非結(jié)核分枝肺病的CT診斷及課件

1、非結(jié)核分枝桿菌肺病的CT診斷及鑒別診斷1 非結(jié)核分枝桿菌肺病的CT診斷及鑒別診斷1 背景非結(jié)核分枝桿菌肺病的發(fā)病率逐年上升。因臨床、影像表現(xiàn)與其他疾病相似，極易誤診為其他疾病。目的： 探討該病的影像學(xué)特點(diǎn)，為臨床研究提供幫助。2 背景非結(jié)核分枝桿菌肺病的發(fā)病率逐年上升。2 分類鳥-胞內(nèi)分枝復(fù)合體 (M.avium-intracellulare complex,MAC)堪薩斯分枝桿菌(M.kansasii)偶然分枝桿菌（M.fortuitum）龜分枝桿菌（M.chelonae）膿腫分枝桿菌（M.abscessus）3 分類鳥-胞內(nèi)分枝復(fù)合體3 病理特點(diǎn)-MAC大體： 上葉空洞性肺病變?？斩幢诒　?/p>

2、 光鏡： 肉芽腫性炎。 1. 干酪樣壞死少于結(jié)核 2. 壞死（serpiginous borders）伴血管炎，與Wegener相似 3. 多灶非干酪樣壞死，與結(jié)節(jié)病相似. 4.支氣管中心肉芽腫 5.細(xì)支氣管腔內(nèi)肉芽腫。 4 病理特點(diǎn)-MAC大體：4 影像表現(xiàn)肺小葉中心結(jié)節(jié) 包括細(xì)支氣管或細(xì)支氣管周圍5 影像表現(xiàn)肺小葉中心結(jié)節(jié)5 影像表現(xiàn)小葉中心結(jié)節(jié)直徑0.5-2cm，圓形陰影，邊緣清晰或模糊。6 影像表現(xiàn)小葉中心結(jié)節(jié)直徑0.5-2cm，圓形陰影，邊緣清晰 影像表現(xiàn)樹芽征7 影像表現(xiàn)樹芽征7 影像表現(xiàn)樹芽征8 影像表現(xiàn)樹芽征8 影像表現(xiàn)實(shí)變9 影像表現(xiàn)實(shí)變9 影像表現(xiàn)：實(shí)變肺實(shí)質(zhì)均勻一致密度增

3、加，血管及氣道邊緣模糊。10 影像表現(xiàn)：實(shí)變肺實(shí)質(zhì)均勻一致密度增加，血管及氣道邊緣模糊。1影像表現(xiàn)多中心實(shí)變11 影像表現(xiàn)多中心實(shí)變11 影像表現(xiàn)空洞： 表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)、腫塊及結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)氣腔。12 影像表現(xiàn)空洞：12 影像表現(xiàn)空洞13 影像表現(xiàn)空洞13 影像表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管管徑寬于相伴行肺動(dòng)脈。支氣管失去至胸膜表面下1cm，逐漸變細(xì)的特點(diǎn)。14 影像表現(xiàn)支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管管徑寬于相伴行肺動(dòng)脈。支氣鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）的影像學(xué)特點(diǎn)上葉空洞型結(jié)節(jié)支擴(kuò)型15 鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）的影像學(xué)特點(diǎn)上葉空洞型15 鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）空洞Jong Woon Song，et al

4、, AJR 2008; 191:W160W16616 鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）空洞Jong Woon Song，鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）結(jié)節(jié)影Jong Woon Song，et al, AJR 2008; 191:W160W16617 鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）結(jié)節(jié)影Jong Woon Song鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）支擴(kuò)Jong Woon Song，et al, AJR 2008; 191:W160W16618 鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）支擴(kuò)Jong Woon Song，鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）支擴(kuò)Jong Woon Song，et al, AJR 2008; 191:W160W16

5、619 鳥分枝桿菌復(fù)合體（MAC）支擴(kuò)Jong Woon Song，堪薩斯分枝桿菌肺病的影像特點(diǎn)Mycobacterium Kansasii 處于NTM第二位（次于MAC）。 影像表現(xiàn)：1.結(jié)節(jié)和實(shí)變?yōu)橹鳌?.空洞 : 32% （相對(duì)MAC及以往75%-96%減少） Hye Kyeong Park,et al,Yonsei Med J 51(4):552-556, 201020 堪薩斯分枝桿菌肺病的影像特點(diǎn)Mycobacterium K膿腫分枝桿菌肺病21 膿腫分枝桿菌肺病21 鑒別診斷肺結(jié)核泛細(xì)支氣管炎組織細(xì)胞增生癥X22 鑒別診斷肺結(jié)核22 鑒別診斷肺結(jié)核23 鑒別診斷肺結(jié)核23 鑒別診斷泛細(xì)支氣管炎24 鑒別診斷泛細(xì)支氣管炎24 鑒別診斷組織細(xì)胞增生癥X25 鑒別診斷組織細(xì)胞增生癥X25 26寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits26寫在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 結(jié)束語(yǔ)當(dāng)你盡了自己的最大努力時(shí)，失敗也是偉大的，所以不要放棄，堅(jiān)持就是正確的。When You Do Yo