骨良性腫瘤專題知識講座培訓(xùn)課件

1、骨良性腫瘤專題知識講座骨良性腫瘤專題知識講座骨腫瘤骨良性腫瘤專題知識講座2骨腫瘤骨良性腫瘤專題知識講座2教學(xué)目的 1、掌握良惡腫瘤的診斷原則和鑒別診斷 2、骨瘤、軟骨瘤、 骨囊腫、骨巨細(xì)胞瘤、 骨纖維異常增殖癥、骨樣骨瘤、血管瘤 骨良性腫瘤專題知識講座3教學(xué)目的骨良性腫瘤專題知識講座3 第一節(jié) 概述一、骨腫瘤的分類（分類）.骨良性腫瘤專題知識講座4 （二）觀察骨腫瘤應(yīng)注意的幾個問題1、骨腫瘤的發(fā)生部位 2、腫瘤的數(shù)目 3、骨質(zhì)破壞的邊緣 4、骨皮質(zhì) 5、骨膜 反應(yīng) 6、周圍軟組織 骨良性腫瘤專題知識講座5 （二）觀察骨腫瘤應(yīng)注意的幾 （三）骨腫瘤的基本X線征象1、骨質(zhì)破壞 （1）囊狀膨脹性骨質(zhì)

2、破壞； （2）侵潤性骨質(zhì)破壞. 2、軟骨破壞 3、瘤骨（1）象牙樣瘤骨。（2）棉絮狀瘤骨。（3）針狀瘤骨4、瘤軟骨 常呈環(huán)狀鈣化 . 。 5、骨膜反應(yīng)。6、軟組織腫塊。骨良性腫瘤專題知識講座6 （三）骨腫瘤的基本X線征象 （四）良、惡性腫瘤的鑒別診斷 良性骨腫瘤 惡性骨腫瘤骨質(zhì)破壞 囊性多見 不規(guī)則破壞區(qū) 骨皮質(zhì) 變薄，完整 不完整骨 膜 五骨膜增生 明顯骨膜增生軟組織 一般無軟組織腫塊 可見軟組織腫塊生長速度 生長緩慢 生長速度快轉(zhuǎn) 移 無轉(zhuǎn)移 轉(zhuǎn)移骨良性腫瘤專題知識講座7 （四）良、惡性腫瘤的鑒別診第二節(jié) 良性骨腫瘤骨良性腫瘤專題知識講座8第二節(jié) 良性骨腫瘤骨良性腫瘤專題知識講座8 好發(fā)于

3、顱骨、鼻竇、四肢骨（一）病理 為含骨組織的腫瘤?？煞譃橹旅苄?、松質(zhì)型、和混合型一、骨瘤骨良性腫瘤專題知識講座9 好發(fā)于顱（二）臨床表現(xiàn) 無癥狀或不同的部位有不同癥狀，如副鼻竇炎引起頭痛骨良性腫瘤專題知識講座10（二）臨床表現(xiàn)骨良性腫瘤專題知識講座10（三） X線表現(xiàn) 半圓形的邊緣光滑，大小不等的突起。密度與分型有關(guān)，如致密型為象牙樣密度骨良性腫瘤專題知識講座11（三） X線表現(xiàn) 半圓形的邊緣光滑，大小不等的突(四) 診斷與鑒別診斷 骨島 骨軟骨瘤 骨良性腫瘤專題知識講座12(四) 診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專題知識講座12 亦稱外生骨疣、骨軟骨外生骨疣。多發(fā)者有家族遺傳傾向，故亦稱遺傳性外生骨疣

4、，遺傳性畸形性軟骨發(fā)育異常癥等 二、 骨軟骨瘤骨良性腫瘤專題知識講座13 亦稱外 （一）病理 1、腫瘤發(fā)生于干骺端向 2、骨性突起。 骨性基地 軟骨帽 纖維包膜 3、基底可分為有蒂或廣基底 骨良性腫瘤專題知識講座14 （一）病理 （二）臨床表現(xiàn) 一般無癥狀。腫瘤大影響關(guān)節(jié)活動及壓迫血管、神經(jīng)癥狀。骨良性腫瘤專題知識講座15（二）臨床表現(xiàn) 一般無癥狀。腫瘤大影響關(guān)節(jié) （三）X線表現(xiàn)（1）多發(fā)或單發(fā)干骺端 背向關(guān)節(jié)生長的骨性突起。（2）腫瘤的基底部（有蒂或 無蒂）與骨干相連（3）腫瘤頂部呈菜花狀鈣化 或光滑的骨皮質(zhì)。骨良性腫瘤專題知識講座16 （三）X線表現(xiàn)（1）多發(fā)或（四）診斷與鑒別診斷 1、骨

5、瘤 2、骨肉瘤骨良性腫瘤專題知識講座17（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專題知識講座17三、 軟骨瘤 軟骨瘤起源于軟骨的良性腫瘤?？蓡伟l(fā)或多發(fā)。發(fā)生與骨髓腔為內(nèi)生軟骨瘤，發(fā)生于骨皮質(zhì)或骨膜下為外生軟骨瘤。多發(fā)合并肢體畸形亦稱Ollier氏病，合并肢體軟組織血管瘤又稱Maffucci氏病。骨良性腫瘤專題知識講座18三、 軟骨瘤 軟骨瘤起源于軟骨的良性 （一）病理 內(nèi)生軟骨瘤首先破壞骨髓和骨小粱，后破壞骨皮質(zhì)內(nèi)面。使骨膜增生出現(xiàn)包殼。腫瘤呈分葉狀生長，可形成多個隆起，隆起間即為骨脊。靠近皮質(zhì)的軟骨瘤可使骨皮質(zhì)半圓形局限性膨出，發(fā)生于骨膜者則在骨外形成腫塊。腫瘤內(nèi)的軟骨可發(fā)生鈣化和骨化，生長活躍及發(fā)生

6、于長骨的易惡化為融合肉瘤。骨良性腫瘤專題知識講座19 （一）病理 內(nèi)（二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微，病程長而緩慢。腫塊多為無疼痛。（三）好發(fā)部位 手掌骨，其次股骨、肋骨、脛骨和足骨骨良性腫瘤專題知識講座20（二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微，病程長而緩慢。腫塊多為無疼痛。（三 （四）X線表現(xiàn)（1）囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞。（2）內(nèi)可見砂礫樣、環(huán)形骨化或鈣化影。（3）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚 。 (4)皮質(zhì)變薄。（5）無骨膜反應(yīng)。（6）無軟組織腫塊骨良性腫瘤專題知識講座21 （四）X線表現(xiàn)（1）囊狀膨（7）惡變 骨皮質(zhì)中斷、模糊 鈣化影模糊 骨膜增生 軟組織腫塊骨良性腫瘤專題知識講座22（7）惡變骨良性腫瘤專題知識講座22 （

7、五）診斷與鑒別診斷 1、骨囊腫 2、骨巨細(xì)胞瘤骨良性腫瘤專題知識講座23 （五）診斷與鑒別診斷骨良性四、 骨巨細(xì)胞瘤也稱破骨細(xì)胞瘤，是一種局部侵襲性腫瘤良性多見骨良性腫瘤專題知識講座24四、 骨巨細(xì)胞瘤也稱破骨細(xì)胞瘤，是一種局部侵襲性腫瘤良性多見 （一）病理1、多認(rèn)為非成骨性結(jié)締組織，骨髓內(nèi)間充質(zhì)細(xì)胞2、腫瘤包含多核巨細(xì)胞和單核巨細(xì)胞成分3、腫瘤位于髓腔內(nèi)4、呈膨脹性改變，包膜完整5、腫瘤內(nèi)為灰白色或黃褐色6、常有出血和壞死7、腫瘤血供豐富8、生長迅速9、呈多房性囊腔骨良性腫瘤專題知識講座25 （一）病理1、多認(rèn)為非成骨根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度分為 級（良性） 級 級（惡性）骨良性腫瘤專題知識講

8、座26根據(jù)腫瘤細(xì)胞的分化程度分為骨良性腫瘤專題知識講座26 （二）臨床表現(xiàn) 癥狀輕微，病程長而緩慢。腫塊多為無疼痛?？赡芤怨钦劬歪t(yī)骨良性腫瘤專題知識講座27 （二）臨床表現(xiàn) （三）X線表現(xiàn)（1）干骺端 囊狀膨脹性。 邊緣清楚，皮質(zhì)變薄。（3）無骨膜反應(yīng)。（4）無軟組織腫塊（2）骨質(zhì)破壞區(qū)偏心性、肥皂泡狀骨良性腫瘤專題知識講座28 （三）X線表現(xiàn)（1）干骺端（6）惡變 腫瘤生長迅速 骨皮質(zhì)中斷 骨膜增生 軟組織腫塊骨良性腫瘤專題知識講座29骨良性腫瘤專題知識講座29（四）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點 2、鑒別診斷 骨囊腫 動脈榴樣骨囊腫 骨良性腫瘤專題知識講座30（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專

9、題知識講座30 亦稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良，發(fā)病原因不明五、骨纖維異常增殖癥骨良性腫瘤專題知識講座31 亦稱骨纖維結(jié)構(gòu)不良 （一）病理 1、腫瘤局部呈膨脹性改變 2、內(nèi)緣有不同程度的骨脊 3、骨組織消失，以有彈性的纖維組織代替 4、常有出血和囊變 5、病變可是多發(fā)或單發(fā)，也可全身骨骼骨良性腫瘤專題知識講座32 （一）病理 （二）臨床表現(xiàn) 無癥狀，也可因不同的部位有不同的癥狀 骨骼畸形骨良性腫瘤專題知識講座33 （二）臨床表現(xiàn) （5）無軟組織腫塊（三）X線表現(xiàn)（1）骨質(zhì)破壞區(qū)1）囊狀膨脹性骨質(zhì)破壞。2）蘑玻璃狀。 3）絲瓜瓤樣改變。（2）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚。 （3）皮質(zhì)變薄。（4）無骨膜反應(yīng)骨良性腫瘤專

10、題知識講座34 （5）無軟組織腫塊（三）X（四）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點 2、鑒別診斷 畸形性骨炎 內(nèi)生軟骨榴 骨良性腫瘤專題知識講座35（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專題知識講座35 （一）病理 1、一般認(rèn)為是破骨細(xì)胞活動增加 2、單發(fā)或多發(fā)。 3、好發(fā)于長骨的干骺端或長骨骨干 4、囊腫呈圓形、卵圓形 5、周圍有一層纖維薄膜 6、囊腫內(nèi)含黃色或褐色也可是透明液體 7、囊腫邊緣壁可有長度不一脊 8、易發(fā)生骨折。六、骨囊腫骨良性腫瘤專題知識講座36 （一）病理 1、一 （二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微，腫塊多為無疼痛?？赡芤怨钦劬歪t(yī)骨良性腫瘤專題知識講座37 （二）臨床表現(xiàn)癥狀輕微， （8）易骨折。（

11、三）X線表現(xiàn)（1） 囊腫好發(fā)于長骨骨干。（2）囊腫呈圓形、卵圓形的單一或多房。（3）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚。（4）皮質(zhì)變薄。（5）邊緣可有長度不一骨脊。（6）無骨膜反應(yīng)（7）無軟組織腫塊骨良性腫瘤專題知識講座38 （8）易骨折。（三）X線表（四）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點 2、鑒別診斷 骨巨細(xì)胞瘤 動脈瘤樣骨囊腫 骨良性腫瘤專題知識講座39（四）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專題知識講座39七、 骨樣骨瘤 骨樣骨瘤是良性成骨性骨腫瘤，由成骨性結(jié)締組織及其形成的骨樣組織和成骨所構(gòu)成。骨良性腫瘤專題知識講座40七、 骨樣骨瘤 骨樣骨瘤是良性成骨性骨腫瘤 （一） 病理 由成骨細(xì)胞及其產(chǎn)生的骨樣組織構(gòu)成。腫瘤

12、由瘤巢和周圍的骨硬化二部分組成瘤巢直徑不超過1.5，呈圓形或卵圓形，血管豐富的結(jié)締組織、骨樣骨小粱及少數(shù)骨化的骨小粱。瘤巢周圍可見粗大、不規(guī)則的反應(yīng)性骨硬化小粱或致密骨。骨良性腫瘤專題知識講座41 （一） 病理骨良性腫瘤專題知識講座41（二）臨床表現(xiàn) 間隙性疼痛，夜間加重，服用水楊酸鈉類藥物可緩解疼痛，局部壓痛。（三）分型 皮質(zhì)型 松質(zhì)型 骨膜型骨良性腫瘤專題知識講座42（二）臨床表現(xiàn)（三）分型 骨良性腫瘤專題知識講座42（四）X線表現(xiàn)（1）骨皮質(zhì)下圓形、卵圓形的的透亮影（2）周圍有硬化環(huán)（3）透亮區(qū)內(nèi)致密影（4）可有不同程度的骨膜反應(yīng) 骨良性腫瘤專題知識講座43（四）X線表現(xiàn)骨良性腫瘤專題知

13、識講座43骨良性腫瘤專題知識講座44骨良性腫瘤專題知識講座44骨良性腫瘤專題知識講座45骨良性腫瘤專題知識講座45（五）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點 2、鑒別診斷 骨囊腫 動脈榴樣骨囊腫 骨良性腫瘤專題知識講座46（五）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專題知識講座46八、動脈瘤樣骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫是原因不明的腫瘤樣病變。因囊腫內(nèi)充滿血液并呈動脈瘤樣擴張而命名（一）分型 原發(fā)型 繼發(fā)型骨良性腫瘤專題知識講座47八、動脈瘤樣骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫是原因不明的腫瘤 （二）病理 它的形成大多數(shù)認(rèn)為可能是靜脈血栓形成或動靜脈交通，局部血液發(fā)生動力學(xué)改變導(dǎo)致靜脈壓增高，血管床擴張，局部有骨質(zhì)吸收并發(fā)生反應(yīng)性修

14、復(fù)。囊腫為一層囊狀薄壁骨殼組成，囊腫內(nèi)由大小不等海綿狀血池組成，充滿流動狀的暗紅色血液，病變發(fā)展一般較快，6周到3月即可形成典型的氣球狀膨脹。骨良性腫瘤專題知識講座48 （二）病理骨良性腫瘤專題知識講座48（三）臨床表現(xiàn) 癥狀輕微，腫塊多為無疼痛或疼痛?？赡芤怨钦劬歪t(yī)骨良性腫瘤專題知識講座49（三）臨床表現(xiàn)骨良性腫瘤專題知識講座49（6）易骨折 （四）X線表現(xiàn)（1） 好發(fā)于長骨干骺端（2）病變偏向一側(cè)或囊腫呈圓形、 卵圓形的單一或多房骨質(zhì)破壞區(qū)。（3）骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣清楚，皮質(zhì)變薄，邊 緣可有長度不一，粗大骨脊。（4）無骨膜反應(yīng)（5）無軟組織腫塊骨良性腫瘤專題知識講座50（6）易骨折 （四）X線

15、表現(xiàn)（1） 好發(fā)于長骨干骺端（五）診斷與鑒別診斷 1、診斷要點 2、鑒別診斷 骨囊腫 動脈瘤樣骨囊腫 骨良性腫瘤專題知識講座51（五）診斷與鑒別診斷骨良性腫瘤專題知識講座51 九、血管瘤1、椎體呈柵欄樣改變骨良性腫瘤專題知識講座52 九、血管瘤1、椎體呈柵欄樣病例討論一骨良性腫瘤專題知識講座53病例討論一骨良性腫瘤專題知識講座53病例討論二骨良性腫瘤專題知識講座54病例討論二骨良性腫瘤專題知識講座54病例討論三骨良性腫瘤專題知識講座55病例討論三骨良性腫瘤專題知識講座55 骨良性腫瘤專題知識講座56 骨良性腫瘤專題知識講座56骨良性腫瘤專題知識講座57骨良性腫瘤專題知識講座57骨良性腫瘤專題知

16、識講座58骨良性腫瘤專題知識講座58再 見骨良性腫瘤專題知識講座59再 見骨良性腫瘤專題知識講座59骨良性腫瘤專題知識講座60骨良性腫瘤專題知識講座60 骨良性腫瘤專題知識講座61 骨良性腫瘤專題知識講座617骨良性腫瘤專題知識講座627骨良性腫瘤專題知識講座62722骨良性腫瘤專題知識講座63722骨良性腫瘤專題知識講座63骨良性腫瘤專題知識講座64骨良性腫瘤專題知識講座64骨良性腫瘤專題知識講座65骨良性腫瘤專題知識講座65骨良性腫瘤專題知識講座66骨良性腫瘤專題知識講座66骨良性腫瘤專題知識講座67骨良性腫瘤專題知識講座67骨良性腫瘤專題知識講座68骨良性腫瘤專題知識講座68骨良性腫瘤專題知識講座69骨良性腫瘤專題知識講座69骨良性腫瘤專題知識講座70骨良性腫瘤專題知識講座70骨良性腫瘤專題知識講座培訓(xùn)課件骨良性腫瘤專題知識講座72骨良性腫瘤專題知識講座72骨良性腫瘤專題知識講座73骨良性腫瘤專題知識講座73骨良性腫瘤專題知識講座74骨良性腫瘤專題知識講座74骨良性腫瘤專題知識講