針刀治療意外原因分析培訓(xùn)課件

1、針刀治療意外原因分析針刀治療意外原因分析前 言針刀治療意外原因分析2前 言針刀治療意外原因分析2針刀治療意外原因分析培訓(xùn)課件 特別是在一些地區(qū)甚至造成了患者對(duì)針刀治療的拒絕，同時(shí)也給別的學(xué)科在了解針刀治療原理情況下，說三道四。加上針刀專業(yè)隊(duì)伍組織不嚴(yán)密，不健全，基層無學(xué)會(huì)，無本專業(yè)醫(yī)療技術(shù)鑒定專家，使得針刀推廣、發(fā)展增加難度。針刀治療意外原因分析4 特別是在一些地區(qū)甚至造成了患者對(duì)針刀治療的拒絕，同時(shí)也 這不能不引起我們從事針刀醫(yī)、教、研工作的同仁及學(xué)會(huì)組織者們的高度重視，應(yīng)該及時(shí)分析已發(fā)生的問題，預(yù)防再發(fā)生，使針刀沿著健康的方向發(fā)展，是我們應(yīng)盡的責(zé)任。針刀治療意外原因分析5 這不能不引起我們

2、從事針刀醫(yī)、教、研工作的同仁 現(xiàn)就本人從事針刀十余年來，主持學(xué)會(huì)工作及在臨床第一線所經(jīng)歷過的、聽到、見到的意外損傷的原因做些分析，以示后人。 針刀治療意外原因分析6 現(xiàn)就本人從事針刀十余年來，主持學(xué)會(huì)工作及在臨 引起針刀意外損傷的原因在針刀治病過程中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，必須引起高度重視，才能減少或避免。從臨床實(shí)際分析，有20余種現(xiàn)象及問題?，F(xiàn)歸納為幾個(gè)方面：針刀治療意外原因分析7 引起針刀意外損傷的原因在針刀治病過程中的每一個(gè)環(huán) 1、頸椎病，神經(jīng)根型上臂放射痛，手指麻木，三角肌萎縮。因檢查不細(xì)，治療前未交待，但治療好轉(zhuǎn)疼痛消失?；颊咦詸z時(shí)發(fā)現(xiàn)上臂三角肌萎縮，又到外科就診，認(rèn)為是小針刀治療后引起，經(jīng)肌

3、電圖確診為神經(jīng)損傷性肌萎縮，就認(rèn)為是小針刀所為。此患者在未做任何處置下3個(gè)月后三角肌萎縮自行恢復(fù)。 2、腰椎間盤突出癥?；颊哐矗蚁轮派渫?，麻木，也因檢查不細(xì)，治療前未交待，等治療三次后疼痛消失，痊愈，自檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下肢肌萎縮，到外科就診，因?qū)π♂樀恫涣私?，又?jīng)肌電圖確診為神經(jīng)損傷性肌萎縮，就認(rèn)為是小針刀所為。體征檢查不細(xì)：針刀治療意外原因分析8 1、頸椎病，神經(jīng)根型上臂放射痛，手指麻木，三 1、肩周炎針刀松解術(shù)后，做手法抬舉松解時(shí)因抬舉手臂伸直力學(xué)角度原因造成肩關(guān)節(jié)脫位，然后再行肩關(guān)節(jié)復(fù)位，造成不必要的損傷。 2、強(qiáng)直性脊柱炎在做脊柱棘突間肌、橫突間肌、橫突間韌帶、椎旁肌等松解術(shù)后，不要使

4、用強(qiáng)制手法整復(fù)。在脊柱痛點(diǎn)減輕情況下，脊柱彎曲會(huì)自然改善，順其自然。這是有血的教訓(xùn)的。因手法不當(dāng)：針刀治療意外原因分析9 1、肩周炎針刀松解術(shù)后，做手法抬舉松解時(shí)因抬 1、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎，經(jīng)針刀治療通透剝離，大量滑囊積液漏出，減壓，局部腫脹減輕，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度好轉(zhuǎn)。因炎癥滲出針眼不收口，時(shí)有外滲液形成竇道，容易誤解為針眼感染造成，最后切口清創(chuàng)愈合。 2、膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎，化膿性，也因針眼有炎性滲出液使針眼不收口，導(dǎo)致竇道，誤解為針眼感染，最后關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)愈合。疾病本身性質(zhì)所致：針刀治療意外原因分析10 1、肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、慢性滑囊炎，經(jīng)針刀治 1、在做膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶時(shí)，針刀插

5、入內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙，橫行剝離時(shí)，針刀斷針1厘米，經(jīng)小切口直止血鉗尋找取出，很費(fèi)力，看斷面針刀，只連接1/3，所以要注意針體，有黑疤或傷痕就應(yīng)該淘汰。 2、在做腰三橫突時(shí)有斷針是很危險(xiǎn)的，取針困難，在線下取斷針，注意病人體位移動(dòng)，斷針順肌纖維移動(dòng)進(jìn)入腹腔或移行。針刀針具檢查不細(xì)：針刀治療意外原因分析11 1、在做膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶時(shí)，針刀插入內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié) 1、在腰椎間盤突出癥時(shí)，在L4-5-S1椎間孔處過深引起腹膜后出血， 病人針刀術(shù)后自感腹痛、下墜感，3小時(shí)后經(jīng)CT腹膜后血腫200毫升左 右，經(jīng)住院對(duì)癥處理半月后吸收出院。 2、在治療股骨頭壞死大轉(zhuǎn)子周圍針刀術(shù)引起臀部血腫，壓迫出血，一周后吸收。 3、雙

6、膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，雙髕骨固定不能移動(dòng)，在做髕骨下四點(diǎn)松解術(shù)后，因松解幅度過大，引起臏下血腫，關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血、淤血、紅腫熱痛、功能障礙?？垢腥局委煟P(guān)節(jié)制動(dòng)2月余造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，不能恢復(fù)功能。當(dāng)時(shí)如能關(guān)節(jié)腔抽積血，活動(dòng)關(guān)節(jié)，不能造成關(guān)節(jié)強(qiáng)直，愈合會(huì)更好些。針刺角度、深度錯(cuò)誤：針刀治療意外原因分析12 1、在腰椎間盤突出癥時(shí)，在L4-5-S1椎間 1、在針刀行腰突癥椎旁入路，因旁開2厘米加上斜刺，在注射藥物時(shí)正好是腰麻側(cè)入路，是患者引起腰麻，麻醉平面達(dá)平兩乳頭，最后用體位調(diào)節(jié)平面，3個(gè)小時(shí)漸消退，這是很危險(xiǎn)的。 2、在治療肩周炎局部注射麻藥時(shí)，由于藥物濃度過大，并把藥物注入血管，因肩頸循環(huán)最近藥推

7、完就出現(xiàn)頭暈眩，麻藥毒性反應(yīng)。 3、手指屈肌腱鞘炎，注射麻藥時(shí)，正好入腱鞘內(nèi)可引起腫脹，腱鞘遠(yuǎn)端紅腫炎性反應(yīng)，腫脹疼痛，一周左右吸收。在配合藥物治療時(shí)：針刀治療意外原因分析13 1、在針刀行腰突癥椎旁入路，因旁開2厘米加 1、胸痛，胸骨柄、第二肋軟骨炎，肋間神經(jīng)痛等，在注射藥物或針刀治療時(shí)，注意緊貼肋上緣或肋骨上，千萬(wàn)不能落空，容易引起肺泡性氣胸。此氣胸經(jīng)10天左右自行吸收。 2、足弓部位雞眼或?qū)こｐ噌樀肚谐g(shù)，注意足弓部位組織松弛，脂肪層厚易造成脂肪層滲血，淤血難吸收，漲力增高，疼痛加劇，容易誤解成感染。吸收期長(zhǎng)，難愈合，病程較長(zhǎng)，容易引起糾紛。治療部位的復(fù)雜性和危險(xiǎn)性：針刀治療意外原因分析

8、14 1、胸痛，胸骨柄、第二肋軟骨炎，肋間神經(jīng)痛等 1、足底、足前掌雞眼針刀切除術(shù)時(shí)，一定要注意腳氣感染連帶關(guān)系。雞眼切除術(shù)后一周，雞眼部位長(zhǎng)平，很光滑無痛，因腳氣足趾間感染誤解為雞眼術(shù)后感染引起糾紛，這是兩者巧合。 2、臨床上跟腱炎因打封閉，引起跟腱鈣化，巧遇小針刀治療后，疼痛消失，增加活動(dòng)如上下樓、上下車引起跟腱斷裂，容易誤解是小針刀給切斷了，此糾紛不好處理。 3、踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥2年，因局部腫脹、疼痛，活動(dòng)大，痛加劇，活動(dòng)小好轉(zhuǎn)，時(shí)好時(shí)壞。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，踝關(guān)節(jié)扭傷后滑囊炎，經(jīng)針刀通透剝離，疏通滑囊積液外流放出，減壓局部癥狀即消，因在內(nèi)踝下緣通透時(shí)脛神經(jīng)踝關(guān)節(jié)支損傷，引起術(shù)后足底麻木刺痛，

9、難忍，經(jīng)肌電圖檢查，脛神經(jīng)損傷所致，經(jīng)理療針鬧瘟2個(gè)月麻木刺痛癥狀改善。解剖層次不清：針刀治療意外原因分析15 1、足底、足前掌雞眼針刀切除術(shù)時(shí)，一定要注意 針具、治療部位、皮膚、手術(shù)消毒不嚴(yán)或操作時(shí)不嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)律進(jìn)行。術(shù)后針孔未得到很好的保護(hù)，如過早接觸污物、污水等，都有可能使針孔引起感染，造成損傷。針刀操作，針刺部位深且行切割、松解有一定創(chuàng)面，絕不可消毒不嚴(yán)。消毒不嚴(yán)：針刀治療意外原因分析16 針具、治療部位、皮膚、手術(shù)消毒不嚴(yán)或操作時(shí)不 初次接受針刀治療的病人，因?yàn)椴恢泪樀稙楹挝?，如何治療不清楚，常有一種恐懼心理，患者多情緒緊張，此時(shí)治療較易出現(xiàn)暈針等反應(yīng)性損傷。當(dāng)機(jī)體處于饑餓、疲勞、體虛等時(shí)，治療部位過多，刺激強(qiáng)度過大等原因