醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)表

1、三級(jí)精神病醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分組表 【第1組】綜合管理組評(píng)審條款序號(hào)評(píng)審條款核查 存在問(wèn)題11.1.1.1醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，符合衛(wèi)生行政部門規(guī) 定三級(jí)精神病醫(yī)院設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。21.1.4.1醫(yī)技科室服務(wù)能滿足臨床科室需要，項(xiàng)目設(shè)置、人員梯隊(duì)與技術(shù)能力 符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。31.1.5.1承擔(dān)轄區(qū)精神疾病防治任務(wù)，提供防治技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)管理。41.2.1.1堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。51.2.2.1按照規(guī)范開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，做到制度、師資與經(jīng)費(fèi)落 實(shí)，做好培訓(xùn)基地建設(shè)。61.2.4.1提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，縮短患者診療等候

2、時(shí)間和住院天 。71.3.1.1將對(duì)口支援工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方 81.3.2.1承擔(dān)政府分配的為社區(qū)、農(nóng)村培養(yǎng)人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制 度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。91.3.3.1履行公共精神衛(wèi)生服務(wù)職能，制定相關(guān)的制度和方案，開展精神疾病 和心理行為問(wèn)題的預(yù)防與健康教育，承擔(dān)三級(jí)精神?？漆t(yī)院相應(yīng)的重性精神 病管理治療任務(wù)。 ()1.3.4.1在國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度框架內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)建立與 實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務(wù)流程。1.3.5.1根據(jù)中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院基本 運(yùn)行狀況、醫(yī)療技術(shù)、診療信息和臨床用藥監(jiān)測(cè)信

3、息等相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送工作， 數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。1.4.1.1遵守國(guó)家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級(jí)政府制定的應(yīng)急預(yù)案，承擔(dān)突發(fā) 公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。1.4.2.1建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作。1.4.4.2醫(yī)院有停電事件的應(yīng)急對(duì) 策。1.4.5.1制訂應(yīng)急物資和設(shè)備儲(chǔ)備計(jì)劃，且有嚴(yán)格的管理制度及審批程序，有 適量應(yīng)急物資儲(chǔ)備，有應(yīng)對(duì)應(yīng)急物資設(shè)備短缺的緊急供應(yīng)渠道。1.5.1.1教學(xué)師資、設(shè)備設(shè)施符合醫(yī)學(xué)院校教育要求，承擔(dān)研究生學(xué)歷教育， 具備研究生學(xué)位授權(quán)點(diǎn)。1.5.2.1承擔(dān)本科及以上醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)。1.5.3.1承擔(dān)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)

4、和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)。1.5.4.1開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。201.5.5.1指導(dǎo)和培訓(xùn)下級(jí)或基層醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高精神疾病診療水平，推 廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。211.6.1.1有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研工作的制度和辦法，并提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條 件與設(shè)施。221.6.2.1承擔(dān)各級(jí)各類科研項(xiàng)目，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費(fèi)，并取得研究成果。231.6.3.1醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策，并取得成效。242.1.1.1實(shí)施多種形式的預(yù)約診療與分時(shí)段服務(wù)，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)行 中長(zhǎng)期預(yù)約。252.1.2.1有預(yù)約診療工作制度和規(guī)范，有操作流程，逐步提高患者預(yù)約就診比 例。262.1.3.1建立與掛鉤

5、合作的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。272.2.1.1優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，完善門診管理制度，落實(shí)便民措施，減少就醫(yī)等 待，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與流程。282.2.2.1公開門診服務(wù)信息，確保按時(shí)開診，遇有醫(yī)務(wù)人員門診時(shí)間變更應(yīng)當(dāng) 提前告知患者或家屬 (監(jiān)護(hù)人) 。提供咨詢服務(wù)，幫助患者有效就診。292.2.3.1根據(jù)門診就診患者流量調(diào)配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間協(xié)調(diào) 配合。2.2.3.2有門診突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。2.2.4.1建立精神科亞?？崎T診及分診制度，對(duì)門診疑難患者有開展多個(gè)亞專 科綜合門診的制度與流程。2.2.5.1有改善門診服務(wù)、

6、方便患者就醫(yī)的績(jī)效考評(píng)和分配政策，支持醫(yī)務(wù)人 員從事晚間門診和節(jié)假日門診。2.3.3.1根據(jù)重大突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保 障綠色通道暢通。2.4.1.1依據(jù)精神衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，完善患者入院、出院、轉(zhuǎn)診 服務(wù)管理工作制度和標(biāo)準(zhǔn)，改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者。2.5.1.1有基本醫(yī)療保障管理制度和相應(yīng)保障措施，嚴(yán)格服務(wù)收費(fèi)管理，減少 患者醫(yī)藥費(fèi)用預(yù)付，方便患者就醫(yī)。2.5.2.1公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保障支付項(xiàng)目。2.5.3.1保障各類基本醫(yī)療保障制度參加人員的權(quán)益，強(qiáng)化參保患者或其家屬 (監(jiān)護(hù)人) 知情同意。2.6.5.1采取有效的住院環(huán)境改善與風(fēng)險(xiǎn)控制

7、策略，減少住院期間約束和隔離 等措施的使用率。2.7.1.2妥善處理醫(yī)療糾紛。402.7.2.1公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間、聯(lián)系方式，建立健全投訴檔案。412.7.3.1根據(jù)患方和有關(guān)方面的投訴，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。422.7.4.1對(duì)全體員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn)，有記錄。432.8.1.1為患者提供就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)。442.8.2.1急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標(biāo)識(shí)。452.8.3.1就診、住院的環(huán)境清潔、舒適、安全。462.8.4.1有保護(hù)患者的隱私設(shè)施和管理措施。472.8.6.1落實(shí)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”有措施，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)

8、境有成效。483.6.3.1有防范和處置精神科常見意外事件的相關(guān)培訓(xùn)和演練，工作人員熟知 并能實(shí)施。493.8.3.1定期分析安全信息，利用信息資源改進(jìn)醫(yī)療安全管理。3.9.3.1主動(dòng)邀請(qǐng)患者、監(jiān)護(hù)人及近親屬參與防止非醫(yī)療因素對(duì)患者造成傷害 的活動(dòng) (防自殺自傷、防擅自離院等) 。4.1.1.1有健全的質(zhì)量管理體系，院長(zhǎng)是第一負(fù)責(zé)人。4.1.1.2職能部門履行指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。4.1.2.1有醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)及各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明 確。4.1.2.2醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)及各質(zhì)量相關(guān)委員會(huì)能在質(zhì)量與安全管理 中發(fā)揮作用。4.2.1.1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改

9、進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核 辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)措施。4.2.1.2有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門管理標(biāo)準(zhǔn)與措施。4.2.2.1根據(jù)法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范以及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際，制定完善的 覆蓋醫(yī)療全過(guò)程的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并及時(shí)更新，切實(shí)保證醫(yī)療質(zhì)量。4.2.2.2執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度。4.2.3.1堅(jiān)持“嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度”，強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基本知 識(shí)、基本技能”培訓(xùn)與考核。604.2.4.1有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案。614.2.4.3開展防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)確保患者安全的相關(guān)知識(shí)、技能的教育與培訓(xùn)。624.3.4.2有對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)或已經(jīng)廢止和淘汰的臨床醫(yī)療技術(shù)的監(jiān)

10、管。634.6.1.1科室和診療科目設(shè)置符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，并在醫(yī)院規(guī)定的服務(wù)范 644.6.5.1對(duì)住院患者平均住院日有明確的要求。654.12.1.1精神衛(wèi)生和社區(qū)防治服務(wù)技術(shù)管理和指導(dǎo)部門設(shè)置合理， 崗位職責(zé) 明設(shè)備設(shè)施和人員配置師符合重性精神疾病管理治療工作規(guī)范并適應(yīng)當(dāng) 地開展公共精神衛(wèi)生服務(wù)工作的要求。664.12.2.1建立精神衛(wèi)生預(yù)防和康復(fù)服務(wù)工作質(zhì)量控制組織。有質(zhì)量控制方案 和計(jì)劃；方案和計(jì)劃有定期評(píng)估和修正。674.12.3.1有專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，有專職或者兼職人員與社區(qū)連接，指導(dǎo)和協(xié)助對(duì) 社區(qū)精神疾病患者的管理與治療。684.12.4.1有對(duì)社區(qū)服務(wù)進(jìn)行督導(dǎo)的計(jì)劃、程序、標(biāo)準(zhǔn)

11、和督導(dǎo)反饋，提出的意 見及整改措施。694.12.6.1組建有應(yīng)急醫(yī)療處置組、突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)后心理援助和心理 危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，設(shè)立有應(yīng)急醫(yī)療處置專用電話。有及工作方案并定期開展演 。4.12.7.1有公共精神衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理制度 (例會(huì)制度、信息報(bào)送制度、資 料管理制度、質(zhì)量評(píng)估制度，持續(xù)改進(jìn)制度等) ，相關(guān)人員熟知并遵照?qǐng)?zhí)行。4.13.1.1執(zhí)行司法鑒定相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。具有機(jī)構(gòu)和人員法定 資質(zhì)。在登記核準(zhǔn)的項(xiàng)目范圍內(nèi)開展業(yè)務(wù)工作；有能力評(píng)價(jià)機(jī)制。4.19.5.4有突發(fā)事件防范和處理預(yù)案。4.20.1.1按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定等有關(guān)法規(guī)、規(guī)范的要求，設(shè)置病 案科， 由具備專門

12、資質(zhì)的人員負(fù)責(zé)病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作。配設(shè)相應(yīng) 的設(shè)施、設(shè)備與人員梯隊(duì)。4.20.1.2制定病案管理、使用等方面的制度、規(guī)范、流程等執(zhí)行文件。并對(duì) 相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與教育。4.20.2.2為每一位門診、急診患者建立就診記錄或急診留觀病歷。4.20.2.3為每一位住院患者建立并保存病案。4.20.2.5病程記錄及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，符合衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范。4.20.2.6保持病案的可獲得性。4.20.3.1醫(yī)院有保護(hù)病案及信息安全的相關(guān)制度，有應(yīng)急預(yù)案。804.20.3.2醫(yī)院有借閱和保護(hù)患者醫(yī)院有借閱和保護(hù)患者。814.20.4.1有病歷書寫基本規(guī)范的實(shí)施文件，發(fā)至每一位醫(yī)師。824.20

13、.4.2有病歷質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)組織。834.20.5.1采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ICD-10，對(duì)出院病案進(jìn)行分類編碼。 ()844.20.5.2建立出院病案信息的查詢系統(tǒng)。854.20.6.1有病案服務(wù)管理制度，為醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及管理人員、患者或監(jiān)護(hù)人 、有關(guān)司法機(jī)關(guān)及醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員提供病案服務(wù)。864.20.7.1醫(yī)院有電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)的方案與計(jì)劃， 電子病歷符合電子病 歷基本規(guī)范。874.20.7.2由文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，病歷記錄全部?jī)?nèi)容、格式 、時(shí)間、簽名均以紙版記錄為準(zhǔn)，而非模版拷貝生成的病歷記錄。886.1.1.1院及科室命名規(guī)范，提供的診療項(xiàng)目與執(zhí)業(yè)許可證上核準(zhǔn)的診療

14、科目 全部相符。凡醫(yī)院內(nèi)命名為“中心” 、“研究所”等機(jī)構(gòu)者，均持有省級(jí)及 以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的文件。896.1.2.1在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開展診療 活動(dòng)。906.1.2.2醫(yī)院開法律法規(guī)教育，有教育評(píng)價(jià)。916.1.3.1在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具有執(zhí)業(yè)資格，注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院 或符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，具有執(zhí)業(yè)資格的研究生、進(jìn)修人員在上級(jí)醫(yī) 師 (含護(hù)理、醫(yī)技) 指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。926.1.4.1按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定按時(shí)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)，發(fā)布的醫(yī)療信息真實(shí) 可靠，符合法規(guī)要求。936.1.5.1制定完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度、 崗位職責(zé)和診療規(guī)范。定期對(duì)職工

15、進(jìn) 行培訓(xùn)與教育，提高職工認(rèn)真履行本崗位職責(zé)及執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度自覺(jué)性。946.2.1.1實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，職責(zé)范 圍明確，認(rèn)真履責(zé)。956.2.1.2醫(yī)院應(yīng)對(duì)重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等 事項(xiàng) (三重一大) 須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批與公 966.2.2.1醫(yī)院有明確的組織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院組織架構(gòu)。976.2.2.2依據(jù)醫(yī)院組織架構(gòu)，制定全院性工作制度和流程，明確各部門職能劃 分，體現(xiàn)分層管理。各部門據(jù)此制定內(nèi)部工作制度和流程。986.2.2.3加強(qiáng)管理部門的效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制。996.2.3.1部門

16、內(nèi)或部門間建立恰當(dāng)?shù)男畔鬟_(dá)和溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。建立多部門共 同參與的聯(lián)席會(huì)議制度，定期召開會(huì)議并有記錄。6.2.4.1醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)掌握現(xiàn)行的有關(guān)法律法規(guī)和部門規(guī)章，并能夠定期參 加管理技能培訓(xùn)，掌握管理技能。6.2.5.1建立醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系，定期進(jìn)行分析、檢查、改進(jìn)管理 工作。6.3.1.1明確所在區(qū)域內(nèi)本醫(yī)院的功能任務(wù)與目標(biāo)。6.3.2.1根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，明確醫(yī)院規(guī)模，制定醫(yī)院遠(yuǎn)期與中長(zhǎng)期規(guī)劃以 及年度計(jì)劃。6.3.3.1醫(yī)院總體發(fā)展建設(shè)規(guī)劃經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)。6.3.3.2醫(yī)院建筑符合國(guó)家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和消防規(guī)范，滿足規(guī)模適宜、功能完善、 布局合理、流程科學(xué)、環(huán)保節(jié)能、安全運(yùn)行的要求

17、。6.4.1.1設(shè)置人力資源管理部門，人事管理制度健全。6.4.1.2醫(yī)院有人力資源發(fā)展規(guī)劃、人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃和人力資源配置方案。6.4.1.3衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員配置及其結(jié)構(gòu)適應(yīng)醫(yī)院規(guī)模任務(wù)的需要。6.4.1.4專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的任職資格。6.4.1.5有人員緊急替代機(jī)制， 以保持病人獲得連貫診療。6.4.2.1衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資質(zhì)的認(rèn)定與聘用。 ()6.4.2.2外來(lái)短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理。6.4.3.1實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)制度。6.4.3.2實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。6.4.3.3實(shí)施衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。6.4.4.1加強(qiáng)重點(diǎn)專科的學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)。6.4.4.

18、2重點(diǎn)專科帶頭人專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先。6.4.5.1有與開展公共精神衛(wèi)生服務(wù)相適應(yīng)的人力資源規(guī)劃和培養(yǎng)措施并組織 實(shí)施。6.4.6.1貫徹與執(zhí)行中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法等國(guó)家法律法規(guī)的要求，建立 與完善職業(yè)安全防護(hù)與傷害的措施、應(yīng)急預(yù)案、處理與改進(jìn)的制度，上崗前 有職業(yè)安全防護(hù)教育。6.5.1.1建立以院長(zhǎng)為核心的信息化管理組織及負(fù)責(zé)信息管理的專職機(jī)構(gòu)。6.5.1.2制定信息化建設(shè)中長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。6.5.1.3有保障信息系統(tǒng)建設(shè)、管理的規(guī)章制度。6.5.2.1管理信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)院管理需求。6.5.2.2臨床信息系統(tǒng)應(yīng)用滿足醫(yī)療工作需求。6.5.3.1根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通、交

19、互共享。6.5.4.1加強(qiáng)信息系統(tǒng)的安全保障和患者隱私保護(hù)。6.5.4.2加強(qiáng)信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。6.5.5.1信息化建設(shè)有經(jīng)費(fèi)保障。6.5.5.2信息系統(tǒng)專職技術(shù)人員配置合理并有專業(yè)培訓(xùn)。6.5.6.1圖書館基本設(shè)置和藏書數(shù)量能滿足臨床科研教學(xué)需求，實(shí)施支持網(wǎng)上 預(yù)約、催還、續(xù)借和館際互借，能提供網(wǎng)絡(luò)版醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索服務(wù)。6.6.1.1執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)，財(cái)務(wù)管理制度健全，財(cái)務(wù)管理體制和機(jī)構(gòu)設(shè)置合 6.6.1.2財(cái)務(wù)管理人員配置合理， 崗位職責(zé)明確。6.6.2.1有規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)集體決策制度 和責(zé)任追究制度。6.6.2.2醫(yī)院實(shí)行總會(huì)計(jì)師制。6.6.3.1實(shí)現(xiàn)

20、成本核算，降低運(yùn)行成本。6.6.3.2控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高國(guó)有資產(chǎn)使用效益。6.6.4.1按照有關(guān)政策規(guī)定，合理配置醫(yī)院價(jià)格管理部門和人員。6.6.4.3積極開展并不斷改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格管理工作。6.6.6.1建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工作制度與 計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。6.6.7.1按照預(yù)算管理制度，編制醫(yī)院年度預(yù)算。6.6.7.2嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)決算管理和監(jiān)督。6.6.8.1醫(yī)院有績(jī)效工資管理制度，明確規(guī)定個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。6.7.1.1醫(yī)院有負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理的組織體系，有明確的主管職能部門負(fù)責(zé)醫(yī) 德

21、醫(yī)風(fēng)管理與考核。6.7.1.2將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求納入各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員和窗口服務(wù)人員的崗位職責(zé)。6.7.1.3文明行醫(yī)，嚴(yán)禁推諉、拒診患者。6.7.2.1建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)規(guī)章制度、獎(jiǎng)懲措施并認(rèn)真落實(shí)。6.7.3.1有制度與相關(guān)措施對(duì)醫(yī)院及其工作人員不得通過(guò)職務(wù)便利謀取不正當(dāng) 利益的情況進(jìn)行監(jiān)控與約束。6.7.4.1加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)。6.7.4.2建立以病人為中心導(dǎo)向、根植于本院服務(wù)理念，并不斷物化的特色價(jià) 值趨向、行為標(biāo)準(zhǔn)。6.8.1.1后勤保障管理組織機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度完善，人員崗位職責(zé)明確。后 勤保障服務(wù)堅(jiān)持“以病人為中心，為醫(yī)院職工服務(wù)”的理念，滿足醫(yī)療服務(wù) 流程需要。6.8.2.1水、 電

22、、氣、物資供應(yīng)等后勤保障滿足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降 低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。 ()6.8.2.2有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿足醫(yī)院需要。6.8.3.1有專職部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)醫(yī)院膳食服務(wù)，并建立健全各項(xiàng)食品衛(wèi)生安全 管理制度和崗位責(zé)任。6.8.3.2食品原料采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)和食品加工規(guī)范，符合衛(wèi)生管理要求。6.8.3.3有突發(fā)食品安全事件應(yīng)急預(yù)案。6.8.4.2工作人員的安全防護(hù)符合規(guī)定。6.8.5.1安全保衛(wèi)組織健全，制度完善；保衛(wèi)科人員配備結(jié)構(gòu)合理，崗位職責(zé) 6.8.5.2有應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練。6.8.6.1安全保衛(wèi)設(shè)備設(shè)施完好，重點(diǎn)環(huán)境、重點(diǎn)部位安裝視頻監(jiān)控設(shè)施，監(jiān) 控室符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。6.8.6.2合理使用視頻監(jiān)控資源。6.8.7.2加強(qiáng)特種設(shè)備管理。6.8.8.1遵守國(guó)家法律、法規(guī)要求，相關(guān)崗位操作人員應(yīng)具有上崗證、操作 證，且操作人員應(yīng)掌握技術(shù)操作規(guī)程。6.8.9.1環(huán)境衛(wèi)生符合愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和無(wú)煙醫(yī)院的相關(guān)要求，環(huán)境美化、綠 化，道路硬化，做到優(yōu)美、整潔、舒適。6.8.10.1制訂外包業(yè)務(wù)管理制度。6.9.1.1建立醫(yī)學(xué)裝備管理部門