長期臥床患者護(hù)理課件

1、長期臥床患者護(hù)理長期臥床患者護(hù)理導(dǎo)致病人長期臥床的原因1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等，2、骨折后的病人。3、因腦中風(fēng)、腦外傷而造成偏癱的病人。4、脊髓損傷的病人。5、需制動的病人。導(dǎo)致病人長期臥床的原因1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、長期臥床的主要并發(fā)癥1、壓瘡2、泌尿系統(tǒng)感染3、呼吸系統(tǒng)感染（墜積性肺炎）4、廢用性綜合癥肌肉萎縮、肌力下降5、下肢靜脈血栓形成6、認(rèn)知功能減退長期臥床的主要并發(fā)癥1、壓瘡并發(fā)癥的護(hù)理一、壓瘡1、壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。2、壓瘡的分期2.1第一期壓瘡淤血紅潤期“紅、腫、熱、

2、痛或麻木，持續(xù)30分鐘不褪”在骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑。深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同。2.2第二期壓瘡炎性浸潤期“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水皰”，真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰。2.3第三期壓瘡淺度潰瘍期表皮破損、潰瘍形成。典型特征全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道。2.4第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某

3、些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或隧道。2.5無法分期的壓瘡典型特征全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。并發(fā)癥的護(hù)理一、壓瘡淤血紅潤期淤血紅潤期壓瘡各期圖解壓瘡各期圖解3、引起壓瘡的因素1.壓力因素（1）垂直壓力一般而言皮膚層下的血管可承受的壓力約為32mmHg左右（2）摩擦力（3）剪切力是由摩擦力與垂直壓力相加而成。2.營養(yǎng)狀況全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)全身營養(yǎng)障礙，營養(yǎng)攝入不足3.皮膚抵抗力降低皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激（如石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)、大小便失禁、床單皺褶不平、床上有碎屑等），使皮膚抵抗力降

4、低。3、引起壓瘡的因素長期臥床患者護(hù)理課件4、壓瘡的好發(fā)部位多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。（1）仰臥位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。（2）側(cè)臥位耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。（3）俯臥位耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。4、壓瘡的好發(fā)部位體位不同好發(fā)部位不同體位不同好發(fā)部位不同5無法分期的壓瘡典型特征全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。要在三餐飲食上合理安排，尤其是要提高早餐的營養(yǎng)質(zhì)量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶類、蛋

5、類等，同時避免晚上魚、肉類食物過于豐富集中。管壁輕度粘連，容易脫落，脫落的游離栓子可引起肺栓塞等嚴(yán)重病變1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等，管壁輕度粘連，容易脫落，脫落的游離栓子可引起肺栓塞等嚴(yán)重病變預(yù)防護(hù)理措施對長期臥床的患者要定時翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滯于肺底，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，（1）仰臥位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)2訓(xùn)練方法利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動運動方向相反（3）俯臥位耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。分類上尿

6、路感染指腎盂腎炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎按是否受人的意志支配又可分為隨意肌和不隨意肌5、壓瘡的治療及預(yù)防治療措施根據(jù)壓瘡的分期而定,主要的有1、防止感染及進(jìn)一步惡化。2、解除受壓。3、出去壞死組織，促進(jìn)肉芽組織生長。4、清創(chuàng)更換敷料。預(yù)防措施1、防止局部組織長期受壓，定期翻身拍背。2、促進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩。3、保持皮膚及床單位干燥整潔。4、補(bǔ)充營養(yǎng)，增強(qiáng)體抗力。5、積極治療原發(fā)病。6、健康教育，鼓勵患者積極自行參與處理個人衛(wèi)生。5無法分期的壓瘡典型特征全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃二、泌尿系統(tǒng)感染泌尿系感染 又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個部位感染的總稱。普遍

7、成因是皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入了尿道，再由尿道進(jìn)入膀胱導(dǎo)致發(fā)炎分類上尿路感染指腎盂腎炎，下尿路感染指膀胱炎和尿道炎二、泌尿系統(tǒng)感染（1）仰臥位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。導(dǎo)致病人長期臥床的原因普遍成因是皮膚上的細(xì)菌進(jìn)入了尿道，再由尿道進(jìn)入膀胱導(dǎo)致發(fā)炎全身營養(yǎng)缺乏，肌肉萎縮，受壓處缺乏保護(hù)3、因腦中風(fēng)、腦外傷而造成偏癱的病人。1級僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。4第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或隧道。2、促進(jìn)局部血液循環(huán)，按摩。管壁輕度粘連，容易脫落，脫落的游離栓子可引起

8、肺栓塞等嚴(yán)重病變預(yù)防護(hù)理措施對長期臥床的患者要定時翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滯于肺底，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，墜積性肺炎長時間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，誘發(fā)肺底部感染導(dǎo)致的炎癥。1、壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。（1）仰臥位枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟1、壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適。尿道炎以排尿時疼痛為主，或伴

9、有尿道滴膿。1、慢性疾病的病人，如糖尿病、血液病、腫瘤等，0級完全癱瘓，測不到肌肉收縮。4第四期壓瘡壞死潰瘍期侵入真皮下層、肌肉層、骨面、感染擴(kuò)展，典型特征全層組織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常有潛行或隧道。預(yù)防護(hù)理措施對長期臥床的患者要定時翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滯于肺底，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，又稱尿路感染，是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿系統(tǒng)各個部位感染的總稱。膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等排尿不適癥狀，伴有膀胱區(qū)不適。尿道炎以排尿時疼痛為主，或伴有尿道滴膿。急性腎盂腎炎在有尿路癥狀外多伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛、全身酸痛、乏力

10、等全身感染癥狀。治療主要為抗菌素治療1、壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持預(yù)防護(hù)理措施主要以保持床單位干燥整潔、足量飲水、不要憋尿，勤換內(nèi)褲、尿不濕、床上用品等預(yù)防護(hù)理措施墜積性肺炎長時間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管，成為細(xì)菌的良好培養(yǎng)基，誘發(fā)肺底部感染導(dǎo)致的炎癥。治療原則主要是原發(fā)病的治療，抗菌素、強(qiáng)心針及利尿劑的使用預(yù)防護(hù)理措施對長期臥床的患者要定時翻身、拍背，保持肺功能，避免血流及分泌物停滯于肺底，鼓勵患者咳嗽，咯出痰液并給予祛痰藥，三、墜積性肺炎墜積性肺炎長時間臥床使得呼吸道分泌物難于咳出，淤積于中小氣管定義廢用綜合癥是指患者由于長時間臥床不活動或

11、活動量不足及各種刺激量減少，全身及局部是生理功能衰退。包括肌力減退，肌肉萎縮，肺功能下降，便秘、智力下降等。四、廢用性綜合癥定義廢用綜合癥是指患者由于長時間臥床不活動或活動量不足及各種（一）肌肉萎縮肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。肌肉的組成人體的肌肉按結(jié)構(gòu)和功能的不同可分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種，按形態(tài)又可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌。按是否受人的意志支配又可分為隨意肌和不隨意?。ㄒ唬┘∪馕s肌肉萎縮的分級 輕度萎縮肌纖維輕度下降，肌肉組織外觀無明顯凹陷，觸摸肌肉組織松弛，肌無力，能做抗阻力運動。 中度肌萎縮肌纖維部分萎縮、缺失，肌肉組織外觀凹陷，觸摸縱

12、向縮小，橫向減少，肌無力明顯，不能做抗阻力運動。 重度肌萎縮肌纖維組織大部分萎縮，相關(guān)的骨骼外露。肌肉組織僅存少量肌纖維，肌無力嚴(yán)重，患者喪失最基本的協(xié)調(diào)運動能力。 完全萎縮肌纖維組織完全萎縮，與其肌肉相關(guān)聯(lián)的運動功能完全喪失。肌肉萎縮的分級長期臥床患者護(hù)理課件怎樣預(yù)防肌肉萎縮？1、保證蛋白質(zhì)的攝入。要在三餐飲食上合理安排，尤其是要提高早餐的營養(yǎng)質(zhì)量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如奶類、蛋類等，同時避免晚上魚、肉類食物過于豐富集中。2、鍛煉不同部位的肌肉，特別是重要部位肌肉和關(guān)鍵肌群的訓(xùn)練。怎樣預(yù)防肌肉萎縮？（二）、肌力下降肌力即肌肉運動時產(chǎn)生的最大收縮力。 肌肉骨骼系統(tǒng)負(fù)荷情況下，肌肉為維持姿勢、啟動或

13、控制運動而產(chǎn)生一定張力的能力。手法肌力檢查（manual muscle test,MMT)是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對受試者進(jìn)行肌力測定的方法，這種方法簡便易行，在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。（二）、肌力下降肌力的分級0級完全癱瘓，測不到肌肉收縮。1級僅測到肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級肢體能在床上平行移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬離床面。3級肢體可以克服地心吸收力，能抬離床面，但不能抵抗助力。4級肢體能做對抗外界阻力的運動，但不完全。5級肌力正常。肌力的分級該患者的肌力為幾級？該患者的肌力為幾級？肌力訓(xùn)練抗阻訓(xùn)練 1適應(yīng)證4級以上肌力 2訓(xùn)練方法利用徒手、滑車、重錘、彈簧、重物、摩擦力、流體阻力阻力作用的方向與主動運動方向相反肌力訓(xùn)練下肢靜脈血流緩慢，通過血液循環(huán)流回心臟的血量減少，液呈高凝狀態(tài)，淤積在下肢靜脈，形成血栓。管壁輕度粘連，容易脫落，脫落的游離