風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座培訓課件

1、風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座第2節(jié) 類風濕關(guān)節(jié)炎 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座2第2節(jié) 類風濕關(guān)節(jié)炎 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座2評估病人風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座3評估病人風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座3 病人，女，35歲。5年前開始兩手關(guān)節(jié)腫脹疼痛伴晨僵硬。近1年來指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)均變形。檢查：生命體征正常。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L。紅細胞沉降率加快。類風濕因子陽性（滴度1：20）。X線胸片示：胸腔積液、關(guān)節(jié)片示：指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙變窄。初步診斷為：類風濕性關(guān)節(jié)炎、胸腔積液。 病例導入見案例視頻24風濕性疾病病人的護

2、理專業(yè)知識講座4 病人，女，35歲。5年前開始兩手關(guān)節(jié)腫脹疼痛伴晨 病例導入結(jié)合上述病例請思考：1、為什么診斷該病人是類風濕性關(guān)節(jié)炎？2、類風濕性關(guān)節(jié)炎與風濕性關(guān)節(jié)炎有什么不同？3、何為晨僵？胸腔積液與類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)嗎？3、如何對該病人進行護理？風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座5 病例導入結(jié)合上述病例請思考：風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講為什么診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎？其發(fā)病原因是什么？怎樣治療、護理？胸腔積液與類風濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān)嗎？課堂練習題風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座6為什么診斷為類風濕性關(guān)節(jié)炎？課堂練習題風濕性疾病病人的護理專概 述類風濕關(guān)節(jié)炎（ RA ）是累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)、

3、炎癥性自身免疫性疾病。臨床上以慢性、對稱性、周圍性、多關(guān)節(jié)炎性病變?yōu)橹饕卣鳌Ｓ嘘P(guān)節(jié)畸形和功能障礙。風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座7概 述類風濕關(guān)節(jié)炎（ RA ）是累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)一.病因與發(fā)病機制 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座8一.病因與發(fā)病機制 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座8（一）病因1感染因素：細菌、病毒等。 2遺傳因素3性激素因素：雌激素可能促進類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，孕激素可能減輕或防止類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座9（一）病因1感染因素：細菌、病毒等。 風濕性疾病病人的護（二）發(fā)病機制風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座10（二）發(fā)病機制風濕性疾病

4、病人的護理專業(yè)知識講座10有人說：“滑膜絨毛是造成關(guān)節(jié)破壞、畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)之一?！睂幔匡L濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座11有人說：“滑膜絨毛是造成關(guān)節(jié)破壞、畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)之二. 臨床表現(xiàn) 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座12二. 臨床表現(xiàn) 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座121關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以手足小關(guān)節(jié)對稱性受 累為主，以腕、掌指間、近端指間關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)病變最常見。 （1）關(guān)節(jié)疼痛與腫脹 （2）晨僵 （3）關(guān)節(jié)畸形與功能障礙 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座131關(guān)節(jié)表現(xiàn)：以手足小關(guān)節(jié)對稱性受 累為主，以腕、掌2關(guān)節(jié)外表現(xiàn) （1）類風濕結(jié)節(jié)：常對稱發(fā)生在關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位

5、皮膚下，也可發(fā)生在心包、胸膜、心臟、肺臟、腦等內(nèi)臟處。 （2）類風濕血管炎：可累及機體的任何臟器和組織，并引起相應的癥狀。 （3）其他：部分病人可有弗爾他（Felty）綜合征、干燥綜合征。 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座142關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座14比較一下，RA病人的關(guān)節(jié)表現(xiàn)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)哪個更突出?關(guān)節(jié)表現(xiàn)中哪個癥狀又更突出?風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座15比較一下，RA病人的關(guān)節(jié)表現(xiàn)和關(guān)節(jié)外表現(xiàn)哪個更突出?風濕性疾三、檢查及診斷 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座16風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座16（一）檢查 1血液檢查：一般有輕、中度貧血。血沉快、C反應蛋

6、白增高。 2關(guān)節(jié)液檢查：關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液量增多。 3關(guān)節(jié)X線檢查：以手指及腕關(guān)節(jié)的X線片改變最有價值。 4類風濕結(jié)節(jié)活檢：有助于本病的診斷。 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座17（一）檢查 1血液檢查：一般有輕、中度貧血。血沉快、C反應為什么對于RA病人來說手指及腕關(guān)節(jié)的X線片最有價值？RA病人也會有關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松嗎？風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座18為什么對于RA病人來說手指及腕關(guān)節(jié)的X線片最有價值？風濕性疾 （二）診斷 依據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準診斷。 評價類風濕關(guān)節(jié)炎活動的指標有：晨僵、類風濕結(jié)節(jié)、貧血、血小板增多、血沉增快、C反應蛋白增高等。 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座19 （二）診

7、斷 依據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準診斷。 風濕性疾病病人制定計劃風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座20制定計劃風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座20四、治療要點 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座21風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座21風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座培訓課件為什么臨床常將非甾體類抗炎藥與慢作用抗風濕藥聯(lián)合應用？ 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座23為什么臨床常將非甾體類抗炎藥與慢作用抗風濕藥聯(lián)合應用？ 風濕實施護理風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座24實施護理風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座24五、護理診斷及措施 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座25風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座25（一

8、）護理診斷/問題 1有廢用綜合征的危險 與關(guān)節(jié)破壞、畸形有關(guān)。2預感性悲哀 與疾病久治不愈、關(guān)節(jié)功能障礙影響生活質(zhì)量有關(guān)。3疼痛 與關(guān)節(jié)炎性反應有關(guān)。風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座26（一）護理診斷/問題 1有廢用綜合征的危險 與關(guān)節(jié)破壞、畸1.病情觀察：觀察關(guān)節(jié)，判斷活動及生 活自理能力;了解關(guān)節(jié)外臟器情況。2.關(guān)節(jié)疼痛護理3.肢體活動與關(guān)節(jié)功能的維護4.晨僵護理5.用藥護理：遵醫(yī)囑用藥，不可隨便停藥、換藥、增減藥量。 （二）護理措施風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座271.病情觀察：觀察關(guān)節(jié)，判斷活動及生 活自理能力;6日常護理（1）休息活動：急性期休息，緩解期活動。 （2）飲食：給予清淡

9、易消化營養(yǎng)豐富飲食。 （3）環(huán)境：避免寒冷、潮濕的環(huán)境。 （4）心理：引導病人自強自立，加強鍛煉。 7健康指導你如何指導病人合理休息、活動，避免誘因，配合治療，自我監(jiān)測病情及隨訪？風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座286日常護理你如何指導病人合理休息、活動，避免誘因，配合治療效果評價風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座29效果評價風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座29 評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座30 評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。 你能為一位RA急性期雙手關(guān)節(jié)腫痛的病人制定一個保護關(guān)節(jié)減輕疼痛的護理計劃嗎？ 你還能為一位RA緩解期

10、雙手畸形的病人制定一個關(guān)節(jié)功能鍛煉計劃嗎？風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座31 你能為一位RA急性期雙手關(guān)節(jié)腫痛的病人制定一個保護關(guān)節(jié)減輕 病例分析1診斷分析 該病人長期有腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)對稱性腫脹疼痛及晨僵。類風濕因子陽性（滴度1：20），X線示：指、腕關(guān)節(jié)有改變。符合類風濕關(guān)節(jié)炎分類標準4項以上，初步診斷為：類風濕關(guān)節(jié)炎。風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座32 病例分析1診斷分析 風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座32、護理分析 關(guān)節(jié)腫脹疼痛關(guān)節(jié)疼痛護理。關(guān)節(jié)功能關(guān)節(jié)下降功能鍛煉。晨僵晨僵護理。胸腔積液觀察呼吸，配合相應治療。日常生活問題休息、飲食、環(huán)境護理。 病例分析風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座332、護理分析 病例分析風濕性疾病病人的護理專業(yè)知識講座33課堂小結(jié)*類風濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病。*典型癥狀是手足小關(guān)節(jié)對稱性腫、痛、畸形、功能障礙。晨僵是最突出臨床表現(xiàn)。*以藥物治療為主，非甾體類抗炎藥常與慢作