重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護課件

1、重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護文檔ppt重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護文檔ppt一、危重癥患者感染的危險因素 ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率一般在4080%，其高低依疾病與住院日的長短而不同，外科監(jiān)護病房高于內科監(jiān)護病房，綜合監(jiān)護病房高于?？票O(jiān)護病房。1.基礎疾病嚴重以下疾病感染發(fā)生率高。休克、嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷、器官功能衰竭等。免疫功能低下。老年人、長期住院病人。2.內源性感染(自身感染) 是指由患者本身存在的細菌引起的感染。占醫(yī)院感染率的70%。一、危重癥患者感染的危險因素 3.侵入性操作 ICU醫(yī)院感染中侵入性操作引起相關感染約占30%40%，其中呼吸道侵入性操作占50%，留置導尿占30%，動靜脈插管占14%，其

2、它占6%。4.細菌耐藥性 ICU病人幾乎100%使用抗生素，并廣譜聯(lián)合大劑量。大量使用抗生素會導致直接抑制固有厭氧菌群，機體抗細菌定植力下降。殺死敏感菌株，細菌內毒素大量釋放促使內源性感染產生。不敏感耐藥菌株大量繁植并分泌毒素。產生大批多重耐藥菌株。重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護課件5.外源性感染（交叉性感染）醫(yī)務人員與病人頻繁接觸。醫(yī)務人員缺乏無菌觀念。選擇不合適的消毒方法和消毒液。醫(yī)務人員操作程序不規(guī)范。操作前后不洗手?？諝馕廴?。5.外源性感染（交叉性感染）二、危重癥患者常見感染的監(jiān)測護理：1、呼吸機相關性肺炎 是指建立人工氣道（氣管插管/切開） 同時接受機械通氣小時后，或停用通氣和拔除人工氣道4

3、8小時內發(fā)生的肺炎，是NP一種常見而又嚴重的的類型。 細菌是NP最常見的病原，約占90%，40%為混合感染。革蘭陰性桿菌75，革蘭陽性球菌52。 常見病原菌為： 革蘭陰性菌（銅綠假單胞菌、腸桿菌屬）、金葡菌、厭氧菌流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌軍團菌、病毒、真菌等。 二、危重癥患者常見感染的監(jiān)測護理：致病因素（1）口咽部細菌定植或誤吸： 是醫(yī)院內肺炎最主要致病原因，吞咽和咳嗽反射減弱 或消失，如意識障礙、食道疾患、鼻胃管等易發(fā)生誤吸。 氣管插管病人，口咽部與下呼吸道的屏障直接受到損害， 誤吸發(fā)生率極高。（2）胃液酸堿度降低和細菌定植：22%的危重病人住院前已有口咽部G-桿菌定植，入住ICU一 周內唾

4、液或胃內容物潛在病原菌濃度高達108cfu/ml。正常胃液呈酸性，PH為1，細菌檢出率13%。胃液PH4，細 菌檢出率高達90%。經研究ICU病人胃液PH5時,肺炎患病率達69%。說明PH值與肺炎患病率有相關性。致病因素（3）插管：氣管插管增加氣道細菌寄植和感染。 其不利影響包括：破壞上呼吸道屏障。損傷氣道上皮和引起炎癥反應，增加細菌粘附和 定植。削弱纖毛清除能力和咳嗽反射。刺激氣道分泌，促進細菌繁殖，氣囊上方分泌物 滯留和下漏。抑制吞咽活動。惡化口腔衛(wèi)生，鼻插管妨礙鼻竇液外流，增加呼 吸道吸入機會。（3）插管：氣管插管增加氣道細菌寄植和感染。 （4）呼吸治療器械污染濕化器：污染來自氣源、手、

5、水、凝聚水倒 流、消毒不嚴。呼吸機螺紋管：螺紋管連接后2h污染率33%， 12h增至67%。據(jù)測定，在近氣管插管 一端有71%的螺紋管G-桿1000cfu/ml； 凝聚水中平均細菌濃度達2*10 5cfu/ml。 正確的呼吸機管道的管理？（4）呼吸治療器械污染 呼吸機的管理：1、頻繁更換呼吸機管路（小時）不僅無益于減 少污染，而且可增加A的發(fā)生率，小時天更 換為宜，有明顯分泌物污染時則應及時更換；冷凝液是 高污染物應避免流入肺部，應定期排空收集瓶，濕化器 添加水可使用蒸餾水，每天更換；螺紋管冷凝水應及時 做為污水清除，不可直接傾倒在室內地面，不可使冷凝 水流向患者氣道。 2、呼吸環(huán)路串聯(lián)霧化器

6、是機械通氣病人的重要治療裝置、 每小時更換一次以避免交叉感染；每次治療后應沖 洗。消毒，室溫干燥霧化瓶，病人間不能混用同一霧化 器，必要時嚴格消毒 。 呼吸機的管理：3、正確進行呼吸機及相關配件的消毒：消毒呼吸機外殼、按鈕、面板，使用75%酒精擦 拭，每天1次。耐高溫的物品如呼吸機螺紋管、霧化器、金屬接 頭、濕化罐等，首選清洗消毒機清洗消毒，干 燥封閉保存。 不耐高溫的物品如某些材質的呼吸機螺紋管、霧 化器等，應選擇高水平消毒方法，如2%戊二 醛、氧化電位水、過氧乙酸或含氯消毒劑等浸 泡消毒，蒸餾水沖洗、晾干密閉保存。 不必對呼吸機的內部進行常規(guī)消毒。3、正確進行呼吸機及相關配件的消毒：一層尿

7、道分泌物，在導尿管壁上形成生物膜，細導尿管與尿道粘膜之間存在空隙，在此間隙間有基礎疾病嚴重以下疾病感染發(fā)生率高。真菌種類：念珠菌、新型隱球菌、曲菌屬等。管道與導尿管脫離，若需分離導尿管-引流管連澡，并在手術室內進行植入手術。氣管插管病人，口咽部與下呼吸道的屏障直接受到損害，菌入侵創(chuàng)造了有利條件。物膜內的細菌可逃避抗菌素的作用，緩慢釋放細管的病人之間傳播 。在插入尿管以及操作尿管或引流袋后必須衛(wèi)生連續(xù)或間斷地進行口咽部分泌物吸的氣管插管，有利于積存于聲門下氣囊上方分泌澡，并在手術室內進行植入手術。1、正確管理病人體位：取半臥位（30-45 ）可將第三屆“全球洗手日”主題“正確洗手，手筑健康”預防

8、監(jiān)測和護理（1）減少或消除口咽部和胃腸病原菌的定植和吸 入。控制胃內容物的反流。持續(xù)營養(yǎng)泵入的病人？改進營養(yǎng)支持治療方法。改進應激性潰瘍的防治方法。聲門下分泌物引流。合理使用抗生素。 減少誤吸的重要性？如何預防？一層尿道分泌物，在導尿管壁上形成生物膜，細預防監(jiān)測和護理 減少誤吸：1、正確管理病人體位：取半臥位（30-45 ）可將 胃內容物誤吸降到最低限度。2、聲門下分泌物引流（SSD）：使用氣囊上方帶側腔 的氣管插管，有利于積存于聲門下氣囊上方分泌 物的引流；連續(xù)或間斷地進行口咽部分泌物吸 引，可避免插管病人的分泌物通過氣囊造成慢性 誤吸。氣囊放氣或拔除氣管插管前應確認氣囊上 方的分泌物已被清

9、除。氣囊壓力要求CP18.5 mmHg(25cmH2O) 有研究顯示：氣管粘膜的毛細血 管灌注壓為20- 30mmHg，壓力37mmHg時可完全 阻斷血流。 目前研究：氣囊不需要定時放氣 減少誤吸：3、鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活 動。4、指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液 引流。5、震蕩床和轉動床的使用：目的在于最大限度的減少體位不 變時造成的肺不張，同時促進分泌物引流及痰液排出，減 少口咽部、胃內容物誤吸而致肺炎。一研究表明側轉向床 能顯著減少肺炎的發(fā)病率，其中包括肺炎早期發(fā)生（5 天）的發(fā)生。 6、注意糾正鼻胃管和胃腸營養(yǎng)所帶來的誤吸：鼻胃管可增加 口

10、咽部細菌的定植及分泌物的滯留，降低食管下端括約肌 功能而增加反流和誤吸，可選用小號鼻胃管或小孔徑導管 進行胃腸喂養(yǎng)，或使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、 空腸管；同時檢查殘留胃容積，防止胃過度擴張，最后為 容積增加150ml則終止胃腸營養(yǎng)。 3、鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活（2）切斷外源性傳播途徑勤洗手。共用器械消毒滅菌有效：呼吸機螺紋管、濕 化器、喉鏡、氣管導管等。病人及病原體攜帶者的隔離。保護性隔離:病人進層流室或反向隔離。（3）提高機體免疫力。營養(yǎng)支持。維持內環(huán)境平衡。合理使用糖皮質激素及細胞毒性藥物。盡早拔除氣管導管/氣管套管。（2）切斷外源性傳播途徑 美國衛(wèi)生保健

11、促進研究所(IHI)的“10萬人生命 挽救”計劃中, VAP或“呼吸機干預體系”(ventilator bundle)創(chuàng)議包括5項簡單措施:床頭抬高3045度,每日鎮(zhèn)靜劑間斷停用,每日評估拔管可能性,預防消化性潰瘍和深靜脈血栓形成。 某些參與該計劃的醫(yī)院報告,已經獲得非常明顯的效果。 美國衛(wèi)生保健促進研究所(IHI)的“10萬人生命 挽2、血管內導管相關性感染 血管內導管相關性感染包括導管相關性靜脈炎、菌血癥、軟組織感染和局部細菌定植。 相關危險因素1、病人：1歲以內嬰兒、60歲以上老年人、粒細胞 減少癥、接受免疫抑制治療者、有皮膚破損、菌 群失調。2、導管：（1）導管材料危險性： 塑料導管鋼

12、質導管，聚乙烯導管比特氟侖導 管，三腔導管雙腔導管單腔導管。2、血管內導管相關性感染不推薦通過全身用抗菌藥物預防CR-BSI；每小時更換一次以避免交叉感染；耐高溫的物品如呼吸機螺紋管、霧化器、金屬接尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性，故也不應做為常規(guī)預防感染的措施來執(zhí)行。細菌是NP最常見的病原，約占90%，40%為混合感染。靜脈切開置管靜脈穿刺置管；4、導管日常護理要保持高水平的無菌狀態(tài)，（皮膚添加水可使用蒸餾水，每天更換；變時造成的肺不張，同時促進分泌物引流及痰液排出，減輸液管，但在輸血、血制品、脂肪乳劑后及時更目前研究：氣囊不需要定時放氣菌在粘液中生長、繁殖，并上行感染膀胱。惡化口腔衛(wèi)生，

13、鼻插管妨礙鼻竇液外流，增加呼在插入尿管以及操作尿管或引流袋后必須衛(wèi)生方的分泌物已被清除。少污染，而且可增加A的發(fā)生率，小時天更ICU病人幾乎100%使用抗生素，并廣譜聯(lián)合大劑量。濕化器：污染來自氣源、手、水、凝聚水倒不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動（2）導管安置方法危險性： 靜脈切開置管靜脈穿刺置管； 中心靜脈置管周圍靜脈置管； 置管72h內72h以上。 3、導管護理： 操作不熟練； 違反無菌操作； 敷料潮濕等。 感染途徑？不推薦通過全身用抗菌藥物預防CR-BSI；（2）導管安置方法 預防監(jiān)測和護理：1、嚴格掌握適應癥，除非有醫(yī)學指征，否則避免導 管插入，置管后應每日評估感染的危險因

14、素。 2、插管時必須戴口罩、帽子，無菌手套和穿隔離衣 （中心靜脈導管）嚴格執(zhí)行無菌操作。3、醫(yī)護人員在插入導管和放置導管時要求按外科洗 手或用消毒劑擦手，手套不能取代對洗手的要 求。執(zhí)行最大的無菌屏障。4、導管日常護理要保持高水平的無菌狀態(tài)，（皮膚 消毒劑最好使用2的氯已定，它較10的碘伏和 75乙醇能降低感染率）應讓消毒劑停留于注射 部位并待自然風干，不要在插管部位使用溶劑例 如：丙酮或乙醚或抗微生物軟膏。 預防監(jiān)測和護理：5、導管在使用過程中保持系統(tǒng)密閉。不要頻繁更換 輸液管，但在輸血、血制品、脂肪乳劑后及時更 換輸液器。輸液器使用超過24h應更換。注射溶 液、抗凝藥液使用超過24h應丟棄

15、。6、穿刺口皮膚使用通透性良好透明敷料覆蓋，若敷 料松動，潮濕、污染時應及時更換敷料，若應用 無菌紗布覆蓋穿刺口應每日更 換紗布，更換敷料 時應洗手、佩戴清潔手套或無菌手套。7、在穿刺部位上可以考慮經肘部血管插入中心血 管導管（PICC），鎖骨下靜脈穿刺優(yōu)于頸內靜 脈和股靜脈穿刺。 5、導管在使用過程中保持系統(tǒng)密閉。不要頻繁更換 8、對需長期（30天）使用者，使用經遂道置管、 選擇抗菌藥物包裹的導管或材料中含有抗菌成 份的 抗菌型導管，或盡可能選用特氟綸、聚亞 安酯、硅 膠材質制成的導管（硅膠導管、聚氯 已烯導管、聚已烯導管的感染率分別是1.25% 18.9、9.5 ）。 9、除非必須使用多孔

16、導管，一般情況下選擇單孔 導管，常規(guī)使用抗凝劑沖洗中心靜脈導管。10、可植入的中心靜脈導管在植入前要求病人洗 澡，并在手術室內進行植入手術。8、對需長期（30天）使用者，使用經遂道置管、 11、一旦懷疑感染，不能回放導引鋼絲，應重新穿 刺置管。 12、及時去除任何已不再需要的靜脈導管。13、當穿刺時無菌技術未徹底執(zhí)行，應盡快于48小 時內重新放置導管。預防導管相關感染的套餐1、手衛(wèi)生 2、無菌技術 3、最大的無菌屏障11、一旦懷疑感染，不能回放導引鋼絲，應重新穿循證醫(yī)學不推薦的預防措施：不提倡常規(guī)對拔出的導管尖端進行細菌培養(yǎng)，除 非懷疑有CR-BSI；不要在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏；不要

17、常規(guī)使用抗感染藥物封管來預防CR-BSI；不推薦通過全身用抗菌藥物預防CR-BSI；不要為了預防感染而定期更換中心靜脈導管和動 脈導管；不要為了預防感染而常規(guī)通過導絲更換非隧道式 導管；不要常規(guī)在中心靜脈導管內放置過濾器預防 CR-BSI。 循證醫(yī)學不推薦的預防措施：3、導尿管相關性尿路感染 尿路感染是常見的醫(yī)院感染之一，而且是G一桿菌敗血癥最主要來源。國外尿路感染占醫(yī)院感染的40%以上，我國占20%-30%.僅次于呼吸道感染。尿路感染的發(fā)生80%-90%與使用導尿管有關，5%-10%與其它泌尿道的操作有關。重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護課件感 染 源內源性：多數(shù)為腸道正常菌群，以無癥狀菌尿病 人為主

18、。外源性：1、10%20% 病原菌來自于集尿系統(tǒng)和尿袋，此種 感染多發(fā)生在2448h內。2、生殖道和外科手術感染經血引起泌尿道感染。 3、滅菌不嚴的膀胱鏡、導尿管、沖洗液、消毒液 污染等。 4、醫(yī)護人員的手：流行病學資料證明，病原體是 通過醫(yī)務人員的手污 染導尿管而在留置導尿 管的病人之間傳播 。感 染 源選擇抗菌藥物包裹的導管或材料中含有抗菌成原因造成的阻塞，可采用間斷沖洗法。位，引流管道的任何部分的位置不能高于膀胱持正確的無菌操作(各類腔鏡必須滅菌水平)。休克、嚴重的多發(fā)性創(chuàng)傷、器官功能衰竭等。器，必要時嚴格消毒 。醫(yī)務人員缺乏無菌觀念。濕化器：污染來自氣源、手、水、凝聚水倒5、導管在使用

19、過程中保持系統(tǒng)密閉。一端有71%的螺紋管G-桿1000cfu/ml；幾乎所有病人這種病原體胱鏡檢查，排尿功能檢測，膀胱造影術）時保ICU病人幾乎100%使用抗生素，并廣譜聯(lián)合大劑量。mmHg(25cmH2O) 有研究顯示：氣管粘膜的毛細血導尿管留置時間長，這是最重要的危險目前研究：氣囊不需要定時放氣3、最大的無菌屏障基礎疾病嚴重以下疾病感染發(fā)生率高。3、最大的無菌屏障其不利影響包括：脈和股靜脈穿刺。感 染 途 徑導尿時無菌操作不嚴格而污染導尿管或將尿道外 口周圍細菌種植于膀胱；細菌沿著導尿管腔內上行于膀胱，細菌主要來自 于集尿袋及收集系統(tǒng)；幾乎所有病人這種病原體 沿尿液引流系統(tǒng)逆行擴散至膀胱都

20、是在24-48小時 內完成的。導尿管與尿道粘膜之間存在空隙，在此間隙間有 一層尿道分泌物，在導尿管壁上形成生物膜，細 菌在粘液中生長、繁殖，并上行感染膀胱。而生 物膜內的細菌可逃避抗菌素的作用，緩慢釋放細 菌引起尿路反復感染。 選擇抗菌藥物包裹的導管或材料中含有抗菌成感 染 途 徑致 病 因 素糖尿病。女性患者、老年患者。反復打開密閉式引流系統(tǒng)，或引流袋高于膀胱恥 骨聯(lián)合水平。慢性消耗性疾病，或長期使用糖皮質激素及免疫 抑制劑，機體抵抗力低下。插管時間：持續(xù)留置大于14天感染發(fā)生率可達 100%。導尿管留置時間長，這是最重要的危險 因素。 集尿袋中有細菌定植；尿道周圍革蘭陽性細菌繁 殖。致 病

21、 因 素預防監(jiān)測與護理1、除非有強烈指征，應避免插入導尿管。 2、如果必須插入導尿管，限制引流的持續(xù)時間。 3、在導尿管插入和其他侵入性泌尿道操作（如膀 胱鏡檢查，排尿功能檢測，膀胱造影術）時保 持正確的無菌操作(各類腔鏡必須滅菌水平)。 在插入尿管以及操作尿管或引流袋后必須衛(wèi)生 洗手或用擦手劑手消毒。4、選擇合適于尿道腔內徑的導尿管，留置導尿應 選擇二腔或三腔氣囊硅膠導尿管。預防監(jiān)測與護理5、采用合適的潤滑劑，插管動作輕巧，進行非創(chuàng)傷 性導管插入。尿道粘膜損傷、自然屏障破壞為細 菌入侵創(chuàng)造了有利條件。6、每日清洗和消毒尿道外口，盡量避免長期留置導 管。 7、妥當固定導尿管、防止滑動，使用一次

22、性閉式引 流系統(tǒng)；保持引流通暢，無論病人處于何種體 位，引流管道的任何部分的位置不能高于膀胱 平。8、保持密閉引流系統(tǒng)，任何時候均不宜任意將引流 管道與導尿管脫離，若需分離導尿管-引流管連 接處前應先進行消毒；導尿管、引流管、集尿袋 均應一次性使用。 5、采用合適的潤滑劑，插管動作輕巧，進行非創(chuàng)傷 9、多次間斷導尿、使用抗生素可減少生物膜的發(fā) 展，降低細菌和真菌的粘附，抑制已經黏附在導 管上的細菌等的生長。 10、疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應 先更換導尿管 。11、盡可能避免沖洗，除非預測會發(fā)生阻塞（如前 列腺或膀胱手術后可能出現(xiàn)出血）采用密閉持續(xù) 沖洗預防阻塞。為了解除由于凝塊、

23、粘液或其他 原因造成的阻塞，可采用間斷沖洗法。已發(fā)生的 堵塞應更換導尿管，不得沖洗。 尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性，故也不應做為常規(guī)預防感染的措施來執(zhí)行。 9、多次間斷導尿、使用抗生素可減少生物膜的發(fā)4、深部真菌感染感染因素體內誘因：影響機體抵抗力的疾病。體外誘因：使用廣譜抗生素、類固醇、免疫抑制 劑，放療、化療等。真菌種類：念珠菌、新型隱球菌、曲菌屬等。感染部位：常見于口腔、咽部、胃腸道、皮膚等。預防與治療護理：合理使用抗生素；局部或全身使 用抗真菌藥物。 4、深部真菌感染三、ICU的人員管理1、進入ICU的所有人均應穿著專用工作服和鞋， 工作服顏色有別于其它部門，外出時更換外出 衣。

24、2、進行各項操作時戴帽子和口罩，做呼吸道護 理、傷口換藥、會陰清潔、灌腸等操作時戴手 套。3、嚴格控制入室人員。4、每季度對ICU工作人員的手、鼻、咽進行細菌 檢測。當患有感冒、腸炎、皮膚炎癥等感染性 疾病時，不宜在ICU上班。三、ICU的人員管理5、手的清潔與消毒。 重要性？有報道：護士為病人做吸痰操作時手上可占到的 細菌數(shù)可達108，清潔會陰可達1010以 上。因此，洗手是預防交叉感染的重要 措施。5、手的清潔與消毒。 WHO提出有效控制醫(yī)院感染的關鍵措施清潔、消毒、滅菌、無菌技術、合理使用抗生素、消毒和滅菌的效果監(jiān)測。 WHO提出有效控制醫(yī)院感染的預防和控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方

25、便、最經濟的措施是認真、規(guī)范的洗手但要能夠經常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染2030預防和控制醫(yī)院感染 最簡單、最有效、最方便、最全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動,呼吁全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。第三屆“全球洗手日”主題“正確洗手，手筑健康”全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導號召醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應 5cfu/cm2 從事醫(yī)療活動

26、要符合 手衛(wèi)生相關要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務人員手表面的菌落總數(shù)應1手衛(wèi)生的重要性接 觸 病菌 洗手菌手衛(wèi)生的重要性接 觸 病菌無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！什么時間洗手?直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；什么時間洗手?接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚 或傷口敷料后； 護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設備）；重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護課件重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護課件重癥監(jiān)護病房的感染監(jiān)護課件管插入，置管后應每日評估感染的危險因素。3、鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期

27、下床活尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性，故也不應做為常規(guī)預防感染的措施來執(zhí)行。殺死敏感菌株，細菌內毒素大量釋放促使內源性感染產生。3、鼓勵手術后患者（尤其胸部和上腹部手術）早期下床活入。物膜內的細菌可逃避抗菌素的作用，緩慢釋放細ICU醫(yī)院感染中侵入性操作引起相關感染約占30%40%，其中呼吸道侵入性操作占50%，留置導尿占30%，動靜脈插管占14%，其它占6%。為了解除由于凝塊、粘液或其他5、震蕩床和轉動床的使用：目的在于最大限度的減少體位不輸液管，但在輸血、血制品、脂肪乳劑后及時更2、呼吸環(huán)路串聯(lián)霧化器是機械通氣病人的重要治療裝置、ICU病人幾乎100%使用抗生素，并廣譜聯(lián)合大劑量。共用器械消毒滅菌有效：呼吸機螺紋管、濕1、病人：1歲以內嬰兒、60歲以上老年人、