鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征培訓(xùn)講義課件

1、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征PPT鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征PPT優(yōu)選鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征PPT優(yōu)選鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征PPT概念盜血與盜血綜合征在人體內(nèi) ,如果某一動(dòng)脈部分或全部閉塞后 ,其遠(yuǎn)端的壓力明顯下降 ,即可產(chǎn)生一種“虹吸”作用 ,通過(guò)動(dòng)脈血管的側(cè)枝從鄰近血管“竊取”血液，即“盜血”。鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”。概念盜血與盜血綜合征在人體內(nèi) ,如果某一動(dòng)脈部分或全部閉塞后臨床上常見(jiàn)的盜血綜合征鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征頸內(nèi)動(dòng)脈盜血綜合征椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征臨床上常見(jiàn)的盜血綜合征鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征概念

2、鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在椎動(dòng)脈起始處的近心端閉塞或明顯狹窄時(shí)由于虹吸作用引起同側(cè)椎動(dòng)脈的血液逆流入鎖骨下動(dòng)脈，同時(shí)對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈的血液亦部分被盜取經(jīng)患側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端供應(yīng)患側(cè)上肢，稱之為鎖骨下動(dòng)脈盜血。此盜血現(xiàn)象產(chǎn)生的相應(yīng)癥狀及體征稱為鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征。概念鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在椎動(dòng)脈起當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈壓力低于對(duì)側(cè)壓力 1 0 %時(shí)即可出現(xiàn)椎動(dòng)脈逆流 ,此即鎖骨下動(dòng)脈 椎動(dòng)脈盜血嚴(yán)重時(shí)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血液也可被“盜取”過(guò)來(lái) ,出現(xiàn)大腦半球缺血癥狀概念鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征當(dāng)鎖骨下動(dòng)脈壓力低于對(duì)側(cè)壓力 1 0 %時(shí)即可出現(xiàn)椎動(dòng)脈逆流解剖基礎(chǔ)右側(cè)無(wú)

3、名動(dòng)脈=頭臂干，起自主動(dòng)脈 無(wú)名動(dòng)脈分出右頸總+右鎖骨下動(dòng)脈左側(cè)從主動(dòng)脈弓分出左鎖骨下+左頸總解剖基礎(chǔ)右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征培訓(xùn)講義課件病 因動(dòng)脈硬化（最常見(jiàn)）大動(dòng)脈炎（結(jié)核、梅毒性主動(dòng)脈炎，多發(fā)性大動(dòng)脈炎）先天性畸形（主動(dòng)脈狹窄，鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉鎖）腫瘤壓迫放射治療病 因動(dòng)脈硬化（最常見(jiàn)）相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作間期有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常）肢體血液的需求與腦血管床對(duì)血液的需求之間 的平衡針對(duì)法魯式四聯(lián)征的BlalockTaussig手術(shù)（鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端與肺動(dòng)脈的吻合）可以使血液逆流I期頻譜正向血流速度降低優(yōu)選鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征PPT對(duì)于反復(fù)發(fā)作

4、者 ,則應(yīng)采取動(dòng)脈膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋手術(shù)。椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征抗血小板聚集藥, 皮質(zhì)激素 ,抗生素等。鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”。有些病人主訴在上肢鍛煉時(shí)有無(wú)力，麻木和疼痛不適?？寡“寰奂? 皮質(zhì)激素 ,抗生素等。病變的解剖和部位相同，但是血管床之間相互需求是不斷變化的，這就使逆流的血流量不斷波動(dòng)。在生理情況下顱內(nèi)動(dòng)脈比主動(dòng)脈弓或其分支動(dòng)脈的壓力低，只要這種正常的壓力梯度存在，血流就可以通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供應(yīng)顱內(nèi)的動(dòng)脈。相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作間期有

5、時(shí)不能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常）椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀SSS源于 Subcl近端和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人?；紓?cè)鎖骨上窩血管雜音（收縮期）椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征不同部位的梗阻可以產(chǎn)生不同的“盜血”方式，在所有“盜 血”的過(guò)程中，異常血流的流量和方向取決于頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足的癥狀鎖骨下動(dòng)脈狹窄和閉鎖 ,臨床以左側(cè)為多見(jiàn) ,這是由于左鎖骨下動(dòng)脈起始處所成角度 ,容易引起湍流 ,而引起粥樣硬化之故。由于顳部的缺血所致的短暫性全面遺忘（15%）持續(xù)的無(wú)力、肌肉的廢用和血管運(yùn)動(dòng)功能

6、的障礙在受累及的上肢很少見(jiàn)?；紓?cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛雙上肢血壓差超過(guò)20mmHg（健側(cè)患側(cè)）鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”。相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作間期有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常）DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”。這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人?？寡“寰奂? 皮

7、質(zhì)激素 ,抗生素等。觀察管腔狹窄或閉塞程度患側(cè)橈動(dòng)脈脈搏無(wú)力、遲緩、皮溫低、血壓低主動(dòng)脈顱內(nèi)段的解剖正常或異常小腦性共濟(jì)失調(diào)（25%）Javid test陽(yáng)性（在壓迫頸總動(dòng)脈后橈動(dòng)脈減弱）病因其它情況針對(duì)法魯式四聯(lián)征的BlalockTaussig手術(shù)（鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端與肺動(dòng)脈的吻合）可以使血液逆流鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管內(nèi)撕脫（自發(fā)的或由于高血壓或左上肢撕脫外傷所致）。相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的病理生理復(fù)習(xí)鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征的病理生理復(fù)習(xí)病理生理 在生理情況下顱內(nèi)動(dòng)脈比主動(dòng)脈弓或其分支動(dòng)脈的壓力低，只要這種正常的壓力梯度存在，血流就可以通過(guò)頸內(nèi)

8、動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供應(yīng)顱內(nèi)的動(dòng)脈。但是，重要解剖部位的梗阻可以使血流發(fā)生逆流 盜血病理生理 在生理情況下顱內(nèi)動(dòng)脈比主動(dòng)脈弓或其分支動(dòng)脈的壓力觀察管腔狹窄或閉塞程度概念鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征III期頻譜反向血流速度增高觀察管腔狹窄或閉塞程度鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端血管內(nèi)撕脫（自發(fā)的或由于高血壓或左上肢撕脫外傷所致）。III期頻譜反向血流速度增高主動(dòng)脈顱內(nèi)段的解剖正?；虍惓＊M窄后是否有盜血頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足的癥狀對(duì)于反復(fù)發(fā)作者 ,則應(yīng)采取動(dòng)脈膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋手術(shù)。眼動(dòng)異常伴有眼震（19%）DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)法魯式四聯(lián)征的BlalockTaussig手術(shù)（鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端與肺動(dòng)脈的吻合）可以使血液逆流鎖骨下

9、動(dòng)脈狹窄和閉鎖 ,臨床以左側(cè)為多見(jiàn) ,這是由于左鎖骨下動(dòng)脈起始處所成角度 ,容易引起湍流 ,而引起粥樣硬化之故。主動(dòng)脈顱內(nèi)段的解剖正?；虍惓闹鲃?dòng)脈弓分出左鎖骨下+左頸總TCD評(píng)價(jià)盜血程度分期先天性畸形（主動(dòng)脈狹窄，鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉鎖）患側(cè)橈動(dòng)脈脈搏無(wú)力、遲緩、皮溫低、血壓低這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人?；紓?cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛Javid test陽(yáng)性（在壓迫頸總動(dòng)脈后橈動(dòng)脈減弱）臨床上常見(jiàn)的盜血綜合征病理生理 不同部位的梗阻可以產(chǎn)生不同的“盜血”方式，在所有“盜 血”的過(guò)程中，異常血流的流量和方向取決于主動(dòng)脈顱內(nèi)段的

10、解剖正常或異常 梗阻的部位 肢體血液的需求與腦血管床對(duì)血液的需求之間 的平衡觀察管腔狹窄或閉塞程度病理生理 不同部位的梗阻可以產(chǎn)生不病理生理SSS源于 Subcl近端和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞 VA反向血流的形成取決于 Subcl和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈的狹窄程度病理生理SSS源于 Subcl近端和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈狹窄或病理生理病變的解剖和部位相同，但是血管床之間相互需求是不斷變化的，這就使逆流的血流量不斷波動(dòng)。病理生理病變的解剖和部位相同，但是血管床之間相互需求是不斷變臨床表現(xiàn)上肢癥狀 有些病人主訴在上肢鍛煉時(shí)有無(wú)力，麻木和疼痛不適。持續(xù)的無(wú)力、肌肉的廢用和血管運(yùn)動(dòng)功能的障礙在受累及的上肢

11、很少見(jiàn)。椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀 暈厥，頭暈，眩暈，站立不穩(wěn)和枕部疼痛是最常見(jiàn)的主訴，其他椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀也可以見(jiàn)到。頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足的癥狀 這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。 臨床表現(xiàn)可分為三種類(lèi)型：臨床表現(xiàn)上肢癥狀 臨床表現(xiàn)可分為三種類(lèi)型：臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的癥狀包括 平衡不能，耳鳴，眩暈和眼震（52%），有可能是因?yàn)閮?nèi)耳血管的供血不足無(wú)力發(fā)作（35%），或所謂的“跌倒發(fā)作”，包括四肢無(wú)力伴有或不伴有意識(shí)喪失（18%），可能是由于脊髓上段缺血和腦干下部缺血小腦性共濟(jì)失調(diào)（25%）眼動(dòng)異常伴有眼震（19%）臨床表現(xiàn)最常見(jiàn)的癥

12、狀包括 臨床表現(xiàn)偏盲、視物不清、短暫失明等大腦后動(dòng)脈的癥狀，伴隨枕葉和丘腦后部的缺血（47%）由于顳部的缺血所致的短暫性全面遺忘（15%）肢體跛行或指端的壞疽（14%）由于鍛煉引起的枕部疼痛（3%）臨床表現(xiàn)偏盲、視物不清、短暫失明等大腦后動(dòng)脈的癥狀，伴隨枕葉陽(yáng)性體征患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，雙側(cè)脈不同步（延遲0.030.06s)雙上肢血壓差超過(guò)20mmHg（健側(cè)患側(cè)）患側(cè)鎖骨上窩血管雜音（收縮期）Javid test陽(yáng)性（在壓迫頸總動(dòng)脈后橈動(dòng)脈減弱）相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作間期有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常）陽(yáng)性體征患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，雙側(cè)脈不同步（延

13、遲0.03鎖骨下動(dòng)脈狹窄和閉鎖 ,臨床以左側(cè)為多見(jiàn) ,這是由于左鎖骨下動(dòng)脈起始處所成角度 ,容易引起湍流 ,而引起粥樣硬化之故。且左鎖骨下動(dòng)脈直接由主動(dòng)脈弓發(fā)出 ,較右側(cè)長(zhǎng) ,口徑較右側(cè)小 ,而部分椎動(dòng)脈口徑左側(cè)比右側(cè)大。因此 ,SSS的發(fā)生與解剖學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)特征有密切關(guān)系。臨床特點(diǎn)鎖骨下動(dòng)脈狹窄和閉鎖 ,臨床以左側(cè)為多見(jiàn) ,這是由于左鎖骨下 輔助檢查DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)CTA 顯示血管內(nèi)徑及走行 觀察管腔狹窄或閉塞程度TCD 估計(jì)狹窄程度 狹窄后是否有盜血 盜血類(lèi)型 輔助檢查DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)鎖骨下動(dòng)脈狹窄的TCD 診斷正常鎖骨下動(dòng)脈狹窄側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血流速度增快，頻譜紊亂，頻

14、窗充填，低頻增強(qiáng)，舒張?jiān)缙诜聪蜓飨湛s期反向血流信號(hào)狹窄側(cè)鎖骨下動(dòng)脈血流速度增快，頻譜紊亂，頻窗充填，低頻增強(qiáng)，I期頻譜正向血流速度降低II期頻譜正向血流速度降低反向血流速度增高III期頻譜反向血流速度增高TCD評(píng)價(jià)盜血程度分期TCD評(píng)價(jià)盜血程度分期鎖骨下動(dòng)脈狹窄側(cè)VA血流方向從正常至完全逆轉(zhuǎn)的過(guò)程IIIIII鎖骨下動(dòng)脈狹窄側(cè)VA血流方向IIIIII診斷要點(diǎn)患側(cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛VBI證據(jù)（頭暈、暈厥、枕部頭痛）患側(cè)橈動(dòng)脈脈搏無(wú)力、遲緩、皮溫低、血壓低患側(cè)鎖骨下血管雜音雙上肢血壓差20以上超聲證據(jù)反向血流取決于狹窄的程度主動(dòng)脈弓DSA造影以明確診斷要點(diǎn)患側(cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)手臂麻木和

15、刺痛治療方案保守治療 抗血小板聚集藥, 皮質(zhì)激素 ,抗生素等。手術(shù)治療 對(duì)于反復(fù)發(fā)作者 ,則應(yīng)采取動(dòng)脈膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋手術(shù)。治療方案保守治療鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征PPTSSS源于 Subcl近端和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈狹窄或閉塞DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)III期頻譜反向血流速度增高眼動(dòng)異常伴有眼震（19%）相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作間期有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常）DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)在人體內(nèi) ,如果某一動(dòng)脈部分或全部閉塞后 ,其遠(yuǎn)端的壓力明顯下降 ,即可產(chǎn)生一種“虹吸”作用 ,通過(guò)動(dòng)脈血管的側(cè)枝從鄰近血管“竊取”血液，即“盜血”?？寡“寰奂? 皮質(zhì)激

16、素 ,抗生素等。無(wú)名動(dòng)脈=頭臂干，起自主動(dòng)脈椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征抗血小板聚集藥, 皮質(zhì)激素 ,抗生素等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者 ,則應(yīng)采取動(dòng)脈膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋手術(shù)。眼動(dòng)異常伴有眼震（19%）小腦性共濟(jì)失調(diào)（25%）這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。小腦性共濟(jì)失調(diào)（25%）觀察管腔狹窄或閉塞程度DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。CTA 顯示血管內(nèi)徑及走行患側(cè)橈動(dòng)脈脈搏無(wú)力、遲緩、皮溫低、血壓低患側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，雙側(cè)脈不同步（延遲0.優(yōu)選鎖骨

17、下動(dòng)脈盜血綜合征PPT抗血小板聚集藥, 皮質(zhì)激素 ,抗生素等?；紓?cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛Javid test陽(yáng)性（在壓迫頸總動(dòng)脈后橈動(dòng)脈減弱）觀察管腔狹窄或閉塞程度狹窄后是否有盜血鎖骨下動(dòng)脈狹窄側(cè)VA血流方向這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)在生理情況下顱內(nèi)動(dòng)脈比主動(dòng)脈弓或其分支動(dòng)脈的壓力低，只要這種正常的壓力梯度存在，血流就可以通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供應(yīng)顱內(nèi)的動(dòng)脈。小腦性共濟(jì)失調(diào)（25%）患側(cè)橈動(dòng)脈脈搏

18、無(wú)力、遲緩、皮溫低、血壓低DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征III期頻譜反向血流速度增高對(duì)于反復(fù)發(fā)作者 ,則應(yīng)采取動(dòng)脈膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋手術(shù)。鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”。鎖骨下動(dòng)脈狹窄側(cè)VA血流方向從主動(dòng)脈弓分出左鎖骨下+左頸總椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作間期有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常）在生理情況下顱內(nèi)動(dòng)脈比主動(dòng)脈弓或其分支動(dòng)脈的壓力低，只要這種正常的壓力梯度存在，血流就可以通過(guò)頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈供應(yīng)顱內(nèi)的動(dòng)脈。概念鎖骨下

19、動(dòng)脈盜血綜合征優(yōu)選鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征PPT椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征TCD 估計(jì)狹窄程度這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。概念鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征從正常至完全逆轉(zhuǎn)的過(guò)程主動(dòng)脈顱內(nèi)段的解剖正?；虍惓＿@些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征并同時(shí)伴有無(wú)癥狀的頸部血管狹窄 ,常常是血管動(dòng)脈硬化的一種標(biāo)志。由于鍛煉引起的枕部疼痛（3%）觀察管腔狹窄或閉塞程度III期頻譜反向血流速度增高從主動(dòng)脈弓分出左鎖骨下+左頸總頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足的癥狀鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分

20、血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者 ,則應(yīng)采取動(dòng)脈膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋手術(shù)。TCD 估計(jì)狹窄程度CTA 顯示血管內(nèi)徑及走行主動(dòng)脈顱內(nèi)段的解剖正?；虍惓Ｓ^察管腔狹窄或閉塞程度臨床上常見(jiàn)的盜血綜合征先天性畸形（主動(dòng)脈狹窄，鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉鎖）鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”?；紓?cè)上肢活動(dòng)后出現(xiàn)手臂麻木和刺痛先天性畸形（主動(dòng)脈狹窄，鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端閉鎖）病變的解剖和部位相同，但是血管床之間相互需求是不斷變化的，這就使逆流的血流量

21、不斷波動(dòng)。TCD 估計(jì)狹窄程度無(wú)名動(dòng)脈分出右頸總+右鎖骨下動(dòng)脈當(dāng)一側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈在椎動(dòng)脈起始處的近心端閉塞或明顯狹窄時(shí)由于虹吸作用引起同側(cè)椎動(dòng)脈的血液逆流入鎖骨下動(dòng)脈，同時(shí)對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈的血液亦部分被盜取經(jīng)患側(cè)椎動(dòng)脈進(jìn)入鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端供應(yīng)患側(cè)上肢，稱之為鎖骨下動(dòng)脈盜血。相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征（因?yàn)樯窠?jīng)系統(tǒng)的功能障礙是發(fā)作性的，發(fā)作間期有時(shí)不能發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常）VA反向血流的形成取決于 Subcl和 (或 )無(wú)名動(dòng)脈的狹窄程度鄰近血管雖然未閉塞 ,因部分血液被“竊取” ,會(huì)出現(xiàn)該血管供血區(qū)域供血不足的一系列癥狀 ,在醫(yī)學(xué)上把這種癥狀稱之為“盜血綜合征”?；紓?cè)橈動(dòng)脈脈搏無(wú)力、遲緩、皮溫低、

22、血壓低觀察管腔狹窄或閉塞程度觀察管腔狹窄或閉塞程度頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足的癥狀由于顳部的缺血所致的短暫性全面遺忘（15%）DSA SSS診斷的金標(biāo)準(zhǔn)椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。這些癥狀少見(jiàn)但是在頭臂干動(dòng)脈（無(wú)名動(dòng)脈）狹窄的病人可以發(fā)生，也可見(jiàn)于雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈遠(yuǎn)端狹窄的病人。觀察管腔狹窄或閉塞程度椎 基底動(dòng)脈盜血綜合征持續(xù)的無(wú)力、肌肉的廢用和血管運(yùn)動(dòng)功能的障礙在受累及的上肢很少見(jiàn)。椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀對(duì)于反復(fù)發(fā)作者 ,則應(yīng)采取動(dòng)脈膜切除術(shù)或動(dòng)脈搭橋手術(shù)。主動(dòng)脈顱內(nèi)段的解剖正?；虍惓Ｐ∧X性共濟(jì)失調(diào)（25%）無(wú)力發(fā)作（35%），或所謂的“跌倒發(fā)作”，包括四肢無(wú)力伴有或不伴有意識(shí)喪失（18%），可能是由于脊髓上段缺血和腦干下部缺血因此 ,SSS的發(fā)生與解剖學(xué)和血液動(dòng)力學(xué)特征有密切關(guān)系