風(fēng)濕性疾病的范疇和分類(lèi)彌漫性結(jié)締組織病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎紅斑狼瘡課件

1、第一章 緒論第二章 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第四章 消化系統(tǒng)疾病第五章 泌尿系統(tǒng)疾病第六章 血液系統(tǒng)疾病第七章 內(nèi)分泌和代謝疾病第八章 風(fēng)濕性疾病第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十章 精神疾病目錄第一章 緒論第二章 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 主 編 劉柏炎 岳淑英副主編 蒲永莉 李慶蘭 董新華 陳紅蓮編 者 （以姓氏筆畫(huà)為序） 王 雷（山東省立第三醫(yī)院） 包 寧（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校附屬醫(yī)院） 劉柏炎（益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校） 楊傳剛（雅安市第四人民醫(yī)院） 李慶蘭（楚雄醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校） 張潔羽（黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)校） 陳紅蓮（漯河醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校） 岳淑英（山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校） 董新華（益陽(yáng)醫(yī)

2、學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校） 蒲永莉（重慶三峽醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校） 綦 兵（天津醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校） 數(shù)字化教材編委會(huì)主 編 劉柏炎 岳淑英副主編 蒲永莉 第八章風(fēng)濕性疾病第八章風(fēng)濕性疾病第一節(jié) 總論 概述風(fēng)濕指關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。 風(fēng)濕性疾病泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織，如肌肉、滑囊、肌腱、韌帶、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。結(jié)締組織病累及全身結(jié)締組織的一組疾病。第一節(jié) 總論 概述風(fēng)濕概述風(fēng)濕性疾病自身免疫性疾病膠原病結(jié)締組織疾病概述風(fēng)濕性疾病自身免疫性疾病膠原病結(jié)締組織疾病風(fēng)濕性疾病的范疇和分類(lèi)1.彌漫性結(jié)締組織病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病等2.脊柱關(guān)

3、節(jié)病強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、銀血病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等3.退行性變骨關(guān)節(jié)炎（原發(fā)性、繼發(fā)性）4.與代謝和內(nèi)分泌相關(guān)的風(fēng)濕病痛風(fēng)、假性痛風(fēng)、馬方綜合征、免疫缺陷病等5.和感染相關(guān)的風(fēng)濕病反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等6.腫瘤相關(guān)的風(fēng)濕病原發(fā)性（滑膜瘤、滑膜肉瘤等）（多發(fā)性骨髓瘤、轉(zhuǎn)移瘤等）7.神經(jīng)血管疾病神經(jīng)關(guān)節(jié)病、壓迫性神經(jīng)病變（周?chē)窠?jīng)受壓、神經(jīng)根受壓等）、雷諾病等8.骨與軟骨病變骨質(zhì)疏松、骨軟化、肥大性骨關(guān)節(jié)病、彌漫性原發(fā)性骨肥厚、骨炎等9.非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病關(guān)節(jié)周?chē)∽?、椎間盤(pán)病變、特發(fā)性腰痛、其他痛綜合征（如精神性風(fēng)濕?。┑?0.其他有關(guān)節(jié)癥狀的疾病周期性風(fēng)濕病、間歇性

4、關(guān)節(jié)積液、藥物相關(guān)的風(fēng)濕綜合征、慢性活動(dòng)性肝炎等風(fēng)濕性疾病的范疇和分類(lèi)1.彌漫性結(jié)締組織病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑概述彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)屬自身免疫性疾病，曾稱(chēng)膠原病。以血管和結(jié)締組織慢性炎癥的病理改變?yōu)榛A(chǔ)。病變累及多個(gè)系統(tǒng)，包括肌肉、骨骼系統(tǒng)。異質(zhì)性，即同一疾病，在不同患者的臨床表現(xiàn)和預(yù)后差異甚大。對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)。疾病多為慢性病程，逐漸累及多個(gè)器官和系統(tǒng)，只有早期診斷，合理治療才能使患者得到良好的預(yù)后。概述彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)概述概述概述混合性結(jié)締組織?。∕CTD）是一種以具有多種結(jié)締組織病的混合臨床表現(xiàn)為特征，血清學(xué)檢查具有高滴度的斑點(diǎn)型抗核抗體（ANA）和高滴度抗核糖核蛋白

5、（nRNP）抗體的結(jié)締組織??；對(duì)類(lèi)固醇皮質(zhì)激素治療反應(yīng)好，預(yù)后佳的結(jié)締組織病。重疊結(jié)締組織病（OCTD）是指同時(shí)或先后患有兩種或兩種以上自身免疫性疾病?？梢允荢LE/RA，SLE/PM，SLE/SSc，RA/PM，SSc/PM、DM等重疊。 概述混合性結(jié)締組織病（MCTD）概述未分化結(jié)締組織?。║CTD）具有某些結(jié)締組織病的臨床表現(xiàn)，但又不符合任何一種特定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，難以歸屬于某一特定的結(jié)締組織病。但具有結(jié)締組織病常見(jiàn)的癥狀和血清免疫學(xué)檢查異常。它可能屬于某一種彌漫性結(jié)締組織病的早期階段或頓挫型，在部分患者也可能是一種獨(dú)立的疾病。概述未分化結(jié)締組織?。║CTD）風(fēng)濕性疾病的診斷正確的診斷需

6、依靠病史、癥狀、體征及輔助檢查綜合分析判斷病史包括了患者的一般情況（性別、年齡、職業(yè)）、癥狀、發(fā)病經(jīng)過(guò)、治療情況、既往史、家族史等癥狀發(fā)熱、皮疹、疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、疲乏、乏力和運(yùn)功困難、其它系統(tǒng)癥狀體征關(guān)節(jié)損害為主、多臟器損害風(fēng)濕性疾病的診斷正確的診斷需依靠病史、癥狀、體征及輔助檢查綜風(fēng)濕性疾病的診斷常見(jiàn)彌漫性結(jié)締組織病的特異性臨床表現(xiàn)病名特異性表現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡頰部蝶形紅斑，蛋白尿，溶血性貧血，血小板減少，多漿膜炎原發(fā)性干燥綜合征口、眼干，腮腺腫大，猖獗齲齒，腎小管性酸中毒，高球蛋白血癥 皮肌炎上眼瞼紅腫，Gottron疹，頸部呈V形充血，肌無(wú)力系統(tǒng)性硬化病雷諾現(xiàn)象，指端缺血性潰瘍，硬脂

7、，皮膚腫硬失去彈性Wegener肉芽腫鞍鼻，肺遷移性浸潤(rùn)影或空洞大動(dòng)脈炎無(wú)脈貝赫切特綜合征口腔潰瘍、外陰潰瘍、針刺反應(yīng)風(fēng)濕性疾病的診斷常見(jiàn)彌漫性結(jié)締組織病的特異性臨床表現(xiàn)病名特異風(fēng)濕性疾病的診斷實(shí)驗(yàn)室及其他檢查一般檢查三大常規(guī)、肝腎功能、血沉、C反應(yīng)蛋白、球蛋白定量、補(bǔ)體等特異檢查自身抗體：抗核抗體譜、類(lèi)風(fēng)濕因子、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗角蛋白抗體譜等人類(lèi)白細(xì)胞抗原（HLA）檢測(cè)關(guān)節(jié)液的檢查 病理風(fēng)濕性疾病的診斷實(shí)驗(yàn)室及其他檢查風(fēng)濕性疾病的診斷風(fēng)濕性疾病的病理特點(diǎn)病名靶器官病變炎癥性非炎癥性骨關(guān)節(jié)炎（OA）關(guān)節(jié)軟骨變性系統(tǒng)性硬化癥（SSc）皮下纖維組織增生類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）滑膜炎

8、強(qiáng)直性脊柱炎（AS）附著點(diǎn)炎干燥綜合征（pSS）唾液腺炎、淚腺炎多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）小血管炎血管炎病不同大小的動(dòng)、靜脈炎痛風(fēng)關(guān)節(jié)腔炎癥風(fēng)濕性疾病的診斷風(fēng)濕性疾病的病理特點(diǎn)病名靶器官病變炎癥性非炎風(fēng)濕性疾病的診斷影像學(xué)檢查X線：骨和關(guān)節(jié)病變電子計(jì)算機(jī)體層顯像(CT)：檢測(cè)有多層組織重疊的病變部位、腦、肺磁共振顯像(MRI)：軟組織和關(guān)節(jié)軟骨損傷、缺血性骨壞死、脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等超聲：關(guān)節(jié)滑膜、軟骨的損傷血管造影：血管炎風(fēng)濕性疾病的診斷影像學(xué)檢查風(fēng)濕性疾病防治進(jìn)展治療目的保護(hù)關(guān)節(jié)和臟器的功能緩解癥狀改善預(yù)后提高生活質(zhì)量治療措施健康教育物理治療鍛煉藥物治療

9、和手術(shù)治療等風(fēng)濕性疾病防治進(jìn)展治療目的風(fēng)濕性疾病的范疇和分類(lèi)周期性風(fēng)濕病、間歇性關(guān)節(jié)積液、藥物相關(guān)的風(fēng)濕綜合征、慢性活動(dòng)性肝炎等重疊結(jié)締組織病（OCTD）系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）頰部蝶形紅斑，蛋白尿，溶血性貧血，血小板減少，多漿膜炎是指同時(shí)或先后患有兩種或兩種以上自身免疫性疾病。神經(jīng)關(guān)節(jié)病、壓迫性神經(jīng)病變（周?chē)窠?jīng)受壓、神經(jīng)根受壓等）、雷諾病等是一種以具有多種結(jié)締組織病的混合臨床表現(xiàn)為特征，血清學(xué)檢查具有高滴度的斑點(diǎn)型抗核抗體（ANA）和高滴度抗核糖核蛋白（nRNP）抗體的結(jié)締組織??；類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、硬皮病、多肌炎、重疊綜合征、血管炎病等第一章 緒論第二章 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 循環(huán)系統(tǒng)

10、疾病第四章 消化系統(tǒng)疾病第五章 泌尿系統(tǒng)疾病第六章 血液系統(tǒng)疾病第七章 內(nèi)分泌和代謝疾病第八章 風(fēng)濕性疾病第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十章 精神疾病包括非生物制劑和生物制劑包括不同的矯形手術(shù)、滑膜切除、人工關(guān)節(jié)置換等可以是SLE/RA，SLE/PM，SLE/SSc，RA/PM，SSc/PM、DM等重疊。重疊結(jié)締組織病（OCTD）鞍鼻，肺遷移性浸潤(rùn)影或空洞具有胃腸道、腎臟和心血管等副作用雷諾現(xiàn)象，指端缺血性潰瘍，硬脂，皮膚腫硬失去彈性常見(jiàn)彌漫性結(jié)締組織病的特異性臨床表現(xiàn)第一章 緒論第二章 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第四章 消化系統(tǒng)疾病第五章 泌尿系統(tǒng)疾病第六章 血液系統(tǒng)疾病第七章 內(nèi)分泌和代謝疾

11、病第八章 風(fēng)濕性疾病第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十章 精神疾病骨質(zhì)疏松、骨軟化、肥大性骨關(guān)節(jié)病、彌漫性原發(fā)性骨肥厚、骨炎等混合性結(jié)締組織?。∕CTD）風(fēng)濕性疾病的范疇和分類(lèi)它可能屬于某一種彌漫性結(jié)締組織病的早期階段或頓挫型，在部分患者也可能是一種獨(dú)立的疾病。風(fēng)濕性疾病防治進(jìn)展藥物治療非甾體類(lèi)抗炎藥抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用，不能改變疾病的進(jìn)程常用的有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛等具有胃腸道、腎臟和心血管等副作用糖皮質(zhì)激素抗炎和免疫抑制作用，是治療多種結(jié)締組織病的一線藥物長(zhǎng)期大量服用有較多的不良反應(yīng)改變病情抗風(fēng)濕藥具有改善病情和延緩病情進(jìn)展的作用包括非生物制劑和生物制劑風(fēng)濕性疾病的范疇和分類(lèi)風(fēng)濕性疾

12、病防治進(jìn)展藥物治療風(fēng)濕性疾病防治進(jìn)展輔助性治療靜脈免疫球蛋白、血漿置換、血漿免疫吸附等外科治療不能從根本上控制疾病的發(fā)展，改善晚期關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能和提高生活質(zhì)量包括不同的矯形手術(shù)、滑膜切除、人工關(guān)節(jié)置換等其他治療包括健康宣教、物理、康復(fù)、職業(yè)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等風(fēng)濕性疾病防治進(jìn)展輔助性治療風(fēng)濕性疾病的范疇和分類(lèi)彌漫性結(jié)締組織病類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎紅斑狼瘡課件第一章 緒論第二章 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第四章 消化系統(tǒng)疾病第五章 泌尿系統(tǒng)疾病第六章 血液系統(tǒng)疾病第七章 內(nèi)分泌和代謝疾病第八章 風(fēng)濕性疾病第九章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病第十章 精神疾病目錄第一章 緒論第二章 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 風(fēng)濕性疾病的診

13、斷風(fēng)濕性疾病的病理特點(diǎn)病名靶器官病變炎癥性非炎癥性骨關(guān)節(jié)炎（OA）關(guān)節(jié)軟骨變性系統(tǒng)性硬化癥（SSc）皮下纖維組織增生類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）滑膜炎強(qiáng)直性脊柱炎（AS）附著點(diǎn)炎干燥綜合征（pSS）唾液腺炎、淚腺炎多發(fā)性肌炎/皮肌炎（PM/DM）肌炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）小血管炎血管炎病不同大小的動(dòng)、靜脈炎痛風(fēng)關(guān)節(jié)腔炎癥風(fēng)濕性疾病的診斷風(fēng)濕性疾病的病理特點(diǎn)病名靶器官病變炎癥性非炎它可能屬于某一種彌漫性結(jié)締組織病的早期階段或頓挫型，在部分患者也可能是一種獨(dú)立的疾病。它可能屬于某一種彌漫性結(jié)締組織病的早期階段或頓挫型，在部分患者也可能是一種獨(dú)立的疾病?？寡住⒔鉄?、鎮(zhèn)痛作用，不能改變疾病的進(jìn)程對(duì)類(lèi)固醇皮質(zhì)

14、激素治療反應(yīng)好，預(yù)后佳的結(jié)締組織病。強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、銀血病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等鞍鼻，肺遷移性浸潤(rùn)影或空洞系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）頰部蝶形紅斑，蛋白尿，溶血性貧血，血小板減少，多漿膜炎包括不同的矯形手術(shù)、滑膜切除、人工關(guān)節(jié)置換等周期性風(fēng)濕病、間歇性關(guān)節(jié)積液、藥物相關(guān)的風(fēng)濕綜合征、慢性活動(dòng)性肝炎等彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)常見(jiàn)彌漫性結(jié)締組織病的特異性臨床表現(xiàn)神經(jīng)關(guān)節(jié)病、壓迫性神經(jīng)病變（周?chē)窠?jīng)受壓、神經(jīng)根受壓等）、雷諾病等強(qiáng)直性脊柱炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎性腸病性關(guān)節(jié)炎、銀血病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等骨質(zhì)疏松、骨軟化、肥大性骨關(guān)節(jié)病、彌漫性原發(fā)性骨肥厚、骨炎等第一章 緒論第二章 呼吸系統(tǒng)疾病第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病第四章 消化系統(tǒng)疾病第五章 泌尿系統(tǒng)疾病第六章 血液系統(tǒng)疾病