顱內(nèi)腫瘤完整版課件

1、顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤20-50歲為最多少年兒童后顱窩, 中線腫瘤 (髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)成人 大腦半球 (膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)老年膠質(zhì)瘤, 轉(zhuǎn)移瘤20-50歲為最多少年兒童后顱窩, 中線腫瘤成人 大腦半球老膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%國內(nèi)顱內(nèi)腫瘤發(fā)生率垂體瘤 10-12%神經(jīng)纖維瘤血管性腫瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%國診斷病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 腦超腦電圖頭顱X攝片頭顱CT頭顱MRI腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)SPETPET診斷病史體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 腦超頭顱MRI腦血管造影：DSA臨床表現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高局灶性癥狀根據(jù)病變的所在部位臨床表現(xiàn) 顱

2、內(nèi)壓增高局灶性癥狀 引起顱內(nèi)壓增高4.靜脈回流障礙1.腫瘤體積2.腫瘤周圍腦水腫3.腦脊液循環(huán)梗塞 引起顱內(nèi)壓增高4.靜脈回流障礙1.腫瘤體積2.腫瘤周圍局灶性癥狀顱內(nèi)腫瘤完整版課件神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫病變肢體共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)5.病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙

3、小腦共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動垂體瘤 10-12%腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)對側(cè)同向性上象限視野缺損病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!動眼神經(jīng)滑車三叉外展神經(jīng)損害額葉腫瘤中央溝中央溝神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫額葉腫瘤中央溝中央溝膠質(zhì)瘤腦膜瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤膠質(zhì)瘤3. 錐體束損害:病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱1.精神癥狀:2. 癲癇發(fā)作運(yùn)動性失語: 左側(cè)額下回后部 (Broca 區(qū))5. 額葉共濟(jì)失調(diào):額橋小腦束受損6. 強(qiáng)握反射和摸索運(yùn)動:額上回7. F

4、oster-Kennedy 綜合癥: 額葉底部腫瘤近記憶減退3. 錐體束損害:病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱1.精神癥狀:腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)垂體瘤 10-12%發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!(髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動動眼神經(jīng)滑車三叉外展神經(jīng)損害腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫(膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震RO

5、MBERG癥陽性神經(jīng)纖維瘤血管性腫瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤(髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病變對側(cè)肢體輕癱3.膠質(zhì)瘤腦膜瘤顳葉腫瘤腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)膠質(zhì)瘤顳葉腫瘤 4. 幻覺1. 視野改變:破壞視束或視放射病變對側(cè)同向性上象限視野缺損2.感覺性失語:顳上回后部3. 癲癇發(fā)作 4. 幻覺1. 視野改變:破壞視束或視放射病變2.感覺性失膠質(zhì)瘤腦膜瘤轉(zhuǎn)移瘤頂葉腫瘤頂葉膠質(zhì)瘤頂葉腫瘤頂葉3. 結(jié)構(gòu)失用癥1. 感覺障礙2. 體象障礙: 3. 結(jié)構(gòu)失

6、用癥1. 感覺障礙2. 體象障礙: 對側(cè)下象限視野缺損 枕葉腫瘤對側(cè)下象限視野缺損 枕葉腫瘤膠質(zhì)瘤腦膜瘤中央?yún)^(qū)腫瘤膠質(zhì)瘤中央?yún)^(qū)腫瘤3. 癲癇發(fā)作:1. 運(yùn)動障礙2. 感覺障礙Todd 麻痹3. 癲癇發(fā)作:1. 運(yùn)動障礙2. 感覺障礙Todd 麻痹丘腦腫瘤膠質(zhì)瘤丘腦腫瘤膠質(zhì)瘤1. 病變對側(cè)半身感覺障礙2. 病變對側(cè)肢體輕癱3. 病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛 4. 病變肢體共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)5. 病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動丘腦綜合癥: 1. 病變對側(cè)半身感覺障礙2. 病變對側(cè)肢體輕癱3. 室管膜瘤腦室內(nèi)腫瘤側(cè)腦室腦膜瘤室管膜瘤脈絡(luò)叢乳頭狀瘤上皮樣囊腫第三腦室星形細(xì)胞瘤室管模瘤膠樣囊腫第四腦室室管膜瘤腦室內(nèi)腫瘤

7、側(cè)腦室腦膜瘤第三腦室星形細(xì)胞瘤第四腦室發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!腦室內(nèi)腫瘤發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!腦室內(nèi)腫瘤病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病變對側(cè)肢體輕癱3.(膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)病變對側(cè)半身感覺障礙2.聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動(髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)垂體瘤 10-12%神經(jīng)纖維瘤血管性腫瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫(膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

8、患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!垂體腺瘤顱咽管瘤腦膜瘤膠質(zhì)瘤上皮樣囊腫異位松果體瘤鞍區(qū)腫瘤病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動垂體腺瘤鞍區(qū)腫瘤動眼神經(jīng)滑車三叉外展神經(jīng)損害鞍區(qū)腫瘤內(nèi)分泌改變視力減退視力缺損動眼神經(jīng)滑車三叉外展神經(jīng)損害鞍區(qū)腫瘤內(nèi)分泌改變視力減退交叉性麻痹!腦干腫瘤膠質(zhì)瘤交叉性麻痹!腦干腫瘤膠質(zhì)瘤患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性小腦腫瘤髓母細(xì)胞瘤星形細(xì)胞瘤室管膜瘤

9、患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫小腦橋腦角腫瘤神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫小腦橋腦角腫瘤聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)聽神經(jīng)瘤聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)腦腫瘤的治療手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療免疫治療腦腫瘤的治療手術(shù)治療放射治療化學(xué)治療免疫治療神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱垂體瘤

10、 10-12%患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!病變肢體共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)5.垂體瘤 10-12%神經(jīng)纖維瘤血管性腫瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤病變對側(cè)半身感覺障礙2.患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性病變對側(cè)半身自發(fā)

11、性疼痛 4.腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動動眼神經(jīng)滑車三叉外展神經(jīng)損害膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!(髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫垂體瘤 10-12%病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛 4.病變肢體共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)5.對側(cè)同向性上象限視野缺損(膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%神經(jīng)纖維瘤血管性腫瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病變

12、對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性動眼神經(jīng)滑車三叉外展神經(jīng)損害垂體瘤 10-12%發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!病變對側(cè)半身感覺障礙2.對側(cè)同向性上象限視野缺損對側(cè)同向性上象限視野缺損病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫(膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)(髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱病變肢體共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)5.聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動腦血管造影：DSA血管

13、造影技術(shù)病變對側(cè)半身感覺障礙2.發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性垂體瘤 10-12%聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)病變對側(cè)半身感覺障礙2.病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動病變對側(cè)半身感覺障礙2.強(qiáng)握反射和摸索運(yùn)動:(髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)(髓母細(xì)胞瘤, 顱咽管瘤)患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水

14、平眼震ROMBERG癥陽性發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱對側(cè)同向性上象限視野缺損患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性聽神經(jīng), 面神經(jīng)損害后組顱神經(jīng)損害對側(cè)錐體束癥陽性同側(cè)感覺障礙小腦共濟(jì)失調(diào)神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫(膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動對側(cè)同向性上象限視野缺損病變對側(cè)半身感覺障礙2.強(qiáng)握反射和摸索運(yùn)動:垂體瘤 10-12%患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性動眼神經(jīng)滑車三叉外展神經(jīng)損害腦血管造影：DSA血管造影技術(shù)發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動(膠質(zhì)瘤, 腦膜瘤, 垂體瘤, 聽神經(jīng)瘤)發(fā)作性頭痛與體位變動有關(guān)!患側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)患側(cè)肌張力下降水平眼震ROMBERG癥陽性神經(jīng)纖維瘤血管性腫瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤膠質(zhì)瘤 40-50%腦膜瘤 20%病變肢體共濟(jì)運(yùn)動失調(diào)5.對側(cè)同向性上象限視野缺損垂體瘤 10-12%神經(jīng)纖維瘤血管性腫瘤先天性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤對側(cè)同向性上象限視野缺損病側(cè)肢體有舞蹈樣或指劃運(yùn)動強(qiáng)握反射和摸索運(yùn)動:病變對側(cè)癱瘓對側(cè)中樞性面癱神經(jīng)鞘瘤腦膜瘤上皮樣囊腫病變對側(cè)半身感覺障礙