高脂血癥干預(yù)講義課件

1、高脂血癥干預(yù)高脂血癥干預(yù)1、高脂血癥干預(yù)的目標(biāo)2、高脂血癥干預(yù)的操作流程內(nèi)容1、高脂血癥干預(yù)的目標(biāo)內(nèi)容高脂血癥的干預(yù)目標(biāo)1、總目標(biāo)：通過血脂的干預(yù)防止動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，預(yù)防高血壓及心腦血管疾病的發(fā)生。2、具體目標(biāo)：每餐食用油量下降血脂危害知識(shí)知曉率達(dá)到100%一年干預(yù)后，50%的超重及肥胖高脂血癥人群體重下降一年干預(yù)后，60%的高脂血癥人群總膽固5.2mmol/L科學(xué)運(yùn)動(dòng)達(dá)到90%以上（每周運(yùn)動(dòng)3次，每次30分鐘）高脂血癥的干預(yù)目標(biāo)1、總目標(biāo)：通過血脂的干預(yù)防止動(dòng)脈粥樣硬化流程圖高脂血癥干預(yù)流程初診高脂血癥患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層制 定 治 療 方 案首次健康教育進(jìn)行非藥物治療（TLC）肝 功 能 評(píng)

2、 估選 擇 治 療 藥 物每 個(gè) 月 定 期 隨 訪流程圖高脂血癥干預(yù)流程初診高脂血癥患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層制 我國人群血脂分層切點(diǎn)（2006）：血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)血脂項(xiàng)目TCLDL-CHDL-CTG合適范圍200mg/dl或（5.16mmol/L） 130mg/dl或（1.03mmol/L） 150mg/dl或（1.69mmol/L）邊緣升高 200-239mg/dl或（5.16-6.17mmol/L）130-159mg/dl或（3.35-4.10mmolL）150-199mg/dl或（1.69-2.24mmol/L）升 高 240mg/dl或（6.2mmol/L）160mgdl或（4.13mol/

3、L）60mg/dl或（1.55mmol/L）200 mg/dl或（2.25mmol/L）減 低 40mg/d或（1.03mmol/L）我國人群血脂分層切點(diǎn)（2006）：血脂水平分層標(biāo)準(zhǔn)血脂項(xiàng)目T1、早發(fā)心血管家族史指一級(jí)男性親屬發(fā)生心肌梗死時(shí)55歲，一級(jí)女性親屬發(fā)病時(shí)65歲2、肥胖（BMI28Kg/m2 ），中心性肥胖（腰圍：男性95cm，女性90cm） 危 險(xiǎn) 評(píng) 估 指 標(biāo)1、早發(fā)心血管家族史指一級(jí)男性親屬發(fā)生心肌梗死時(shí)55歲，一*冠心?。杭毙怨诿}綜合征、穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、有客觀證據(jù)的心肌缺血、 冠脈介入或手術(shù)后。*有臨床表現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈以外動(dòng)脈的粥樣硬化 包括缺血性腦卒中、周圍動(dòng)脈病

4、、動(dòng)脈瘤、癥狀性頸動(dòng)脈病。*糖尿病。*BP140/90mmHg或正在接受降血壓藥物治 療合并 3項(xiàng)缺血性心血管病危險(xiǎn)因素者。 冠心病和冠心病等危癥*冠心?。杭毙怨诿}綜合征、穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死、有客觀證據(jù)注血脂的單位換算公式：膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的換算公式：1mmol/L=38.7mg/dl甘油三脂換算公式：1mmol/L=88.6 mg/dlTC 200-239mg/dl或（5.16-6.17 mmol/L）LDL-C 130-159mg/dl或（3.35-4.10 mmolL）TC240mg/dl或（6.2mmol/L）LDL-C 160mg/dl或（4.13mol/L）無

5、高血壓，危險(xiǎn)因素?cái)?shù)240LDL-C160TC270LDL-C190TC240LDL-C200LDL-C130TC 240LDL-C 160TC200LDL-C 160LDL-C 100TC 160LDL-C 100TC160LDL-C120LDL-C80TC 160LDL-C 80TC120LDL-C5.65mmoL/L(500mg/dL)以上除外）他汀類和貝特類的應(yīng)用特點(diǎn)高膽固醇血癥首選他汀類他汀類和貝特類的應(yīng)用特點(diǎn)高脂血癥隨訪血脂異常者每季度隨訪1次，登記隨訪表并確定下次隨訪時(shí)間。季度隨訪時(shí)，每次實(shí)際隨訪時(shí)間與應(yīng)隨訪時(shí)間前后分別不超過7天。每季度檢測血脂水平及肝功水平。血脂異常患者剛開始進(jìn)

6、行藥物治療，要在4-8周后復(fù)查血脂水平及肝功水平，達(dá)標(biāo)后變更為季度檢測。高脂血癥隨訪血脂異常者每季度隨訪1次，登記隨訪表并確定下次隨干預(yù)措施組織開始一級(jí)干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員組織開展多種宣傳教育和高脂血癥危險(xiǎn)因素的干預(yù)活動(dòng)督促高脂血癥人群定期就診，遵守藥物和非藥物治療方案進(jìn)行個(gè)體干預(yù)時(shí)，關(guān)注危險(xiǎn)分層變化，及時(shí)調(diào)整督促管理計(jì)劃質(zhì)量控制：每季度對(duì)高脂血癥培訓(xùn)內(nèi)容的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，注重培訓(xùn)效果并檢查資料記錄質(zhì)量.干預(yù)措施組織開始一級(jí)干預(yù)：醫(yī)務(wù)人員組織開展多種宣傳教育和高脂每3個(gè)月進(jìn)行一次血脂、肝酶、肌酶檢查，對(duì)血脂檢測結(jié)果沒達(dá)標(biāo)或者肝酶、肌酶超過上限的，及時(shí)調(diào)整方案。藥物治療3個(gè)月未達(dá)標(biāo)者在肝酶、肌酶評(píng)估安全情況下強(qiáng)化藥物治療。對(duì)非藥物治療3個(gè)月變化不明顯的患者進(jìn)行膳食治療再強(qiáng)化方案，同時(shí)鼓勱中度體力活動(dòng)，6個(gè)月仍未達(dá)標(biāo)的考慮增加