真核對(duì)無(wú)無(wú)誤。7、冷凍切切片后剩剩余組織織的處理理（1）冷凍凍切片后后剩余的的冷凍組組織（簡(jiǎn)簡(jiǎn)稱“凍后后”）和冷冷凍切片片取材后后剩余、未未曾冷凍凍的組織織（簡(jiǎn)稱稱“凍?！保鶓?yīng)保存存，用以以制備常常規(guī)石蠟蠟切片，以以便與冷冷凍切片片進(jìn)行對(duì)對(duì)照觀察察。（2）“凍凍后”“凍剩”組織的的蠟塊和和切片需需與同一一病例手手術(shù)后送送檢的切切除標(biāo)本本編為同同一病理理

28、號(hào)，并并作出綜綜合性診診斷。（3）當(dāng)冷冷凍切片片病理診診斷意見(jiàn)見(jiàn)與其“凍后”組織的的常規(guī)石石蠟切片片的病理理診斷不不一致時(shí)時(shí)，該例例的病理理診斷一一般應(yīng)以以石蠟切切片診斷斷為準(zhǔn)。河套醫(yī)院病病理科術(shù)中快速冰冰凍病理理診斷知知情同意意書(shū)術(shù)中快速冰冰凍切片片病理診診斷（以以下稱“冰凍”）是一一種高技技術(shù)、高高難度、高高風(fēng)險(xiǎn)的的項(xiàng)目。該該檢查過(guò)過(guò)程是手手術(shù)中臨臨床醫(yī)師師切下標(biāo)標(biāo)本送至至病理科科，病理理科經(jīng)過(guò)過(guò)特殊處處理如迅迅速冷凍凍后制成成切片，快快速做出出病理診診斷，為為臨床醫(yī)醫(yī)師判斷斷送檢標(biāo)標(biāo)本是否否存在病病變、病病變的良良惡性提提供參考考性意見(jiàn)見(jiàn)，有助助于確定定手術(shù)的的范圍。醫(yī)醫(yī)院要求求30分分

29、鐘內(nèi)出出報(bào)告，冰冰凍診斷斷的準(zhǔn)確確率為995%。但但是由于于取材局局限、標(biāo)標(biāo)本冰晶晶及操作作時(shí)間短短等原因因，冰凍凍診斷難難以做到到1000%的準(zhǔn)準(zhǔn)確率，可可能有55%的誤誤診率。有有時(shí)意見(jiàn)見(jiàn)僅能供供手術(shù)醫(yī)醫(yī)師參考考；遇到到冰凍病病理診斷斷中的交交界性病病變及“灰色病病變”難以確確診時(shí)，允允許延緩緩出報(bào)告告，可請(qǐng)請(qǐng)科內(nèi)或或院外會(huì)會(huì)診，必必要時(shí)等等待常規(guī)規(guī)石蠟切切片后再再診斷；冰凍診診斷與常常規(guī)石蠟蠟診斷的的不符，以以石蠟切切片診斷斷為準(zhǔn)。臨床醫(yī)師需需向患者者及親屬屬講明情情況，互互相理解解。 “知情同同意書(shū)”一式兩兩份，一一份留為為原始資資料，放放入病歷歷中；另另一份存存于病理理科附于于申請(qǐng)單

30、單后歸檔檔。以上情況已已向病人人或病人人家屬講講明并完完全知情情和理解解，以簽簽字為據(jù)據(jù)，是否否同意冰冰凍并愿愿意承擔(dān)擔(dān)可能的的風(fēng)險(xiǎn)。（簽同意字字樣及姓姓名）： 簽字人與患患者的關(guān)關(guān)系 。臨床醫(yī)師： 年 月 日 五、病理科科活檢制制度1. 取材材前標(biāo)本本驗(yàn)收者者要與取取材醫(yī)師師核查標(biāo)標(biāo)本與申申請(qǐng)單，進(jìn)進(jìn)行交接接班。每每日統(tǒng)一一取材。2. 病理理取材要要標(biāo)準(zhǔn)化化、規(guī)范范。肉眼眼檢查標(biāo)標(biāo)本（巨巨檢）和和切取組組織塊（取取材）必必須由病病理醫(yī)師師進(jìn)行。并并對(duì)巨檢檢、測(cè)量量和取材材內(nèi)容詳詳細(xì)描述述。配備備人員負(fù)負(fù)責(zé)記錄錄。記錄錄人員應(yīng)應(yīng)根據(jù)申申請(qǐng)單內(nèi)內(nèi)容，向向醫(yī)師報(bào)報(bào)告臨床床情況、手手術(shù)所見(jiàn)見(jiàn)、標(biāo)本本

31、情況及及臨床醫(yī)醫(yī)師要求求，并應(yīng)應(yīng)詳盡、準(zhǔn)準(zhǔn)確、字字跡清楚楚地記錄錄病理醫(yī)醫(yī)師的口口頭描述述，必要要時(shí)取材材醫(yī)師可可附圖描描繪。3. 細(xì)小小標(biāo)本要要用伊紅紅點(diǎn)染并并用軟薄薄紙妥善善包裹。4. 每例例標(biāo)本取取材前后后，應(yīng)用用流水徹徹底清洗洗取材臺(tái)臺(tái)面和所所有器械械、物品品，嚴(yán)防防污染和和防止細(xì)細(xì)小檢材材被流水水沖走。5. 有些些病例在在取材前前應(yīng)留下下大體攝攝影資料料。一般般標(biāo)本在在報(bào)告發(fā)發(fā)出后22周可以以（按病病理標(biāo)本本處理規(guī)規(guī)定）處處理掉。6. 制片片過(guò)程嚴(yán)嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)號(hào)，切片片質(zhì)量應(yīng)應(yīng)薄、完完整、染染色清晰晰。 7. 認(rèn)真真填寫病病理報(bào)告告單（提提倡使用用“病理多多媒體彩彩色圖文文報(bào)告”），經(jīng)經(jīng)

32、核對(duì)后后再發(fā)出出報(bào)告，嚴(yán)嚴(yán)防錯(cuò)、白白字，報(bào)報(bào)告要做做到及時(shí)時(shí)準(zhǔn)確。六、病理科科細(xì)胞學(xué)學(xué)檢查制制度1. 細(xì)胞胞學(xué)檢查查材料較較多者，可可使用腫腫瘤（或或脫落）細(xì)細(xì)胞檢查查申請(qǐng)單單，并應(yīng)應(yīng)單獨(dú)編編號(hào)。2. 收集集的檢查查材料及及時(shí)送檢檢，胸腹腹水及時(shí)時(shí)離心、涂涂片、固固定。3. 注意意采集檢檢查材料料和制片片的方法法，提高高陽(yáng)性率率。4. 涂片片在固定定、染色色中切忌忌污染或或錯(cuò)號(hào)。5. 觀片片時(shí)應(yīng)注注意全片片所見(jiàn)，切切忌片面面性。6. 報(bào)告告時(shí)，盡盡量做出出肯定性性判斷（提提倡使用用五級(jí)報(bào)報(bào)告方案案），查查見(jiàn)癌細(xì)細(xì)胞時(shí)，盡盡量提示示分類，但但不能勉勉強(qiáng)。七、病理科科檔案資資料管理理制度病理資料是

33、是國(guó)家財(cái)財(cái)產(chǎn)，屬屬醫(yī)院所所有，病病理科管管理。主主要用途途為：作作為日常常工作需需要查閱閱、核實(shí)實(shí)的資料料，掌握握病人的的病情變變化，為為臨床和和病人提提供更準(zhǔn)準(zhǔn)確的信信息；作作為培養(yǎng)養(yǎng)年輕病病理醫(yī)師師、進(jìn)修修生和研研究生等等的學(xué)習(xí)習(xí)資料；作為工工作人員員和研究究生的課課題資料料等。病病理科對(duì)對(duì)資料實(shí)實(shí)行專人人負(fù)責(zé)，規(guī)規(guī)范化、制制度化管管理，有有嚴(yán)格的的借閱手手續(xù)和使使用規(guī)定定，請(qǐng)認(rèn)認(rèn)真遵守守，嚴(yán)格格執(zhí)行。（一）、病病理科資資料管理理規(guī)定：1. 病理理科文字字資料要要保存完完好，防防止人為為污染和和混亂，杜杜絕丟失失。平時(shí)時(shí)注意按按病理編編號(hào)排序序，活檢檢、冷凍凍及細(xì)胞胞申請(qǐng)單單按3000張（

34、可可2000張），分分盒保存存，定期期分別整整理、裝裝訂成冊(cè)冊(cè)，便于于長(zhǎng)期保保管使用用。提倡倡編制索索引?；罨顧z，尸尸檢病理理診斷，均均可及時(shí)時(shí)分別編編制索引引卡，便便于查閱閱。2. 裝訂訂成冊(cè)的的文字檔檔案資料料，按順順序上架架存放，專專人保管管，嚴(yán)禁禁損壞和和丟失，長(zhǎng)長(zhǎng)期處于于利于工工作和再再利用狀狀態(tài)。切切片、蠟蠟塊由技技術(shù)室負(fù)負(fù)責(zé)人員員妥善保保管，按按序號(hào)存存放，嚴(yán)嚴(yán)禁損壞壞（嚴(yán)禁禁被耗子子咬損檔檔案蠟塊塊）和丟丟失（不不允許個(gè)個(gè)人長(zhǎng)期期保存檔檔案切片片和蠟塊塊）。出出現(xiàn)問(wèn)題題及時(shí)向向科主任任反映，并并查找原原因，適適當(dāng)解決決。嚴(yán)重重時(shí)追查查責(zé)任或或按醫(yī)院院文件規(guī)規(guī)定處理理。3. 病理

35、理科文字字檔案資資料包括括活檢申申請(qǐng)單、冷冷凍申請(qǐng)請(qǐng)單和細(xì)細(xì)胞申請(qǐng)請(qǐng)單；活活檢登記記本、冷冷凍登記記本和細(xì)細(xì)胞登記記本等允允許科內(nèi)內(nèi)及院內(nèi)內(nèi)職工借借閱 ，但但需要經(jīng)經(jīng)管理人人員辦理理借閱手手續(xù)，在在病理科科工作室室內(nèi)查閱閱。原則則上不允允許外借借，不許許整頁(yè)復(fù)復(fù)?。煽梢哉涗洠Ｓ杏嗅t(yī)學(xué)鑒鑒定和司司法公證證用途者者，需經(jīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)批準(zhǔn)，另另行處理理。4. 特殊殊或典型型的大體體標(biāo)本，可可加工制制作裝瓶瓶標(biāo)本，陳陳列于標(biāo)標(biāo)本櫥內(nèi)內(nèi)，以備備教學(xué)、科科研之用用。細(xì)胞胞學(xué)涂片片，陽(yáng)性性例，可可疑例等等應(yīng)長(zhǎng)期期保留（提提倡保存存全部的的病例涂涂片）。5. 病理理科日常常切片和和檔案切切片可以以外借，但

36、但必須履履行借用用手續(xù)；蠟塊原原則上一一律不許許外借，有有重要用用者尤其其是有醫(yī)醫(yī)療糾紛紛傾向病病例的蠟蠟塊和切切片，必必須經(jīng)院院、科領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)準(zhǔn)，方可可借用。6. 病理理蠟塊再再切或課課題使用用，原則則上要在在病理科科中，經(jīng)經(jīng)本科技技術(shù)人員員切片。要要珍惜蠟蠟塊中的的組織，每每次將使使用量降降至最少少（將蠟蠟塊與切切片刀調(diào)調(diào)平后再再切，防防止修光光、切凈凈其中組組織），保保持蠟塊塊再利用用率，保保證檔案案資源可可持續(xù)利利用。（二）、病病理科檔檔案資料料借閱、使使用手續(xù)續(xù)及注意意事項(xiàng)：1. 病病理科的的日常文文字資料料，本科科人員在在工作中中使用后后，立即即放回原原處，按按順序歸歸位；工工作中

37、使使用檔案案資料要要經(jīng)管理理者知道道；其他他情況下下使用部部分資料料，要經(jīng)經(jīng)管理人人員辦理理借閱簽簽字手續(xù)續(xù)，并短短期內(nèi)（限限期）歸歸還。2. 病理理科工作作人員使使用日常常切片后后，要及及時(shí)按順順序放回回原處；復(fù)習(xí)、利利用檔案案中部分分切片要要經(jīng)管理理人員知知道，用用后及時(shí)時(shí)按順序序全部歸歸還。3. 外界界借用日日?；驒n檔案病理理切片，由由上級(jí)醫(yī)醫(yī)師重新新審查切切片的診診斷，并并經(jīng)切片片管理人人員開(kāi)據(jù)據(jù)借片字字據(jù)、借借片人簽簽字、交交押金后后方可借借出。借借片人要要按期歸歸還所借借切片并并在還片片時(shí)提供供所去會(huì)會(huì)診單位位的診斷斷意見(jiàn)；損壞了了切片押押金不退退。4. 病理理科工作作中使用用后的

38、蠟蠟塊，要要及時(shí)處處理、按按順序歸歸檔保存存。使用用蠟塊做做課題研研究，要要經(jīng)科主主任批準(zhǔn)準(zhǔn)。挑選選蠟塊時(shí)時(shí)要有標(biāo)標(biāo)記，并并且登記記在案，使使用后如如數(shù)歸位位并撤出出其中標(biāo)標(biāo)記，要要保護(hù)蠟蠟塊并保保持其次次序。除除經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)的科內(nèi)內(nèi)人員課課題，可可免費(fèi)使使用蠟塊塊外；其其他人員員要有科科研經(jīng)費(fèi)費(fèi)支持，有有償使用用病理蠟蠟塊；并并避免蠟蠟塊中組組織用完完，留有有再利用用余地。 八、病理科科查對(duì)及及每日工工作流程程交接班班制度1. 接收收標(biāo)本時(shí)時(shí)，查對(duì)對(duì)申請(qǐng)單單位、患患者姓名名、性別別、住院院號(hào)、標(biāo)標(biāo)本與申申請(qǐng)單連連號(hào)、標(biāo)標(biāo)本數(shù)量量標(biāo)記、固固定液情情況及申申請(qǐng)醫(yī)師師姓名。2. 取材材結(jié)束后后病理醫(yī)醫(yī)

39、師應(yīng)向向技術(shù)組組當(dāng)面交交付組織織塊，并并點(diǎn)清塊塊數(shù)，記記錄在交交接工作作單上，技技術(shù)員簽簽收。有有要求特特殊處理理的標(biāo)本本（如脫脫鈣、糖糖原染色色等）應(yīng)應(yīng)當(dāng)面向向技術(shù)組組說(shuō)明并并作文字字記載，以以便加以以特殊處處理。（技技術(shù)人員員參與取取材記錄錄時(shí)，以以當(dāng)時(shí)簽簽名作為為認(rèn)定）。3. 組織織包埋完完成后，必必須當(dāng)即即清點(diǎn)蠟蠟塊數(shù)量量，以防防組織塊塊在脫水水、包埋埋過(guò)程中中遺失。4. 制片片時(shí)，查查對(duì)編號(hào)號(hào)、標(biāo)本本種類、切切片數(shù)量量和質(zhì)量量。5. 切片片完成后后技術(shù)人人員簽名名，交付付診斷醫(yī)醫(yī)師時(shí)，雙雙方必須須按照記記錄當(dāng)面面清點(diǎn)，醫(yī)醫(yī)師在交交接工作作單上簽簽收。6. 診斷斷時(shí)查對(duì)對(duì)編號(hào)、標(biāo)標(biāo)本種

40、類類、臨床床診斷、既既往病理理診斷等等。有問(wèn)問(wèn)題要及及時(shí)與技技術(shù)人員員或臨床床醫(yī)師聯(lián)聯(lián)系。7. 發(fā)報(bào)報(bào)告時(shí)查查對(duì)記錄錄單與報(bào)報(bào)告單是是否相符符，并與與申請(qǐng)單單核對(duì)。8. 醫(yī)師師在診斷斷完成后后，將切切片及申申請(qǐng)單交交付檔案案室時(shí)，雙雙方必須須當(dāng)面清清點(diǎn)，并并作記錄錄，技術(shù)術(shù)人員歸歸檔，技技術(shù)員在在交接工工作單上上簽收。九、病理診診斷報(bào)告告簽發(fā)與與回報(bào)制制度1. 病理理醫(yī)師對(duì)對(duì)活檢標(biāo)標(biāo)本應(yīng)認(rèn)認(rèn)真全面面的進(jìn)行行大體檢檢查和顯顯微鏡檢檢查，對(duì)對(duì)其鏡下下所見(jiàn)觀觀察清楚楚，病理理診斷真真實(shí)、準(zhǔn)準(zhǔn)確。2. 醫(yī)師師以下人人員、進(jìn)進(jìn)修及實(shí)實(shí)習(xí)人員員不能單單獨(dú)簽發(fā)發(fā)病理診診斷報(bào)告告，需由由病理主主治醫(yī)師師以上人

41、人員簽名名方可發(fā)發(fā)出。3. 診斷斷報(bào)告發(fā)發(fā)出期限限：常規(guī)病理理檢查，在在收到標(biāo)標(biāo)本35個(gè)工工作日內(nèi)內(nèi)發(fā)出病病理報(bào)告告。特殊標(biāo)本本檢查如如結(jié)核、骨骨性標(biāo)本本等根據(jù)據(jù)不同情情況在114日內(nèi)內(nèi)發(fā)出報(bào)報(bào)告（遲遲發(fā)報(bào)告告，應(yīng)通通知臨床床）。術(shù)中快速速冷凍診診斷，手手術(shù)醫(yī)師師應(yīng)于術(shù)術(shù)前12天通通知病理理科（并并簽屬“知情同同意書(shū)”），以以便病理理醫(yī)師作作必要的的準(zhǔn)備。采采用冷凍凍切片法法，一般般在300分鐘左左右做出出診斷；用快速速石蠟法法在500分鐘內(nèi)內(nèi)發(fā)出報(bào)報(bào)告。細(xì)胞學(xué)檢檢查，一一般在11244小時(shí)發(fā)發(fā)出報(bào)告告。接收會(huì)診診病例一一般在330分鐘鐘1小小時(shí)發(fā)出出報(bào)告。十、病理診診斷及疑疑難病例例會(huì)診和和

42、報(bào)告簽簽字制度度臨床病理診診斷的正正確與否否及其確確切程度度，關(guān)系系到患者者的疾病病能否及及時(shí)地獲獲得正確確診治。為為嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)規(guī)范地做做好病理理診斷、疑疑難病例例會(huì)診及及簽發(fā)報(bào)報(bào)告工作作，特制制定該項(xiàng)項(xiàng)制度。（一）、病病理報(bào)告告形式與與簽發(fā)規(guī)規(guī)定1. 病病理報(bào)告告一般分分四類：類：部部位、名名稱、性性質(zhì)明確確和基本本明確的的病理診診斷。類：不不能完全全肯定名名稱、性性質(zhì)的病病例，尚尚無(wú)足夠夠根據(jù)確確定某種種疾病或或增生性性質(zhì)是良良性、交交界性或或惡性的的模糊性性病變，可可以冠以以“符合為為”、“考慮為為”、“傾向?yàn)闉椤薄ⅰ疤崾緸闉椤?、“可能為為”、“疑為”、“不排除除（除外外）”之類類的名詞詞

43、做病理理診斷，提提供給臨臨床參考考。類：檢檢材、切切片所顯顯示的病病變不足足以做出出類或類診斷斷，只能能進(jìn)行病病理描述述性診斷斷。類：標(biāo)標(biāo)本過(guò)于于細(xì)小、破破碎、固固定不當(dāng)當(dāng)、自溶溶、嚴(yán)重重受擠壓壓（變形形）、被被燒灼、干干涸等，無(wú)無(wú)法做出出病理診診斷。2. 經(jīng)科科內(nèi)討論論及會(huì)診診后仍屬屬疑難病病例者，可可將各位位會(huì)診專專家的意意見(jiàn)列于于病理報(bào)報(bào)告中。必必要時(shí)對(duì)對(duì)病理診診斷或相相關(guān)問(wèn)題題提出“再取活活檢”、“密切隨隨訪”和“做某些些其他檢檢查”等建議議。3. 對(duì)疑疑難病例例實(shí)行三三級(jí)醫(yī)師師檢診制制度。初初、中級(jí)級(jí)病理醫(yī)醫(yī)師根據(jù)據(jù)鏡下觀觀察，結(jié)結(jié)合大體體標(biāo)本所所見(jiàn)、輔輔助性檢檢查結(jié)果果、相關(guān)關(guān)的臨

44、床床基本資資料和科科內(nèi)、外外會(huì)診意意見(jiàn)，作作出初步步病理診診斷交上上級(jí)醫(yī)師師復(fù)診、審審查后可可由初診診醫(yī)師簽簽發(fā)報(bào)告告。對(duì)疑疑難、分分歧病例例和冷凍凍后病例例的病理理報(bào)告，要要實(shí)行主主檢醫(yī)師師和上級(jí)級(jí)醫(yī)師雙雙簽字。所所有病理理報(bào)告均均可標(biāo)明明制片者者和特染染者姓名名。4. 實(shí)行行病理診診斷隨訪訪制度。尤尤其對(duì)疑疑難病例例和診斷斷不確切切的病例例更應(yīng)加加強(qiáng)隨訪訪，以利利診斷水水平的提提高、資資料的科科學(xué)性和和可靠性性。十一、病理理診斷報(bào)報(bào)告補(bǔ)充充、更改改或遲發(fā)發(fā)的管理理制度與與程序（一）病理理診斷報(bào)報(bào)告補(bǔ)充充、更改改或遲發(fā)發(fā)的管理理制度病理報(bào)告發(fā)發(fā)放過(guò)程程中常因因某些原原因（如如診斷錯(cuò)錯(cuò)誤、診診

45、斷不全全、報(bào)告告輸入有有錯(cuò)及某某些特殊殊檢查）導(dǎo)導(dǎo)致病理理診斷報(bào)報(bào)告補(bǔ)充充、更改改或遲發(fā)發(fā)。病理理診斷報(bào)報(bào)告補(bǔ)充充、更改改或遲發(fā)發(fā)的管理理制度：1、病理報(bào)報(bào)告發(fā)出出后，如如發(fā)現(xiàn)非非原則性性的問(wèn)題題（如診診斷不全全、或報(bào)報(bào)告已發(fā)發(fā)臨床醫(yī)醫(yī)生要求求做的某某些特殊殊檢查），可可以補(bǔ)充充報(bào)告的的形式進(jìn)進(jìn)行修改改。2、病理報(bào)報(bào)告發(fā)出出后，如如發(fā)現(xiàn)原原則性的的問(wèn)題則則（如診診斷錯(cuò)誤誤、報(bào)告告輸入有有錯(cuò)）需需做出更更改并立立即通知知臨床醫(yī)醫(yī)生。3、由于某某些原因因（包括括深切片片、補(bǔ)取取材檢測(cè)測(cè)、特殊殊染色、免免疫組織織化學(xué)染染色、脫脫鈣、疑疑難病例例會(huì)診或或傳染性性標(biāo)本延延長(zhǎng)固定定時(shí)間等等）延遲遲取材、制

46、制片，或或是進(jìn)行行其他相相關(guān)技術(shù)術(shù)檢測(cè)，不不能如期期簽發(fā)病病理學(xué)診診斷報(bào)告告書(shū)時(shí)，需需以口頭頭或書(shū)面面告知有有關(guān)臨床床醫(yī)師或或患方，說(shuō)說(shuō)明遲發(fā)發(fā)病理學(xué)學(xué)診斷報(bào)報(bào)告書(shū)的的原因。4、每一份份補(bǔ)充或或更改的的病理報(bào)報(bào)告均遵遵循了病病理報(bào)告告補(bǔ)充或或更改的的制度與與審核批批準(zhǔn)流程程，并需需在病理理檔案中中有完整整記錄。5、發(fā)出補(bǔ)補(bǔ)充、更更改或遲遲發(fā)病理理診斷報(bào)報(bào)告的醫(yī)醫(yī)師經(jīng)過(guò)過(guò)授權(quán)落落實(shí)到人人6、病理報(bào)報(bào)告單簽簽字與授授權(quán)文件件符合率率1000%。7、有完整整資料證證實(shí)上述述制度得得到有效效執(zhí)行。（二）病理理診斷報(bào)報(bào)告補(bǔ)充充、更改改或遲發(fā)發(fā)的管理理程序：1、病理診診斷報(bào)告告補(bǔ)充程程序：1）病理報(bào)報(bào)告發(fā)

47、出出后，經(jīng)經(jīng)自查或或臨床醫(yī)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)現(xiàn)問(wèn)題，如如發(fā)現(xiàn)非非原則性性的問(wèn)題題（如診診斷不全全、或報(bào)報(bào)告已發(fā)發(fā)臨床醫(yī)醫(yī)生要求求做的某某些特殊殊檢查），首首先與臨臨床醫(yī)生生進(jìn)行溝溝通；2）如因臨臨床醫(yī)生生書(shū)寫、輸輸入錯(cuò)誤誤或需做做某些特特殊檢查查，需臨臨床醫(yī)生生提供書(shū)書(shū)面更改改通知，病病理醫(yī)生生以補(bǔ)充充報(bào)告的的形式進(jìn)進(jìn)行修改改。3）如因病病理醫(yī)生生書(shū)寫、輸輸入錯(cuò)誤誤或建議議臨床醫(yī)醫(yī)生對(duì)該該病人做做某些特特殊檢查查，需與與臨床醫(yī)醫(yī)生先做做口頭溝溝通再以以補(bǔ)充報(bào)報(bào)告的形形式進(jìn)行行修改。4）并對(duì)上上述情況況需在病病理檔案案中有完完整記錄錄。2、病理診診斷報(bào)告告更改程程序：1）病理報(bào)報(bào)告發(fā)出出后，如如發(fā)現(xiàn)原原則

48、性的的問(wèn)題則則（如診診斷錯(cuò)誤誤、報(bào)告告輸入有有錯(cuò)）需需做出更更改，首首先立即即通知臨臨床醫(yī)生生，說(shuō)明明錯(cuò)發(fā)病病理學(xué)診診斷報(bào)告告書(shū)的原原因。2）立即更更改病理理學(xué)診斷斷報(bào)告書(shū)書(shū)發(fā)到臨臨床，并并收回之之前的錯(cuò)錯(cuò)誤報(bào)告告。3）并并對(duì)上述述情況需需在病理理檔案中中有完整整記錄。3、病理診診斷報(bào)告告遲發(fā)程程序：1）由于某某些原因因（包括括深切片片、補(bǔ)取取材檢測(cè)測(cè)、特殊殊染色、免免疫組織織化學(xué)染染色、脫脫鈣、疑疑難病例例會(huì)診或或傳染性性標(biāo)本延延長(zhǎng)固定定時(shí)間等等）延遲遲取材、制制片，或或是進(jìn)行行其他相相關(guān)技術(shù)術(shù)檢測(cè)，不不能如期期簽發(fā)病病理學(xué)診診斷報(bào)告告書(shū)時(shí)，首首先以口口頭或書(shū)書(shū)面告知知有關(guān)臨臨床醫(yī)師師或患方

49、方，說(shuō)明明遲發(fā)病病理學(xué)診診斷報(bào)告告書(shū)的原原因。2）根據(jù)遲遲發(fā)原因因及情況況與病理理科室相相關(guān)人員員討論并并制定最最快解決決方案。3）與臨床床醫(yī)師或或患方溝溝通，雙雙方均認(rèn)認(rèn)可該方方案，達(dá)達(dá)成一致致照該方方案進(jìn)行行。4）如臨床床醫(yī)師或或患方不不同意該該方案，則則需重新新擬定方方案直到到臨床醫(yī)醫(yī)師或患患方同意意，并照照雙方認(rèn)認(rèn)可的方方案執(zhí)行行。5）并對(duì)上上述情況況需在病病理檔案案中有完完整記錄錄。十二、病理理與臨床床溝通制制度流程程及滿意意度調(diào)查查 （一一）病理理與臨床床溝通制制度流程程病理與臨床床關(guān)系密密切，臨臨床醫(yī)生生提供詳詳細(xì)的患患者臨床床資料至至關(guān)重要要，沒(méi)有有患者的的臨床資資料有些些病變

50、是是無(wú)法正正確診斷斷的。同同樣，臨臨床對(duì)病病理診斷斷的正確確判讀有有時(shí)也需需要病理理醫(yī)生給給予幫助助。在臨臨床工作作中，往往往存在在這樣和和那樣的的不足，這這就需要要臨床醫(yī)醫(yī)師與病病理醫(yī)師師加強(qiáng)溝溝通，使使病理診診斷以及及臨床醫(yī)醫(yī)生對(duì)病病診斷報(bào)報(bào)告的解解讀更完完善，更更準(zhǔn)確，特特制訂以以下制度度：1對(duì)骨腫腫瘤、腦腦腫瘤的的病理診診斷，必必須要臨臨床、病病理、影影像三結(jié)結(jié)合，凡凡骨腫瘤瘤、腦腫腫瘤必須須與放射射科、腦腦外科醫(yī)醫(yī)生交流流，方可可發(fā)出病病理診斷斷報(bào)告；2對(duì)病理理申請(qǐng)單單患者資資料不完完整，手手術(shù)局部部病變的的描述不不清，病病理科醫(yī)醫(yī)生必須須隨時(shí)與與臨床手手術(shù)大夫夫溝通，詳詳細(xì)了解解與

51、病理理診斷有有關(guān)的信信息，提提高病理理診斷的的準(zhǔn)確性性。3病理檢檢查結(jié)果果是臨床床醫(yī)師未未能估計(jì)計(jì)到的惡惡性病變變、惡性性腫瘤出出現(xiàn)切緣緣陽(yáng)性、送送檢標(biāo)本本與送檢檢單不符符的應(yīng)與與臨床醫(yī)醫(yī)生溝通通，4病理診診斷，特特別是對(duì)對(duì)腫瘤的的診斷都都是根據(jù)據(jù)WHOO分類進(jìn)進(jìn)行命名名的，分分類、分分型較細(xì)細(xì)，而且且每過(guò)幾幾年都有有新的WWHO分分類出來(lái)來(lái)，往往往臨床大大夫不太太了解。對(duì)對(duì)某些臨臨床不熟熟悉的疾疾病分型型要隨時(shí)時(shí)與臨床床醫(yī)生交交流。5臨床醫(yī)醫(yī)生對(duì)病病理科提提出要求求要?jiǎng)?chuàng)造造條件予予以解決決，對(duì)病病理報(bào)告告解讀咨咨詢要準(zhǔn)準(zhǔn)確的給給予解答答。6每季度度召開(kāi)一一次臨床床病理聯(lián)聯(lián)系會(huì)，解解決工作作中

52、存在在的有關(guān)關(guān)問(wèn)題；7不定時(shí)時(shí)下病房房與臨床床醫(yī)生溝溝通、利利用送病病理診斷斷報(bào)告時(shí)時(shí)與臨床床醫(yī)生就就某些具具體病理理報(bào)告與與手術(shù)醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行行交流。8積極參參加臨床床病例討討論，對(duì)對(duì)臨床邀邀請(qǐng)參加加病例討討論的醫(yī)醫(yī)生，要要下病房房了解患患者情況況，結(jié)合合臨床從從病理的的角度提提出診斷斷意見(jiàn)，如如疑難病病例可提提請(qǐng)科內(nèi)內(nèi)討論，形形成一至至意見(jiàn)后后參加臨臨床病例例討論。以上工作由由分別有有閱片醫(yī)醫(yī)生和發(fā)發(fā)送病理理診斷報(bào)報(bào)告醫(yī)生生完成或或由科主主任指定定醫(yī)生完完成，有有困難的的交由科科主任解解決。（二）病理理與臨床床溝通滿滿意度調(diào)調(diào)查河套醫(yī)院臨臨床對(duì)病病理科滿滿意度調(diào)調(diào)查表科室：姓名名：聯(lián)系電電話：

53、年年月月日日尊敬的各科科室醫(yī)師師：您好！非常常感謝您您在忙碌碌的工作作之余填填寫這份份臨床科科室滿意意度調(diào)查查表！為了不斷提提高我院院的診療療服務(wù)品品質(zhì)，營(yíng)營(yíng)造良好好、和諧諧的醫(yī)療療服務(wù)環(huán)環(huán)境，耽耽誤您幾幾分鐘的的時(shí)間，請(qǐng)請(qǐng)協(xié)助我我們完成成這份調(diào)調(diào)查問(wèn)卷卷，您的的寶貴意意見(jiàn)，我我們將高高度重視視！病理理科的職職責(zé)是協(xié)協(xié)助臨床床科室做做好診斷斷工作，同同時(shí)臨床床科室的的意見(jiàn)和和建議也也是對(duì)病病理科診診斷質(zhì)量量的評(píng)價(jià)價(jià)指標(biāo)。我我們會(huì)根根據(jù)您的的建議進(jìn)進(jìn)行分析析，使我我們的工工作更能能貼近您您的需求求。再次次感謝您您的配合合與支持持！祝：工作順順利！萬(wàn)萬(wàn)事如意意！調(diào)查項(xiàng)目滿意一般不滿意您對(duì)接收標(biāo)標(biāo)本

54、的程程序是否否滿意？您對(duì)接收標(biāo)標(biāo)本的人人員態(tài)度度是否滿滿意？您對(duì)病理常常規(guī)石蠟蠟切片的的報(bào)告書(shū)書(shū)出具時(shí)時(shí)限（55個(gè)工作作日內(nèi)）是是否滿意意？您對(duì)病理常常規(guī)報(bào)告告結(jié)果是是否滿意意？對(duì)病理報(bào)告告與臨床床符合率率是否滿滿意？您對(duì)不合格格標(biāo)本退退還制度度是否滿滿意？您對(duì)病理報(bào)報(bào)告遲發(fā)發(fā)、補(bǔ)充充、更改改的通知知是否滿滿意？您對(duì)細(xì)胞學(xué)學(xué)病理或或穿刺學(xué)學(xué)病理診診斷結(jié)果果是否滿滿意？您對(duì)病理醫(yī)醫(yī)師對(duì)于于診斷的的解釋工工作是否否滿意？您對(duì)于病理理科定期期召開(kāi)的的臨床病病理討論論會(huì)是否否滿意？在病理檢查查過(guò)程中中，您對(duì)對(duì)病理科科的檢查查項(xiàng)目有有無(wú)特殊殊要求？在病理理檢查過(guò)過(guò)程中，您您認(rèn)為最最不滿意意的地方方是什么

55、么？您對(duì)病病理科還還有那些些建議和和要求？十三、病理理科安全全防范制制度 （一）醫(yī)療療安全防防范1. 醫(yī)療療安全人人人有責(zé)責(zé)，安全全意識(shí)牢牢記在每每一個(gè)職職工心中中，安全全措施貫貫穿到每每一個(gè)工工作崗位位。2. 嚴(yán)格格執(zhí)行崗崗位責(zé)任任制，按按工作流流程完成成自己的的任務(wù)，認(rèn)認(rèn)真填寫寫每一個(gè)個(gè)崗位工工作流程程表，下下游崗位位負(fù)責(zé)檢檢查上游游工作質(zhì)質(zhì)量與安安全，最最后檢查查最終工工作質(zhì)量量和整個(gè)個(gè)工作流流程安全全。3. 嚴(yán)格格執(zhí)行各各種工作作制度，技技術(shù)工作作要精益益求精。4. 嚴(yán)格格窗口、取取材、包包埋、切切片；看看片和診診斷工作作崗位核核對(duì)及審審查制度度，嚴(yán)防防技術(shù)、診診斷差錯(cuò)錯(cuò)、事故故發(fā)生。

56、5. 嚴(yán)格格執(zhí)行三三級(jí)醫(yī)師師診斷、雙雙簽字制制度，室室內(nèi)和室室間會(huì)診診、討論論等質(zhì)控控制度，嚴(yán)嚴(yán)防診斷斷報(bào)告差差錯(cuò)、事事故發(fā)生生。6. 出現(xiàn)現(xiàn)技術(shù)或或診斷差差錯(cuò)立即即逐級(jí)匯匯報(bào)，采采取積極極措施糾糾正，將將影響減減少到最最低限度度；技術(shù)術(shù)水平問(wèn)問(wèn)題，采采取學(xué)習(xí)習(xí)、討論論措施，達(dá)達(dá)到提高高目的；技術(shù)責(zé)責(zé)任差錯(cuò)錯(cuò)，當(dāng)事事人事后后檢討，采采取預(yù)防防措施；造成嚴(yán)嚴(yán)重影響響和經(jīng)濟(jì)濟(jì)損失時(shí)時(shí)，除了了執(zhí)行醫(yī)醫(yī)院規(guī)定定外，科科內(nèi)酌情情教育，減減免獎(jiǎng)金金。（二）實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室安全全防范1. 實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室應(yīng)通通風(fēng)，對(duì)對(duì)有害于于健康的的試劑要要妥善管管理，使使用時(shí)要要有防護(hù)護(hù)意識(shí)。避避免亂倒倒亂丟，處處理時(shí)應(yīng)應(yīng)采取安安全措施

57、施；避免免易燃、易易揮發(fā)試試劑及氣氣體接觸觸明火引引起燃燒燒與爆炸炸。2. 實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室廢棄棄物、廢廢棄的組組織應(yīng)集集中存放放在福爾爾馬林固固定液中中，到期期按上級(jí)級(jí)病理廢廢物規(guī)定定程序處處理。對(duì)對(duì)其它廢廢棄物可可采用常常規(guī)處理理。3. 實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室的重重要儀器器應(yīng)有使使用說(shuō)明明，注明明該儀器器的用電電安全規(guī)規(guī)定和操操作程序序。易燃燃物質(zhì)應(yīng)應(yīng)貯存于于安全的的房間，放放于專用用柜內(nèi)保保存，實(shí)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)應(yīng)具備防防火設(shè)備備，如滅滅火器等等。（三） 設(shè)設(shè)備及安安全防范范1. 大型型設(shè)備使使用、保保養(yǎng)和保保管要專專人負(fù)責(zé)責(zé)，落實(shí)實(shí)到人頭頭。2. 嚴(yán)防防設(shè)備等等財(cái)產(chǎn)損損壞、丟丟失。3. 嚴(yán)格格按院級(jí)級(jí)規(guī)定使使用電爐

58、爐子和其其他易發(fā)發(fā)生失火火或用電電傷人的的電器。4. 嚴(yán)格格執(zhí)行院院級(jí)的安安全、防防火等規(guī)規(guī)定，采采取一切切措施，確確保工作作人員人人身安全全和國(guó)家家財(cái)產(chǎn)安安全。十四、病理理科各級(jí)級(jí)各類人人員崗位位職責(zé)（一）、病病理科主主任職責(zé)責(zé)1. 在院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)下，負(fù)負(fù)責(zé)本科科的醫(yī)療療、教學(xué)學(xué)、科研研及行政政管理工工作。2. 制定定本科工工作計(jì)劃劃，組織織實(shí)施，經(jīng)經(jīng)常督促促檢查，按按期總結(jié)結(jié)匯報(bào)。3. 督促促本科人人員認(rèn)真真執(zhí)行各各項(xiàng)規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程，保證證檢查結(jié)結(jié)果準(zhǔn)確確。4. 參加加疑難病病例的病病理檢查查，組織織病理討討論。5. 參加加會(huì)診和和臨床病病理討論論會(huì)，經(jīng)經(jīng)常與臨臨床科室室取

59、得聯(lián)聯(lián)系，征征求意見(jiàn)見(jiàn)，改進(jìn)進(jìn)工作。6. 督促促科內(nèi)人人員做好好病理資資料的積積累和保保管，搞搞好登記記、統(tǒng)計(jì)計(jì)工作。7. 負(fù)責(zé)責(zé)組織本本科人員員的業(yè)務(wù)務(wù)訓(xùn)練和和技術(shù)考考核，培培養(yǎng)研究究生和年年輕力量量，提出出升、調(diào)調(diào)、獎(jiǎng)、懲懲的具體體意見(jiàn)。8. 參加加學(xué)術(shù)會(huì)會(huì)議，學(xué)學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)內(nèi)、外先先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)，不斷斷知識(shí)更更新，開(kāi)開(kāi)展科學(xué)學(xué)研究和和技術(shù)革革新工作作。副主任協(xié)助助主任負(fù)負(fù)責(zé)一定定的管理理工作。名名譽(yù)主任任在主任任領(lǐng)導(dǎo)下下，協(xié)助助科內(nèi)業(yè)業(yè)務(wù)工作作。主任任不在科科期間，副副主任或或高年資資醫(yī)師可可代理主主任工作作。（二）、病病理科主主治以上上醫(yī)師職職責(zé)1. 在科科主任領(lǐng)領(lǐng)導(dǎo)下，具具體幫助助和指導(dǎo)導(dǎo)醫(yī)

60、師、研研究生、進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師師和見(jiàn)習(xí)習(xí)生學(xué)習(xí)習(xí)、工作作。2. 著重重?fù)?dān)任重重要的病病理檢查查診斷，審審查疑難難的病理理診斷報(bào)報(bào)告，參參加會(huì)診診、教學(xué)學(xué)、科研研工作。3. 其他他職責(zé)與與病理科科醫(yī)師相相同。（三）、病病理科醫(yī)醫(yī)師職責(zé)責(zé)1. 在病病理科主主任領(lǐng)導(dǎo)導(dǎo)和上級(jí)級(jí)醫(yī)師的的指導(dǎo)下下進(jìn)行工工作。2. 負(fù)責(zé)責(zé)活體組組織取材材工作，認(rèn)認(rèn)真做出出初步病病理診斷斷報(bào)告，發(fā)發(fā)現(xiàn)疑難難問(wèn)題及及時(shí)請(qǐng)示示上級(jí)醫(yī)醫(yī)師。3. 擔(dān)負(fù)負(fù)一定的的科研、教教學(xué)任務(wù)務(wù)，作好好進(jìn)修生生、實(shí)習(xí)習(xí)生的培培訓(xùn)工作作。4.參加臨臨床病理理討論會(huì)會(huì)，做好好討論記記錄。認(rèn)真執(zhí)行各各項(xiàng)規(guī)章章制度和和技術(shù)操操作規(guī)程程，嚴(yán)防防差錯(cuò)事事故。 病理科