頸椎病的治療課件

1、第三節(jié) 頸椎病的 中醫(yī)康復(fù)治療頸椎病的治療1第三節(jié) 頸椎病的 中醫(yī)康復(fù)治療頸椎病的治療1一、定義：是指頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累及周圍神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)等組織結(jié)構(gòu)，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者。中醫(yī)沒有專門相對(duì)應(yīng)的病名，分屬痹證、痿證、頭痛、眩暈等。頸椎病的治療2一、定義：是指頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)性骨性病理改變累二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變： u椎間盤變性 v椎間盤邊緣的變性 w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損 ： u睡眠姿勢(shì)不良 v不良的生活習(xí)慣 w工作姿勢(shì)不良 瓏抬頭頸椎牽引器頸椎病的治療3二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改變： 瓏抬頭頸椎病的治療3、頭頸

2、部的外傷： u垂直壓縮暴力 v間接暴力對(duì)頸椎及周圍結(jié)構(gòu)的損傷 w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出 x前縱韌帶撕裂 y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：頸椎病的治療43、頭頸部的外傷：頸椎病的治療46、先天性畸形： u先天性椎體融合 v棘突畸形 w頸肋和第7頸椎橫突肥大 7、中醫(yī)病因病機(jī)： 頸椎病的治療56、先天性畸形：頸椎病的治療5小結(jié)：頸椎病內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形，椎管狹窄，糖尿病 外因頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿勢(shì)不良等 繼發(fā)因素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等 頸椎病的治療6小結(jié)：頸內(nèi)因外因繼發(fā)因素頸椎病的治療6頸椎病分型頸型頸椎病神

3、經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病交感型頸椎病三、臨床表現(xiàn)：頸椎病的治療7頸椎病頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感型三、臨床表現(xiàn)：頸椎病的1、頸型： 2、神經(jīng)根型：多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。頸5以上節(jié)段病變者可見頸肩疼痛或頸枕部感覺障礙；頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無(wú)力，持物墜落。頸椎病的治療81、頸型： 頸椎病的治療83 、 脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無(wú)力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)笨拙，走路不穩(wěn)，

4、以至臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失。 頸椎病的治療93 、 脊髓型：頸椎病的治療94、椎動(dòng)脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈受到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾，視物不清等癥狀，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。頸椎病的治療104、椎動(dòng)脈型：頸椎病的治療105 交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢娬聿客?、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，一般無(wú)上肢放射痛或麻木感。6、混合型：

5、上述兩種或兩種以上癥狀。 頸椎病的治療115 交感神經(jīng)型：頸椎病的治療11四、診斷：1、放射學(xué)檢查： （X線、CT、MRI）2、根據(jù)癥狀診斷： 常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎關(guān)節(jié)頸椎病的治療12四、診斷：1、放射學(xué)檢查： 常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎頸椎病的3、特殊檢查： 常用特殊檢查方法： 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 壓頂試驗(yàn) 叩頂試驗(yàn)頸椎病的治療133、特殊檢查： 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 壓頂試驗(yàn) 叩頂五、治療：5.1 西醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托 藥物治療： 非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法： 局部痛點(diǎn)封閉，頸段硬膜外腔封閉療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 頸椎病的治療14五、治療：5

6、.1 西醫(yī)臨床治療：頸椎病的治療14 v手術(shù)治療：術(shù)前片 術(shù)后片頸椎病的治療15 v手術(shù)治療：術(shù)前片 5.2 中醫(yī)治療：中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥 風(fēng)寒濕型：葛根湯加減 氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減 腎精不足：左歸丸加減 痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減 肝腎虧損：虎潛丸加減頸椎病的治療165.2 中醫(yī)治療：頸椎病的治療16v單味藥： 川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射w中成藥： 頸復(fù)康沖劑 x中藥外敷（鵝透膏、草烏散等）頸椎病的治療17v單味藥：頸椎病的治療17針灸治療：頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其余用補(bǔ)法 取穴： 夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、 外關(guān)、足三里、絕骨、身柱、腎俞、 環(huán)跳、肩井、天宗、

7、 陽(yáng)池、中渚頸椎病的治療18針灸治療：頸椎病的治療18推拿治療：手法大致分為三類： u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法； 舒筋、通絡(luò)、理筋 v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法； w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng) 旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)頸椎病的治療19推拿治療：棘突垂直滑動(dòng) 針刺治療： 體針療法 電針治療 水針治療 頸椎病的治療20頸椎病的治療205.3 其他康復(fù)治療：牽引療法： 頸椎牽引治療頸牽必須掌握牽引力的方向、重量和牽引時(shí)間三大要素。頸椎病的治療215.3 其他康復(fù)治療： 頸椎牽引治療頸椎病的治療21理療療法： 常用的方法有：直流電離子導(dǎo)入療法、低中頻電療、高頻電療法、石蠟療法、超聲波、光療、磁療、水療、泥療頸椎病的治療22理療療法：頸椎病的治療22針刀治療： 基本步驟：定位 備皮 消毒 施術(shù) 傷口保護(hù)頸椎病的治療23針刀治療：頸椎病的治療23六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1. 避免導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿勢(shì)；2. 牽引時(shí)應(yīng)注意角度和重量；3. 椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿；4. 注意頸部保暖；5. 推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必須在沿縱軸牽引情況下進(jìn)行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。頸椎病的治療24六、頸椎康復(fù)的注意事項(xiàng)：1. 避免導(dǎo)致頸部疲勞的活