護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度

1、護(hù)理不良事件報(bào)告處理制度為加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理，提高護(hù)理人員平安意識，提升護(hù)理 人員對各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行力，實(shí)施非懲罰及問責(zé)制 相結(jié)合，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，防范護(hù)理不良事件與糾紛的發(fā)生，保障 患者平安。根據(jù)上級文件及結(jié)合我院實(shí)際，特制訂護(hù)理不良事件管理 規(guī)定。.護(hù)理不良事件定義在疾病醫(yī)療過程中因護(hù)理活動而非疾病本身造成的醫(yī)療異常事件（即 非正常的過程和結(jié)局）。.護(hù)理不良事件分級根據(jù)不良事件是否發(fā)生以及發(fā)生后在病人或醫(yī)務(wù)人員身上所造成的 傷害將不良事件分為以下幾級：（1）隱患事件：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。一般不良事件：在護(hù)理活動過程中發(fā)生的與護(hù)理行為無直接相 關(guān)（如公共設(shè)施、

2、醫(yī)療設(shè)備器械事件）；或雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但 未給患者機(jī)體與功能造成任何傷害或輕度傷害。（3）嚴(yán)重不良事件：嚴(yán)重違反規(guī)章制度及操作流程所導(dǎo)致的護(hù)理不 良事件，雖沒有引起患者機(jī)體與功能傷害但對醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影 響，或引起患者機(jī)體與功能傷害及給醫(yī)院造成嚴(yán)重不良影響。（4）醫(yī)療事故：嚴(yán)重違反規(guī)章制度及操作流程所導(dǎo)致的患者非預(yù)期 死亡、殘疾、或機(jī)體與組織器官的永久性功能喪失。具體按照醫(yī)學(xué)會 醫(yī)療事故鑒定結(jié)論或醫(yī)院專家評價(jià)意見。.報(bào)告(1)隱患事件及一般護(hù)理不良事件，當(dāng)班責(zé)任護(hù)士立即口頭報(bào)告值 班醫(yī)師、高級責(zé)任護(hù)士或護(hù)理組長，必要時(shí)上報(bào)病區(qū)護(hù)士長。(2)嚴(yán)重護(hù)理不良事件及醫(yī)療事故，當(dāng)班責(zé)任護(hù)士馬上口頭

3、報(bào)告值班 醫(yī)師、病區(qū)護(hù)士長，病區(qū)護(hù)士長2小時(shí)內(nèi)逐級報(bào)告護(hù)理部及相關(guān)職 能科室，必要時(shí)上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)。(3)不良事件發(fā)生后，科室應(yīng)積極采取相應(yīng)措施，將損害降至最低。 有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得 擅自涂改、銷毀。(4)當(dāng)事人應(yīng)在24h內(nèi)填寫護(hù)理不良事件報(bào)告表，詳細(xì)記錄事件 發(fā)生的經(jīng)過和處理。病區(qū)護(hù)長調(diào)查事件發(fā)生的經(jīng)過、組織科內(nèi)討論, 分析管理制度或工作流程方面存在問題，確定事件原因并提出改進(jìn)措 施(必要時(shí)可進(jìn)行根因分析)，護(hù)士長將討論結(jié)果和改進(jìn)意見呈交科 護(hù)士長，科護(hù)土長要對科室意見提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)將報(bào) 表提交給護(hù)理部。針對嚴(yán)重護(hù)理不良事件及醫(yī)療事故，護(hù)

4、理部組織相 關(guān)人員調(diào)查，并組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會、相關(guān)專科護(hù)理組長及病區(qū) 護(hù)士長參與討論分析，提出針對性防范措施，科內(nèi)制作詳細(xì)的RCA分 析圖。當(dāng)發(fā)生院內(nèi)外壓瘡時(shí)，應(yīng)填寫壓瘡報(bào)告單。4.管理方法(1)隱患事件及一般護(hù)理不良事件的管理：鼓勵(lì)上報(bào)， 以非懲罰、教育、改進(jìn)工作為原那么，對主動上報(bào)，積極整改，落實(shí)效 果好，年終評優(yōu)不良事件板塊加分獎勵(lì)，對于隱瞞不報(bào)的不良事件, 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣2分/每次。(2)嚴(yán)重護(hù)理不良事件及醫(yī)療事故的管理：1）發(fā)生上述護(hù)理不良事件直接責(zé)任人，需寫出書面檢查材料，并在 科內(nèi)討論分析會上做深刻檢討。對事件其他相關(guān)責(zé)任人視情節(jié)輕重給 予相應(yīng)處分。2）凡發(fā)生上述護(hù)理不良事件的

5、責(zé)任人、護(hù)士長及相應(yīng)科室，當(dāng)年個(gè) 人及集體的評優(yōu)、評先一票否決3）凡發(fā)生護(hù)理不良事件的護(hù)理人員，按人事管理制度處理。4）試用期間的護(hù)理人員發(fā)生護(hù)理不良事件，帶教老師負(fù)主要責(zé)任， 試用期護(hù)理人員負(fù)相關(guān)責(zé)任，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重給予警告、責(zé)令改正、中 止試用等處理。5）研修人員如發(fā)生護(hù)理不良事件，帶教老師要負(fù)主要責(zé)任，當(dāng)事人 應(yīng)負(fù)一定責(zé)任，處理意見由護(hù)理部轉(zhuǎn)給派出進(jìn)修單位，并按醫(yī)院教學(xué) 管理規(guī)定處理。6）實(shí)習(xí)護(hù)生發(fā)生的護(hù)理不良事件，帶教老師要負(fù)主要責(zé)任，如為嚴(yán) 重護(hù)理不良事件及以上，由護(hù)理部通知其所在學(xué)校。7）對患者及醫(yī)院造成影響、且責(zé)任人工作態(tài)度惡劣及對事件認(rèn)識不 足的一般護(hù)理不良事件，責(zé)任人1年內(nèi)護(hù)理不良事件發(fā)生3次或以 上，視性質(zhì)、情節(jié)輕重給予相應(yīng)處理，該處理與層級晉升掛鉤。8）嚴(yán)重護(hù)理不良事件及以上，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)及行政 處分，并給予相應(yīng)處理，該處理與層級晉升掛鉤。