公路橋梁工程監(jiān)理質(zhì)量驗(yàn)收表格全套

1、監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)建工程監(jiān)理獨(dú)立抽檢施工放樣檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢01表工程名稱檢查日期施工部位軸線偏位（mm）橫軸左端右端縱軸前端后端幾何尺寸（mm）長(zhǎng)設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差寬設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差地面高程（m）左前右前左后右后圖示備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程監(jiān)理獨(dú)立抽檢基坑開挖檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢02表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期開挖方式地下水位(m)排水措施支撐及圍堰堰軸線偏位（mm）橫軸允許值（mm）左端右端縱軸前端后端基底高程（mm）設(shè)計(jì)值（mm）左前中心右前左后右后平面尺寸（mm）長(zhǎng)(mm)設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值)寬基底壓實(shí)度度(%)或地基承載載

2、力基底地質(zhì)是是否與設(shè)設(shè)計(jì)一致致，地質(zhì)質(zhì)承載力力變化情情況及其其處理意意見檢查結(jié)果:檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程基底處理檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢03表工程名稱樁號(hào)或部位位施工日期檢查日期處理方式底面高程（m）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)頂面高程（m）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)厚 度度(mm)總厚分層松鋪層數(shù)處理范圍(m) 長(zhǎng)寬厚示意圖檢查結(jié)果:檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程基坑回填檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢04表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期結(jié)構(gòu)物砂漿漿或砼強(qiáng)度回填材料基坑清理情情況回填范圍壓實(shí)方式回填層次壓實(shí)度（%）回填層次壓實(shí)度（%）回填后結(jié)構(gòu)構(gòu)物有無無位移、裂裂縫等破破壞情況況圖 示檢查結(jié)果:

3、檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程鉆（挖）孔孔樁護(hù)筒筒、樁位位檢查表表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢05表工程名稱檢查日期樁位編號(hào)地表(地下下)水位（m）護(hù) 筒類型：直徑： mm長(zhǎng)度： m筒頂高程： m埋深： m中心位置X設(shè)計(jì)：實(shí)測(cè)：偏差：y設(shè)計(jì)：實(shí)測(cè)：偏差：護(hù) 筒 底底地質(zhì)情況護(hù)筒埋置方法圖示與說明檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程樁 基鉆 孔 記 錄 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢06表工程名稱樁位檢查日期設(shè)計(jì)樁底高高程（m）護(hù)筒頂高程程（m）應(yīng)鉆深度（m）孔底實(shí)際高高程（m）設(shè)計(jì)樁徑（m）實(shí)鉆深度（m）鉆孔機(jī)械檢孔器檢測(cè)測(cè)情況：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程樁

4、基灌注混混凝土前前檢查表表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢07表工程名稱樁位檢查日期護(hù)筒頂高程程(m)護(hù)筒長(zhǎng)度(m)傾斜度(%)設(shè)計(jì)直徑(m)終孔直徑(m)孔位偏差(mm)設(shè)計(jì)孔底高高程（mm）灌注前孔底底高程(m)灌注前泥漿漿比重（g/cmm3）含砂率（%）沉淀層厚度度(mm)樁基支承形形式鉆孔出現(xiàn)的的問題及處理理是否清孔、清清孔方法及效果果鋼筋骨架主筋直徑及及根數(shù)(根)主筋長(zhǎng)度(m)骨架總長(zhǎng)(m)骨架底面高高程(m)骨架每節(jié)長(zhǎng)長(zhǎng)度(m)焊接方法及及搭接長(zhǎng)長(zhǎng)度(mm)備 注注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程樁基鉆孔記記錄表合同段：樁樁號(hào)：K+K+橋檢08表工程名稱樁 位樁設(shè)計(jì)直徑徑

5、（m）設(shè)計(jì)樁尖高高程（m）設(shè)計(jì)孔深（m）起止時(shí)間護(hù)筒頂高程（m）設(shè)計(jì)樁頂高程（m）應(yīng)鉆孔深（m）成孔機(jī)具起止時(shí)間本次深度（m）累計(jì)深度（m）地質(zhì)情況地下水（mm）泥漿比重含砂率備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程水 下 混混 凝 土 施 工 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢09表工 程 名名 稱樁 位檢查日期灌 注 時(shí)時(shí) 間開始結(jié)束施 工 氣氣 溫（C）最高最低設(shè)計(jì)樁尖高高程（m）灌注前孔底底高程設(shè)計(jì)樁頂高高程（m）灌注完畢樁樁頂高程程沉淀層厚度度（cm）有無浮筋現(xiàn)現(xiàn)象水泥品種及及標(biāo)號(hào)水泥用量（Kg/mm3）施工配合比比水 灰灰 比外 加 劑名稱： 摻入量 %實(shí)測(cè)坍落度度（

6、mm）1.2.3.平均：試 件 取取 樣組數(shù)編號(hào)施工異常情情況說明明備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程樁 基 成 樁 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢10表工程名稱樁位檢查日期設(shè)計(jì)樁頂高高程(m)成樁頂高程程(m)設(shè)計(jì)混凝土土強(qiáng)度（MPa）樁 心坐 標(biāo)X設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值：Y設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差允許值：實(shí)測(cè)值：樁頭直徑（cm）設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)偏差樁頭鑿除高高度(cm)接樁長(zhǎng)度(cm)最小保護(hù)層層（cm）鑿樁后混凝凝土質(zhì) 量 情情 況有無露筋及及處理方方法實(shí)測(cè)混凝土土強(qiáng)度（MPa）圖示檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程鋼 筋 加加 工 及 安 裝 檢 查 表 合同同段

7、： 樁號(hào)：K+K+橋檢11表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差或或規(guī)定值值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值箍筋、橫向向水平鋼鋼筋、螺螺旋筋間間距(mm)受力鋼筋間間距(mm)兩排以上排排距同排梁板、拱肋肋基礎(chǔ)、錨碇碇墩臺(tái)、柱柱灌注樁鋼筋骨架尺尺寸(mm)長(zhǎng)寬、高或直直徑鋼筋彎起位位置(mm)保護(hù)層厚度度(mm)柱、梁、拱拱肋基礎(chǔ)、錨碇碇、墩臺(tái)臺(tái)板鋼筋接頭最大比例（）接頭方式接長(zhǎng)（cmm）除銹情況梁骨架預(yù)留留拱度（cm）要求值實(shí)測(cè)值鋼筋在模板板內(nèi)固定定情況檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程監(jiān)理獨(dú)立抽檢鋼 筋 網(wǎng)網(wǎng) 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢12表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查

8、日期檢查項(xiàng)目允許值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值網(wǎng)的長(zhǎng)寬(mm)長(zhǎng)寬網(wǎng)眼尺寸(mm)對(duì)角線差(mm)外觀檢查圖示或備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程監(jiān)理獨(dú)立抽檢模 板 檢 查 表 合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢13表工 程 名名 稱檢查日期施 工 部部 位模板類型模板厚度（mm）模板高程（mm）允 許 值值實(shí)測(cè)值檢查項(xiàng)目檢測(cè)點(diǎn)數(shù)合格率尺寸偏差（mm）長(zhǎng)允 許 值值實(shí) 測(cè) 值值上 中 下寬允 許 值值實(shí) 測(cè) 值值上 中 下高允 許 值值實(shí) 測(cè) 值值左 中 右垂直度或坡坡度（）模板表面平平整度（mm）允 許 值值實(shí) 測(cè) 值值軸線偏位（mm）橫左 端右 端縱前 端后 端相鄰兩板

9、表表面高差差(mm)允許值實(shí)測(cè)值附著式振動(dòng)器情況況支撐穩(wěn)定情情況接縫情況圖示備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程混凝土施工工記錄表 合同段段： 樁號(hào)：K+K+橋檢14表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期施工部位砂含水量（%）碎石含水量量（%）設(shè)計(jì)配合比比施工配合比比碎石規(guī)格產(chǎn)產(chǎn)地砂規(guī)格產(chǎn)地地施 工 時(shí)時(shí) 間開始結(jié)束施工氣溫（）最高最低混凝土強(qiáng)度度等級(jí)拌和方式運(yùn) 輸 方 式振搗方式水泥品種及及強(qiáng)度等等級(jí)水泥用量（kg/m3）施工配合比比水灰比外 加 劑名稱摻入量（）實(shí)測(cè)坍落度度（mmm）1.2.3.平均：留 取 試試 樣組數(shù)編號(hào)設(shè)計(jì)方數(shù)（m3）實(shí)澆方數(shù)（m3）施工間斷情情況記錄錄檢查結(jié)

10、果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程混凝土養(yǎng)護(hù)護(hù)檢查表表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢15表工程名稱樁號(hào)或部位位拆模日期檢查日期施工部位設(shè)計(jì)強(qiáng)度等等級(jí)外界氣溫（）最高：最低：平均：養(yǎng)護(hù)期開始年月日日時(shí)，結(jié)結(jié)束 年月日日時(shí)養(yǎng)護(hù)方法覆蓋灑水（次/小時(shí)）備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程冬季混凝土土保溫檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢16表工程名稱施工單位檢查日期拆模日期施工部位砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度度(MPa)外界環(huán)境氣溫（）最高最低濕度（%）采取的保溫溫措施保溫養(yǎng)護(hù)期期開始： 結(jié)束：砼表面溫度度（）養(yǎng)護(hù)方法及說明檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭梨新路改改擴(kuò)建工工程監(jiān)理獨(dú)立抽檢基

11、礎(chǔ)混凝土土成品檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢17表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度(MPa)平面尺寸 (mmm)長(zhǎng)寬基礎(chǔ)頂面高高程(mm)基礎(chǔ)底面高高程(mm)土質(zhì)石質(zhì)軸線偏位(mm)大面積平整整度(mm)外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程承臺(tái)(系梁梁)成品檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢18表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期混凝土強(qiáng)度度(MPa)允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值頂面高程(mm)允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值尺寸(mmm)長(zhǎng)允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值寬允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值高允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值軸線偏位(mm)允許值設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值外觀檢查各

12、部位缺陷陷面積、最大深深度成形尺寸（圖示）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋梁墩（臺(tái)臺(tái)）身成成品檢查查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢19表工程名稱樁號(hào)或部位位施工日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì) 值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度度（MPa）斷面尺寸(mm)長(zhǎng)或直徑寬高頂面高程(m)軸線偏位(mm)節(jié)段間錯(cuò)臺(tái)臺(tái)（mm）豎直度或斜斜度(mm)相鄰臺(tái)柱間間距(mm)大面積平整整度（mm）預(yù)埋件位置置（mm）外觀檢查檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程蓋梁(臺(tái)帽帽)成品檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢20表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目允許偏差或或規(guī)定值值設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混

13、凝土強(qiáng)度度（MPa）斷面尺寸(cm)長(zhǎng)度寬度高度軸線偏位(mm)蓋梁頂高程程(m)支座墊石預(yù)預(yù)留位置置（mm）外 觀 檢檢 查各部位缺陷陷成形尺寸(圖示)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程預(yù)應(yīng)力管道道檢查表表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢21表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期管道所在部部位及編編號(hào)管道坐標(biāo)(mmm)梁長(zhǎng)截面位置設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值梁高設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值管道間距(mmm)同排設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值上下層設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值管道線型圓圓滑情況況錨具墊板與與孔道垂直情情況檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程箱 梁 封封 端 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢22表工程名稱大梁編號(hào)檢查日期端 頭封

14、 端 日日 期梁端前鑿毛毛處理鋼 筋數(shù) 量位 置焊接方式保護(hù)層支模尺寸偏偏差情況況封端后梁體體長(zhǎng)度（mm）設(shè)計(jì)： 實(shí)測(cè)：蜂窩、麻面面、空洞洞、掉角角等質(zhì)量量缺陷及及處理情情況記錄錄備 注注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程梁 板 成成 品 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢23表工程名稱梁 號(hào)大梁型號(hào)大梁種類跨徑檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度度(MPa)梁長(zhǎng)(mmm)寬度(mm)頂寬底寬梁高度(mmm)斷面尺寸(mm)頂板厚底板厚腹板或梁肋平整度(mmm)橫系梁及預(yù)預(yù)埋件位位置(mm)壓漿強(qiáng)度（MPa）設(shè)計(jì)值：28天抗壓壓強(qiáng)度：砼外觀麻 面蜂 窩空 洞檢查結(jié)

15、果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋 梁 支支 座 墊 石 檢 查 表 合同同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢24表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）軸線偏位(mm)縱橫斷面尺寸(mm)長(zhǎng)、寬厚頂面高程(mm)頂面四角高高差（mm）預(yù)埋件位置置（mm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋 梁 防防 震 擋 塊 檢 查 表 合同段段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢25表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）平面位置(mm)斷面尺寸(mm)長(zhǎng)寬高頂面高程(mm)與梁體間隙隙（mm）檢查結(jié)

16、果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程梁 （板） 安 裝 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢26表工程名稱檢查日期梁（板）編編號(hào)安裝位置梁橫向連接接形式安裝方法梁中線偏位位（mmm）前端傾斜度（%）后端梁頂面高程程偏差（mm）前端跨中后端支座編號(hào)支座型號(hào)軸線偏位（mm）頂面高程偏偏差（mmm ）縱向橫向連續(xù)梁簡(jiǎn)支梁前左前右后左后右支座支墊情況備注：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程就地澆筑梁梁(板)成品檢檢查表 合同段段： 樁號(hào)：K+K+橋檢27表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允允許誤差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度度（MPa）斷面尺寸(mm)高度頂寬箱梁

17、底寬頂、底、腹腹板或梁梁肋厚長(zhǎng)度(mmm)軸線偏位(mm)平整度(mmm)橫坡（%）梁（板）頂頂高程（mm）設(shè)計(jì)左前端跨中右后端實(shí)測(cè)左前端跨中右后端備注：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程懸臂梁澆筑筑施工前前檢查表表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢28表工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位位檢查日期砼設(shè)計(jì)強(qiáng)度度等級(jí)施工氣溫（）最高： 最低：掛籃（托架架）堅(jiān)固固穩(wěn)定情情況模板尺寸、高程、軸線檢查前端底板高高程(m)施工預(yù)拱度度（cm）橋面高程(m)預(yù)應(yīng)力筋管管道位置置預(yù)留預(yù)應(yīng)力力管道位位置及數(shù)數(shù)量鋼筋檢查 預(yù)埋件檢查施工機(jī)械設(shè)設(shè)備檢查查砼接縫處理理情況橋墩兩側(cè)對(duì)對(duì)稱懸臂臂梁段施施工進(jìn)度對(duì)稱平平衡情

18、況況對(duì)稱梁段實(shí)實(shí)際不平平衡偏差差（t）設(shè)計(jì)值實(shí)際值箱梁截面砼砼澆筑順順序箱梁內(nèi)整潔潔情況、是是否有雜雜物檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢懸臂澆筑預(yù)預(yù)應(yīng)力混混凝土梁梁檢查表表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）軸線偏位(mm)L1000mL1000m頂面高程(mm)L1000mL1000m相鄰節(jié)段高高差斷面尺寸(mm)高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈裢鐚?duì)稱點(diǎn)點(diǎn)高程差差(mm)L1000mL1000m橫坡（）平整度（mmm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢29表監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽

19、檢成品懸臂澆澆筑預(yù)應(yīng)應(yīng)力混凝凝土梁檢檢查表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）軸線偏位(mm)L1000mL1000m頂面高程(mm)L1000mL1000m相鄰節(jié)段高高差斷面尺寸(mm)高度頂寬底寬頂?shù)赘拱搴窈窈淆埡笸缈鐚?duì)稱點(diǎn)點(diǎn)高程差差(mm)L1000mL1000m橫坡（）平整度（mmm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢30表監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢拱圈砌體施施工檢查查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢31表工程名稱樁號(hào)或范圍圍檢查日期砌體類別塊料品質(zhì)及及規(guī)格檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值砂漿強(qiáng)度

20、(MPa)拱圈尺寸(cm)寬度： 厚度： 矢高：寬度： 厚度： 矢高：砌體外側(cè)平平面偏位位（mm）無鑲面有鑲面相鄰鑲面石石砌塊表表層錯(cuò)位位（mm）料石、混凝凝土預(yù)制制塊塊石內(nèi)弧線偏離離設(shè)計(jì)弧弧線（mm）跨徑300m跨徑300m極值砌體線型、錯(cuò)錯(cuò)縫勾縫等外觀觀情況防水層方法法及施工質(zhì)量排 水 設(shè)設(shè) 施檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢拱架施工檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢32表工程名稱樁號(hào)或范圍圍檢查日期結(jié) 構(gòu) 型型 式基礎(chǔ)承載力力（KPa）材 料質(zhì) 量木 材鋼 材拱 板 及預(yù) 拱 度檢 測(cè) 位 置設(shè)計(jì)預(yù)拱度度(mm)施 工 高高 程(m)實(shí) 測(cè) 高高 程(m

21、)拱架尺寸偏偏差(mm) 矢高： 凈跨： 寬度：起拱線偏差差(mm)前臺(tái)：左 中 右； 后臺(tái)：左 中 右中線偏位(mm)前： 中： 后：拱架穩(wěn)定性性卸 架 設(shè)設(shè) 備圖示預(yù)拱度圖：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢現(xiàn) 澆 拱拱 圈 檢 查 表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）軸線偏位(mm)板拱肋拱內(nèi)弧線偏離離設(shè)計(jì)弧線(mmm)跨徑300m跨徑300m斷面尺寸(mm)高度頂、底、腹腹板厚拱寬(mmm)板拱肋拱拱肋間距(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢33表監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)

22、理獨(dú)立抽檢預(yù) 制 拱拱 圈 檢 查 表 合合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢34表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）每段拱箱內(nèi)內(nèi)弧長(zhǎng)(cmm)內(nèi)弧線偏離離設(shè)計(jì)弧線(mmm)斷面尺寸(cm)頂?shù)赘拱搴駥挾燃案叨绕矫娑?mmm)肋拱箱拱拱箱接頭尺尺寸及傾角預(yù)埋件位置置檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢主 拱 圈圈 安 裝 檢 查 表 合合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢35表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值軸線橫向偏偏位(mm)L60mmL60mm拱圈高程(mm)L60mmL60mm兩

23、對(duì)稱接頭頭相對(duì)高差(mm)L60mmL60mm同跨各拱肋肋相對(duì)高差(mm)L60mmL60mm同跨各拱肋肋間距(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢腹拱圈安裝裝檢查表表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢36表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值軸線橫向偏偏位(mm)跨徑(mmm)起拱線高程程(mm)相鄰塊件地地面高差差(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程監(jiān)理獨(dú)立抽檢橋面鋪裝澆澆筑檢查查表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢37表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期跨孔編號(hào)左（右）幅幅第 孔混凝土強(qiáng)度度等級(jí)跨 徑（m）橫斷

24、面位 置檢 查 項(xiàng) 目左邊點(diǎn)中 點(diǎn)右邊點(diǎn)每孔前支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測(cè)測(cè)高程（m）橋面混凝土土層實(shí)測(cè)測(cè)高程（m）橋面混凝土土層設(shè)計(jì)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)實(shí)測(cè)厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實(shí)測(cè)橫坡（%）每孔跨中處梁板頂實(shí)測(cè)測(cè)高程（m）橋面混凝土土層實(shí)測(cè)測(cè)高程（m）橋面混凝土土層設(shè)計(jì)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)實(shí)測(cè)厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實(shí)測(cè)橫坡（%）每孔后支點(diǎn)處梁板頂實(shí)測(cè)測(cè)高程（m）橋面混凝土土層實(shí)測(cè)測(cè)高程（m）橋面混凝土土層設(shè)計(jì)計(jì)高程（m）混凝土層實(shí)實(shí)測(cè)厚度度（cmm）厚度誤差（cm）實(shí)測(cè)橫坡（%）梁板頂處理理情況檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋面鋪裝混混凝土檢檢查表 合同段段：

25、樁號(hào)：K+K+ 橋檢38表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度度（MPa）橋面寬度（mm）縱 坡（%）橫 坡（%）厚 度（mmm）平整度（mmm）IRI(mm/kmm)(mm)抗滑構(gòu)造深深度(mm)泄水管位置置、數(shù)量量及排水是否否暢通檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程監(jiān)理獨(dú)立抽檢橋 梁 防防 水 層 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢39表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值防水涂膜厚厚度（mm）粘結(jié)強(qiáng)度(MPa)抗剪強(qiáng)度(MPa) 剝離強(qiáng)度(MPa)橋面混凝土土面清理理情況橋面鋪裝層層鑿毛

26、構(gòu)構(gòu)造深度度（mm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程人行道鋪設(shè)設(shè)安裝檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢40表工程名稱樁號(hào)或范圍圍檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值人行道邊緣緣平面偏位(mm)縱向高程(mm)接縫兩側(cè)高高差 (mmm)橫坡(%)平整度(mmm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程欄桿安裝檢檢查表工程名稱樁號(hào)或范圍圍施工日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值欄桿平面偏偏位(mm)扶手高度(mm)柱頂高差(mm)接縫兩側(cè)扶扶手高差差 (mmm)豎桿或柱縱縱橫向豎豎直度(mm)欄桿直徑(mm)檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師合同段： 樁號(hào)：K+

27、K+ 橋檢41表梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋 梁 護(hù)護(hù) 欄 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢42表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）平面偏位(mm)斷面尺寸(mm)頂寬底寬長(zhǎng)高豎直度(mmm)預(yù)埋件位置置(mm)護(hù)欄接縫情情況外觀檢查檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋 梁 泄泄 水 孔 安 裝 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢43表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期泄水孔尺寸寸長(zhǎng)斷面尺寸壁厚泄水孔位置置及固定情況況進(jìn)出水口情情況排水管固定定情況預(yù)埋件是否否準(zhǔn)確排水口處理理圖示：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程

28、橋 梁 搭搭 板 檢 查 表合同段：樁樁號(hào)：K+K+ 橋檢44表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí)測(cè)值混凝土強(qiáng)度度（MPa）枕梁尺寸(mm)寬、高長(zhǎng)板尺寸(mmm)長(zhǎng)、寬厚頂面高程(mm)板頂縱坡（）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程伸縮縫安裝裝檢查表表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢45表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期伸縮縫類型型安裝氣溫（）預(yù)留槽尺寸寸（mm）鋼筋焊接錨錨固情況況檢查項(xiàng)目設(shè)計(jì)值或允許偏差實(shí)測(cè)值長(zhǎng)度（mmm）伸縮縫縫寬寬(mm)與橋面高差差(mm)縱坡(%)橫向平整度度(mm)備注：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋 梁 總總

29、 體 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢46表工程名稱樁號(hào)檢查時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)值備注及圖示示1橋面中線偏偏位（mm）2橋?qū)挘╩m）行車道人行道3橋長(zhǎng)（mmm）4引道中心線線與橋梁梁中心線線的銜接接（mm）5橋頭高程銜銜接（mm）檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程管 涵 施施 工 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢47表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值管座或墊層層混凝土強(qiáng)度度軸線偏位(mm)涵底流水面面高程(mm)涵管長(zhǎng)度(mm)管座或墊層層寬、厚度(mmm)相鄰管節(jié)底底面錯(cuò)臺(tái)臺(tái)(mm)管徑不大于于1m管徑

30、大于11m管節(jié)間防滲滲漏處理理檢查結(jié)果：檢查記 錄梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程蓋 板 涵涵、箱 涵 施 工 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢48表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值軸線偏位(mm)明涵暗涵結(jié)構(gòu)尺寸(mm)涵底流水面面高程(mm)長(zhǎng)度(mmm)孔徑(mmm)凈高(mmm)明涵暗涵涵底鋪砌厚厚度（mm）備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢拱 涵 施施 工 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢49表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允允許誤差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值軸線偏位(mm)結(jié)構(gòu)尺寸(m

31、m)拱圈混凝土石 料料涵 臺(tái)涵底流水面面高程(mm)跨徑(mmm)長(zhǎng)度(mmm)砌體平整度度(mm)備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢倒 虹 吸吸 施 工 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢50表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值軸線偏位(mm)高程（mm）進(jìn)水口高程涵底流水面面高程出水口高程相鄰管節(jié)底底面錯(cuò)口口(mm)管徑不大于于1m管徑大于11m豎井尺寸(mm)長(zhǎng)、寬直徑豎井高度(mm)頂部底部備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程監(jiān)理獨(dú)立抽檢鋼筋砼圓管管成品檢檢查表 合同段：

32、 樁號(hào)：K+K+ 橋檢51表 工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期圓 管 編編 號(hào)直 徑cm檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值合格率(%)混凝土強(qiáng)度度(MPa)內(nèi)徑(mmm)壁厚(mmm)順直度長(zhǎng)度(mmm)外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程混 凝 土土 成 品 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢52表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度度(MPaa)斷面尺寸 (mmm)長(zhǎng)寬高頂面高程(mm)豎直度或斜斜度（）軸線偏位(mm)平整度(mmm)外觀缺陷項(xiàng)目部位缺陷面積（cm2）所占比例（）蜂窩麻面非受力裂縫縫施工縫檢查結(jié)果：

33、檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程監(jiān)理獨(dú)立抽檢蓋 板 預(yù)預(yù) 制 施 工 檢查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢53表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土強(qiáng)度度(MPa)高度(mmm)明涵暗涵寬度(mmm)明涵暗涵長(zhǎng)度(mmm)外觀質(zhì)量平整度掉 角裂 紋麻 面?zhèn)?注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程蓋 板 安安 裝 施 工 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢54表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值支承面中心心偏差(mm)相鄰板最大大高差(mm)安裝后總寬寬度(mm)板間填縫情情

34、況板與支承面面情況備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程一字墻、八八字墻 施工檢檢查表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢55表工程名稱樁號(hào)或部位位砌體類型檢查日期檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許誤差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值混凝土或砂砂漿強(qiáng)度度(MPa)平面位置(mm)頂面高程(mm)底面高程(mm)豎直度或坡坡度(%)斷面尺寸外觀檢查備 注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢頂入法施工工橋涵成成品檢查查表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢56表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允許誤差設(shè)計(jì)值實(shí) 測(cè) 值軸線偏位（MPa）涵（橋）長(zhǎng)長(zhǎng)15mm涵（橋）長(zhǎng)長(zhǎng)15300m

35、涵（橋）長(zhǎng)長(zhǎng)30mm高程(mmm)涵（橋）長(zhǎng)長(zhǎng)15mm涵（橋）長(zhǎng)長(zhǎng)15300m涵（橋）長(zhǎng)長(zhǎng)30mm相鄰兩節(jié)高高差(mm)進(jìn)出口情況況備注檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢鋼 箱 梁梁 制 作 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+橋檢57表工程名稱樁號(hào)或部位位檢查日期構(gòu)件名稱及及編號(hào)檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允允許偏差差實(shí) 測(cè) 值梁高（mmm）h2mh2m跨 度度（mm）梁 長(zhǎng)長(zhǎng)（mm）腹板中心距距(mm)蓋板寬度(mm)橫斷面對(duì)角角線差(mm)旁 彎彎(mm)拱 度度(mm)腹板平面度度(mm)扭 曲曲(mm)連接焊縫尺寸焊縫探傷高強(qiáng)螺栓扭扭矩外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程

36、師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢渭蒲高速公公路監(jiān)理獨(dú)立抽檢鋼 梁 防防 護(hù) 涂 裝 檢 查 表合同段： 樁號(hào)：K+K+ 橋檢58表工程名稱樁號(hào)或部位位施工日期構(gòu)件名稱及編號(hào)檢查日期檢 查 項(xiàng)項(xiàng) 目規(guī)定值或允允許偏差差實(shí) 測(cè) 值除銹清潔度度粗糙度（m）外表面內(nèi)表面總干膜厚度度（m）附著力（MMPa）外觀檢查：檢查結(jié)果：檢查監(jiān)理工程師師監(jiān)理獨(dú)立抽檢監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程預(yù)應(yīng)力張拉拉（后張張法）記記錄表 監(jiān)橋59表 合同段工程名稱樁號(hào)或部位位構(gòu)件編號(hào)標(biāo)定日期張拉時(shí)混凝凝土強(qiáng)度度 MPPa張拉控制應(yīng)應(yīng)力conn錨具型號(hào)鋼束線型號(hào)號(hào)張拉日期鋼束張拉順順序張拉程序理論伸長(zhǎng)值值(mm)鋼束編號(hào)張拉斷面編號(hào)千斤頂編

37、號(hào)號(hào)油表編號(hào)記錄項(xiàng)目張 拉總伸長(zhǎng)量(mm)滑、斷絲情 況處理情況初讀數(shù)con第一行程con第二行程con超張拉con錨固應(yīng)力油表讀數(shù)(MPaa)伸長(zhǎng)量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長(zhǎng)量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長(zhǎng)量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長(zhǎng)量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長(zhǎng)量(mmm)油表讀數(shù)(MPaa)伸長(zhǎng)量(mmm)檢查結(jié)論監(jiān)理工程師師意見： 簽名： 年 月 日監(jiān)理獨(dú)立抽檢監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程預(yù)應(yīng)力孔道道壓漿記記錄表 合同段（K + K + ）監(jiān)橋60表工程名稱構(gòu)件名稱及及編號(hào)壓漿斷面及及孔道編編號(hào)設(shè)計(jì)強(qiáng)度水泥漿水灰灰比外加劑名稱稱及摻入入量稠度氣溫壓漿溫度施

38、工日期壓漿順序第一次壓漿漿停留時(shí)間（min）第二次壓漿漿壓漿方向起止時(shí)間孔道內(nèi)負(fù)壓壓（Mpa）壓漿壓力（Mpa）冒漿情況壓漿方向起止時(shí)間壓力（Mpa）冒漿情況處理意見壓漿方向停滯時(shí)間壓力Mpa冒漿情況監(jiān)理工程師師意見：簽名： 年 月 日梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程預(yù)應(yīng)力張拉拉記錄表表（先張張法） 合同段（K + K + ） 監(jiān)橋61表工程名稱構(gòu)件名稱及及編號(hào)構(gòu)件澆注日日期標(biāo)定日期張拉斷面編編號(hào)張拉端錨固固型式放張時(shí)混凝凝土強(qiáng)度度張拉日期錨具規(guī)格型型號(hào)錨固端錨固固型式應(yīng)conn放張日期鋼束規(guī)格、型型號(hào)理論伸長(zhǎng)值值（mm）張拉過程張拉順序鋼束編號(hào)千斤頂編號(hào)號(hào)油表編號(hào)記錄項(xiàng)目張 拉錨 固總伸長(zhǎng)量（mm）滑、斷絲情情況備注初讀數(shù)con第一行程con第二行程con讀數(shù)con回縮油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量（mmm）油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量（mmm）油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量（mmm）油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量（mmm）油表讀數(shù)伸長(zhǎng)量（mmm）檢查記錄監(jiān)理意見：簽名： 年 月 日監(jiān)理獨(dú)立抽檢監(jiān)理獨(dú)立抽檢梨新路改擴(kuò)擴(kuò)建工程程橋面（梁、板板）鋪裝裝鑿毛檢檢查表 合同段： 樁號(hào)：K+K+ 監(jiān)橋62表 工程名稱施工部位檢查日期鑿除方式混凝土強(qiáng)度度(MPaa)鑿除厚度（mm）鑿除面積(cmcc