高血壓保健知識(shí)講座課件

1、 高 血 壓 知 識(shí) 講 座 高血壓保健知識(shí)講座1 高 血 壓 知 識(shí) 講 座 高血主要內(nèi)容何謂血壓？怎樣測(cè)量血壓?測(cè)量血壓注意事項(xiàng) 高血壓定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類，什么是高血壓病 ？高血壓病的“三高三低”現(xiàn)象 何謂高血壓的危險(xiǎn)因素？高血壓的分級(jí)與分層 高血壓病的臨床表現(xiàn) 、并發(fā)癥及治療 老年高血壓的特點(diǎn)、用藥原則及降壓目標(biāo)值病情突然變化時(shí)的處理高血壓保健知識(shí)講座2主要內(nèi)容何謂血壓？怎樣測(cè)量血壓?測(cè)量血壓注意事項(xiàng) 高血壓保健1、何謂血壓？ 血壓是指血液在血管流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁所產(chǎn)生的壓力，是維持人體血液循環(huán)的動(dòng)力。臨床上所說的血壓是指動(dòng)脈血壓，一般測(cè)量上臂肱動(dòng)脈的壓力來表示血壓，有時(shí)還需測(cè)定下肢腘動(dòng)脈

2、的血壓。心臟通過有節(jié)律的收縮與舒張來推動(dòng)血液循環(huán)，心臟壓縮時(shí)所產(chǎn)生的壓力稱為收縮壓，心臟舒張時(shí)所產(chǎn)生的壓力稱為舒張壓。血壓表達(dá)方式通常用收縮壓/舒張壓來表示。 高血壓保健知識(shí)講座31、何謂血壓？高血壓保健知識(shí)講座3 2、怎樣測(cè)量血壓？ 家庭測(cè)定血壓常用水銀或電子血壓計(jì)，但以水銀血壓計(jì)最準(zhǔn)，而電子血壓計(jì)需每半年與水銀血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)。 高血壓保健知識(shí)講座43 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng)（1）測(cè)量前半小時(shí)不宜進(jìn)餐、飲酒、吸煙、劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)，通常安靜休息10分鐘再測(cè)定。 高血壓保健知識(shí)講座53 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng)（1）測(cè)量前半小時(shí)不宜進(jìn)餐、飲酒、吸煙3 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng) （2）袖帶綁在上臂，其下緣離肘

3、窩處約兩指寬。血壓計(jì)的水銀一定要回到“0”位上，而且血壓計(jì)和前臂應(yīng)在與心臟同一水平上。 高血壓保健知識(shí)講座63 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng) 高血壓保健知識(shí)講座63 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng) （3）打氣加壓的速度為每擠壓加壓球一次，水銀升高10毫米汞柱。邊打氣邊摸肘窩或手腕處脈搏，待脈搏消失后再加壓升高30毫米汞柱左右。然后以每秒降低23毫米汞柱的速度放氣減壓。在減壓過程中，所聽到的第一個(gè)聲音的水銀柱水平就是收縮壓，聲音消失時(shí)的水銀柱水平就是舒張壓。偶爾聽診聲音持續(xù)不消失者可采用變音時(shí)數(shù)值作為舒張壓。 高血壓保健知識(shí)講座73 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng)高血壓保健知識(shí)講座73 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng) （4）每次需連續(xù)測(cè)定2

4、3次，取平均值作為結(jié)果記錄下來。測(cè)定前血壓計(jì)放氣減壓為“0”位，每間隔2分鐘再測(cè)一次。 高血壓保健知識(shí)講座83 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng) 高血壓保健知識(shí)講座8 3 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng) （5）首次測(cè)壓時(shí)，應(yīng)測(cè)量雙側(cè)上肢的血壓，因?yàn)榘l(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化閉塞測(cè)的血壓會(huì)低些，此時(shí)較高一側(cè)血壓才能準(zhǔn)確地反映系統(tǒng)血壓。高血壓保健知識(shí)講座9 3 、測(cè)量血壓注意事項(xiàng) 高血壓保健知識(shí)講座94 、評(píng)價(jià)血壓水平的三種方法診所偶測(cè)血壓自我測(cè)量血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)高血壓保健知識(shí)講座104 、評(píng)價(jià)血壓水平的三種方法診所偶測(cè)血壓高血壓保健知識(shí)講座1動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè) 推薦正常值參考標(biāo)準(zhǔn)：24h 130/80mmHg, 白晝 135/85mmH

5、g, 夜間=2次非同日血壓測(cè)量 收縮壓=140mmHg和(或)舒張壓=90mmHg高血壓保健知識(shí)講座125、高血壓定義及診斷標(biāo)準(zhǔn):高血壓保健知識(shí)講座126、分類：一、原發(fā)性高血壓(高血壓病) 95%的高血壓都屬于這種情況，一般中老年人的高血壓都是這種高血壓。 二、繼發(fā)性高血壓(癥狀性高血壓) 占到5% ,最常見的是腎臟不好的病人。 高血壓保健知識(shí)講座136、分類：一、原發(fā)性高血壓(高血壓病) 高血壓保健知識(shí)講座17、什么是高血壓?。?高血壓病，又稱原發(fā)性高血壓，是指查不出明確病因而以血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的一種獨(dú)立性疾病。高血壓保健知識(shí)講座147、什么是高血壓?。扛哐獕罕＝≈R(shí)講座14 近來我

6、國調(diào)查顯示高血壓病呈現(xiàn)“三高三低”現(xiàn)象 三高是指 高發(fā)病率 高致殘率 高死亡率 三低是指 低知曉率 低治療率 低控制率 8、高血壓病的“三高三低”高血壓保健知識(shí)講座15 8、高血壓病的“三高三低”高血壓保健知識(shí)講座15高發(fā)病率 調(diào)查發(fā)現(xiàn)60歲以上老年人高血壓發(fā)病率為32.3%，每3位老年人中就有一位高血壓病人。這就是高血壓病的高發(fā)病率。 高血壓保健知識(shí)講座16高發(fā)病率 調(diào)查發(fā)現(xiàn)60歲以上老年人高血壓發(fā)病率為3高致殘率 高致殘率是指高血壓導(dǎo)致腦卒中、心肌梗塞、心衰、尿毒癥等并發(fā)癥都留有不同程度的殘疾，從而增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 高血壓保健知識(shí)講座17高致殘率高血壓保健知識(shí)講座17高死亡率 高血

7、壓的死亡率很高，我國每年僅因腦卒中死亡者超過100萬，居各類疾病死因之首位。因此，我們必須充分認(rèn)識(shí)到高血壓病人對(duì)人類健康的危害性。 高血壓保健知識(shí)講座18高死亡率高血壓保健知識(shí)講座18三低（年度對(duì)比）高血壓保健知識(shí)講座19三低（年度對(duì)比）高血壓保健知識(shí)講座19三低（城鄉(xiāng)對(duì)比）低知曉率是指高血壓病人知道自己患高血壓的少（36.3%/13.7%）。低治療率是指已經(jīng)知道自己患高血壓而采取治療措施少（17.4%/5.4%）。低控制率則指那些采取降壓治療的患者中，血壓得到滿意控制者少（4.2%/0.9%）。 高血壓保健知識(shí)講座20三低（城鄉(xiāng)對(duì)比）低知曉率是指高血壓病人知道自己患高血壓的少（ 9、何謂高血

8、壓的危險(xiǎn)因素？ 人群中因某一因素的存在使高血壓的發(fā)病率升高，而去除這一因素后，高血壓發(fā)病率就降低，這種與高血壓發(fā)病率密切相關(guān)的因素稱為高血壓危險(xiǎn)因素。現(xiàn)已公認(rèn)，導(dǎo)致高血壓病有三大危險(xiǎn)因素。 高血壓保健知識(shí)講座21 9、何謂高血壓的危險(xiǎn)因素？ 三大危險(xiǎn)因素肥胖高鹽飲酒高血壓保健知識(shí)講座22三大肥胖高鹽飲酒高血壓保健知識(shí)講座22 肥 胖 過于肥胖的人血壓會(huì)高于正常人，患高血壓的傾向也比較大。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2-3倍。高血壓保健知識(shí)講座23過于肥胖的人血壓會(huì)高于正常人，患高血壓的傾向也比較大。有關(guān)資高 鹽。高血壓保健知識(shí)講座24高 鹽。高血壓保健知識(shí)講座24 世

9、界衛(wèi)生組織建議一人每天的食鹽量不可超過6克。 高鈉低鉀飲食是我國尤其是北方地區(qū)高血壓發(fā)病率高的主要原因之一。老年人多對(duì)鈉敏感，攝鈉越高，越易得高血壓。我國人群對(duì)比研究表明，膳食鈉/鉀比值每增加1，血壓升高2.9/1.6毫米汞柱。 高血壓保健知識(shí)講座25 世界衛(wèi)生組織建議一人每天的食鹽量不可超過6克。高飲 酒高血壓保健知識(shí)講座26飲 酒高血壓保健知識(shí)講座26長期飲酒 酒就像是一把雙刃劍，少量飲紅酒（葡萄酒、紹興酒）對(duì)冠心病有預(yù)防作用，但長期中度量以上飲酒，發(fā)生高血壓危險(xiǎn)增加40%（男性）和50%（女性）。因此，長期飲白酒每天50毫升以上是高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。高血壓保健知識(shí)講座27長期飲酒高血壓保

10、健知識(shí)講座27抽 煙高血壓保健知識(shí)講座28高血壓保健知識(shí)講座28 吸煙有升壓作用，還降低-受體阻滯藥物的降壓效果。高血壓保健知識(shí)講座29 吸煙有升壓作用，還降低-受體阻滯藥物 遺 傳 高血壓保健知識(shí)講座30 遺 傳 高血壓保健知識(shí)講座30 高血壓是具有一定的遺傳性的。若父母均有高血壓，其子女的高血壓發(fā)生率可達(dá)46%;父母中一人患高血壓，子女高血壓發(fā)生率為28%高血壓保健知識(shí)講座31 高血壓是具有一定的遺傳性的。若父母均有高血壓，其10、高血壓的分級(jí)與分層 當(dāng)在醫(yī)院就診檢查之后，醫(yī)師通常寫出高血壓?。?級(jí)、高危）的診斷，這就是高血壓分級(jí)與分層。 高血壓保健知識(shí)講座3210、高血壓的分級(jí)與分層高血

11、壓保健知識(shí)講座3210、高血壓的分級(jí)與分層 以往根據(jù)高血壓病的病情進(jìn)展而分為I、II、III期，現(xiàn)已廢除。目前醫(yī)學(xué)權(quán)威組織規(guī)定，根據(jù)血壓水平分為1、2、3級(jí)，因?yàn)檠獕核皆礁?，心腦血管的危險(xiǎn)（心肌梗塞、猝死、腦卒中等）越大。1級(jí)140159/9099毫米汞柱，2級(jí)160179/100109毫米汞柱，3級(jí)180/110毫米汞柱以上。有時(shí)收縮壓與舒張壓分級(jí)不同級(jí)，應(yīng)以較高級(jí)作為分類，如收縮壓為1級(jí)，舒張壓為2級(jí)，最后分級(jí)為2級(jí)。 高血壓保健知識(shí)講座3310、高血壓的分級(jí)與分層 以往根據(jù)高血10、高血壓的分級(jí)與分層 心血管危險(xiǎn)性分層是根據(jù)危險(xiǎn)因素、心、腦、腎病理損害及其功能損害的情況，分為低危、中危

12、、高危和極高危四個(gè)檔次。危險(xiǎn)度越高，發(fā)生主要心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)越大。一位低危病人在今后十年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)在15%以下，中危病人為1520%，高危2030%，極高危則30%以上。這種危險(xiǎn)分層，對(duì)治療方案的制定十分有用。 高血壓保健知識(shí)講座3410、高血壓的分級(jí)與分層 心血管危險(xiǎn)性分按危險(xiǎn)分層、量化地估計(jì)預(yù)后血壓（mm Hg）其他危險(xiǎn)因素和病史1級(jí)SBP 140159或DBP 90992級(jí)SBP 160179或DBP1001093級(jí)SBP 180或DBP 110無其他危險(xiǎn)因素 12個(gè)危險(xiǎn)因素3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病并存臨床情況低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危

13、高血壓保健知識(shí)講座35按危險(xiǎn)分層、量化地估計(jì)預(yù)后血壓（mm Hg）其他危險(xiǎn)因素和病血壓變化 高血壓初期血壓呈波動(dòng)性 并發(fā)靶器官損害或有合并癥之后，血壓逐漸呈穩(wěn)定和持久性升高 重點(diǎn)11、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：高血壓保健知識(shí)講座36血壓變化 重點(diǎn)11、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥：高血壓保健知識(shí)講座3白大衣高血壓高血壓保健知識(shí)講座37白大衣高血壓高血壓保健知識(shí)講座37一般表現(xiàn) 早期可無癥狀，也可表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、心悸、后頸部疼痛、后枕部或顳部搏動(dòng)感 。重點(diǎn)高血壓保健知識(shí)講座38一般表現(xiàn) 重點(diǎn)高血壓保健知識(shí)講座38神經(jīng)官能癥癥狀 失眠、健忘或記憶力減退 注意力不集中、耳鳴 情緒易波動(dòng)或發(fā)怒高血壓保健知識(shí)講座39神

14、經(jīng)官能癥癥狀高血壓保健知識(shí)講座39短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛心肌梗死、猝死血管疾?。?主動(dòng)脈夾層、外周動(dòng)脈疾病腎血管性高血壓、腎功能不全或尿毒癥并發(fā)癥多：主要危害：心、腦、腎、血管 等靶器官損害高血壓保健知識(shí)講座40短暫性腦缺血發(fā)作、缺血或出血性腦卒中穩(wěn)定、不穩(wěn)定心絞痛血管疾 長期的高血壓，小動(dòng)脈的張力持續(xù)升高，引起管壁增厚，管腔變窄，最終導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官損害。心臟損害可表現(xiàn)為高血壓性心臟病、冠心病、心肌梗死、心衰、猝死等，腦損害可發(fā)生高血壓腦病、腦出血、腦梗死、腎損害最終導(dǎo)致尿毒癥等。這些并發(fā)癥都是造成老年人致殘、致死的重要原因，現(xiàn)已成為高血壓病治療的主要

15、目標(biāo)。 并發(fā)癥多高血壓保健知識(shí)講座41并發(fā)癥多高血壓保健知識(shí)講座41 12、高血壓病的治療 高血壓病的治療方法包括非藥物治療和藥物治療兩大類。 高血壓保健知識(shí)講座42 12、高血壓病的治療高血壓保健知識(shí)講座42非藥物治療 非藥物治療對(duì)于沒有得高血壓的人群有預(yù)防作用，對(duì)于已得高血壓病人屬于基礎(chǔ)治療，即不管危險(xiǎn)性分層如何，都需采用。其重要性有時(shí)比藥物治療還重要。 高血壓保健知識(shí)講座43非藥物治療 高血壓保健知識(shí)講座43非藥物治療 （1）減輕體重適合于伴有超重肥胖的高血壓患者，是非藥物治療中效果最明顯的方法，大約能降低血壓15%。要減輕體重，一是要低熱量飲食，也就是每餐只吃七八成飽，二是增加運(yùn)動(dòng)。必

16、須指出，低熱量飲食和增加運(yùn)動(dòng)必須同步進(jìn)行，且持之以恒，才能獲得上述效果。 高血壓保健知識(shí)講座44非藥物治療高血壓保健知識(shí)講座44（2）低鈉 高鉀飲食 中度限鈉有降低血壓的作用，大約相當(dāng)于利尿劑療效的50%。同時(shí)，多吃新鮮蔬菜、鮮奶及豆制品，以補(bǔ)充鉀和鈣。 高血壓保健知識(shí)講座45（2）低鈉 高鉀飲食高血壓保健知識(shí)講座45（3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 經(jīng)常堅(jiān)持體力運(yùn)動(dòng)有預(yù)防和控制高血壓的作用。 高血壓保健知識(shí)講座46（3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)高血壓保健知識(shí)講座46（3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 老年人要根據(jù)所患疾病和體能情況，參加力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、快步走、慢跑、太極拳、游泳等。但老年人最好的運(yùn)動(dòng)是散步，每天堅(jiān)持步行3公里，時(shí)間不少于

17、半小時(shí)，每周運(yùn)動(dòng)5次以上。老年人以運(yùn)動(dòng)時(shí)出毛毛汗和運(yùn)動(dòng)后感覺身體舒適為宜，切不能盲目追求大運(yùn)動(dòng)量，以防止心腦血管意外的發(fā)生。 高血壓保健知識(shí)講座47（3）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng) 老年人要根據(jù)所患疾病和體(4) 戒煙少酒 高血壓病人必須戒煙。酒以不飲為宜，或少飲。 高血壓保健知識(shí)講座48(4) 戒煙少酒高血壓保健知識(shí)講座48（5）心理平衡 老年人因退休、家庭和社會(huì)地位變更、缺乏社會(huì)支持，易發(fā)生焦慮和急躁，重者血壓突然升高，導(dǎo)致腦出血。因此，要學(xué)會(huì)自我調(diào)整，自我松弛，力爭(zhēng)達(dá)到心理平衡。心情好，一切都美好。 高血壓保健知識(shí)講座49（5）心理平衡高血壓保健知識(shí)講座49降壓藥物種類：利尿劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制

18、劑血管緊張素受體拮抗劑-受體阻滯劑-受體阻滯劑高血壓保健知識(shí)講座50降壓藥物種類：利尿劑高血壓保健知識(shí)講座50（1）利尿劑 雙氫克尿噻有低鉀、低血容量、早搏及升高血糖、尿酸、血脂等不良反應(yīng)，但可通過減少用量和聯(lián)合用藥來避免。因此，目前主張雙氫克尿噻6.2512.5mg，一天一次。吲噠帕胺（壽比山）除低鉀外，無其他不良反應(yīng)，是一種具有心臟保護(hù)作用的利尿劑，一次1.252.5mg，一天一次。速尿僅用于伴有腎衰（血肌酐大于3mg/dl）的患者。 高血壓保健知識(shí)講座51（1）利尿劑 雙氫克尿噻有低鉀、低血容量（2）鈣拮抗劑 鈣拮抗劑是一類作用較強(qiáng)的降壓藥，老年人應(yīng)用極廣泛，尤其適用于單純收縮期高血壓、

19、伴有心絞痛、周圍血管病，糖耐量減退患者。面紅、心慌、腿腳腫、便秘是此類藥物常見的不良反應(yīng)，但合理的聯(lián)合用藥可以減輕。 高血壓保健知識(shí)講座52（2）鈣拮抗劑 高血壓保健知識(shí)講座52（2）鈣拮抗劑 為了使血壓得到有效地控制，最好使用長效鈣拮抗劑，如拜心通30mg，波依定5mg，西尼地平10mg，絡(luò)活喜5mg等，一天一次。中效制劑如尼群地平，價(jià)格便宜，很適合國情，用量一次10mg，一天二次。心痛定屬短效制劑，可使血壓大起大落，有增加心肌梗死的危險(xiǎn)，目前不主張應(yīng)用。 高血壓保健知識(shí)講座53（2）鈣拮抗劑 高血壓保健知識(shí)講座53（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 轉(zhuǎn)換酶抑制劑也是老年人高血壓病人的常用藥物，主

20、要用于高血壓合并左室肥大、心衰、心肌梗死、糖尿病、腎臟損害的老年人。 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎衰者禁用。 此類藥主要不良反應(yīng)是干咳和高鉀。 卡托普利12.525mg，一天三次； 苯那普利1020mg，一天一次， 培哚普利48mg，一天一次，高血壓保健知識(shí)講座54（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 轉(zhuǎn)換酶(4) 血管緊張素受體拮抗劑 血管緊張素受體拮抗劑是老年人高血壓病人的常用藥物，可用于高血壓合并左室肥大、心衰、心肌梗死、糖尿病、腎臟損害的老年人,是高血壓患者的一線用藥. 雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄、腎衰者禁用。 氯沙坦: 50-100mg, 一天一次，厄貝沙坦: 150-300mg, 一天一次, 這種藥是目前副作用

21、最少的降壓藥,而且有助于改善生活質(zhì)量.不良反應(yīng)為高鉀、頭昏、偏頭痛、肝功能異常等。高血壓保健知識(shí)講座55(4) 血管緊張素受體拮抗劑 血管緊張素受（5）-受體阻滯劑 -受體阻滯劑適用于靜息心率較快（80次/分以上）或伴有快速心律失常、心絞痛、心肌梗死的高血壓病人。有房室傳導(dǎo)阻滯、哮喘、周圍血管病者禁用。一般選用美托洛爾12.5mg，一天二次；比索洛爾1.25mg，一天一次，以后依據(jù)治療反應(yīng)適當(dāng)加減。 高血壓保健知識(shí)講座56（5）-受體阻滯劑高血壓保健知識(shí)講座56（6）-受體阻滯劑 除降壓外，還有治療血脂異常和前列腺肥大的作用，可用于老年高血壓病人，但易引起體位性低血壓，故應(yīng)用受到了限制。有哌唑

22、嗪0.5-1mg，一天三次，緩慢增至2-15mg/天，分次服；特拉唑嗪1mg，一天一次，逐步增至2-15mg/天?？捎蓄^昏、頭痛、乏力、鼻塞等不良反應(yīng)。 高血壓保健知識(shí)講座57（6）-受體阻滯劑高血壓保健知識(shí)講座5713、老年高血壓的特點(diǎn) （1）單純收縮期高血壓多： 單純收縮期高血壓是指只有收縮期血壓升高（140毫米汞柱以上），而舒張期血壓正?；蛏越档停?0毫米汞柱以下）。 高血壓保健知識(shí)講座5813、老年高血壓的特點(diǎn)高血壓保健知識(shí)講座5813、老年高血壓的特點(diǎn) 在老年高血壓病人中，約半數(shù)患者表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。這是因?yàn)槔夏耆酥鲃?dòng)脈硬化，失去了正常彈性，當(dāng)心臟收縮泵血時(shí)不能有效擴(kuò)張，每次心

23、泵的血液只能通過狹小的管腔，導(dǎo)致收縮壓升高；而心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈也不能有效回縮，舒張壓正?；蛏越档?，由此導(dǎo)致脈壓差（脈壓收縮壓-舒張壓）增大。高血壓保健知識(shí)講座5913、老年高血壓的特點(diǎn)高血壓保健知識(shí)講座5913、老年高血壓的特點(diǎn) 以往認(rèn)為老年人收縮期高血壓相對(duì)無害，近年來研究證明收縮期高血壓與舒張期高血壓均可導(dǎo)致心、腦、腎的損害，必須引起高度重視。 高血壓保健知識(shí)講座6013、老年高血壓的特點(diǎn) 高血壓保健知識(shí)講13、老年高血壓的特點(diǎn)（2）血壓波動(dòng)大 老年人由于血壓調(diào)節(jié)機(jī)制的老化，血壓常因體位、進(jìn)食、晝夜、季節(jié)、情緒變化而有較大波動(dòng)。約1/3的老年高血壓可表現(xiàn)為臥位高血壓、立位高血壓，重者發(fā)生

24、昏厥，這就是醫(yī)學(xué)上的體位性低血壓。 高血壓保健知識(shí)講座6113、老年高血壓的特點(diǎn)（2）血壓波動(dòng)大高血壓保健知識(shí)講座6113、老年高血壓的特點(diǎn) 老年人一日內(nèi)血壓波動(dòng)可達(dá)40/20毫米汞柱以上。部分老年高血壓患者血壓有季節(jié)性變化，一般冬季高、夏季稍低。凡是血壓波動(dòng)大的老年高血壓病人，必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用降壓藥物，否則容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。 高血壓保健知識(shí)講座6213、老年高血壓的特點(diǎn) 高血壓保健知識(shí)講座62 14、老年人的 用藥原則 （1）老年人使用各種降壓藥都要小劑量開始，逐步增量，以獲得最大療效而不產(chǎn)生不良反應(yīng)為目的。 （2）為了有效防止心、腦、腎等重要器官的損害，24小時(shí)內(nèi)必須平穩(wěn)降壓。高血

25、壓保健知識(shí)講座63 14、老年人的 用藥原則14、老年人的用藥原則 （3）各種降壓藥物中，單藥有效率為60-70%。當(dāng)一種藥物療效不佳時(shí)，可換另一種藥物或采用2種以上不同類型藥物聯(lián)合應(yīng)用。 高血壓保健知識(shí)講座6414、老年人的用藥原則 高血壓保健知識(shí)講座6414、老年人的用藥原則 （4）老年人高血壓要求藥物治療1月內(nèi)達(dá)降壓目標(biāo)，但急癥高血壓例外。有些降壓藥起效緩慢，要服用足夠的時(shí)間才能判斷有無療效。如絡(luò)活喜用藥后7-10天才有明顯降壓作用，血管緊張素受體拮抗劑如代文的最大降壓效果要在服藥2-4周才出現(xiàn)。因此，千萬不要用藥2-3天，血壓不降，就隨意換藥。 高血壓保健知識(shí)講座6514、老年人的用藥原則 高血壓保健知識(shí)講座6514、老年人的用藥原則 （5）高血壓病除應(yīng)用降壓藥外，還要重視其他危險(xiǎn)因素和并存疾病的藥物治療，如針對(duì)糖尿病、高膽固醇血癥、冠心病、腦血管病及腎損害采用有效措施，只有這樣才能將心血管危險(xiǎn)性降到最低限度。 高血壓保健知識(shí)講座6614、老年人的用藥原則 高血壓保健知識(shí)講座6615、降壓目標(biāo)目標(biāo)值：一般患者： 140/90mmHg